Versorgungsvertrag - Stadtwerke Merseburg

Versorgungsvertrag
Name, Vorname:
Kundennr.:
Firmenbezeichnung:
RE-Einheit:
Straße/Nr.:
PLZ:
Ort:
Geburtsdatum:Tel.:
E-Mail:
abweichende Rechnungsanschrift Name, Vorname:
Straße/Nr.:
PLZ:
Ort:
Die Stadtwerke Merseburg GmbH und oben genannter Kunde schließen unter Zugrundelegung der jeweils gültigen „Grundversorgungsverordnung“ (StromGVV, GasGVV) und den „Allgemeinen Versorgungsbedingungen Fernwärme“ (AVB Fernwärme), sowie der Zusatzvereinbarung für die Direktabrechnung den Versorgungsvertrag und vereinbaren unter Anerkennung des Allgemeinen Tarifs diesen Versorgungsvertrag.
Bedarfsart:
Haushalt
Landwirtschaft
gewerbl., berufl., sonst. Bedarf
öffentl. Einrichtungen
Branche:
Vertrags- /Mietbeginn:
Energieart
Strom
Strom
Gas
Anzahl der Personen:
Eigentums-/Zählernr.
Anfangsstand
Abschlag
Direktabrechnung
Fernwärme
Kaltwasser
Heißwasser
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die Stadtwerke Merseburg GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die von den Stadtwerken Merseburg auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten
dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kreditinstitut:
IBAN:
BIC:
DE
Name und Anschrift des Kontoinhabers:
Seite 1 – bitte zurück an die Stadtwerke Merseburg senden
(Falls nicht mit vorstehendem Kunden identisch)
Ort /Datum:
Rechtsverbindliche Unterschrift / Firmenstempel:
(Bei Eheleuten gilt die Unterschrift als in Vollmacht des Ehegatten geleistet.)
Kunde
Ort /Datum:
Rechtsverbindliche Unterschrift / Firmenstempel:
Stadtwerke Merseburg GmbH
Ort /Datum:
i. A.:
Datum:
Bearbeitet von:
Versorgungsvertrag
Name, Vorname:
Kundennr.:
Firmenbezeichnung:
RE-Einheit:
Straße/Nr.:
PLZ:
Ort:
Geburtsdatum:Tel.:
E-Mail:
abweichende Rechnungsanschrift Name, Vorname:
Straße/Nr.:
PLZ:
Ort:
Die Stadtwerke Merseburg GmbH und oben genannter Kunde schließen unter Zugrundelegung der jeweils gültigen „Grundversorgungsverordnung“ (StromGVV, GasGVV) und den „Allgemeinen Versorgungsbedingungen Fernwärme“ (AVB Fernwärme), sowie der Zusatzvereinbarung für die Direktabrechnung den Versorgungsvertrag und vereinbaren unter Anerkennung des Allgemeinen Tarifs diesen Versorgungsvertrag.
Bedarfsart:
Haushalt
Landwirtschaft
gewerbl., berufl., sonst. Bedarf
öffentl. Einrichtungen
Branche:
Vertrags- /Mietbeginn:
Energieart
Strom
Strom
Gas
Anzahl der Personen:
Eigentums-/Zählernr.
Anfangsstand
Abschlag
Direktabrechnung
Fernwärme
Kaltwasser
Heißwasser
SEPA-Lastschriftmandat
Ich ermächtige die Stadtwerke Merseburg GmbH, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein
Kreditinstitut an, die von den Stadtwerken Merseburg auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten
dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen.
Kreditinstitut:
IBAN:
BIC:
DE
Name und Anschrift des Kontoinhabers:
(Falls nicht mit vorstehendem Kunden identisch)
Ort /Datum:
Rechtsverbindliche Unterschrift / Firmenstempel:
Seite 2 – verbleibt beim Kunden
(Bei Eheleuten gilt die Unterschrift als in Vollmacht des Ehegatten geleistet.)
Kunde
Ort /Datum:
Rechtsverbindliche Unterschrift / Firmenstempel:
Stadtwerke Merseburg GmbH
Ort /Datum:
i. A.:
Datum:
Bearbeitet von: