Zwischen dem Wuppertaler Kinder
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Zwischen dem Wuppertaler Kinder
BEITRITTSERKLÄRUNG Ja! Ich möchte Mitglied werden und unterstütze das Wuppertaler Kinder- und Jugendtheater mit einem Jahresbeitrag in Höhe von € ____________ (mind. 16 € für Erwachsene und 7 € für Kinder und Jugendliche). SEPA-Lastschriftmandat von (Name, Vorname) __________________________________________ Wuppertaler Kinder- und Jugendtheater e.V., Margaretenstraße 10, 42285 Wuppertal Gläubiger-Identifikationsnummer: DE 44 ZZZ 00000 432670 Ihre Mandatsreferenz: wird gesondert mitgeteilt Ich ermächtige das Wuppertaler Kinder- und Jugendtheater e.V., den Mitgliedsbeitrag von meinem Konto mittels Lastschrift jährlich am 15.8. einzuziehen. Name und Vorname (Kontoinhaber) ___________________________________________ Straße und Hausnummer ____________________________________________________ PLZ und Ort ______________________________________________________________ Telefon: ___________________________________________________________ E-Mail: ____________________________________________________________ Geburtsdatum: _____________________________________________________ Beruf: ____________________________________________________________ Kreditinstitut (Name) _____________________________________________________ BIC __ __ __ __ __ __ __ __ / __ __ __ IBAN: DE __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ __ __ / __ __ Datum: ___________ Unterschrift: ______________________________________________