Mitgliedsantrag - im Tierheim Falkensee

Tierschutzverein Tierheim Falkensee
und Umgebung e.V.
im Deutschen Tierschutzbund e.V. und
Landestierschutzverband Brandenburg e.V.
Mitgliedsantrag
Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft im Tierschutzverein Tierheim Falkensee und
Umgebung e.V. Der Tierschutzverein ist behördlich als gemeinnützig und besonders
förderungswürdig anerkannt.
Ich bin bereit, einen jährlichen Mitgliedsbeitrag in Höhe von _________ Euro
(Mindestbetrag: 30,00 Euro/Jahr) bis 31. März des Kalenderjahres zu zahlen; Kinder ab 12
Jahre zahlen mind. 15,00 Euro/Jahr.
Name, Vorname:
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Straße und Hausnr.:
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PLZ, Wohnort:
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Geburtstag:
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Beruf:
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Telefon/Telefax:
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Email:
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Änderungen meiner persönlichen Daten, teile ich dem Verein unverzüglich mit!
Ich bin an aktiver Mitarbeit interessiert:
O ja
O nein
Datum:
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Unterschrift:
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(bei Minderjährigen ein Erziehungsberechtigter)
Durch die Erteilung eines Sepa-Lastschriftmandates ersparen Sie dem Verein
Bankgebühren und Verwaltungsaufwand.
Standort Tierheim
Dallgower Straße 104
14624 Dallgow-Döberitz
Tel. 01 76 / 56 03 06 70
Geschäftsstelle / Postanschrift
Dallgower Straße 104
14624 Dallgow-Döberitz
Tel. 0 33 22 / 838 99 99
www.tierheim-falkensee.de
[email protected]
Bankverbindung
Tierschutzverein Tierheim Falkensee und Umgebung e.V.
Konto-Nr.: 381 20 44 098
BLZ: 160 500 00 Mittelbrandenburgische Sparkasse (MBS)
IBAN: DE81160500003812044098
BIC: WELADED1PMB
Tierschutzverein Tierheim Falkensee
und Umgebung e.V.
im Deutschen Tierschutzbund e.V. und
Landestierschutzverband Brandenburg e.V.
SEPA - Lastschriftmandat
Gläubiger:
Tierschutzverein Tierheim Falkensee und Umgebung e.V.
Seepromenade 28
14612 Falkensee
Gläubiger-Identifikationsnummer:
Mandatsreferenz:
DE58ZZZ00001179221
wird Ihnen gesondert mitgeteilt
Lastschriftmandat:
Ich ermächtige den Tierschutzverein Tierheim Falkensee und Umgebung e.V. Zahlungen
von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut
an, die vom Tierschutzverein Tierheim Falkensee und Umgebung e.V. auf mein Konto
gezogenen Lastschriften einzulösen.
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung
des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut
vereinbarten Bedingungen. Sollte mein Konto im Zeitpunkt der Beitragseinziehung nicht
die erforderliche Deckung aufweisen und entstehen dem Verein durch die
Zahlungsverweigerung des kontoführenden Instituts weitere Kosten, werde ich diese auf
Anforderung unverzüglich erstatten. Der Mitgliedsbeitrag wird laut Satzung zum 31.03.
eines jeden Jahres eingezogen. Sollte es sich hier um keinen Buchungstag handeln, so
erfolgt die Abbuchung am darauffolgenden Bankarbeitstag. Bei einem unterjährlichen
Beitritt oder eines später erteilten Lastschriftmandates kann hiervon abgewichen werden.
Vorname und Name (Kontoinhaber):
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Straße und Hausnummer:
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Postleitzahl und Ort:
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IBAN:
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BIC:
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Datum und Unterschrift:
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Standort Tierheim
Dallgower Straße 104
14624 Dallgow-Döberitz
Tel. 01 76 / 56 03 06 70
Geschäftsstelle / Postanschrift
Dallgower Straße 104
14624 Dallgow-Döberitz
Tel. 0 33 22 / 838 99 99
www.tierheim-falkensee.de
[email protected]
Bankverbindung
Tierschutzverein Tierheim Falkensee und Umgebung e.V.
Konto-Nr.: 381 20 44 098
BLZ: 160 500 00 Mittelbrandenburgische Sparkasse (MBS)
IBAN: DE81160500003812044098
BIC: WELADED1PMB