CGM - Kirchheim

 D
as ABC der Insulinpumpentherapie (CSII) und der
kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) …
•für Einsteiger: Was können Sie von der Insulinpumpentherapie
und/oder der kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) erwarten?
Mit ständig aktualisierten Produktvergleichen im Online-Anhang
und 11 Erfahrungsberichten.
•für Insulinpumpenträger: Die Fibel unterstützt Sie beim Pumpen-Start und bei der Optimierung einer laufenden Pumpentherapie. Mit Pumpen-Notfall-Pocket für unterwegs, ausführlichen
Informationen zu Bolusgaben für Fett und Eiweiß, Tipps zu temporären und alternativen Basalraten etc.
•für CGM-Anwender: Lernen Sie, wie Sie am besten von den angezeigten CGM-Informationen profitieren. Mit Tipps zur Kostenreduktion und zur Beantragung der Kostenübernahme.
•für Diabetes-Profis: Nutzen Sie die vollständigen Informationen
zu Insulinpumpentherapie und CGM in Ihrem Beratungsalltag.
Mit unzähligen Praxisbeispielen, dreistufigem Schulungsprogramm zur CGM und Tipps zur Interpretation der CGM-Daten.
Stimmen zum Buch
Sonja Brandenburg, Insulinpumpenträgerin und CGM-Einsteigerin: Selten habe
ich Fachliteratur mit so viel Witz, Unterhaltungswert und trotzdem Ernsthaftigkeit
erlebt. Anschaulich und verständlich für jeden Anwender, auch für Neulinge, wie ich
einer war.
Ulrike Thurm und Bernhard Gehr
CGM- und Insulinpumpenfibel
1. Auflage 2011, 472 Seiten,
24,90 €, ISBN 978-3-87409-509-9
Prof. Dr. rer. nat. Lutz Heinemann, Wissenschaftler: Das Buch füllt eine klare Lücke.
Es ist nach meiner Kenntnis das erste Buch
über Diabetes-Technologie, das alle praxisrelevanten Aspekte klar und deutlich adressiert.[…] Dieses Buch ist ein Meilenstein
auf dem Weg zur gemeinsamen Aktivität
aller an dem Thema Interessierten.
Das Na
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komple h erweitert,
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hängig ab.
Dr. med. Kristina Pralle, Diabetologin:
Das vorliegende Buch ist sicherlich ein zukünftiges Standardwerk der Realdiabetologie für alle Menschen mit Diabetes und für
alle Diabetes-Profis – ein „Muss“ für alle,
die mit Insulinpumpen und/oder CGM leben oder arbeiten wollen.
Rosalie Lohr, Diabetesberaterin:
Die Fibel ist der perfekte Leitfaden für den
Beratungsalltag. […] Erfahrene Beraterinnen freuen sich über die unzähligen Tipps
und Tricks zur Lösung kniffliger Probleme in allen Lebenslagen, die weder in den
Gebrauchsanweisungen noch in den verfügbaren Schulungsprogrammen zu finden sind.
Überall im Buchhandel oder gleich hier bestellen:
per Telefon
07 11/ 66 72-14 83
per Internet
www.kirchheim-buchshop.de
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per Post SVK-GmbH, VA Kirchheim-
Verlag, Postfach 10 60 16, 70049 Stuttgart
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CGM- und Insulinpumpenfibel | Teil 5: Online-Anhang
Online-Anhang | Inhaltsverzeichnis
Online-Anhang
Inhaltsverzeichnis des Online-Anhangs
Die CGM- und Insulinpumpenfibel wird durch einen Online-Anhang im Internet ergänzt.
Zum einen schreitet die Entwicklung in der Diabetes-Technik so schnell voran, dass wir
ansonsten alle 6 Monate eine neue Auflage drucken müssten. Im Online-Anhang stellen
wir ständig aktualisierte Vergleichstabellen bereit. Zum anderen möchten wir unseren Lesern auch Informationen zur Verfügung stellen, die so speziell sind, dass sie die Kapazität
der gedruckten Ausgabe gesprengt hätten.
Farblich hervorgehoben ist der Unterpunkt, dessen Inhalt heruntergeladen wurde. Die übrigen Unterpunkte sind über die links angegebene Website zugänglich.
