STÄDTISCHES KLINIKUM DESSAU Strukturierter Qualitätsbericht
Transcription
STÄDTISCHES KLINIKUM DESSAU Strukturierter Qualitätsbericht
STÄDTISCHES KLINIKUM DESSAU Strukturierter Qualitätsbericht gemäß § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 4 SGB V über das Berichtsjahr 2013 Erstellt am 27. November 2014 Inhaltsverzeichnis: E Einleitung ................................................................................................................ 3 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts ................................................................................................................................... 5 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen ........ 25 B-1 Klinik für Innere Medizin (0100) ...................................................................... 26 B-2 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin (1000) .................................................. 37 B-3 Klinik für Chirurgie (1500) ............................................................................... 46 B-4 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie (1690) ............................................. 56 B-5 Klinik für Neurochirurgie (1700) ...................................................................... 68 B-6 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2400)........................................ 77 B-7 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen (2600) ............................................................................................... 86 B-8 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie (2700) ............... 95 B-9 Klinik für Neurologie (2800) .......................................................................... 105 B-10 Klinik für Nuklearmedizin (3200) ................................................................. 114 B-11 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie (3300)............................... 120 B-12 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum (3400) ................................................................................................... 127 B-13 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (3500) ..................... 139 B-14 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie (3600) ............................... 147 B-15 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie (3751).................................................................................................................. 156 B-16 Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik (3790) ............. 163 B-17 Institut für Pathologie (3791) ...................................................................... 169 C Qualitätssicherung .............................................................................................. 175 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 E Einleitung Sehr geehrte Leserinnen und Leser, Qualität schafft Vertrauen. Das gilt insbesondere bei der medizinischen Versorgung. Schließlich ist die Gesundheit das Wertvollste, was man jemandem anvertrauen kann und nur in gute Hände geben möchte. Im Städtischen Klinikum Dessau werden jährlich rund 30.000 Patienten stationär und circa 80.000 Fälle ambulant versorgt. Über 1.400 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter engagieren sich täglich, rund um die Uhr in einem der modernsten Krankenhäuser Deutschlands. Als drittgrößter Medizinstandort in Sachsen-Anhalt erfüllt das 700-Betten-Haus einen überregionalen Versorgungsauftrag und bietet in 17 Fachkliniken ein breites Spektrum für die individuelle Patientenbehandlung. Dafür schaffen moderne Infrastrukturen mit innovativen und serviceorientierten Ausstattungen räumlich, funktional und medizinisch optimale Bedingungen. Qualität fordert hohe Standards. Patienten wollen nicht nur auf Leistungen vertrauen, sie müssen sich stets darauf verlassen können. Deshalb sind im Städtischen Klinikum Dessau ein konsequentes Qualitätsmanagement und die ergebnisorientierte Transparenz selbstverständlich. Der vorliegende Bericht des Jahres 2013 dokumentiert die Struktur- und Leistungsdaten unseres Hauses. Er beinhaltet statistische Informationen zu Kapazitäten der Bereiche Personal und Ausstattung. Diese Erhebungen ermöglichen Rückschlüsse sowohl auf das medizinisch-pflegerische als auch auf das nicht medizinische Leistungsspektrum des Städtischen Klinikums Dessau. Neben 17 Fachkliniken sind mehrere interdisziplinäre Zentren etabliert, wie das regionale Traumazentrum für die Schwerverletztenversorgung, das Onkologische Zentrum und das zertifizierte Hautkrebszentrum Dessau-Anhalt. Selbst unter den komplizierten Bedingungen des Finanzierungssystems für Krankenhäuser wird vor Ort in innovative Medizintechnik investiert. 2013 ging hier bundesweit erstmalig die neueste Generation der Bestrahlungstherapie in einer nicht-universitären Medizineinrichtung in Betrieb. Nur zehn Kliniken in Deutschland arbeiten derzeit mit einem solchen System. Als Akademisches Lehrkrankenhaus der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg besitzen Forschung und Lehre im Klinikum einen hohen Stellenwert. Der Ärztenachwuchs erhält eine qualifizierte Ausbildung und herausfordernde Karriereperspektiven. An der eigenen Krankenpflegeschule werden zudem staatlich anerkannte Gesundheits- und Krankenpfleger/innen ausgebildet. Das Klinikum engagiert sich für die Vereinbarkeit von Beruf und Familie und bietet über die Akademie für Bildung und Information anerkannte Fort- und Weiterbildungsangebote wie die in 2013 gestartete Fachweiterbildung Anästhesie- und Intensivtherapie. Alle Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter des Städtischen Klinikums Dessau lassen unseren Anspruch „Medizin in guten Händen“ jeden Tag für unsere Patientinnen und Patienten erlebbar werden. Auch darin spiegelt sich der Qualitätsanspruch wider, den die Gesundheit als höchstes Gut jederzeit verdient. Die Betriebsleitung des Städtischen Klinikums Dessau Dr. med. Joachim Zagrodnick Ärztlicher Direktor Dr. med. André Dyrna Verwaltungsdirektor 3 / 178 Dipl.-Pflegewirt Daniel Behrendt, MPH Pflegedienstleiter Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 E-1 Für die Erstellung des Qualitätsberichts verantwortliche Person Diplom-Kauffrau Ines Siebert (Assistentin der Betriebsleitung) Telefon: 0340/501-1820 Fax: 0340/501-1822 Email: [email protected] E-2 Für die Vollständigkeit und Richtigkeit der Angaben im Qualitätsbericht verantwortliche Person der Krankenhausleitung. Dr. med. Joachim Zagrodnick (1. Betriebsleiter / Ärztlicher Direktor) Telefon: 0340/501-1306 Fax: 0340/501-1419 Email: [email protected] E-3 Links E-3.1 Homepage http://www.klinikum-dessau.de/ 4 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses bzw. des Krankenhausstandorts 5 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-1 Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses Dieser Bericht ist ein Einzelbericht. A-1 Kontaktdaten des einzigen Standortes A-1.1 Name und Anschrift Städtisches Klinikum Dessau Auenweg 38 06847 Dessau-Roßlau A-1.2 Institutionskennzeichen des Standortes 261500757 A-1.3 Standortnummer Gemäß den Regelungen wird für diese Kontaktdaten die Standortnummer '00' benutzt! A-1.4 Erreichbarkeit A-1.4.1 Telefon 0340/501-0 A-1.4.2 Fax 0340/501-1256 A-1.5 Email [email protected] A-1.6 Internet http://www.klinikum-dessau.de/ 6 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-1.7 Leitung A-1.7.1 Ärztliche Leitung Dr. med. Joachim Zagrodnick (Ärztlicher Direktor) Telefon: 0340/501-1306 Fax: 0340/501-1419 Email: [email protected] A-1.7.2 Pflegedienstleitung Dipl.-Pflegewirt Daniel Behrendt, MPH (Pflegedienstleiter) Telefon: 0340/501-1202 Fax: 0340/501-1201 Email: [email protected] A-1.7.3 Verwaltungsleitung Dr. med. André Dyrna, MHBA (Verwaltungsdirektor) Telefon: 0340/501-1580 Fax: 0340/501-517158 Email: [email protected] A-2 Name und Art des Krankenhausträgers A-2.1 Name des Krankenhausträgers Stadt Dessau-Roßlau A-2.2 Art des Krankenhausträgers Wenn die Art des Krankenhausträgers nicht einer der drei Kategorien „freigemeinnützig, öffentlich, privat“ zuzuordnen ist, ist im Feld „Sonstiges“ die Art des Krankenhausträgers anzugeben. freigemeinnützig öffentlich privat Sonstiges A-3 Universitätsklinikum oder akademisches Lehrkrankenhaus Ja Nein Universität: Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg 7 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-4 Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie Besteht eine regionale Versorgungsverpflichtung? Ja Nein Trifft bei uns nicht zu 8 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-5 Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses Nr. MP01 MP02 MP03 MP53 MP54 MP04 MP55 MP06 MP56 MP08 MP09 MP10 MP11 MP12 MP14 MP69 MP15 MP16 MP18 MP19 MP21 MP22 MP24 MP25 MP26 MP28 MP29 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Akupressur Akupunktur Angehörigenbetreuung/-beratung/-seminare Aromapflege/-therapie Asthmaschulung Atemgymnastik/-therapie Audiometrie/Hördiagnostik Basale Stimulation Belastungstraining/-therapie/Arbeitserprobung Berufsberatung/Rehabilitationsberatung Besondere Formen/Konzepte der Betreuung von Sterbenden Bewegungsbad/Wassergymnastik Sporttherapie/Bewegungstherapie Bobath-Therapie (für Erwachsene und/ oder Kinder) Diät- und Ernährungsberatung Eigenblutspende Entlassungsmanagement/ Brückenpflege/ Überleitungspflege Ergotherapie/ Arbeitstherapie Fußreflexzonenmassage Geburtsvorbereitungskurse/ Schwangerschaftsgymnastik Kinästhetik Kontinenztraining/ Inkontinenzberatung Manuelle Lymphdrainage Massage Medizinische Fußpflege Naturheilverfahren/ Homöopathie/ Phytotherapie Osteopathie/ Chiropraktik/ Manualtherapie 9 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. MP30 MP31 MP32 MP33 MP34 MP35 MP36 MP37 MP38 MP63 MP64 MP39 MP05 MP40 MP13 MP65 MP66 MP41 MP42 MP43 MP44 MP45 MP47 MP67 MP48 MP50 MP51 MP68 MP52 Medizinisch-pflegerisches Leistungsangebot Kommentar/Erläuterungen Pädagogisches Leistungsangebot Physikalische Therapie/ Bädertherapie Physiotherapie/ Krankengymnastik als Einzel- und/ oder Gruppentherapie Präventive Leistungsangebote/ Präventionskurse Psychologisches/ psychotherapeutisches Leistungsangebot/ Psychosozialdienst Rückenschule/ Haltungsschulung/ Wirbelsäulengymnastik Säuglingspflegekurse Schmerztherapie/ -management Sehschule/ Orthoptik Sozialdienst Spezielle Angebote für die Öffentlichkeit Spezielle Angebote zur Anleitung/Beratung von Patienten u. Patientinnen sowie Angehörigen Spezielle Angebote zur Betreuung von Säuglingen und Kleinkindern Spezielle Entspannungstherapie Spezielles Leistungsangebot für Diabetiker und Diabetikerinnen Spezielles Leistungsangebot für Eltern und Familien Spezielles Leistungsangebot für neurologisch erkrankte Personen Spezielles Leistungsangebot von Entbindungspflegern und/oder Hebammen Spezielles pflegerisches Leistungsangebot Stillberatung Stimm- und Sprachtherapie/ Logopädie Stomatherapie/-beratung Versorgung mit Hilfsmitteln/ Orthopädietechnik Vojtatherapie für Erwachsene und/ oder Kinder Wärme- u. Kälteanwendungen Wochenbettgymnastik/ Rückbildungsgymnastik Wundmanagement Zusammenarbeit mit Pflegeeinrichtungen/ Angebot ambulanter Pflege/ Kurzzeitpflege Zusammenarbeit mit/ Kontakt zu Selbsthilfegruppen Tabelle A-5: Medizinisch-pflegerische Leistungsangebote des Krankenhauses 10 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-6 Weitere nicht-medizinische Leistungsangebote des Krankenhauses A-6.1 Patientenzimmer A-6.1.2 NM03 Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Kommentar: Alle stationären Bereiche verfügen über Ein-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle. A-6.1.3 NM05 Mutter-Kind-Zimmer Kommentar: Die gemeinsame Unterbringung von Mutter und Kind ist selbstverständlich. Auf der Entbindungsstation stehen 6 Einzelzimmer und 7 Doppelzimmer zur Verfügung. Ebenfalls ist ein Familienzimmer vorhanden, welches von Mutter, Vater und Kind genutzt werden kann. A-6.1.5 NM11 Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle Kommentar: Alle stationären Bereiche verfügen über Zwei-Bett-Zimmer mit eigener Nasszelle. A-6.2 Ausstattung der Patientenzimmer A-6.2.1 NM14 Fernsehgerät am Bett/im Zimmer Kosten in €/Tag für die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien: 0,00 Kommentar: Am Bett steht unseren Patienten ein Fernseher zur Verfügung. In der Kinderklinik sind in den Jugendzimmern Fernseher installiert. Zusätzlich steht in der Kinderklinik im Aufenthaltsraum für Eltern ein Fernseher zur Nutzung bereit. A-6.2.2 NM15 Internetanschluss am Bett/im Zimmer Kosten in €/Tag für die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien: 1,00 Kommentar: Jeder Patient hat im Patientenzimmer die Möglichkeit, das Internet per WLAN zu nutzen. A-6.2.3 NM17 Rundfunkempfang am Bett Kosten in €/Tag für die Nutzung von Fernseher oder sonstigen Medien: 0,00 Kommentar: Rundfunkempfang ist an jedem Patientenbett möglich. 