Technisches Produktdossier

Glasfaserverstärkter
Wurzelstift
Technisches Produktdossier
RelyX Fiber Post
TM
2
Inhaltsverzeichnis
1. Hintergrund . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
2. Indikationen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
3. Praxis-relevante Produkteigenschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
3.1. Materialeigenschaften . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
3.1.1. Größen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
3.1.2. Form . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
3.1.3. Radiopazität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
3.1.4. Zusammensetzung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3.2. Der Paradigmenwechsel: Vom Metallsystem zum Faser verstärkten Stift . . . . . . . . . . . . . . 7
3.2.1. Transluzenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3.2.2. Elastizität . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7
3.3. Der Wurzelstift mit hoher Lebenserwartung . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3.3.1. Langzeitfestigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8
3.3.2. Bruchfestigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9
3.4. Die einfache Art einen Wurzelstift zu zementieren. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
3.4.1. Zuverlässige Haftkraft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Haftung von RelyX™ Unicem Aplicap™ an RelyX™ Fiber Post Wurzelstiften . . . . . . . 11
Haftung von RelyX™ Unicem Aplicap™ an der Zahnsubstanz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
3.4.2. Intelligente Zementapplikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Blasenfreie Zementapplikation . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
3.5. Stumpfaufbau . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
4. RelyX™ Fiber Post / RelyX™ Unicem Aplicap™: Step-By-Step Anleitung . . . . . . . . . . . . . . 16
5. Literatur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
3
4
1. Hintergrund
Während der letzten Jahre hat die Verwendung von Faser verstärkten Composite-Stiften im
Dentalbereich stark zugenommen. Der Grund liegt in ihren mechanischen und ästhetischen Eigenschaften sowie ihrer einfachen Wiederentfernbarkeit. Ihre klinische Leistungsfähigkeit
stellen sie in verschiedener Hinsicht unter Beweis:
a) Das Risiko von Wurzelfrakturen wird durch die Verwendung von Faser verstärkten
Stiften deutlich verringert. Metallstifte bedingen durch ihre Steifheit und Härte einen
Keileffekt in der Zahnwurzel, der mit dem eines Metallkeiles in Holz vergleichbar ist.
Faser verstärkte Stifte dagegen vermeiden diesen Effekt durch ihre Dentin ähnliche
Biegeeigenschaften.
b) Die ästhetischen Anforderungen vollkeramischer Restaurationen erfüllen Faser verstärkte
Stifte mit ihrer natürlichen Transluzenz.
c) Sollte eine endodontische Revision notwendig werden, lassen sich Faser verstärkte Stifte
mit herkömmlichen Bohrern leicht entfernen.
Trotz der eindeutigen klinischen Vorteile Faser verstärkter Stifte und der Tatsache, dass auch in
der Wissenschaft ein Paradigmenwechsel weg von Metallsystemen hin zu Faser verstärkten
Stiften stattfindet, sieht sich der Praktiker einem entscheidenden Nachteil gegenüber: Faser verstärkte Stifte müssen adhäsiv befestigt werden. Die Durchführung der zahlreichen, z. T. feuchtigkeitsempfindlichen Arbeitsschritte der Mehrschritt-Adhäsivsysteme gestaltet sich besonders
im Wurzelkanal schwierig, weil kaum kontrollierbar. Umfragen zeigen, dass viele Zahnärzte
aus diesem Grund auf die Verwendung von Faser verstärkten Stiften gänzlich verzichten.
RelyX™ Fiber Post zusammen mit dem selbstadhäsiven RelyX™ Unicem™ Aplicap™ und der
RelyX Unicem Aplicap Verlängerungskanüle bietet hierfür die Lösung:
RelyX Unicem bietet sichere und zuverlässige Haftung ohne jegliche Vorbehandlung weder der
Zahnsubstanz (d.h. Ätzen, Primen, Bonden) noch des RelyX Fiber Post Wurzelstiftes (z.B. Silanisieren oder Aufrauen). Mit Hilfe der RelyX Unicem Aplicap Verlängerungskanüle, die durch
einen einfachen Mechanismus sicher und zuverlässig mit der Auslassdüse der RelyX Unicem
Aplicap Kapseln verbunden wird, kann RelyX Unicem Aplicap in einem einzigen Schritt in
den Wurzelkanal eingebracht werden. Dadurch wird eine einfache, zeitsparende und praktisch
luftblasenfreie adhäsive Zementierung von RelyX Fiber Post Wurzelstiften ermöglicht.