Der Zugriff auf den Online-Anhang geschieht über folgende Internetadresse:
www.kirchheim-buchshop.de/buch/CGM-und-Insulinpumpenfibel.html
19.1. Aktualisierte Vergleichstabellen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.1.1 Insulinpumpen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.1.2 Insulinkatheter. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.1.3 CGM-Systeme. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.2. Blutzucker-Zielwerte bei Verwendung eines vollblutkalibrierten Messgeräts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.2.1 Blutzucker-Zielwerte für Erwachsene. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.2.2 Blutzucker-Zielwerte für Schwangere . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3. Weiterführende Informationen und Erfahrungsberichte . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ulrike Thurm und Bernhard Gehr
CGM- und Insulinpumpenfibel
1. Auflage 2011, 472 Seiten, 24,90 €
ISBN 978-3-87409-509-9
19.3.1 Insulinpumpe und Sehbehinderung (Erfahrungsbericht von
Diana Dro­ßel)�������������������������������������������������������������������������������������������������������������
19.3.2 Herstellung von Insulinverdünnungen: Praktisches Vorgehen. . . . . . . . . . .
19.3.3 Bolusrechner: Verschiedene Bolusvorschläge je nach Hersteller. . . . . . . . .
19.3.4 CGM-Systeme: Modellspezifische Tipps. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.4.1 Abbott Freestyle Navigator. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.4.2 Dexcom Seven plus. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.4.3 Medtronic Paradigm Veo / Guardian. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.5 Insulinpumpen- und CGM-Software (von Frank Best). . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.6 Wasser und Insulinpumpe bzw. CGM-System (von Petra Mondry). . . . . . .
19.3.7 Flugreisen mit Insulinpumpe und CGM-System (von Petra Mondry). . . . .
19.3.8 Beispiele zu CGM und Zeitumstellung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.3.9 Kontaktadressen der Hersteller in Österreich und in der Schweiz. . . . . . . .
19.4. Schulungsmaterialien. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
19.4.1
19.4.2
19.4.3
19.4.4
Verfügbare Schulungsprogramme und -materialien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Vereinbarung zur Insulinpumpentherapie zum Ausdrucken. . . . . . . . . . . . .
Insulinpumpenführerschein-Prüfung zum Ausdrucken. . . . . . . . . . . . . . . . . .
CGM-Pilotenschein-Prüfung zum Ausdrucken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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CGM- und Insulinpumpenfibel | Teil 5: Online-Anhang
Kapitel 19.1 | Aktualisierte Vergleichstabellen
Technische Eigenschaften der verschiedenen CGM-Systeme
Modell
Freestyle Navigator®
Seven plus®
Guardian Real-Time® / Paradigm Veo®
Hersteller
Abbott
Dexcom
Vertrieb in D: Nintamed GmbH+Co. KG
Medtronic
Markteinführung
2008
2009
Guardian Real-Time: 2006
Insulinpumpe Paradigm Veo: 2009
Enlite Sensor: 2011
Zugelassene Altersgruppe
ab 6 Jahre
ab 18 Jahre
keine Altersbegrenzung
Glukosemessbereich
20–500 mg/dl
40–400 mg
40–400 mg/dl
Anzeigesequenz der Glukosewerte
jede Minute (1.440 Werte/Tag)
alle 5 Min. (288 Werte/Tag)
alle 5 Min. (288 Werte/Tag)
Größe des invasiven Anteils
Länge 5 mm
Querschnitt ca. 0,6 x 0,25 mm
Länge 12,7 mm
Durchmesser 0,4 mm (rund)
Sof-Sensor: Länge 15 mm,
Durchmesser 0,64 mm
Enlite Sensor: Länge 9 mm,
ovaler Querschnitt 0,52 x 0,25 mm
Einstechwinkel
90°
45°
Sof-Sensor: 45–60⁰
Enlite Sensor: 90°
Zugelassene Insertionsorte
Oberarm/Abdomen
Abdomen
alle geeigneten Insertionsstellen
Zugelassene Liegedauer
max. 5 Tage
max. 7 Tage
max. 6 Tage
Größe
5,2 x 3,1 x 1,1 cm
3,4 x 1,8 x 0,5 cm
3,5 x 2,75 x 0,92 cm
Gewicht
13,6 g
3g
5,4 g
Stromversorgung
1 Silberoxid-Knopfzelle 357 HC (handelsüblich)
Batterien (nicht wechselbar)
Akku (wiederaufladbar, nicht wechselbar)
Funkreichweite
3m
1,5 m
1,5 m
Wasserdicht?
ja, getestet bis 1 m über 30 Min. (bei korrekter Verbindung mit dem Sensor)
ja, getestet bis 1 m über 30 Min. (bei korrekter Verbindung mit dem Sensor) (IPX7)
ja, IPX8 (bei korrekter Verbindung mit dem Sensor)
Allgemeine Eigenschaften
Sensor
Sender
Stand der Informationen: 6/2011
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CGM- und Insulinpumpenfibel | Teil 5: Online-Anhang
Kapitel 19.1 | Aktualisierte Vergleichstabellen
Technische Eigenschaften (Forts.)