11 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-6.2.4 NM18 Telefon am Bett Kosten in €/Tag für die Nutzung des Telefons: 0,50 Kosten in €/Minute für ein Telefonat ins deutsche Festnetz: 0,25 Kosten in €/Anruf für eintreffende Gespräche: 0,00 Kommentar: Alle stationären Patienten haben die Möglichkeit, am Bett ein Telefon zu nutzen. Zusätzlich sind in unserem Haus Münztelefone installiert. A-6.2.5 NM19 Wertfach/Tresor am Bett/im Zimmer Kommentar: Unseren Patienten stehen Wertfächer, welche sich im Schrank im Patientenzimmer befinden, zur Verfügung. Zusätzlich besteht die Möglichkeit, Wertsachen in einem zentralen Tresor am Empfangstresen gegen Quittung zu hinterlegen. A-6.3 Besondere Ausstattung des Krankenhauses A-6.3.1 NM48 Geldautomat Kommentar: Im Foyer unsers Klinikums steht den Patienten ein Geldautomat zur Verfügung. A-6.3.2 NM30 Klinikeigene Parkplätze für Besucher und Besucherinnen sowie Patienten und Patientinnen Kosten in €/Stunde (Maximal): 0,20 Kosten in €/Tag (Maximal): 5,00 Kommentar: Patienten- und Besucherparkplätze stehen im Klinikum und vor dem Haupteingang zur Verfügung. Der Betrieb erfolgt durch die Stadt Dessau-Roßlau. Klinikeigene, kostenfreie Parkplätze stehen den Patienten der Hotelstation, Dialysepatienten und Gästen unseres Hauses (z.B. Referenten) zur Verfügung. A-6.3.3 NM36 Schwimmbad/Bewegungsbad Kommentar: Unsere hauseigene Physiotherapie verfügt unter anderem als Therapiemöglichkeit auch über ein Bewegungsbad. Hier finden beispielsweise Babyschwimmkurse und Aquafitnesskurse statt. A-6.3.4 NM01 Gemeinschafts- oder Aufenthaltsraum Kommentar: Jede Station verfügt über einen eigenen Aufenthaltsbereich. Zusätzlich stehen zwischen benachbarten Stationen Räume mit großer Fensterfront und somit viel natürlichem Licht als Aufenthaltsräume zur Verfügung. Im Herzen unseres Klinikums liegt der Raum der Stille. 12 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-6.4 Angebote für schulpflichtige Patienten, Patientinnen und deren Kinder A-6.4.2 NM63 Schule im Krankenhaus Kommentar: Die Beschulung wird über das Landesverwaltungsamt geregelt: Bei einer Liegedauer von > 2 Wochen wird eine Unterrichtung während des stationären Aufenthaltes in Form von Hausunterricht angestrebt. Dazu wird Kontakt mit der Stammschule aufgenommen, die für die Beschulung zuständig ist. A-6.4.4 NM50 Kinderbetreuung Kommentar: Unsere Patienten in der Kinderklinik werden altersunabhängig von "Gelben Feen" betreut, die vorlesen, spielen und auch trösten. Lachen ist die beste Medizin! Aus diesem Grund besuchen regelmäßig Klinik-Clowns unsere Kinderstation. A-6.5 Individuelle Hilfs- und Serviceangebote A-6.5.1 NM07 Rooming-in Kommentar: Rooming-in ist grundsätzlich möglich. Die Unterbringung der Eltern erfolgt im Zimmer ihrer Kinder. A-6.5.2 NM09 Unterbringung Begleitperson (grundsätzlich möglich) Kommentar: Die Unterbringung von Begleitpersonen ist grundsätzlich möglich. Bei erwachsenen Patienten ist es bei entsprechender Kapazität möglich, den Ehepartner oder eine Begleitperson im Patientenzimmer unterzubringen. In der Kinderklinik erfolgt die Unterbringung der Eltern im Zimmer des Kindes. A-6.5.4 NM49 Informationsveranstaltungen für Patienten und Patientinnen Kommentar: Unter dem Dach der Akademie für Bildung und Information, als hauseigene Abteilung, bieten wir unseren Patienten, Fachkollegen, Mitarbeitern und Interessierten zahlreiche Veranstaltungen und Fortbildungen zu den Themen Medizin und Pflege an. A-6.5.5 NM65 Hotelleistungen Kommentar: Unser Haus verfügt über eine interdisziplinäre Hotelstation mit 15 EinzelZimmern und einem 2 Bett-Zimmer. Hier gewährleisten wir eine Unterbringung auf dem Niveau eines gehobenen Hotels in Kombination mit der 24-Stunden-Betreuung durch unser qualifiziertes ärztliches und pflegerisches Personal. Webseite mit zusätzlichen Angaben: http://www.klinikum-dessau.de/hotelstation.html A-6.5.6 NM60 Zusammenarbeit mit Selbsthilfeorganisationen Kommentar: Es existiert eine enge Zusammenarbeit mit SHG und deren Kontaktstelle. Patienten werden u.a. durch Mitarbeiter des Sozialdienstes über deren Existenz informiert und bekommen entsprechendes Infomaterial ausgehändigt. Ein Banner mit allen in Dessau tätigen SHG ist im Foyer unseres Hauses platziert. 13 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-6.5.7 NM66 Berücksichtigung von besonderen Ernährungsgewohnheiten (im Sinne von Kultursensibilität) Art der besonderen Ernährungsgewohnheiten: Besondere Ernährungsgewohnheiten unserer Patienten werden in Form von vegetarischer/veganer Küche und muslimischer Ernährung berücksichtigt. Koschere Kost ist auf Anfrage bestellbar. A-6.5.8 NM42 Seelsorge Kommentar: Seelsorge wird in unserem Klinikum allen zuteil, die Seelsorge bedürfen, gleich welcher Religion und Weltanschauung. Die evangelische Klinikseelsorgerin und externe Seelsorger sind gern für unsere Patienten da. A-6.5.9 NM67 Andachtsraum Kommentar: In unserem Klinikum steht ein Raum der Stille, unabhängig von der Weltanschauung oder Religion, zur Verfügung. Hier kann dem Wunsch nach Rückzug, Besinnung, Sammlung aber auch Gemeinschaft nachgegangen werden. 14 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-7 Aspekte der Barrierefreiheit Nr. Aspekt der Barrierefreiheit Kommentar/Erläuterungen BF04 Gut lesbare, große und kontrastreiche Beschriftung BF06 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette und Dusche o.ä. BF07 Zimmer mit rollstuhlgerechter Toilette BF08 Rollstuhlgerechter Zugang zu allen/den meisten Serviceeinrichtungen BF09 Rollstuhlgerecht bedienbarer Aufzug BF10 Rollstuhlgerechte Toiletten für Besucher und Besucherinnen BF11 Besondere personelle Unterstützung BF16 Besondere personelle Unterstützung von Menschen mit Demenz oder geistiger Behinderung BF17 geeignete Betten für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße (Übergröße, elektrisch verstellbar) BF18 OP-Einrichtungen für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: Schleusen, OP-Tische BF20 Untersuchungsgeräte für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße: z.B. Körperwaagen, Blutdruckmanschetten BF21 Hilfsgeräte zur Pflege für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Patientenlifter BF22 Hilfsmittel für Patienten und Patientinnen mit besonderem Übergewicht oder besonderer Körpergröße, z.B. Anti-Thrombosestrümpfe BF23 Allergenarme Zimmer BF24 Diätetische Angebote BF25 Dolmetscherdienst BF26 Behandlungsmöglichkeiten durch fremdsprachiges Personal Tabelle A-7: Aspekte der Barrierefreiheit 15 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-8 Forschung und Lehre des Krankenhauses A-8.1 Forschung und akademische Lehre Nr. Akademische Lehre und weitere ausgewählte wissenschaftliche Tätigkeiten FL01 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten FL02 Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Fachhochschulen FL03 Studierendenausbildung (Famulatur/Praktisches Jahr) FL04 Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten FL05 Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien FL06 Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien FL07 Initiierung und Leitung von uni/multizentrischen klinischwissenschaftlichen Studien FL08 Herausgeberschaften wissenschaftlicher Journale/Lehrbücher FL09 Doktorandenbetreuung Kommentar/Erläuterungen Entsprechende Ausführungen finden Sie unter: http://www.klinikumdessau.de/fileadmin/user_upload/QM/Forschung_und_Lehre.pdf Entsprechende Ausführungen finden Sie unter: http://www.klinikumdessau.de/fileadmin/user_upload/QM/Forschung_und_Lehre.pdf Entsprechende Ausführungen finden Sie unter: http://www.klinikumdessau.de/fileadmin/user_upload/QM/Forschung_und_Lehre.pdf Entsprechende Ausführungen finden Sie unter: http://www.klinikumdessau.de/fileadmin/user_upload/QM/Forschung_und_Lehre.pdf Entsprechende Ausführungen finden Sie unter: http://www.klinikumdessau.de/fileadmin/user_upload/QM/Forschung_und_Lehre.pdf Entsprechende Ausführungen finden Sie unter: http://www.klinikumdessau.de/fileadmin/user_upload/QM/Forschung_und_Lehre.pdf Entsprechende Ausführungen finden Sie unter: http://www.klinikumdessau.de/fileadmin/user_upload/QM/Forschung_und_Lehre.pdf Entsprechende Ausführungen finden Sie unter: http://www.klinikumdessau.de/fileadmin/user_upload/QM/Forschung_und_Lehre.pdf Entsprechende Ausführungen finden Sie unter: http://www.klinikumdessau.de/fileadmin/user_upload/QM/Forschung_und_Lehre.pdf Tabelle A-8.1: Forschung und akademische Lehre A-8.2 Ausbildung in anderen Heilberufen Nr. Ausbildung in anderen Heilberufen HB01 Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin Kommentar/Erläuterungen In unserer staatlich anerkannten Krankenpflegeschule wird mit gestaffeltem Ausbildungsbeginn zum 01. April und 01. Oktober jedes Jahres die dreijährige Ausbildung zum/zur Gesundheits- und Krankenpfleger/in angeboten. Tabelle A-8.2: Ausbildung in anderen Heilberufen A-9 Anzahl der Betten im gesamten Krankenhaus 678 16 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-10 Fallzahlen des Krankenhauses Vollstationäre Fallzahl Fallzahl 30175 Teilstationäre Fallzahl Fallzahl 0 Ambulante Fallzahl Fallzahl 78329 Tabelle A-10: Fallzahlen des Krankenhauses A-11 Personal des Krankenhauses A-11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) - davon Fachärzte und Fachärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach §121 SGB V) Ärzte und Ärztinnen, die keiner Fachabteilung zugeordnet sind Anzahl Kommentar/Erläuterungen 198,5 Vollkräfte 105,9 Vollkräfte 3 Personen 1 Vollkräfte Tabelle A-11.1: Ärzte und Ärztinnen A-11.2 Pflegepersonal Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenz (Dreijährige Ausbildung) Anzahl 445,1 Vollkräfte 47,7 Vollkräfte 0 Vollkräfte 