Mini Australian Shepherd - Erster Mini Australian Shepherd Club

Erster
Mini Australian Shepherd
Club Deutschland e.V.
Zuständig und zu senden an:
EMASCD e.V. / Zuchtbuchstelle:
Iris Gußmann
Breecher Weg 2
73547 Lorch-Waldhausen
Auswertungsstelle:
Herr Dr. Gerhard Grün, Reichenhardtstr. 11, 73098 Rechberghausen
Herr Dr. Dieter Müller, Kempener Str. 59, 52525 Heinsberg
Herr Dr. Kurt Witteborg, Neue Str. 57, D-29640 Schneverdingen
... Seite 1 von 2 des Meldebogens zur ED/OCD-Röntgenuntersuchung
Meldebogen zur ED/OCD-Röntgenuntersuchung
Der Meldebogen besteht aus zwei Seiten. Bitte füllen Sie diesen Vordruck vollständig und gut leserlich aus. Evtl. nachträglich korrigierte Angaben zur Identifikation des Hundes müssen vom Röntgenarzt abgezeichnet werden.
Kennelname:
Besitzer:
PLZ / Wohnort:
Straße:
Züchter:
Rasse:
Rassezuchtverein:
Zuchtname des Hundes:
Rüde: 0
Hündin: 0
Chip-Nr.:
Wurftag:
Zuchtbuch-Nr.:
Angaben des Röntgentierarztes:
Die Aufnahmen wurden aufgenommen von:
Datum der Röntgenaufnahme:
Telefon:
1. Die Ahnentafel des o. g. Hundes wurde vor Anfertigung der Röntgenaufnahme vorgelegt.
2. Die Chip-Nr. des Hundes wurde überprüft.
Sie ist mit den o. g. Angaben des Besitzers/Eigentümers identisch.
3. Der untersuchte Hund wurde ausreichend bis zur Muskelerschlaffung sediert.
Bemerkungen:
Der Eigentümer/Besitzer bestätigt mit seiner Unterschrift die Identität des geröntgten Hundes.
Datum
Vereinssitz:
EMASCD e.V.
Paul- Leitner- Str. 21 52134 Herzogenrath
Tel.: 02406- 63773 (AB)
www.emascd.net
[email protected]
Unterschrift des Eigentümers / Besitzers
Vorstand:
([email protected])
1. Vorsitzende: Ilona Ridder
2. Vorsitzende: Ralf Hilger
([email protected])
Geschäftsführer: Michael Ridder ([email protected])
Bankverbindung:
EMASCD e.V.
(Erster Mini Australien Shepherd Club Deutschland e.V.)
Sparkasse Aachen
BLZ: 39050000
IBAN: DE65390500001072382623 BIC: AAC SDE33XXX
Erster
Mini Australian Shepherd
Club Deutschland e.V.
... Seite 2 von 2 des Meldebogens zur ED/OCD-Röntgenuntersuchung von:
Kennelname:
Besitzer:
Straße:
PLZ / Wohnort:
Züchter:
Rasse:
Rassezuchtverein:
Zuchtname des Hundes:
Rüde: 0
Hündin: 0
Chip-Nr.:
Wurftag:
Zuchtbuch-Nr.:
Angaben des auszuwertenden Tierarztes:
Befunde zur Ellenbogendysplasie:
Befunde OCD:
Arthrose:
Beurteilung vorgenommen: ja
nein:
Grad 0
Befund OCD:
frei:
Grad 1:
befallen:
Grad 2:
Grad 3:
Isolierter Proc. Anoneus:
Fraktur des Proc. Coronoides:
Subchondraler Defekt med. Trochlea:
Bemerkungen:
Datum:
Unterschrift des Arztes:
Vereinssitz:
EMASCD e.V.
Paul- Leitner- Str. 21 52134 Herzogenrath
Tel.: 02406- 63773 (AB)
www.emascd.net
[email protected]
Vorstand:
1. Vorsitzende: Ilona Ridder
([email protected])
2. Vorsitzende: Ralf Hilger
([email protected])
Geschäftsführer: Michael Ridder ([email protected])
Stempel:
Bankverbindung:
EMASCD e.V.
(Erster Mini Australien Shepherd Club Deutschland e.V.)
Sparkasse Aachen
BLZ: 39050000
IBAN: DE65390500001072382623 BIC: AAC SDE33XXX