Bayerischer Landesverband für Hundesport e

Bayerischer Landesverband für Hundesport e.V. im dhv
Meldeformular zur Prüfung
Veranstaltender Verein
Anmeldung zur
Name des Leistungsrichters
Name des Hundes
Geschlecht
Rasse
ZB-Nr. / Reg.Nr.
Täto/ChipNr.
Hundeführer
Anschrift:
Wurftag
Mtgl-Nr.
Straße
Ort
E-Mail __________________________________________
Telefonnummer______________________
Mitglied im Verein:
Verband
Eigentümer
Mtgl-Nr.
Anschrift:
Straße
Ort
Ich bestätige durch meine Unterschrift, dass mein Hund gesund, wirksam geimpft, haftpflichtversichert
ist und einen den Prüfungsanforderungen entsprechenden Ausbildungsstand hat.
Mir ist bekannt, dass die Teilnahme an der Prüfung / dem Wettkampf auf eigene Rechnung und
Gefahr erfolgt.
Ort und Datum des Tages der Prüfung
Unterschrift des Hundeführers
bei Minderjährigen zusätzlich ein Erziehungsberechtigter
Prüfungsergebnis
Prüfungsart:
A
B
C
Gesamt
Note
TSB
AK
Theorie
BH-VT
Bemerkung:_______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Das Prüfungsergebnis bestätigt
Unterschrift und Stempel des Leistungsrichters
BLV 02/2010