5,6 Vollkräfte 2,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 11 Personen 4,4 Vollkräfte Tabelle A-11.2: Pflegepersonal 17 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-11.3 Spezielles therapeutisches Personal Nr. Spezielles therapeutisches Personal SP04 Diätassistent und Diätassistentin SP05 Ergotherapeut und Ergotherapeutin SP06 Erzieher und Erzieherin SP14 Logopäde und Logopädin/ Klinischer Linguist und Klinische Linguistin/Sprechwissenschaftler und Sprechwissenschaftlerin/Phonetiker und Phonetikerin SP02 Medizinischer Fachangestellter und Medizinische Fachangestellte SP43 Medizinisch-technischer Assistent für Funktionsdiagnostik und Medizinischtechnische Assistentin für Funktionsdiagnostik (MTAF) SP55 Medizinisch-technischer Laboratoriumsassistenent und Medizinischtechnische Laboratoriumsassistentin (MTLA) SP56 Medizinisch-technischer Radiologieassistent und Medizinisch-technische Radiologieassistentin (MTRA) SP19 Orthoptist und Orthoptistin/ Augenoptiker und Augenoptikerin SP20 Pädagoge und Pädagogin/Lehrer und Lehrerin SP21 Physiotherapeut und Physiotherapeutin SP23 Diplom-Psychologe und DiplomPsychologin SP25 Sozialarbeiter und Sozialarbeiterin Anzahl 3,2 Vollkräfte 1,8 Vollkräfte 14,1 Vollkräfte 1,6 Vollkräfte 3,6 Vollkräfte 9,5 Vollkräfte 33,7 Vollkräfte 32,9 Vollkräfte 0,8 Vollkräfte 6,0 Vollkräfte 27,0 Vollkräfte 3,0 Vollkräfte 3,7 Vollkräfte SP35 Personal mit Weiterbildung zum Dia- 1,0 Vollbetesberater/ zur Diabetesberaterin kräfte SP32 Personal mit Zusatzqualifikation nach 16,1 Bobath oder Vojta Vollkräfte SP42 Personal mit Zusatzqualifikation in der 16,2 Manualtherapie Vollkräfte Tabelle A-11.3: Spezielles therapeutisches Personal 18 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-11.4 Hygienepersonal Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen Hygienebeauftragte Ärzte und hygienebeauftragte Ärztinnen Fachgesundheits- und Krankenpfleger und Fachgesundheits- und Krankenpflegerinnen bzw. Fachkindergesundheitsund Kinderkrankenpfleger und Fachgesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen für Hygiene und Infektionsprävention – „Hygienefachkräfte“ (HFK) Hygienebeauftragte in der Pflege Anzahl 1 Personen 17 Personen 2 Personen Kommentar/Erläuterungen externer Betreuungsvertrag 41 Personen Tabelle A-11.4: Hygienepersonal A-11.4.5 Eine Hygienekommission wurde eingerichtet Ja Nein Vorsitzende/Vorsitzender CA Dr. med. Joachim Zagrodnick A-12 Verantwortliche Personen des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements Dr. med. André Dyrna (Verwaltungsdirektor / Leiter Abteilung Qualitätsmanagement) Telefon: 0340/501-1580 Fax: 0340/517158 Email: [email protected] Auenweg 38 06847 Dessau-Roßlau 19 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-13 Besondere apparative Ausstattung Nr. Vorhandene Geräte AA01 Angiographiegerät/ DSA Umgangssprachliche Bezeichnung Gerät zur Gefäßdarstellung AA38 Beatmungsgerät zur Beatmung von Früh- und Neugeborenen AA08 Computertomograph (CT) Maskenbeatmungsgerät mit dauerhaft positivem Beatmungsdruck Schichtbildverfahren im Querschnitt mittels Röntgenstrahlen AA10 Elektroenzephalographiegerät (EEG) AA43 Elektrophysiologischer Messplatz mit EMG, NLG, VEP, SEP, AEP Hirnstrommessung Messplatz zur Messung feinster elektrischer Potentiale im Nervensystem, die durch eine Anregung eines der fünf Sinne hervorgerufen wurden Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Geräte für Früh- und Neugeborene (Brutkasten) Verschluckbares Spiegelgerät zur Darmspiegelung Schnittbildverfahren mittels starker AA18 Hochfrequenzthermotherapiegerät AA47 Inkubatoren Neonatologie AA50 Kapselendoskop AA22 Magnetresonanztomograph (MRT) 20 / 178 24h- Notfallverfügbarkeit Kommentar/ Erläuterungen Angiographie der Netzhaut und Aderhaut (ICG und FLA) in der Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie 2-Ebenen-DSA-Anlage mit 3-D-Rekonstruktionen in der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie. Ein 64-Zeilen-CT-Gerät und ein 16-Zeilen-CT-Gerät (Schockraum-CT). 7 Inkubatoren und 6 Wärmebetten 3-Tesla-MRT-Gerät Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. Vorhandene Geräte AA23 Mammographiegerät AA14 Gerät für Nierenersatzverfahren AA26 Positronenemissionstomograph (PET)/ PET-CT AA57 Radiofrequenzablation (RFA) und/oder andere Thermoablationsverfahren AA30 Single-PhotonEmissionscomputertomograph (SPECT) AA32 Szintigraphiescanner/Gammasonde AA33 Uroflow/ Blasendruckmessung/ Urodynamischer Messplatz Umgangssprachliche Bezeich24h- Notfallnung verfügbarkeit Magnetfelder und elektromagnetischer Wechselfelder Röntgengerät für die weibliche Brustdrüse Gerät zur Blutreinigung bei Nierenversagen (Dialyse) Schnittbildverfahren in der Nuklearmedizin, Kombination mit Computertomographie möglich Gerät zur Gewebezerstörung mittels Hochtemperaturtechnik Schnittbildverfahren unter Nutzung eines Strahlenkörperchens Kommentar/ Erläuterungen Nuklearmedizinisches Verfahren zur Entdeckung bestimmter, zuvor markierter Gewebe, z. B. Lymphknoten Harnflussmessung zur Sentinel-Lymph-NodeDetektion Tabelle A-13: Besondere apparative Ausstattung 21 / 178 PET/CT-Gerät Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-14 Patientenorientiertes Lob- und Beschwerdemanagement A-14.1.1 Im Krankenhaus ist ein strukturiertes Lob- und Beschwerdemanagement eingeführt Ja Nein A-14.1.2 Im Krankenhaus existiert ein schriftliches, verbindliches Konzept zum Beschwerdemanagement (Beschwerdestimulierung, Beschwerdeannahme, Beschwerdebearbeitung, Beschwerdeauswertung) Ja Nein A-14.1.3 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit mündlichen Beschwerden Ja Nein A-14.1.4 Das Beschwerdemanagement regelt den Umgang mit schriftlichen Beschwerden Ja Nein A-14.1.5 Die Zeitziele für die Rückmeldung an die Beschwerdeführer oder Beschwerdeführerinnen sind schriftlich definiert Ja Nein A-14.1.6 Es werden Patientenbefragungen durchgeführt Ja Nein Patientenbefragungen werden in verschiedenen Bereichen des Hauses durchgeführt (z. B. Hotelstation, Hautkrebszentrum). A-14.1.9 Es werden Einweiserbefragungen durchgeführt Ja Nein 22 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-14.2 Ansprechpartner A-14.2 Eine Ansprechperson für das Beschwerdemanagement mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja Nein Anzahl 1 A-14.2.1 Ansprechpartner 1 Irene Adamiak Telefon: 0340/501-1580 Fax: 0340/517158 Email: [email protected] Auenweg 38 06847 Dessau-Roßlau A-14.3 Fürsprecher A-14.3 Ein Patientenfürsprecher oder eine Patientenfürsprecherin mit definierten Verantwortlichkeiten und Aufgaben ist benannt Ja Nein A-14.4 Anonyme Eingabemöglichkeiten von Beschwerden A-14.4 Es existieren anonyme Eingabemöglichkeiten für Beschwerden Ja Nein A-14.4 Es sind Personen für eine anonyme Eingabemöglichkeit benannt Ja Nein Anzahl 1 A-14.4 Telefonnummer 0340/501-1560 A-14.4 Emailadresse [email protected] 23 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 A-14.4.1 Person für anonyme Eingabemöglichkeit 1 Irene Adamiak Telefon: 0340/501-1580 Fax: 0340/517158 Email: [email protected] 24 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B Struktur- und Leistungsdaten der Organisationseinheiten/ Fachabteilungen 25 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-1 Klinik für Innere Medizin (0100) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Prof. Dr. med. habil. Mathias Plauth B-1.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-1275 Fax: 0340/501-1210 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-1.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-1.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 26 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-1.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. VC05 VC06 VI01 VI02 VI03 VI04 VI05 VI06 VI07 VI08 VI09 VI10 VI11 VI12 VI13 VI14 VI15 VI16 VI18 VI19 VI20 VI21 VI29 VI30 VI31 Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Schrittmachereingriffe Defibrillatoreingriffe Diagnostik und Therapie von ischämischen Herzkrankheiten Diagnostik und Therapie der pulmonalen Herzkrankheit und von Krankheiten des Lungenkreislaufes Diagnostik und Therapie von sonstigen Formen der Herzkrankheit Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Arterien, Arteriolen und Kapillaren Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Venen, der Lymphgefäße und der Lymphknoten Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Krankheiten Diagnostik und Therapie der Hypertonie (Hochdruckkrankheit) Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von hämatologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Darmausgangs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Peritoneums Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Atemwege und der Lunge Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Pleura Diagnostik und Therapie von onkologischen Erkrankungen Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Intensivmedizin Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Behandlung von Blutvergiftung/Sepsis Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen 27 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. VI33 VI34 VI35 VI38 VI43 VI00 Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Diagnostik und Therapie von Gerinnungsstörungen Elektrophysiologie Endoskopie Palliativmedizin Chronische entzündliche Darmerkrankungen VI00 Dialyse Tabelle B-1.3 Klinik für Innere Medizin: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-1.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-1.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-1.5.1 Vollstationäre Fallzahl 10036 B-1.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 B-1.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer I50.1 I10.0 I25.1 R07.3 I70.2 I21.4 A09.9 R55 J44.0 C83.3 N39.0 I48.1 F10.0 Bezeichnung Fallzahl Linksherzinsuffizienz Benigne essentielle Hypertonie Atherosklerotische Herzkrankheit Sonstige Brustschmerzen Atherosklerose der Extremitätenarterien Akuter subendokardialer Myokardinfarkt Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis nicht näher bezeichneten Ursprungs Synkope und Kollaps Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Infektion der unteren Atemwege Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom Harnwegsinfektion, Lokalisation nicht näher bezeichnet Vorhofflimmern Psychische und Verhaltensstörungen durch Alkohol: Akute Intoxikation [akuter Rausch] 28 / 178 585 475 398 296 287 189 177 165 159 153 147 118 107 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 E11.6 R07.4 K29.6 J44.1 C92.0 I48.0 I10.9 I20.0 E11.7 N17.9 I50.0 J20.9 R06.0 C34.1 D38.1 K59.0 J18.8 Diabetes mellitus, Typ 2: Mit sonstigen näher bezeichneten Komplikationen Brustschmerzen, nicht näher bezeichnet Sonstige Gastritis Chronische obstruktive Lungenkrankheit mit akuter Exazerbation, nicht näher bezeichnet Akute myeloblastische Leukämie [AML] Vorhofflattern Essentielle Hypertonie, nicht näher bezeichnet Instabile Angina pectoris Diabetes mellitus, Typ 2: Mit multiplen Komplikationen Akutes Nierenversagen, nicht näher bezeichnet Rechtsherzinsuffizienz Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet Dyspnoe Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus) Neubildung unsicheren oder unbekannten Verhaltens: Trachea, Bronchus und Lunge Obstipation Sonstige Pneumonie, Erreger nicht näher bezeichnet 106 106 105 104 100 88 78 74 73 73 71 69 68 67 66 64 63 Tabelle B-1.6 Klinik für Innere Medizin: Hauptdiagnosen nach ICD B-1.