Vergiftung mit Tri- und Tetrazyklischen Antidepressiva

Vergiftung mit Tri- und Tetrazyklischen Antidepressiva
Geschrieben von: Administrator
Dienstag, 15. September 2009 20:14 - Aktualisiert Dienstag, 15. September 2009 20:19
Vergiftung mit Tri- und Tetrazyklischen Antidepressiva
-
Amitriptylin
Imipramin
Nortriptylin
Clomipramin
Doxepin
Dosulepin
Lofepramin
Marprotilin
Mianserin
Trimipramin
...
Symptome
-
Somnolenz bis Koma
extrapyramidale Symptome
Ataxie
Krämpfe
Tachycardie
Blutdruckabfall
Azidose
kardiotoxische Wirkungen (chinidinartiger Effekt)
-
Rhythmusstörungen
QT-Verlängerung
Schenkelblock
AV-Block
Therapie
-
primäre Giftelimination
Intensivstation, Monitorisieren
cave Azidose
Kreislaufinsuff.
Ateminsuff.
Krämpfe
Arrhythmien
- bei Krämpfen: Diazepam
- bei Herzrhythmusstörungen (insbesondere bei Erregungsausbreitungsstörungen)
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Vergiftung mit Tri- und Tetrazyklischen Antidepressiva
Geschrieben von: Administrator
Dienstag, 15. September 2009 20:14 - Aktualisiert Dienstag, 15. September 2009 20:19
- Natriumbikarbonat 1-2mMol/kgKG
- Lidocain (Xylocain®) als Antiarrhythmicum
- bei schwerem zentralen anticholinergen Syndrom, nur nach strenger Indikationsstellung
(prolongiertes Koma, unbeherrschbare Krämpfe, Atemdepression) als ultimo ratio:
- Physiostigmin (Anticholium®): bei Überdosierung 0,5mg Atropin/1mg Physiostigmin
Verlauf
Die Verbreiterung des QRS-Komplexes korreliert häufig mit dem Blutspiegel.
Sympathikomimetika wirken häufig arrhythmogen. Azidose verstärkt die Kardiotoxizität.
Kontraindiziert sind Chinidin, Procainamid, Disopyramid.
Bei Mischintoxikationen mit Benzodiazepinen Vorsicht beim Einsatz von Flumazenil
(Anexate®), da es durch die Aufhebung der Benzodiazepinwirkung zu Krämpfen kommen
kann.
Bei Mischintoxikationen mit MAO-Hemmern hypertensive Krise und maligne Hyperthermie
möglich.
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