Vorteile
• RelyX Fiber Post ist ein röntgenopaker, transluzenter, glasfaserverstärkter CompositeWurzelstift
RelyX™ Fiber Post
Wurzelstifte sind in drei
farbig gekennzeichneten
Größen erhältlich; dazu
passende Formbohrer, ein
Universalbohrer sowie
RelyX Unicem Aplicap
Verlängerungskanülen.
Größe 1
Durchmesser
1,3 mm
Größe 2
Durchmesser
1,6 mm
Größe 3
Durchmesser
1,9 mm
Universalbohrer
• RelyX Fiber Post Wurzelstifte für die ästhetische, schonende und dauerhaft zuverlässige
Versorgung stark zerstörter Zähne
• RelyX Unicem selbstadhäsiver Zement für die sichere Verbindung von Wurzelstift und
Zahnsubstanz ohne Vorbehandlung
• RelyX Unicem Aplicap Verlängerungskanülen für eine einfache, zeitsparende und praktisch
luftblasenfreie adhäsive Zementierung von Wurzelstiften mit RelyX Unicem Aplicap
2. Indikationen
Abstützung und Befestigung der koronalen Restauration bei unzureichender Zahnsubstanz
(< 4 mm).
RelyX Unicem Aplicap
Verlängerungskanüle
Die Größe in der Abbildung entspricht etwa der
Originalgröße
5
Das RelyX Fiber Post
System. Die Verlängerungskanüle für die RelyX
Unicem Aplicap erlaubt die
praktisch blasenfreie
Zementapplikation in den
Wurzelkanal.
3. Praxis-relevante
Produkteigenschaften
3.1. Materialeigenschaften
3.1.1. Größen
RelyX™ Fiber Post Wurzelstifte und die dazu gehörenden Bohrer sind in drei verschiedenen,
farbig gekennzeichneten Größen erhältlich.
Wurzelstift Farbcode
Gelb
Rot
Blau
Durchmesser apikales Stiftende (mm)
0,70
0,80
0,90
Durchmesser koronaler Stiftkopf (mm)
1,30
1,60
1,90
3.44° (6%)
4.58° (8%)
5.72° (10%)
20 mm
20 mm
20 mm
Konizität
Länge
Tab. 1: RelyX™ Fiber Post Wurzelstifte und Bohrer: Größen und Farbcodes
Die RelyX™ Unicem Aplicap™ Verlängerungskanülen sind so gestaltet, dass damit auch Wurzelkanäle gefüllt werden können, die für RelyX Fiber Posts der kleinsten Größe (gelb) aufbereitet
wurden.
3.1.2. Form
RelyX Fiber Post Wurzelstifte zeichnen sich durch ein sog. „tapered design“ aus. Das bedeutet,
dass sie im koronalen Bereich zylindrisch (parallelwandig), im apikalen Bereich konisch geformt sind und damit der anatomischen Form der Zahnwurzel ähneln. Dadurch wird v. a. im
Bereich der Wurzelspitze eine Substanz schonende Wurzelkanalaufbereitung ermöglicht.
Darüber hinaus wird die Kraftweiterleitung in den Wurzelbereich reduziert. Für das Stumpfaufbaumaterial bietet der koronale, zylindrische Anteil mit der größten Materialstärke eine möglichst große Haftfläche. Gleichzeitig nimmt er die auftretenden Kräfte an der Zahnkrone auf.