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 8-930 1-632 1-710 1-711 8-855.3 1-275.0 1-440.a 8-800.c0 1-620.00 1-650.2 9-500.0 1-440.9 8-854.2 1-843 Bezeichnung Fallzahl Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf ohne Messung des Pulmonalarteriendruckes und des zentralen Venendruckes Diagnostische Ösophagogastroduodenoskopie Ganzkörperplethysmographie Bestimmung der CO-Diffusionskapazität Hämodiafiltration: Intermittierend, Antikoagulation mit Heparin oder ohne Antikoagulation Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung: Koronarangiographie ohne weitere Maßnahmen Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas: 1 bis 5 Biopsien am oberen Verdauungstrakt Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter 6 TE Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie Patientenschulung: Basisschulung Endoskopische Biopsie an oberem Verdauungstrakt, Gallengängen und Pankreas: Stufenbiopsie am oberen Verdauungstrakt Hämodialyse: Intermittierend, Antikoagulation mit Heparin oder ohne Antikoagulation Diagnostische Aspiration aus dem Bronchus 29 / 178 2.839 2.689 1.822 1.489 1.157 1.017 1.008 783 713 578 468 447 440 438 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 8-98f.0 8-900 3-052 8-561.1 3-056 3-034 1-424 3-055 3-030 1-444.7 1-444.6 8-640.0 8-837.00 5-431.2 8-547.0 1-844 8-837.m0 Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 1 bis 184 Aufwandspunkte Intravenöse Anästhesie Transösophageale Echokardiographie [TEE] Funktionsorientierte physikalische Therapie: Funktionsorientierte physikalische Monotherapie Endosonographie des Pankreas Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie mittels Tissue Doppler Imaging [TDI] und Verformungsanalysen von Gewebe [Speckle Tracking] Biopsie ohne Inzision am Knochenmark Endosonographie der Gallenwege Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie mit Kontrastmittel Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie Externe elektrische Defibrillation (Kardioversion) des Herzrhythmus: Synchronisiert (Kardioversion) Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen: Angioplastie (Ballon): Eine Koronararterie Gastrostomie: Perkutan-endoskopisch (PEG) Andere Immuntherapie: Mit nicht modifizierten Antikörpern Diagnostische perkutane Punktion der Pleurahöhle Perkutan-transluminale Gefäßintervention an Herz und Koronargefäßen: Einlegen eines medikamentenfreisetzenden Stents: Ein Stent in eine Koronararterie Tabelle B-1.7 Klinik für Innere Medizin: Prozeduren nach OPS 30 / 178 428 381 359 342 336 321 261 255 216 213 211 194 187 181 179 165 157 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-1.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM04 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Gastroenterologische Sprechstunde VI11 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Gastroenterologie) Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas Diagnostik und Therapie von infektiösen und parasitären Krankheiten Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Endoskopie Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen Elektrophysiologie VI14 VI19 VI21 VI30 AM04 AM04 AM13 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ambulanz nach § 311 SGB V (DDRAltverträge) ICD- und SchrittmacherSprechstunde VI35 VI31 VI34 Endokrinologische Sprechstunde VI10 Diagnostik und Therapie von endokrinen Ernährungs- und Stoffwechselkrankheiten Nephrologische Fachambulanz mit Dispensaireauftrag VI08 VI30 Diagnostik und Therapie von Nierenerkrankungen Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Betreuung von Patienten und Patientinnen vor und nach Transplantation Gesamtes Spektrum der Inneren Medizin, insbesondere Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, Leberkrankheiten, Ernährungsmedizin Gesamtes Spektrum der Inneren Medizin Gesamtes Spektrum ambulant zu erbringender Leistungen einschließlich SAPV VI21 AM07 Privatambulanz Chefarztprivatsprechstunde VI00 AM08 AM10 Notfallambulanz (24h) Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Notfallsprechstunde Praxis für Innere Medizin VI00 VI00 Tabelle B-1.8 Klinik für Innere Medizin: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 31 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-1.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS Ziffer 1-650.2 1-444.7 1-444.6 1-650.1 5-452.21 5-452.22 1-650.0 5-452.20 1-275.0 5-452.23 Bezeichnung Fallzahl Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: 1 bis 5 Biopsien Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie Diagnostische Koloskopie: Total, bis Zäkum Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von 1-2 Polypen mit Schlinge Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Polypektomie von mehr als 2 Polypen mit Schlinge Diagnostische Koloskopie: Partiell Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Exzision ohne weitere Maßnahmen Transarterielle Linksherz-Katheteruntersuchung: Koronarangiographie ohne weitere Maßnahmen Lokale Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Dickdarmes: Exzision, endoskopisch: Endoskopische Mukosaresektion 418 161 Tabelle B-1.9 Klinik für Innere Medizin: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS 32 / 178 122 86 74 16 12 8 7 <4 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-1.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-1.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-1.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 33 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-1.11 Personelle Ausstattung B-1.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 42,7 Vollkräfte 18,8 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-1.11.1 Klinik für Innere Medizin: Ärzte und Ärztinnen B-1.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. AQ63 AQ24 AQ25 AQ26 AQ27 AQ28 AQ30 Facharztbezeichnung Allgemeinmedizin Innere Medizin und SP Angiologie Innere Medizin und SP Endokrinologie und Diabetologie Innere Medizin und SP Gastroenterologie Innere Medizin und SP Hämatologie und Onkologie Innere Medizin und SP Kardiologie Innere Medizin und SP Pneumologie Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-1.11.1.2 Klinik für Innere Medizin: Ärztliche Fachexpertise B-1.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. Zusatzweiterbildung ZF07 Diabetologie ZF15 Intensivmedizin Kommentar/Erläuterungen Spezielle internistische Intensivmedizin ZF23 Magnetresonanztomographie - fachgebunden ZF28 Notfallmedizin ZF30 Palliativmedizin Tabelle B-1.11.1.3 Klinik für Innere Medizin: Zusatzweiterbildungen B-1.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen Anzahl 154,7 Vollkräfte 4,9 Vollkräfte 0 Vollkräf- 34 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Bezeichnung (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen te 1,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-1.11.2 Klinik für Innere Medizin: Pflegepersonal B-1.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. PQ01 PQ04 PQ05 PQ11 PQ07 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss Bachelor Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Nephrologische Pflege Onkologische Pflege Operationsdienst Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-1.11.2.2 Klinik für Innere Medizin: Fachweiterbildungen B-1.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP01 ZP02 ZP18 ZP04 ZP06 ZP08 ZP20 ZP12 ZP14 ZP16 Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Bobath Dekubitusmanagement Endoskopie/Funktionsdiagnostik Ernährungsmanagement Kinästhetik Palliative Care Praxisanleitung Schmerzmanagement Wundmanagement Tabelle B-1.11.2.3 Klinik für Innere Medizin: Zusatzqualifikationen B-1.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 35 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Bezeichnung Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B-1.11.3 Klinik für Innere Medizin: Hauptdiagnosen nach ICD 36 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-2 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin (1000) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Dr. med. Uwe A. Mathony B-2.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-1300 Fax: 0340/501-1340 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-2.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-2.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 37 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-2.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen VK01 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen VK03 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Gefäßerkrankungen VK04 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) pädiatrische Nierenerkrankungen VK05 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) VK06 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes VK07 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Leber, der Galle und des Pankreas VK08 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der Atemwege und der Lunge VK09 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen VK12 Neonatologische/Pädiatrische Intensivmedizin VK13 Diagnostik und Therapie von Allergien VK14 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) VK15 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen VK16 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurologischen Erkrankungen VK17 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neuromuskulären Erkrankungen VK18 Diagnostik und Therapie von (angeborenen) neurometabolischen/neurodegenerativen Erkrankungen VK20 Diagnostik und Therapie von sonstigen angeborenen Fehlbildungen, angeborenen Störungen oder perinatal erworbenen Erkrankungen VK22 Diagnostik und Therapie spezieller Krankheitsbilder Frühgeborener und reifer Neugeborener VK23 Versorgung von Mehrlingen VK24 Perinatale Beratung Hochrisikoschwangerer im Perinatalzentrum gemeinsam mit Frauenärzten und Frauenärztinnen VK25 Neugeborenenscreening VK26 Diagnostik und Therapie von Entwicklungsstörungen im Säuglings-, Kleinkindes- und Schulalter VK32 Kindertraumatologie VK34 Neuropädiatrie 38 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. Medizinische Leistungsangebote VK36 Neonatologie Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-2.3 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-2.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-2.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-2.5.1 Vollstationäre Fallzahl 1916 B-2.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 B-2.