Freestyle Navigator®
Seven plus®
Guardian Real-Time® / Paradigm Veo®
Größe
6,3 x 8,2 x 2,2 cm
5,8 x 11,4 x 2,2 cm
Guardian Real-Time: 5,1 x 8,1 x 2,0 cm
Veo 554: 5,1 x 8,3 x 2,0 cm
Veo 754: 5,1 x 9,4 x 2,1 cm
Gewicht mit Batterien
99 g
100 g
Guardian Real-Time: 79 g
Veo 554: 100 g
Veo 754: 108 g
Display
43 x 31 mm, schwarz-weiß
ca. 150 x 110 Bildpunkte
45 x 33 mm, schwarz-weiß
320 x 240 Bildpunkte
40 x 20 mm, schwarz-weiß
ca. 128 x 38 Bildpunkte + Piktogramme
Stromversorgung
2 AAA-Batterien (handelsüblich)
Akku (wiederaufladbar, nicht wechselbar)
1 AAA-Alkali-Batterie (handelsüblich)
Wasserdicht?
nein
nein
Spritzwassergeschützt und gegen versehentliches
Untertauchen in Wasser (IPX 7)
BZ-Messgerät integriert?
ja, integriertes FreeStyle-Blutzuckermessgerät
nein, manuelle Eingabe
nein, manuelle Eingabe oder Funkübertragung der
BZ-Werte durch Messgerät Contour Link
Bei Verlust des Funkkontakts zum Sender
Datenlücke über entsprechenden Zeitraum
Datenlücke über entsprechenden Zeitraum
Sender (=Transmitter) speichert 40 Min. und überträgt beim nächsten Funkkontakt
Zeitpunkt der 1. Kalibrierung
1 Stunde nach Legen des Sensors
2 Stunden nach Legen des Sensors
(2 Blutzuckerwerte innerhalb 5 Minuten)
2 Stunden nach Legen des Sensors
Ab wann Anzeige von Glukosewerten?
1 Min. nach 1. Kalibrierung
direkt nach 1. Kalibrierung
10–15 min nach 1. Kalibrierung
Zeitpunkte weiterer Kalibrierungen
2, 10, 24 und 72 Stunden nach Legen des Sensors.
Für jede Kalibrierung ist ein Zeitfenster definiert,
das bei zunehmender Liegedauer des Sensors länger
wird (30 Min. bis 8 Std.).
mind. alle 12 Std. empfohlen
mind. alle 12 Std. notwendig (Empfehlung: 3–4 mal
tgl.)
Kalibrierung verpasst, was geschieht?
Wird nicht rechtzeitig kalibriert, zeigt das System
keine Glukosewerte mehr an, bis die Kalibrierung
nachgeholt wird.
Auch ohne Kalibrierung werden weiterhin Werte angezeigt.
Wird nicht rechtzeitig kalibriert, zeigt das System
keine Glukosewerte mehr an, bis die Kalibrierung
nachgeholt wird.
Insulin, Sport, BE
Insulin, BE, Sport, Krankheit
BZ-Wert, Insulin, Mahlzeiten,
körperl. Aktivität, Sonstiges (Arzneimittel)
Modell
Empfänger
Kalibrierung
Weitere Funktionen
Tagebuchfunktionen
Stand der Informationen: 6/2011
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CGM- und Insulinpumpenfibel | Teil 5: Online-Anhang
Kapitel 19.1 | Aktualisierte Vergleichstabellen
Technische Eigenschaften (Forts.)
Freestyle Navigator®
Seven plus®
Guardian Real-Time® / Paradigm Veo®
Investitionskosten (inkl. MwSt.)
Sender + Empfänger (System Kit): 1.495 €
Sender: 749 €
Empfänger: 700 €
Starter-Kit (Sender + Empf. inkl. Zubehör): 1.395 €
Empfänger Guardian RealTime: 3.212,42 €
Empfänger Paradigm Veo 554/754: 3.680 €
Sender MiniLink Transmitter (inkl. Zubehör):
856,80 €
Startpaket (10 Enlite-Sensoren, Enlite-Serter = Einführhilfe, MiniLink Transmitter und Zubehör):
1.289,48 €
Lebensdauer Sender/Empfänger
prinzipiell keine Beschränkung (keine Herstellerangabe)
Empfänger: keine Herstellerangabe
Sender: mind. 1 Jahr
Empfänger: keine Laufzeitbegrenzung
Sender: mind. 1 Jahr
Preis für 1 Sensor (inkl. MwSt.)