3.1.3. Radiopazität
Röntgenaufnahmen
von RelyX Fiber Post
Wurzelstiften. (3M ESPE
interne Daten)
250%
200%
150%
100%
6
RelyX Fiber Posts sind radiopaque. Die Radiopazität von RelyX Fiber Post Stiften der Größe 3
beträgt etwa 200 bis 250% Aluminium. Nach der Zementierung mit RelyX Unicem ist der
Stiftumriss auf Röntgenaufnahmen deutlich sichtbar.
3.1.4. Zusammensetzung
RelyX™ Fiber Post Wurzelstifte bestehen aus Glasfasern, die in eine Composite-Matrix eingebettet sind. Um optimale mechanische Eigenschaften zu erzielen, werden die Glasfasern bei der
Herstellung der RelyX Fiber Post Wurzelstifte parallel zueinander und gleichmäßig über den
gesamten Querschnitt der Stifte verteilt und vorgespannt (Abb. 1). Aus diesem Grund ist es
wichtig, dass der Fiber Post während der klinischen Anwendung mit einer Diamantscheibe
durchtrennt und nicht etwa mit einer Zange abgequetscht wird. Die Fasern würden dadurch
aus dem Matrixverbund gelöst und ihre Vorspannung verlieren. Die praktisch vollständige
Aushärtung des Composite-Matrixmaterials wird durch ein zweistufiges Verfahren
(1. chemisch induzierte Polymerisation, 2. thermische Nachhärtung) sichergestellt.
Abb. 1: Längsschliff (links) und Querschnitt durch einen RelyX™ Fiber Post der Größe 3. Raster-Elektronenmikroskopische (REM) Aufnahme; Vergrößerung 60-fach (Längsschnitt), 200-fach (Querschnitt). Die Glasfasern sind im Längsschliff als helle Linien, im Querschnitt als helle Punkte zu erkennen. Dazwischen ist die
Composite-Matrix mit Füller sichtbar. (3M ESPE eigene Daten)
Lichtleitung in einem
RelyX Fiber Post. Ein
Wurzelstift der Größe 3
wird von koronal mit einem
3M ESPE Freelight 2
Lichtgerät beleuchtet.
(3M ESPE eigene Daten)
3.2. Der Paradigmenwechsel: Vom Metallsystem zum
Faser verstärkten Stift
3.2.1. Transluzenz
Die vorteilhafte Kombination mechanischer und ästhetischer Eigenschaften führte zur zunehmenden Verbreitung Faser verstärkter Wurzelstifte in den letzten Jahren. Für die bemerkenswerten ästhetischen Eigenschaften spielt die Transluzenz der Posts eine entscheidende Rolle.
RelyX Fiber Posts sind transluzent, um speziell die Anforderungen an eine hoch-ästhetische
Restauration (z.B. Vollkeramik) im Frontzahnbereich zu erfüllen. Metallische Stifte können
dunkel durch das Zahnfleisch hindurch scheinen. Darüber hinaus wird bei der Zementierung
durch die Transluzenz die Lichtleitung in den Wurzelkanal ermöglicht.
3.2.2. Elastizität
Der eingangs geschilderte Keileffekt (engl. „wedge effect“, Lit. 1) von Wurzelstiften wird verhindert, wenn der zementierte Wurzelstift und das umgebende Dentin ein einheitliches mechanisches System bilden. Eine Voraussetzung dafür ist, dass sich die Elastizitätsmoduln (Youngs
Moduln) der verschiedenen Materialien gleichen. Je höher das Elastizitätsmodul, desto weniger
flexibel ist ein Werkstoff. RelyX Fiber Post Wurzelstifte besitzen ein ähnliches Elastizitätsmodul wie Dentin (Abb. 2), während Metalle und Keramik um ein vielfaches darüber liegen.