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Bezeichnung Nummer J20.9 Akute Bronchitis, nicht näher bezeichnet Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis A09.9 nicht näher bezeichneten Ursprungs Sonstige akute Infektionen an mehreren Lokalisationen der oberen J06.8 Atemwege S00.8 Oberflächliche Verletzung sonstiger Teile des Kopfes P07.1 Neugeborenes mit sonstigem niedrigem Geburtsgewicht S06.0 Gehirnerschütterung Z03.8 Beobachtung bei sonstigen Verdachtsfällen R10.4 Sonstige und nicht näher bezeichnete Bauchschmerzen J06.9 Akute Infektion der oberen Atemwege, nicht näher bezeichnet J20.5 Akute Bronchitis durch Respiratory-Syncytial-Viren [RS-Viren] J18.0 Bronchopneumonie, nicht näher bezeichnet A08.0 Enteritis durch Rotaviren Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis inA09.0 fektiösen Ursprungs A08.1 Akute Gastroenteritis durch Norovirus [Norwalk-Virus] K59.0 Obstipation J03.9 Akute Tonsillitis, nicht näher bezeichnet S00.9 Oberflächliche Verletzung des Kopfes, Teil nicht näher bezeichnet R55 Synkope und Kollaps 39 / 178 Fallzahl 110 95 73 69 62 61 61 50 44 42 35 31 30 29 29 27 27 26 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 R51 J18.9 R11 P22.8 N10 I95.1 J03.0 R42 S00.0 R56.8 J12.1 J05.0 Kopfschmerz Pneumonie, nicht näher bezeichnet Übelkeit und Erbrechen Sonstige Atemnot [Respiratory distress] beim Neugeborenen Akute tubulointerstitielle Nephritis Orthostatische Hypotonie Streptokokken-Tonsillitis Schwindel und Taumel Oberflächliche Verletzung der behaarten Kopfhaut Sonstige und nicht näher bezeichnete Krämpfe Pneumonie durch Respiratory-Syncytial-Viren [RS-Viren] Akute obstruktive Laryngitis [Krupp] 23 22 22 20 19 18 18 15 15 14 13 12 Tabelle B-2.6 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Hauptdiagnosen nach ICD B-2.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 9-262.1 8-016 8-010.3 8-561.1 8-811.0 9-262.0 8-711.00 8-560.2 8-121 1-760 1-204.2 1-710 1-900.0 8-701 8-700.x 8-720 1-902.0 8-700.1 8-984.0 Bezeichnung Fallzahl Postpartale Versorgung des Neugeborenen: Spezielle Versorgung (Risiko-Neugeborenes) Parenterale Ernährungstherapie als medizinische Hauptbehandlung Applikation von Medikamenten und Elektrolytlösungen über das Gefäßsystem bei Neugeborenen: Intravenös, kontinuierlich Funktionsorientierte physikalische Therapie: Funktionsorientierte physikalische Monotherapie Infusion von Volumenersatzmitteln bei Neugeborenen: Einzelinfusion (1-5 Einheiten) Postpartale Versorgung des Neugeborenen: Routineversorgung Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Neugeborenen und Säuglingen: Atemunterstützung mit kontinuierlichem positiven Atemwegsdruck (CPAP): Bei Neugeborenen (0. bis 28. Lebenstag) Lichttherapie: Lichttherapie des Neugeborenen (bei Hyperbilirubinämie) Darmspülung Belastungstest mit Substanzen zum Nachweis einer Stoffwechselstörung Untersuchung des Liquorsystems: Lumbale Liquorpunktion zur Liquorentnahme Ganzkörperplethysmographie Psychosomatische und psychotherapeutische Diagnostik: Einfach Einfache endotracheale Intubation Offenhalten der oberen Atemwege: Sonstige Sauerstoffzufuhr bei Neugeborenen Testpsychologische Diagnostik: Einfach Offenhalten der oberen Atemwege: Durch nasopharyngealen Tubus Multimodale Komplexbehandlung bei Diabetes mellitus: Mindes40 / 178 354 201 123 102 64 58 42 40 30 25 24 22 18 17 15 15 14 13 12 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 1-650.2 8-800.c0 1-444.6 8-711.1 8-711.2 9-401.22 1-712 6-003.9 8-015.0 8-100.8 8-811.x tens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie Transfusion von Vollblut, Erythrozytenkonzentrat und Thrombozytenkonzentrat: Erythrozytenkonzentrat: 1 TE bis unter 6 TE Endoskopische Biopsie am unteren Verdauungstrakt: Stufenbiopsie Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Neugeborenen und Säuglingen: Kontrollierte Beatmung bei Neugeborenen Maschinelle Beatmung und Atemunterstützung bei Neugeborenen und Säuglingen: Assistierte Beatmung bei Neugeborenen Psychosoziale Interventionen: Nachsorgeorganisation: Mindestens 50 Minuten bis 2 Stunden Spiroergometrie Applikation von Medikamenten, Liste 3: Surfactantgabe bei Neugeborenen Enterale Ernährungstherapie als medizinische Hauptbehandlung: Über eine Sonde Fremdkörperentfernung durch Endoskopie: Durch Ösophagogastroduodenoskopie Infusion von Volumenersatzmitteln bei Neugeborenen: Sonstige Tabelle B-2.7 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Prozeduren nach OPS 41 / 178 8 8 7 7 7 7 6 5 5 5 5 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-2.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM05 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) Diabetesambulanz VK05 AM07 Privatambulanz Chefarztprivatambulanz AM08 AM04 Notfallambulanz (24h) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Notfallambulanz Pädiatrische Rheumatologie und Immunologie Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Erkrankungen der endokrinen Drüsen (Schilddrüse, Nebenschilddrüse, Nebenniere, Diabetes) Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Stoffwechselerkrankungen Diagnostik und Therapie von (angeborenen) Herzerkrankungen Allgemeine Pädiatrie Gesamtes Spektrum der Pädiatrie Diagnostik und Therapie von (angeborenen) rheumatischen Erkrankungen Immunologie Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) AM10 VK15 VK01 VK00 VK00 VK09 VK30 VK14 Praxis für Kinderheilkunde VK00 Gesamtes Spektrum ambulant zu erbringender Leistungen Tabelle B-2.8 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 42 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-2.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. B-2.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-2.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-2.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 43 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-2.11 Personelle Ausstattung B-2.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 12,7 Vollkräfte 6,0 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-2.11.1 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Ärzte und Ärztinnen B-2.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung AQ32 Kinder- und Jugendmedizin AQ34 Kinder- und Jugendmedizin, SP KinderKardiologie AQ35 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neonatologie AQ36 Kinder- und Jugendmedizin, SP Neuropädiatrie Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-2.11.1.2 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Ärztliche Fachexpertise B-2.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. ZF07 ZF15 ZF17 ZF21 ZF41 Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen Diabetologie Intensivmedizin Pädiatrische Intensivmedizin Kinder-Gastroenterologie Kinder-Rheumatologie Spezielle Orthopädische Chirurgie Tabelle B-2.11.1.3 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Zusatzweiterbildungen B-2.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab Anzahl Kommentar/Erläuterungen 0 Vollkräfte 27,4 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräf- 44 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Bezeichnung 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen te 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-2.11.2 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Pflegepersonal B-2.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ07 Onkologische Pflege PQ09 Pädiatrische Intensivpflege Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-2.11.2.2 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Fachweiterbildungen B-2.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP01 ZP03 ZP08 ZP20 ZP12 ZP16 Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Diabetes Kinästhetik Palliative Care Praxisanleitung Wundmanagement Tabelle B-2.11.2.3 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Zusatzqualifikationen B-2.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B-2.11.3 Klinik für Kinder- und Jugendmedizin: Hauptdiagnosen nach ICD 45 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-3 Klinik für Chirurgie (1500) Name des Chefarztes oder der Chefärztin PD Dr. Dr. med. habil. Reinhard Schück B-3.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-1236 Fax: 0340/501-1231 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-3.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-3.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 46 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-3.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. VC11 VC13 VC14 VC15 VC59 VC16 VC17 VC19 VC21 VC22 VC23 VC24 VC61 VC62 VC55 VC56 VC57 VC58 VC67 VC71 VK31 Medizinische Leistungsangebote Lungenchirurgie Operationen wegen Thoraxtrauma Speiseröhrenchirurgie Thorakoskopische Eingriffe Mediastinoskopie Aortenaneurysmachirurgie Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Endokrine Chirurgie Magen-Darm-Chirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Tumorchirurgie Dialyseshuntchirurgie Portimplantation Minimalinvasive laparoskopische Operationen Minimalinvasive endoskopische Operationen Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Spezialsprechstunde Chirurgische Intensivmedizin Notfallmedizin Kinderchirurgie Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-3.3 Klinik für Chirurgie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-3.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-3.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-3.5.1 Vollstationäre Fallzahl 2415 B-3.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 47 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-3.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer I83.1 I70.2 K40.3 K80.1 E04.2 K40.9 K43.0 K80.0 A09.9 K35.3 K57.3 K36 L72.1 I65.2 K43.6 K35.8 K43.2 E11.7 L05.0 K57.2 C20 K56.5 R10.3 C34.1 I71.4 L02.2 L03.1 K56.7 K64.2 C25.0 Bezeichnung Fallzahl Varizen der unteren Extremitäten mit Entzündung Atherosklerose der Extremitätenarterien Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, mit Einklemmung, ohne Gangrän Gallenblasenstein mit sonstiger Cholezystitis Nichttoxische mehrknotige Struma Hernia inguinalis, einseitig oder ohne Seitenangabe, ohne Einklemmung und ohne Gangrän Narbenhernie mit Einklemmung, ohne Gangrän Gallenblasenstein mit akuter Cholezystitis Sonstige und nicht näher bezeichnete Gastroenteritis und Kolitis nicht näher bezeichneten Ursprungs Akute Appendizitis mit lokalisierter Peritonitis Divertikulose des Dickdarmes ohne Perforation oder Abszess Sonstige Appendizitis Trichilemmalzyste Verschluss und Stenose der A. carotis Sonstige und nicht näher bezeichnete Hernia ventralis mit Einklemmung, ohne Gangrän Akute Appendizitis, nicht näher bezeichnet Narbenhernie ohne Einklemmung und ohne Gangrän Diabetes mellitus, Typ 2: Mit multiplen Komplikationen Pilonidalzyste mit Abszess Divertikulose des Dickdarmes mit Perforation und Abszess Bösartige Neubildung des Rektums Intestinale Adhäsionen [Briden] mit Obstruktion Schmerzen mit Lokalisation in anderen Teilen des Unterbauches Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus) Aneurysma der Aorta abdominalis, ohne Angabe einer Ruptur Hautabszess, Furunkel und Karbunkel am Rumpf Phlegmone an sonstigen Teilen der Extremitäten Ileus, nicht näher bezeichnet Hämorrhoiden 3. Grades Bösartige Neubildung: Pankreaskopf Tabelle B-3.6 Klinik für Chirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 48 / 178 171 156 140 91 82 81 64 51 47 44 44 38 37 36 31 30 30 26 26 24 21 21 21 19 19 19 18 17 17 15 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-3.