64,83 € (nur als 6er-Pack)
69,50 € (bei Kauf von 12 Sensoren)
Sof Sensor: 55,85 €
Enlite-Sensor: 61,52 €. (bei Kauf von 10 Sensoren)
Sensorkosten pro Tag (bei Liegedauer gemäß Herstellervorgaben)
ca. 13 €
ca. 10 €
Sof Sensor: ca. 9 €
Enlite-Sensor: ca 10 €
Garantiezeit Sender/Empfänger
2 Jahre
1 Jahr
Empfänger Guardian Real-Time: 2 Jahre
Empfänger Paradigm Veo: 4 Jahre
Sender MiniLink Real-Time Transmitter:
6 Monate
Service-Hotline
00 8000 2255 232
(Mo-Fr 8–18 Uhr, Sa 8–12 Uhr)
06131-88058-11 oder -12
0800 6464633
(kostenfrei, 24 h, 365 Tage im Jahr)
Internetseite
www.freestyle-navigator.de
www.freestylenavigator.com
www.dexcom.com
www.nintamed.de
www.medtronic.com
www.medtronic-diabetes.de
Weitere Bemerkungen
▪▪ Minütliche Messung und Angabe der kontinuierli-
▪▪ Fest installierter Hyposicherheitsalarm bei 55 mg/
▪▪ Guardian RealTime: Eigenständiges CGM-Sys-
chen Glukosewerte
▪▪ Umfangreiche Statistiken und Grafiken im Empfänger, ein PC ist dafür nicht zwingend erforderlich
▪▪ Batterien in Sender und Empfänger sind handelsüblich und können einfach getauscht werden.
dl
▪▪ Sehr kleiner Sender
▪▪ Verblindungsfunktion über PC aktivierbar (für
Fachkreise, einmalige Freischaltung erforderlich)
Modell
Preise
Hersteller-Service
Stand der Informationen: 6/2011
tem
▪▪ Paradigm Veo 554/754: Insulinpumpe mit inte-
griertem CGM-Empfänger. Mit Option der HypoAbschaltung zur Therapie einer schweren Hypoglykämie.
▪▪ Mechanisch sehr robust
▪▪ Onlinebasierte Software zur einfachen Datenübertragung an das Diabetesteam
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CGM- und Insulinpumpenfibel | Teil 5: Online-Anhang
Kapitel 19.1 | Aktualisierte Vergleichstabellen
Software-Funktionen der verschiedenen CGM-Systeme
Modell
Freestyle Navigator®
Seven plus®
Guardian Real-Time® / Paradigm Veo®
Hersteller
Abbott
Dexcom
Medtronic
Startbild bei laufender CGM
Aktueller Glukosewert, Trendpfeil, Uhrzeit
Aktueller Glukosewert, Trendpfeil, Liniendiagramm
3 Std., Uhrzeit
Aktueller Glukosewert, Trendpfeil, Liniendiagramm
3 Std., Uhrzeit
Trendpfeile
 Glukose ändert sich weniger als
1 mg/dl/Min.
 Glukose steigt um 1–2 mg/dl/Min.
 Glukose steigt um mehr als 2 mg/dl/Min.
 Glukose fällt um 1–2 mg/dl/Min.
 Glukose fällt um mehr als 2 mg/dl/Min.
 Glukose ändert sich weniger als
1 mg/dl/Min.
 Glukose steigt um 1–2 mg/dl/Min.
 Glukose steigt um 2–3 mg/dl/Min.
 Glukose steigt um mehr als 3 mg/dl/Min.
 Glukose fällt um 1–2 mg/dl/Min.
 Glukose fällt um 2–3 mg/dl/Min.
 Glukose fällt um mehr als 3 mg/dl/Min.
Kein Pfeil bei Änderung um weniger als
1 mg/dl/Min.
 Glukose steigt um 1–2 mg/dl/Min.
 Glukose steigt um mehr als 2 mg/dl/Min.
 Glukose fällt um 1–2 mg/dl/Min.
 Glukose fällt um mehr als 2 mg/dl/Min.
Diagramme
Liniendiagramm 2, 4, 6, 12, 24 Std.
Liniendiagramm 1, 3, 6, 12, 24 Std.
Liniendiagramm 3, 6, 12, 24 Std.
Zusatzinformation in Diagrammen
Falls manuell eingegeben: Insulin, Mahlzeit, Sport,
Krankheit, Allgemeines
nein
Alle Glukosewerte sind durch Zurückblättern einsehbar.