0
Dentin
25
50
RelyX™
Fiber Posts
75
100
Titan-Stifte
(95-105)
125
150
175
200
225
Keramik- und Edelstahlstifte (185-210)
Abb. 2: Elastizitätsmoduln (GPa) von Dentin und verschiedenen Wurzelstift-Materialien. (3M ESPE eigene
Daten und Lit. 2)
7
Auf Grund der Übereinstimmung der Elastizitätsmoduln sind RelyX™ Fiber Post Wurzelstifte
in der Lage, an der Zahnkrone aufgenommene Kräfte gleichmäßig über den Fiber Post zu verteilen und gedämpft an die Zahnsubstanz weiter zu leiten, ohne dass – wie bei Metallstiften –
Kraftspitzen auftreten, die zu Wurzelfrakturen führen können (Abb. 3). Dieser Effekt wird
durch die Form der RelyX Fiber Post Wurzelstifte (konisch im apikalen Teil) unterstützt.
Keine lokalen
Kraftspitzen!
Keine
Wurzelfraktur!
Wurzelfraktur!
Abb. 3: Wurzelfrakturen sind die mögliche Folge, wenn Wurzelstifte aus wenig flexiblen Materialien (z.B.
Metall, links) an der Zahnkrone aufgenommene Kräfte auf die Zahnsubstanz übertragen. Faser verstärkte
Wurzelstifte (rechts) dagegen verteilen auf Grund ihrer elastischen Eigenschaften solche Kräfte entlang des
Wurzelstiftes und leiten sie gedämpft an die Zahnsubstanz weiter.
Schematische Darstellung
des Testaufbaus zur
Bestimmung der Langzeitfestigkeit. Der Wurzelstift
wird an beiden Enden des
zylindrischen Teils fixiert
und in der Stiftmitte zyklisch be- und entlastet.
3.3. Der Wurzelstift mit hoher Lebenserwartung
3.3.1. Langzeitfestigkeit
Wurzelstifte müssen den wiederholten Belastungen durch Kaubewegungen dauerhaft standhalten. Um diese Langzeitfestigkeit zu bestimmen, werden Wurzelstifte ähnlich der Kausimulation
zyklisch mit einer bestimmten Kraft belastet. RelyX Fiber Post Wurzelstifte können mindestens
5 Millionen Belastungszyklen ausgesetzt sein, ohne zu brechen (Abb. 4). Andere Faser verstärkte Stifte hingegen brechen bereits nach weit weniger als 2 Millionen Belastungszyklen.
Anzahl überlebter Testzyklen (x1000)
6000
5000
*
4000
3000
**
2000
* RelyX Fiber Post überlebte
5.000.000 Testzyklen ohne
Bruch. Danach wurde die
Messung beendet.
** Unter denselben Versuchsbedingungen überlebte der
D.T. Light Post 2.000.000
Testzyklen ohne Bruch.
Danach wurde die Messung
beendet.
1000
0
RelyX™
Fiber Post
Para
Post 
FibreKor
Luscent™ DT LightAnchors
Post 
Abb. 4: Beim Test der Langzeitfestigkeit überlebt der RelyX™ Fiber Post mindestens 5.000.000
Belastungszyklen ohne Bruch. (Studie durch Prof. Ferrari, Universität Siena, Italien; Lit. 3)
8
3.3.2. Bruchfestigkeit
Eine ausreichende Bruchfestigkeit von Wurzelstiften gegenüber auftretenden Scherkräften
liefert neben der Präparationstechnik („Ferrule Design“) einen wichtigen Beitrag zur Gesamtstabilität der Rekonstruktion. Die Biegefestigkeit von RelyX™ Fiber Posts ist gleich oder höher
als die anderer Faser verstärkter Wurzelstifte (Abb. 5).
Schematische Darstellung
des Testaufbaus zur Bestimmung der Bruchfestigkeit. Der Wurzelstift wird im
apikalen Bereich eingespannt und unter 135 Grad
zur Stiftachse bis zum
Bruch belastet.
1,8
Last
1,6
135°
Biegefestigkeit [GPa]
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
RelyX™
Fiber Post
FRC
Postec
Plus
ER Dentin
Post
Fibiocore
Radix
Fiber Post
FibreKor
D.T. Light
Post
Abb. 5: Die Biegefestigkeit von RelyX™ Fiber Posts ist gleich oder höher als die anderer Faser verstärkter
Wurzelstifte. (3M ESPE eigene Daten)
Beim Ferrule Design wird
der Dentinsaum apikal des
Aufbaus von der definitiven
Krone ringförmig umfasst.