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Bezeichnung Fallzahl Ziffer 5-385.70 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Crossektomie und 194 Stripping: V. saphena magna 5-850.69 Inzision an Muskel, Sehne und Faszie: Inzision einer Faszie, offen 191 chirurgisch: Unterschenkel 5-892.3f Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Implantation eines Medika182 mententrägers: Unterschenkel 5-543.42 Exzision und Destruktion von peritonealem Gewebe: Parietale Peri162 tonektomie: Lokal 5-069.4 Andere Operationen an Schilddrüse und Nebenschilddrüsen: Monito130 ring des N. recurrens im Rahmen einer anderen Operation 5-511.11 Cholezystektomie: Einfach, laparoskopisch: Ohne laparoskopische 129 Revision der Gallengänge 5-469.20 Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse: Offen chirurgisch 119 5-399.5 Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation und Wechsel von 103 venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) 5-892.3e Andere Inzision an Haut und Unterhaut: Implantation eines Medika93 mententrägers: Oberschenkel und Knie 5-530.30 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Offen 85 chirurgisch 5-536.43 Verschluss einer Narbenhernie: Mit alloplastischem Material: Offen 81 chirurgisch als Bauchwandverstärkung 5-530.32 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: En77 doskopisch total extraperitoneal 5-916.a0 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel eines Systems 72 zur Vakuumversiegelung: An Haut und Unterhaut 5-470.11 Appendektomie: Laparoskopisch: Absetzung durch Klammern (Stap70 ler) 5-865.7 Amputation und Exartikulation Fuß: Zehenamputation 63 5-063.0 Thyreoidektomie: Ohne Parathyreoidektomie 62 5-381.02 Endarteriektomie: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis 58 interna extrakraniell 5-381.01 Endarteriektomie: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis 54 communis mit Sinus caroticus 5-530.31 Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Lapa49 roskopisch transperitoneal 5-381.03 Endarteriektomie: Arterien Kopf, extrakraniell, und Hals: A. carotis 48 externa 5-916.a1 Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel eines Systems 48 zur Vakuumversiegelung: Tiefreichend, subfaszial oder an Knochen und Gelenken der Extremitäten 5-864.5 Amputation und Exartikulation untere Extremität: Amputation mittlerer 43 und distaler Oberschenkel 1-654.1 Diagnostische Rektoskopie: Mit starrem Instrument 37 5-903.6b Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: Verschiebe37 Rotationsplastik, großflächig: Bauchregion 49 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 5-381.70 Endarteriektomie: Arterien Oberschenkel: A. femoralis 5-062.5 Andere partielle Schilddrüsenresektion: Subtotale Resektion, einseitig mit Hemithyreoidektomie der Gegenseite 5-546.2 Plastische Rekonstruktion von Bauchwand und Peritoneum: Plastische Rekonstruktion der Bauchwand 5-896.1c Chirurgische Wundtoilette [Wunddebridement] mit Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Großflächig: Leistenund Genitalregion 5-469.21 Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse: Laparoskopisch 5-469.00 Andere Operationen am Darm: Dekompression: Offen chirurgisch 5-541.2 Laparotomie und Eröffnung des Retroperitoneums: Relaparotomie 5-895.4b Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Mit Transplantation oder lokaler Lappenplastik: Bauchregion 5-539.30 Verschluss anderer abdominaler Hernien: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch 5-534.30 Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch Tabelle B-3.7 Klinik für Chirurgie: Prozeduren nach OPS 50 / 178 36 35 35 35 34 32 31 30 29 28 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-3.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM11 AM11 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Allgemeinchirurgie VC55 Minimalinvasive laparoskopische Operationen Gefäßchirurgie VC16 VC17 Aortenaneurysmachirurgie Offen chirurgische und endovaskuläre Behandlung von Gefäßerkrankungen Konservative Behandlung von arteriellen Gefäßerkrankungen Diagnostik und Therapie von venösen Erkrankungen und Folgeerkrankungen Dialyseshuntchirurgie Portimplantation Kinderchirurgie VC18 VC19 AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Kinderchirurgie AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Thoraxchirurgie AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Herzchirurgie AM07 AM08 AM10 Privatambulanz Notfallambulanz (24h) Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Chefarztprivatsprechstunde Notfallambulanz Praxis für Chirurgie AM11 Visceralchirurgie VC61 VC62 VK31 VC21 VC22 VC23 VC24 VC11 VC13 VC14 VC15 VC59 VC05 VC10 VC09 VC00 VC00 VC00 Endokrine Chirurgie Magen-Darm-Chirurgie Leber-, Gallen-, Pankreaschirurgie Tumorchirurgie Lungenchirurgie Operationen wegen Thoraxtrauma Speiseröhrenchirurgie Thorakoskopische Eingriffe Mediastinoskopie Schrittmachereingriffe Eingriffe am Perikard Behandlung von Verletzungen am Herzen Gesamtes Spektrum der Chirurgie Gesamtes Spektrum der Chirurgie Gesamtes Spektrum ambulant zu erbringender Leistungen Tabelle B-3.8 Klinik für Chirurgie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 51 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-3.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS Ziffer 5-399.5 5-385.70 5-399.7 5-392.10 5-534.1 5-385.96 5-530.30 5-640.2 5-530.31 5-530.00 5-903.66 Bezeichnung Fallzahl Andere Operationen an Blutgefäßen: Implantation und Wechsel von venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Crossektomie und Stripping: V. saphena magna Andere Operationen an Blutgefäßen: Entfernung von venösen Katheterverweilsystemen (z.B. zur Chemotherapie oder zur Schmerztherapie) Anlegen eines arteriovenösen Shuntes: Innere AV-Fistel (Cimino-Fistel): Ohne Vorverlagerung der Vena basilica Verschluss einer Hernia umbilicalis: Mit Plastik Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Exhairese (als selbständiger Eingriff): Seitenastvarize Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Offen chirurgisch Operationen am Präputium: Zirkumzision Verschluss einer Hernia inguinalis: Mit alloplastischem Material: Laparoskopisch transperitoneal Verschluss einer Hernia inguinalis: Ohne Plastik: Mit hoher Bruchsackunterbindung und Teilresektion Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: VerschiebeRotationsplastik, großflächig: Schulter und Axilla Tabelle B-3.9 Klinik für Chirurgie: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS 52 / 178 69 28 26 22 11 9 8 5 4 <4 <4 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-3.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-3.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-3.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 53 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-3.11 Personelle Ausstattung B-3.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 14,3 Vollkräfte 13,3 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-3.11.1 Klinik für Chirurgie: Ärzte und Ärztinnen B-3.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. AQ06 AQ07 AQ08 AQ09 AQ12 AQ13 Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Allgemeinchirurgie Gefäßchirurgie Herzchirurgie Kinderchirurgie Thoraxchirurgie Viszeralchirurgie Tabelle B-3.11.1.2 Klinik für Chirurgie: Ärztliche Fachexpertise B-3.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen ZF34 Proktologie Tabelle B-3.11.1.3 Klinik für Chirurgie: Zusatzweiterbildungen B-3.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen 38,7 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0,9 Vollkräfte 1,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 54 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Bezeichnung Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl 2,6 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Onkologische Pflege Operationsdienst Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-3.11.2 Klinik für Chirurgie: Pflegepersonal B-3.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. PQ04 PQ05 PQ07 PQ08 Tabelle B-3.11.2.2 Klinik für Chirurgie: Fachweiterbildungen B-3.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP02 ZP03 ZP08 ZP12 ZP15 Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Bobath Diabetes Kinästhetik Praxisanleitung Stomamanagement Tabelle B-3.11.2.3 Klinik für Chirurgie: Zusatzqualifikationen B-3.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B-3.11.3 Klinik für Chirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 55 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-4 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie (1690) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Dr. med. Joachim Zagrodnick B-4.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-1306 Fax: 0340/501-1419 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-4.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-4.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 56 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-4.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. VC26 VC27 VC28 VC29 VC30 VC31 VC33 VC34 VC35 VC36 VC37 VC38 VC39 VC40 VC41 VC42 VC63 VC64 VO15 VO16 VO19 VO20 VC65 VC57 VC66 VO01 VO02 VO03 VO04 VO05 VO06 Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Metall-/Fremdkörperentfernungen Bandrekonstruktionen/Plastiken Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Behandlung von Dekubitalgeschwüren Septische Knochenchirurgie Diagnostik und Therapie von Knochenentzündungen Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Halses Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Thorax Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Lumbosakralgegend, der Lendenwirbelsäule und des Beckens Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Hüfte und des Oberschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Knöchelregion und des Fußes Diagnostik und Therapie von sonstigen Verletzungen Amputationschirurgie Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Fußchirurgie Handchirurgie Schulterchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Wirbelsäulenchirurgie Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Arthroskopische Operationen Diagnostik und Therapie von Arthropathien Diagnostik und Therapie von Systemkrankheiten des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Deformitäten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Spondylopathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens Diagnostik und Therapie von Krankheiten der 57 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. VO07 VO08 VO09 VO10 VO11 VO12 VO13 VO14 VO15 VO16 VO17 VO18 VO19 VO20 VC26 VC65 VC66 VO21 VK32 Medizinische Leistungsangebote Muskeln Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Synovialis und der Sehnen Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Weichteilgewebes Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Muskel-Skelett-Systems und des Bindegewebes Diagnostik und Therapie von Tumoren der Haltungs- und Bewegungsorgane Kinderorthopädie Spezialsprechstunde Endoprothetik Fußchirurgie Handchirurgie Rheumachirurgie Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Schulterchirurgie Sportmedizin/Sporttraumatologie Metall-/Fremdkörperentfernungen Wirbelsäulenchirurgie Arthroskopische Operationen Traumatologie Kindertraumatologie Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-4.3 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-4.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-4.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-4.5.1 Vollstationäre Fallzahl 3343 B-4.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 58 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-4.