Veo: Automatische Markierung aller Bolusgaben im
Diagramm
Statistikfunktionen am Empfänger
Durchschnittlicher, höchster und niedrigster Glukosewert, Standardabweichung, Werte im/unter/über
dem Zielbereich, ausgelöste Alarmmeldungen
nein
Durchschnittswerte CGM-Glukose, AUC, Blutzuckermesswerte
Bei Veo zusätzlich: Insulin
Verblindete CGM möglich?
nein
ja
nein
Schnittstelle mit PC
USB, kabellos via Bluetooth-Adapter
USB, spezielles Interfacekabel und Treiber werden
mitgeliefert
USB, kabellos via CareLink-USB-Stick
Software, lokal oder onlinebasiert?
CoPilot, lokal
Dexcom DM3 Data Manager Software, lokal
Patientenversion CareLink Personal (onlinebasiert),
für Fachkreise CareLink PRO (lokal), Onlineaustausch möglich (telemedizinischer Ansatz)
Anzeige am Empfänger
PC-Auswertung
Stand der Informationen: 6/2011
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CGM- und Insulinpumpenfibel | Teil 5: Online-Anhang
Kapitel 19.1 | Aktualisierte Vergleichstabellen
Software-Funktionen (Forts.)
Modell
Freestyle Navigator®
Seven plus®
Guardian Real-Time® / Paradigm Veo®
Niedrigalarm
60–139 mg/dl, 1-mg-Stufen
60–100 mg, 10-mg-Stufen
40–400 mg/dl, 1-mg-Stufen, 8 Zielbereiche pro Tag
einstellbar
Hochalarm
140–300 mg/dl, 1-mg-Stufen
120–400 mg, 20-mg-Stufen
40–400 mg/dl, 1-mg-Stufen, 8 Zielbereiche pro Tag
einstellbar
Voralarm
30, 20 oder 10 Min. vorher (Empfindlichkeit hoch,
mittel, niedrig), für niedrig und hoch getrennt einstellbar
nein
5–30 Min. vorher, 5-Min.-Stufen, für niedrig und
hoch getrennt einstellbar
Änderungsratenalarm
nein
2 oder 3 mg/dl/Min., für steigende und fallende Glu- 1,1–5,0 mg/dl/Min., 0,1-mg-Stufen, für steigende und
kose getrennt einstellbar
fallende Glukose getrennt einstellbar
Stummschaltung möglich?
ja
ja, außer Hyposicherheitsalarm bei 55 mg/dl
Intervall der Alarmwiederholung
(„Snooze“) einstellbar?
nein, nur Standardeinstellung
0:30–5 Std., für hohe und niedrige Glukose getrennt bei Niedrigalarm 0:05–1 Std., bei Hochalarm 0:05–3
einstellbar
Std., 5 Min. Schritte
Was passiert, wenn ein Alarm ignoriert
wird?
Alarmwiederholung bis zur Quittierung durch den
Anwender
Alarmwiederholung bis zur Quittierung durch den
Anwender oder bis Glukose wieder ansteigt
Anschwellendes akustisches Signal und Vibration
zu Ton,
Veo: Option zur automatischen Hypo-Abschaltung,
dann zusätzlich im Display „Ich bin Diabetiker, bitte
rufen Sie den Rettungsdienst“
Weitere Bemerkungen
▪▪ Minütliche Messung und Angabe der kontinuierli-
▪▪ Fest installierter Hyposicherheitsalarm bei 55
▪▪ Guardian RealTime: Eigenständiges CGM-System
▪▪ Paradigm Veo 554/754: Insulinpumpe mit inte-
Alarmfunktionen
chen Glukosewerte in Echtzeit
▪▪ Umfangreiche Darstellung von Statistiken und
Grafiken schon auf dem Empfänger, ein PC ist dafür nicht zwingend erforderlich
▪▪ Batterien in Sender und Empfänger sind handelsüblich und können einfach getauscht werden.
▪▪
▪▪
▪▪
▪▪
Stand der Informationen: 6/2011
mg/dl
Sehr kleiner Sender
Leicht zu bedienen und zu erlernen
Verblindungsfunktion über PC schnell und einfach einstellbar (für Fachkreise, einmalige Freischaltung erforderlich)
Wahlweise Einsatz für einen oder mehrere Patienten (über PC), bei Anwendung durch mehrere
Patienten Speicherlöschung nach jedem Download
ja, außer Hypo-Abschaltung bei der Veo
griertem CGM-Empfänger. Mit Option zur Hypo-Abschaltung (bei niedrigen Glukosewerten
stoppt die Insulinzufuhr automatisch für 2 Std.).
▪▪ Mechanisch sehr robust
▪▪ Sehr kleiner Sender
▪▪ Onlinebasierte Software zur einfachen Datenübertragung an das Diabetesteam
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