Ohne
Ferrule Design
Mit Ferrule
-Design
Versuche unter Temperaturwechsel messen die Langzeitstabilität nach simulierter Alterung.
RelyX Fiber Posts zeichnen sich auch nach 10.000 Temperaturzyklen durch eine gleich
bleibend hohe Bruchfestigkeit aus (Abb. 6). Damit erfüllen sie eine wichtige Voraussetzung für
die Langzeitstabilität der gesamten Restauration.
1,8
Biegefestigkeit [GPa]
1,6
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
0
5000
10000
Anzahl der Thermolastwechsel (5°C / 55°C)
Abb. 6: Die Biegefestigkeit von RelyX™ Fiber Posts bleibt auch nach 10.000 Temperaturzyklen (Zyklus:
5°C / 55°C) unverändert hoch. (3M ESPE eigene Daten)
9
3.4. Die einfache Art einen Wurzelstift zu zementieren
Die Haftung von RelyX™ Unicem an RelyX™ Fiber Post Wurzelstiften beruht auf drei
Mechanismen:
• Mechanische Verbindung an Mikroretentionen
• Kovalente, chemische Bindungen
• Wasserstoffbrückenbindungen
RelyX Fiber Post Wurzelstifte erhalten bei der Herstellung eine mikroporöse Oberfläche
(Abb 7). Bei der Zementierung kann RelyX Unicem in die Vertiefungen eindringen, die dann
als Mikroretentionen fungieren. Die mechanische Verbindung liefert den größten Beitrag zum
Haftverbund von Zement und Wurzelstift. Darüber hinaus ist die Composite-Matrix von RelyX
Fiber Post Wurzelstiften chemisch kompatibel zu der von RelyX Unicem. Deshalb bilden sich
kovalente, chemische Bindungen zwischen RelyX Unicem und RelyX Fiber Posts aus. Als dritter Mechanismus leisten Wasserstoffbrückenbindungen zwischen den RelyX Unicem und den
RelyX Fiber Post Molekülen einen zusätzlichen Beitrag zur Haftung.
Im Gegensatz zu anderen Zement / Fiber Post Systemen werden diese hohen Haftwerte auch
ohne jegliche chemische (z.B. Silanisieren) oder mechanische Vorbehandlung (z.B. Aufrauen)
des RelyX Fiber Post erreicht.
Composite Matrix
Glasfaser
Abb. 7: Mikroporöse Oberfläche von RelyX™ Fiber Posts (REMAufnahme, Vergrößerung 100- bzw. 500-fach). Die Glasfasern sind als
hellgraue Linien zwischen der dunkleren Composite-Matrix zu erkennen.
(3M ESPE eigene Daten)
10
3.4.1. Zuverlässige Haftkraft
Haftung von RelyX™ Unicem Aplicap™ an RelyX™ Fiber Post Wurzelstiften
RelyX Unicem entwickelt hohe Haftwerte zu RelyX Fiber Post ohne die Notwendigkeit einer
Stiftvorbehandlung, wie etwa Ätzen, Silanisieren (z.B. RelyX Ceramic Primer, 3M ESPE, oder
Monobond S, Ivoclar Vivadent) oder einer Kombination aus Silikatisieren (Rocatec System,
3M ESPE) und Silanisieren (Abb. 8). Zur Bestimmung der Haftstärke wurde RelyX Unicem
scheibenförmig (d = 6,0 mm, h = 4,0 mm) am konischen Ende des Stiftes aufgetragen und für
40 Sek. Licht gehärtet. Nach Wasserlagerung (24h bei 36°C) wurde die Haftung im
Abzugsversuch gemessen.