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer M17.1 M54.4 S06.0 M16.1 S52.5 S72.1 M48.0 S72.0 S32.0 S20.2 M20.1 S42.2 S22.0 T84.0 E11.7 M51.1 M21.6 L03.0 S82.8 L03.1 M80.0 S30.0 M54.5 M54.1 S80.1 T84.5 S32.5 S22.4 S82.6 T84.1 Bezeichnung Fallzahl Sonstige primäre Gonarthrose Lumboischialgie Gehirnerschütterung Sonstige primäre Koxarthrose Distale Fraktur des Radius Pertrochantäre Fraktur Spinal(kanal)stenose Schenkelhalsfraktur Fraktur eines Lendenwirbels Prellung des Thorax Hallux valgus (erworben) Fraktur des proximalen Endes des Humerus Fraktur eines Brustwirbels Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese Diabetes mellitus, Typ 2: Mit multiplen Komplikationen Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden mit Radikulopathie Sonstige erworbene Deformitäten des Knöchels und des Fußes Phlegmone an Fingern und Zehen Frakturen sonstiger Teile der Unterschenkels Phlegmone an sonstigen Teilen der Extremitäten Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer Fraktur Prellung der Lumbosakralgegend und des Beckens Kreuzschmerz Radikulopathie Prellung sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Unterschenkels Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese Fraktur des Os pubis Rippenserienfraktur Fraktur des Außenknöchels Mechanische Komplikation durch eine interne Osteosynthesevorrichtung an Extremitätenknochen Tabelle B-4.6 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 59 / 178 190 178 124 117 102 85 82 82 80 69 63 58 55 53 52 52 49 37 35 33 33 33 32 31 31 31 28 27 27 26 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-4.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 8-915 8-977 5-822.11 5-916.a1 5-820.00 5-812.5 5-786.0 8-917.03 5-811.2h 5-788.40 5-831.0 5-839.a0 5-790.5f 5-869.1 5-812.0h 5-814.3 5-032.00 5-916.a0 5-811.0h 8-917.13 5-794.k6 Bezeichnung Fallzahl Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Multimodal-nichtoperative Komplexbehandlung des Bewegungssystems Implantation einer Endoprothese am Kniegelenk: Bikondyläre Oberflächenersatzprothese, ungekoppelt, ohne Patellaersatz: Zementiert Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung: Tiefreichend, subfaszial oder an Knochen und Gelenken der Extremitäten Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk: Totalendoprothese: Nicht zementiert Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menisken: Meniskusresektion, partiell Osteosyntheseverfahren: Durch Schraube Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie: Ohne bildgebende Verfahren: An den Gelenken der Lendenwirbelsäule Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Kniegelenk Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Weichteilkorrektur: In Höhe des 1. Zehenstrahles Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Exzision einer Bandscheibe Andere Operationen an der Wirbelsäule: Implantation von Material in einen Wirbelkörper mit intravertebraler, instrumenteller Wirbelkörperaufrichtung: 1 Wirbelkörper Geschlossene Reposition einer Fraktur oder Epiphysenlösung mit Osteosynthese: Durch Marknagel mit Gelenkkomponente: Femur proximal Andere Operationen an den Bewegungsorganen: Weichteildebridement, schichtenübergreifend Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel u. an den Menisken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel: Kniegelenk Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat des Schultergelenkes: Erweiterung des subakromialen Raumes Zugang zur Lendenwirbelsäule, zum Os sacrum und zum Os coccygis: LWS, dorsal: 1 Segment Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung: An Haut und Unterhaut Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer Plica synovialis: Kniegelenk Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie: Mit bildgebenden Verfahren: An den Gelenken der Lendenwirbelsäule Offene Reposition einer Mehrfragment-Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte: Radius distal 60 / 178 369 113 105 101 97 93 91 88 87 83 78 78 77 73 69 68 62 60 59 59 58 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 5-820.41 5-83b.51 5-808.a0 5-793.k6 5-839.60 5-788.00 5-811.20 5-835.9 5-820.01 Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk: Duokopfprothese: Zementiert Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule: Durch Schrauben-Stab-System: 2 Segmente Arthrodese: Fußwurzel und Mittelfuß: Ein oder zwei Gelenkfächer Offene Reposition einer einfachen Fraktur im Gelenkbereich eines langen Röhrenknochens: Durch winkelstabile Platte: Radius distal Andere Operationen an der Wirbelsäule: Knöcherne Dekompression des Spinalkanals: 1 Segment Operationen an Metatarsale und Phalangen des Fußes: Resektion (Exostose): Os metatarsale I Arthroskopische Operation an der Synovialis: Synovektomie, partiell: Humeroglenoidalgelenk Knochenersatz an der Wirbelsäule: Transplantation von Spongiosa(spänen) oder kortikospongiösen Spänen (autogen) Implantation einer Endoprothese am Hüftgelenk: Totalendoprothese: Zementiert Tabelle B-4.7 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Prozeduren nach OPS 61 / 178 58 57 54 52 49 48 44 44 38 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-4.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM04 AM04 AM04 AM04 AM11 AM11 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Schulter- und Ellenbogensprechstunde VC36 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Handsprechstunde Diagnostik und Therapie von Verletzungen der Schulter und des Oberarmes Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Ellenbogens und des Unterarmes Schulterchirurgie Endoprothetik Arthroskopische Operationen Bandrekonstruktionen/Plastiken Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Handgelenkes und der Hand Handchirurgie Chirurgie der peripheren Nerven Arthroskopische Operationen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Unfallchirurgische Problemsprechstunde Wirbelsäulenchirurgie und Rückenerkrankungen VC00 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Fußsprechstunde VO15 VC66 VC37 VO19 VO14 VC66 VC27 VC28 VC38 VO16 VC50 VC66 Kniesprechstunde VC40 VO09 VO20 VC66 VO14 VC27 VC28 VC00 Diagnostik und Therapie von Verletzungen des Knies und des Unterschenkels Diagnostik und Therapie von Osteopathien und Chondropathien Sportmedizin/Sporttraumatologie Arthroskopische Operationen Endoprothetik Bandrekonstruktionen/Plastiken Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Gesamtes Spektrum der Unfall- und Wiederherstellungschirurgie sowie orthopädischer Erkrankungen im Bereich Schulter, Hüfte und Knie, Sonographie des Stütz- und Bewegungsapparates, Kindertraumatologie Gesamtes Spektrum der operativen und konservativen Behandlung von Wirbelsäulenerkrankungen und -verletzungen einschließlich minimalinvasiver Operationsverfahren und Behandlung von gutartigen und bö... Fußchirurgie Arthroskopische Operationen 62 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen VO00 Korrektur von angeborenen und erworbenen Fußdeformitäten Ästhetische Chirurgie/Plastische Chirurgie Behandlung von Dekubitalgeschwüren Plastisch-rekonstruktive Eingriffe Endoprothetik Gelenkersatzverfahren/Endoprothetik Kinderorthopädie Sonographische Untersuchung der Säuglingshüfte Gesamtes Spektrum der Unfall-und Wiederherstellungschirurgie einschließlich Nachsorge Gesamte ambulante Rehabilitation einschließlich medizinischer Trainings- und Sporttherapie AM07 Privatambulanz Plastische Chirurgie AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V Endoprothesensprechstunde D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz D-Arzt-/Berufsgenossenschaftliche Ambulanz Berufsgenossenschaftliche Sprechstunde Erweiterte Ambulante Physiotherapie (Rehabilitation) Notfallambulanz VC00 Schmerztherapie bei Erkrankungen des Stütz- und Bewegungsapparates Praxis für Orthopädie VO18 AM11 AM09 AM09 AM08 Notfallambulanz (24h) AM11 Vor- und nachstationäre Leistungen nach § 115a SGB V AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Kinderorthopädische Sprechstunde VC64 VC29 VC57 VO14 VC28 VO12 VO00 VC00 VC00 VO00 Gesamtes Spektrum der Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie Schmerztherapie/Multimodale Schmerztherapie Gesamtes Spektrum ambulant zu erbringender Leistungen Tabelle B-4.8 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 63 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-4.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS Bezeichnung Fallzahl Ziffer 5-056.40 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Of94 fen chirurgisch 5-812.5 Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menis82 ken: Meniskusresektion, partiell 5-814.3 Arthroskopische Refixation und Plastik am Kapselbandapparat 42 des Schultergelenkes: Erweiterung des subakromialen Raumes 5-810.0h Arthroskopische Gelenkrevision: Gelenkspülung mit Drainage, 32 aseptisch: Kniegelenk 5-841.11 Operationen an Bändern der Hand: Durchtrennung: Retinaculum 31 flexorum 5-056.3 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Arm 27 5-811.0h Arthroskopische Operation an der Synovialis: Resektion einer 26 Plica synovialis: Kniegelenk 5-849.0 Andere Operationen an der Hand: Exzision eines Ganglions 25 5-849.5 Andere Operationen an der Hand: Radikale Exzision von er25 kranktem Gewebe mit erweiterter Präparation 5-812.0h Arthroskopische Operation am Gelenkknorpel und an den Menis22 ken: Exzision von erkranktem Gewebe am Gelenkknorpel: Kniegelenk Tabelle B-4.9 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS 64 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-4.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-4.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-4.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 65 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-4.11 Personelle Ausstattung B-4.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 19,4 Vollkräfte 10,3 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-4.11.1 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Ärzte und Ärztinnen B-4.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. AQ06 AQ61 AQ10 AQ49 AQ62 Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Allgemeinchirurgie Orthopädie Orthopädie und Unfallchirurgie Physikalische und Rehabilitative Medizin Unfallchirurgie Tabelle B-4.11.1.2 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Ärztliche Fachexpertise B-4.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. ZF15 ZF24 ZF28 ZF38 ZF43 ZF44 Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen Intensivmedizin Manuelle Medizin/Chirotherapie Notfallmedizin Röntgendiagnostik - fachgebunden Spezielle Unfallchirurgie Sportmedizin Tabelle B-4.11.1.3 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Zusatzweiterbildungen B-4.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen 57,6 Vollkräfte 1,9 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0,8 Vollkräfte 0 Vollkräfte 66 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Bezeichnung Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen 0 Vollkräfte 0 Personen 0,9 Vollkräfte Tabelle B-4.11.2 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Pflegepersonal B-4.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. PQ02 PQ04 PQ05 PQ08 Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss Diplom Intensivpflege und Anästhesie Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Operationsdienst Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-4.11.2.2 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Fachweiterbildungen B-4.