Antrag auf Leistungen für Bildung und Teilhabe

Antrag auf Leistungen für Bildung und Teilhabe
Name, Vorname
Geburtsdatum
Anschrift
Ich beziehe folgende Leistungen:
Anlaufstelle:
SGB II
SGB XII
Jobcenter Remscheid
Bismarckstr. 8-10
42853 Remscheid
Wohngeld
Kinderzuschlag
AsylblG (nur Analogleistungen)
FD Jugend, Soziales und Wohnen
Haddenbacher Str. 38 / Alleestr. 66
42855 Remscheid / 42853 Remscheid
ZD Integration und Migration
Haddenbacher Str. 38
42855 Remscheid
Aktenzeichen: _________________________________
und beantrage für mein Kind:
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Name, Vorname
Geburtsdatum
folgende Leistungen:
für ein- oder mehrtägige Ausflüge der Schule/der Kindertageseinrichtung
(Bestätigung der Schule/der Kindertageseinrichtung mit Kostennachweis erforderlich –
Anlage A)
für persönlichen Schulbedarf
(Schulbescheinigung erforderlich – Anlage B)
für Schülerbeförderung
(gesonderte Begründung und Kostennachweis erforderlich – Anlage C)
für ergänzende Lernförderung (Nachhilfe)
(Bestätigung der Schule erforderlich – Anlage D)
für gemeinschaftliche Mittagsverpflegung
(Bestätigung des Anbieters und Kostennachweis erforderlich – Anlage E)
für Teilhabe am sozialen und kulturellen Leben
Mitgliedsbeiträge im Bereich Sport, Spiel, Kultur und Geselligkeit
Unterricht in künstlerischen Fächern und/oder angeleitete Aktivitäten der kulturellen
Bildung
Teilnahme an Freizeiten
(Bestätigung des Anbieters und Kostennachweis erforderlich – Anlage F)
Die angegebenen Nachweise (Anlagen) füge ich bei.
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Datum
Unterschrift Antragsteller/-in