30
Haftung [MPa]
25
20
15
10
5
0
ohne
Vorbehandlung
RelyX™
Ceramic
Primer
Rocatec™ System Phosphorsäure
Ätzgel
& RelyX™
Ceramic Primer
Monobond-S
Abb. 8: Haftung von RelyX™ Unicem an RelyX™ Fiber Post Wurzelstiften mit und ohne Vorbehandlung des
Wurzelstiftes. (3M ESPE eigene Daten)
Die Haftentwicklung anderer adhäsiver Zemente dagegen ist auf die Verwendung von Bonding
angewiesen (Abb. 9). Wie oben wurde auch hier die Haftung am konischen Ende des Stiftes
gemessen. Dazu wurden die Zemente scheibenförmig (d = 6,0 mm, h = 4,0 mm) aufgetragen
und Licht gehärtet (RelyX Unicem 40 Sek., Multilink Automix und Variolink II je 60 Sek.).
Nach Wasserlagerung (24h bei 36°C) wurde die Haftung im Abzugsversuch bestimmt.
30,00
mit Silanisierung
ohne Silanisierung
25,00
Haftung [MPa]
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
RelyX™ Unicem
Multilink Automix
Variolink II
Abb. 9: Haftung von RelyX™ Unicem und anderer adhäsiver Zemente an RelyX™ Fiber Post Wurzelstiften
(Größe 3) mit und ohne Silanisierung des Wurzelstiftes. (3M ESPE eigene Daten)
11
RelyX™ Unicem entwickelt sowohl mit Licht- als auch mit Dunkelhärtung hohe Haftwerte zu
RelyX™ Fiber Post Wurzelstiften, ohne dass eine Stiftvorbehandlung notwendig wird (Abb. 10).
Andere adhäsive Zemente dagegen zeigen nur bei Lichthärtung und teilweise nur mit
Stiftvorbehandlung vergleichbar hohe Haftwerte. Die Probekörper wurden wie oben
beschrieben hergestellt. RelyX Unicem und Maxcem wurden je 40 Sekunden, Multilink
Automix und Variolink II je 60 Sekunden Licht gehärtet. Die Dunkelhärtung wurde für alle
Zemente 1h bei 36°C und > 95% r. F. durchgeführt. Nach Wasserlagerung (36°C) wurde die
Haftung 24h nach Aufbringen der Zemente im Abzugsversuch gemessen.
30,00
Lichthärtung
Dunkelhärtung
25,00
Haftung [MPa]
20,00
15,00
10,00
5,00
* Der Hersteller
empfiehlt
die Dunkelhärtung für
Variolink II
nicht.
*
0,00
RelyX™ Unicem Multilink
(ohne VorAutomix &
behandlung)
Monobond-S
Variolink II &
Monobond-S
Maxcem™
(ohne Vorbehandlung)
Abb. 10: Haftung von RelyX™ Unicem und anderer adhäsiver Zemente an RelyX™ Fiber Post Wurzelstiften
(Größe 3) bei Licht- und Dunkelhärtung. (3M ESPE eigene Daten)
Haftung von RelyX Unicem Aplicap an der Zahnsubstanz
Zahlreiche in vivo und in vitro Studien sowie die Bewertungen unabhängiger Institute belegen
die sichere und zuverlässige Zementierung von Metall-, Vollkeramik- und CompositeRestaurationen mit RelyX Unicem seit der Einführung im Jahr 2002. Eine Studie an der
Universität von North Carolina (Lit. 4) zeigt, dass RelyX Unicem im Microtensile Test sowohl
an Kronen- als auch an Wurzeldentin sehr gute Haftwerte liefert (Abb. 11). Dazu wurden
Rinderschneidezähne mit SiC Schleifpapier (Körnung 600) beschliffen, entsprechend den
Vorschriften des Zementherstellers vorbehandelt und die Zemente aufgetragen. Nach
Wasserlagerung (24h bei 36°C) wurde die Scherhaftung an 1mm x 1mm Proben gemessen.
25
Kronendentin
Wurzeldentin
Haftung [MPa]
20
15
10
5
0
RelyX™ Unicem
Panavia F
12
Fuji CEM™
Abb. 11: Mikrotensile Scherhaftung von RelyX Unicem Aplicap und anderer Zemente zu Kronen- und
Wurzeldentin vom Rind. (Lit. 4).
™
In einer weiteren Studie (Lit. 6) an extrahierten Humanzähnen finden die Autoren eine höhere
Auszugskraft für Faser verstärkte Stifte, die mit selbstadhäsivem RelyX™ Unicem zementiert
waren als solche, die mit einer herkömmlichen adhäsiven Technik (d.h. incl. Ätzen und Bonden) befestigt worden waren. Darüber hinaus betonen die Autoren die einfachere Handhabung
und größere Verlässlichkeit von RelyX Unicem im Vergleich zu einem MehrschrittAdhäsivsystem.
3.4.2. Intelligente Zementapplikation
Blasenfreie Zementapplikation
Die Verwendung eines Lentulos zum Einbringen von RelyX Unicem wie auch vieler anderer
Composite-Zemente ist wegen der Abbindungsbeschleunigung nicht indiziert. Bisher werden
deshalb die angemischten Zemente extra-oral auf die Wurzelstifte aufgebracht und anschließend zusammen mit den Stiften in den Wurzelkanal eingebracht. Diese Methode führt jedoch
häufig zu Lufteinschlüssen im Zementspalt, die sowohl die Haftstärke als auch die Dichtigkeit
der Zementschicht um den Wurzelstift negativ beeinflussen können.
Um eine direkte Applikation des Zementes in den Wurzelkanal zu ermöglichen, wurde eine
Verlängerungskanüle zum Aufstecken auf die RelyX Unicem Aplicap entwickelt. Ein Schnappmechanismus (Abb. 14, Bild 13) gewährleistet die sichere Retention der Verlängerungskanüle
auf der Auslassdüse der Aplicap. Wurzelkanäle können damit in einem einzigen Schritt direkt
befüllt werden. Dabei bleibt die Auslassöffnung der Verlängerungskanüle stets in den Zement
eingetaucht (Tauchbefüllung), wodurch der Einschluss von Luftblasen praktisch vermieden
werden kann.
Dies belegt auch eine Untersuchung am Klinikum Charité in Berlin (Lit. 5). Wurzelstifte, zu
deren Zementierung RelyX Unicem Aplicap Verlängerungskanülen verwendet wurden, weisen
signifikant weniger Luftblasen im Zementspalt auf, als Wurzelstifte, die vorher mit
Befestigungszement bestrichen wurden (Abb. 12).
RelyX Unicem Aplicap
Verlängerungskanüle
Blasenfreie
Zementschicht
um den
gesamten
Wurzelstift
Herkömmliche Methode: Zementauftrag
auf den Stift
Blaseneinschlüsse in
der Zementschicht
Abb. 12: Die Methode zur Zementapplikation entscheidet über die Blasenfreiheit. Licht- und Elektronenmikroskopische Aufnahmen (Querschnitt) simulierter Wurzelstiftzementierungen in einem Acrylblock.
Links: Wurzelstiftzementierung mit RelyX™ Unicem Aplicap™ und der Verlängerungskanüle.
Rechts: Adhäsive Wurzelstiftzementierung mit der herkömmlichen Methode: der Composite-Zement wurde
vor der Zementierung auf den Stift aufgetragen. Luftblasen, die die Haftkraft negativ beeinflussen können,
sind in der elektronenmikroskopischen Aufnahme als dunkle Flecken sichtbar.
13
3.5. Stumpfaufbau
Um eine sichere Haftung von Composite-Stumpfaufbaumaterialien auf RelyX™ Fiber Posts zu
erreichen, genügt die alleinige Anwendung von Bondings wie sie vom Hersteller des jeweiligen
Composite-Materials zur Vorbehandlung der Zahnsubstanz empfohlen wird. Nach dem Zementieren des Wurzelstiftes und dem Entfernen der Zementüberschüsse wird der koronale Teil des
Stiftes mit dem entsprechenden Bonding behandelt. Für 3M ESPE Composite (z.B. Filtek™
Supreme XT, Filtek™ Z250 und andere) werden die 3M ESPE Bondings Adper™ Prompt™
L-Pop™, Adper™ Scotchbond™ 1 XT oder Adper™ Scotchbond™ Multi-Purpose empfohlen.
Haftunter-suchungen (Abb. 13) zeigen, dass auf die zusätzliche Anwendung von
Silanisierungsmitteln (z.B. RelyX Ceramic Primer, 3M ESPE) verzichtet werden kann, ohne
dass niedrigere Haftwerte in Kauf genommen werden müssen.
Zur Bestimmung der Haftung wurde Filtek Z250 nach unterschiedlicher Stiftvorbehandlung an
dessen konischem Ende aufgetragen. Nach Wasserlagerung (24h bei 36°C) oder Thermolastwechsel (5.000 Zyklen 5°C / 55°C) wurde die Haftung im Abzugsversuch gemessen.
25
24h Wasserlagerung
Thermolastwechsel
15
10
5
nicht gemessen
Haftung [MPa]
20
1
XT
A
M dpe
ul r ™
tip
ur S
po co
se tch
bo
nd
R
™
Ad ely
X
pe ™
r™ C
Pr era
om m
pt ic P
™ ri
R
L- me
e
Po r &
Ad ly
X
p
pe ™
r™ C
Sc era
ot mi
ch c
bo Pr
nd ime
R
™ r
Ad ely
1 &
X
XT
M pe ™
ul r™
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Abb. 13: Filtek™ Z250 Universalkomposit als Stumpfaufbaumaterial. Haftwerte zu RelyX™ Fiber Post bei
unterschiedlicher Vorbehandlung des in den Stumpfaufbau reichenden Teils des Wurzelstiftes. (3M ESPE
eigene Daten)
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RelyX Fiber Post
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Glasfaserverstärkter Wurzelstift
RelyX Unicem Aplicap
™
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Selbstadhäsiver Composite Befestigungszement
Step-By-Step Anleitung RelyX Fiber Post / RelyX Unicem Aplicap
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5. Literatur
Lit. 1: Stadtler P., Wimmershoff M., Shookoi H., Wernisch J.: The stress transmission of prefabricated root canal posts; Schweiz Monatsschr Zahnmed. 1995; 105 (11) 1418-24.
Lit. 2: Callister W.D.: Materials Science And Engineering. An Introduction. 5th Ed., Wiley,
New York, p. 793-795
Lit. 3: Studie durch Prof. Ferrari, Universität Siena, Italien, 2006, zur Publikation eingereicht
Lit. 4: Walter R., Miguez P.A., Pereira P.N.R., University of North Carolina, Chapel Hill, USA;
Bond Strengths of Resin Luting Materials to Crown and Root Dentin IADR 2003, Gothenburg
Sweden, #1463
Lit. 5: Watzke R., Naumann M.: Homogeneity of the Cement-Interface of Adhesive Luting
Materials and Glass Fiber Posts, 84th IADR 2006, Brisbane, Australia
Lit. 6: Bateman G.J., Chadwick R.G., Saunders W.P.H., Lloyd C.H.: Retention of Quartz-Fibre
Endodontic Posts with a Self-Adhesive Dual Cure Resin Cement; Eur J Prosthodont Restor
Dent. 2005 Mar 13(1), 33-7
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3M ESPE AG · ESPE Platz
D-82229 Seefeld
Freecall 0800-2753773
Freefax 0800-3293773
E-Mail: [email protected]
Internet: http://www.3mespe.com
3M, ESPE, Adper, Aplicap, Filtek,
L-Pop, Prompt, RelyX, Rocatec
und Scotchbond sind Marken
von 3M oder 3M ESPE AG.
D.T. Light Post, Fibiocore,
FibreKor, FRC Postec, FujiCem,
Luscent, Maxcem, Mulitilink,
Panavia, Para Post, Radix und
Variolink sind keine Marken von
3M oder 3M ESPE.
70200954983/01 (06.2006)