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP12 ZP13 ZP16 Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Praxisanleitung Qualitätsmanagement Wundmanagement Tabelle B-4.11.2.3 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Zusatzqualifikationen B-4.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B-4.11.3 Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 67 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-5 Klinik für Neurochirurgie (1700) Name des Chefarztes oder der Chefärztin PD Dr. med. habil. Christof Renner B-5.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-1805 Fax: 0340/501-1810 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-5.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-5.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 68 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-5.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen VC43 Chirurgie der Hirntumoren (gutartig, bösartig, einschl. Schädelbasis) VC44 Chirurgie der Hirngefäßerkrankungen VC45 Chirurgie der degenerativen und traumatischen Schäden der Hals-, Brust- und Lendenwirbelsäule VC46 Chirurgie der Missbildungen von Gehirn und Rückenmark VC48 Chirurgie der intraspinalen Tumoren VC50 Chirurgie der peripheren Nerven VC51 Chirurgie chronischer Schmerzerkrankungen VC53 Chirurgische und intensivmedizinische Akutversorgung von Schädel-Hirn-Verletzungen VC54 Diagnosesicherung unklarer Hirnprozesse mittels Stereotaktischer Biopsie VC65 Wirbelsäulenchirurgie VC56 Minimalinvasive endoskopische Operationen VC58 Spezialsprechstunde VC71 Notfallmedizin Tabelle B-5.3 Klinik für Neurochirurgie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-5.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-5.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-5.5.1 Vollstationäre Fallzahl 827 B-5.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 69 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-5.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer M51.1 M48.0 M54.4 S06.0 C79.3 I61.0 D32.0 I62.0 M50.1 I61.6 I67.1 S06.5 S06.6 C71.2 G91.2 M54.8 C71.1 M53.2 C71.8 M53.1 S06.2 S06.3 C71.4 D32.1 C79.5 I61.4 M43.1 S02.0 C71.3 C71.9 Bezeichnung Fallzahl Lumbale und sonstige Bandscheibenschäden mit Radikulopathie Spinal(kanal)stenose Lumboischialgie Gehirnerschütterung Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal Gutartige Neubildung: Hirnhäute Subdurale Blutung (nichttraumatisch) Zervikaler Bandscheibenschaden mit Radikulopathie Intrazerebrale Blutung an mehreren Lokalisationen Zerebrales Aneurysma und zerebrale arteriovenöse Fistel Traumatische subdurale Blutung Traumatische subarachnoidale Blutung Bösartige Neubildung: Temporallappen Normaldruckhydrozephalus Sonstige Rückenschmerzen Bösartige Neubildung: Frontallappen Instabilität der Wirbelsäule Bösartige Neubildung: Gehirn, mehrere Teilbereiche überlappend Zervikobrachial-Syndrom Diffuse Hirnverletzung Umschriebene Hirnverletzung Bösartige Neubildung: Okzipitallappen Gutartige Neubildung: Rückenmarkhäute Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarkes Intrazerebrale Blutung in das Kleinhirn Spondylolisthesis Schädeldachfraktur Bösartige Neubildung: Parietallappen Bösartige Neubildung: Gehirn, nicht näher bezeichnet Tabelle B-5.6 Klinik für Neurochirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 70 / 178 105 84 73 68 25 25 21 21 19 18 17 17 17 13 9 9 8 8 7 7 7 7 6 6 5 5 5 5 4 4 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-5.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 5-010.00 5-010.2 5-831.2 1-204.2 5-022.00 5-831.9 5-786.m 5-013.1 5-839.60 5-021.0 5-831.0 5-013.4 5-015.0 5-832.0 8-917.03 5-786.2 5-015.1 5-839.61 5-036.8 5-83b.70 5-832.4 5-038.0 5-012.0 1-511.00 Bezeichnung Fallzahl Schädeleröffnung über die Kalotte: Kraniotomie (Kalotte): Kalotte Schädeleröffnung über die Kalotte: Bohrlochtrepanation Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Exzision einer Bandscheibe mit Radikulodekompression Untersuchung des Liquorsystems: Lumbale Liquorpunktion zur Liquorentnahme Inzision am Liquorsystem: Anlegen einer externen Drainage: Ventrikulär Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Entfernung eines freien Sequesters ohne Endoskopie Osteosyntheseverfahren: Durch Ringfixateur Inzision von Gehirn und Hirnhäuten: Entleerung eines subduralen Hämatoms Andere Operationen an der Wirbelsäule: Knöcherne Dekompression des Spinalkanals: 1 Segment Rekonstruktion der Hirnhäute: Duraplastik an der Konvexität Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Exzision einer Bandscheibe Inzision von Gehirn und Hirnhäuten: Entleerung eines intrazerebralen Hämatoms Exzision und Destruktion von erkranktem intrakraniellem Gewebe: Intrazerebrales Tumorgewebe, hirneigen Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule: Spondylophyt Injektion eines Medikamentes in Gelenke der Wirbelsäule zur Schmerztherapie: Ohne bildgebende Verfahren: An den Gelenken der Lendenwirbelsäule Osteosyntheseverfahren: Durch Platte Exzision und Destruktion von erkranktem intrakraniellem Gewebe: Intrazerebrales Tumorgewebe, nicht hirneigen Andere Operationen an der Wirbelsäule: Knöcherne Dekompression des Spinalkanals: 2 Segmente Plastische Operationen an Rückenmark und Rückenmarkhäuten: Spinale Duraplastik Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule: Durch intervertebrale Cages: 1 Segment Exzision von erkranktem Knochen- und Gelenkgewebe der Wirbelsäule: Arthrektomie, partiell Operationen am spinalen Liquorsystem: Anlegen einer externen Drainage Inzision der Schädelknochen [Kraniotomie und Kraniektomie]: Dekompression Stereotaktische Biopsie an intrakraniellem Gewebe: Großhirn: 1 bis 5 Entnahmestellen 71 / 178 127 82 79 64 63 60 58 57 55 52 47 43 33 31 31 30 29 29 27 26 22 21 19 15 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 5-023.10 5-033.0 5-836.51 5-013.0 5-831.7 5-83b.71 Anlegen eines Liquorshuntes [Shunt-Implantation]: Ableitung in den Peritonealraum: Ventrikuloperitoneal Inzision des Spinalkanals: Dekompression Spondylodese: Ventral: 2 Segmente Inzision von Gehirn und Hirnhäuten: Drainage von subduraler Flüssigkeit Exzision von erkranktem Bandscheibengewebe: Reoperation mit Radikulolyse bei Rezidiv Osteosynthese (dynamische Stabilisierung) an der Wirbelsäule: Durch intervertebrale Cages: 2 Segmente Tabelle B-5.7 Klinik für Neurochirurgie: Prozeduren nach OPS 72 / 178 14 14 14 13 13 13 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-5.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM07 AM08 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Privatambulanz Notfallambulanz (24h) Chefarztprivatsprechstunde Notfallsprechstunde VC00 VC00 AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Praxis für Neurochirurgie VC00 Gesamtes Spektrum der Neurochirurgie Gesamtes Spektrum der Neurochirurgie einschließlich Wirbelsäule und Rückenmark Gesamtes Spektrum ambulant zu erbringender Leistungen (Vor- und Nachsorge) Tabelle B-5.8 Klinik für Neurochirurgie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 73 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-5.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS Bezeichnung Ziffer 5-056.3 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Arm 5-056.40 Neurolyse und Dekompression eines Nerven: Nerven Hand: Offen chirurgisch 5-057.3 Neurolyse und Dekompression eines Nerven mit Transposition: Nerven Arm 5-849.0 Andere Operationen an der Hand: Exzision eines Ganglions Tabelle B-5.9 Klinik für Neurochirurgie: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS B-5.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-5.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-5.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 74 / 178 Fallzahl 9 9 <4 <4 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-5.11 Personelle Ausstattung B-5.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 8,2 Vollkräfte 2,2 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-5.11.1 Klinik für Neurochirurgie: Ärzte und Ärztinnen B-5.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. AQ06 AQ41 AQ42 Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Allgemeinchirurgie Neurochirurgie Neurologie Tabelle B-5.11.1.2 Klinik für Neurochirurgie: Ärztliche Fachexpertise B-5.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen ZF15 Intensivmedizin Spezielle neurochirurgische Intensivmedizin Tabelle B-5.11.1.3 Klinik für Neurochirurgie: Zusatzweiterbildungen B-5.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen 21,6 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 0,9 Vollkräfte Tabelle B-5.11.2 Klinik für Neurochirurgie: Pflegepersonal 75 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-5.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ08 Operationsdienst Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-5.11.2.2 Klinik für Neurochirurgie: Fachweiterbildungen B-5.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP01 ZP08 ZP12 Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Kinästhetik Praxisanleitung Tabelle B-5.11.2.3 Klinik für Neurochirurgie: Zusatzqualifikationen B-5.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B-5.11.3 Klinik für Neurochirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 76 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-6 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2400) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Dr. med. Hermann Voß B-6.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-4310 Fax: 0340/501-4350 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-6.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-6.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 77 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-6.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen VG01 Diagnostik und Therapie von bösartigen Tumoren der Brustdrüse VG02 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren der Brustdrüse VG03 Diagnostik und Therapie von sonstigen Erkrankungen der Brustdrüse VG04 Kosmetische/Plastische Mammachirurgie VG05 Endoskopische Operationen VG06 Gynäkologische Chirurgie VG07 Inkontinenzchirurgie VG08 Diagnostik und Therapie gynäkologischer Tumoren VG10 Betreuung von Risikoschwangerschaften VG11 Diagnostik und Therapie von Krankheiten während der Schwangerschaft, der Geburt und des Wochenbettes VG12 Geburtshilfliche Operationen VG13 Diagnostik und Therapie von entzündlichen Krankheiten der weiblichen Beckenorgane VG14 Diagnostik und Therapie von nichtentzündlichen Krankheiten des weiblichen Genitaltraktes VG15 Spezialsprechstunde VG16 Urogynäkologie VG18 Gynäkologische Endokrinologie VG19 Ambulante Entbindung VG00 Laserchirurgie VG00 Geburtsvorbereitung/Nachsorge Tabelle B-6.3 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-6.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-6.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-6.5.1 Vollstationäre Fallzahl 3017 78 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-6.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 B-6.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer Z38.0 D25.9 C56 O20.0 O60.0 O42.0 O68.0 O66.9 D27 N70.0 C54.1 O69.1 O48 N83.2 O64.1 N81.1 N81.2 N99.4 O69.8 C50.9 O80 O98.8 C54.8 K66.0 O36.3 O02.1 C53.9 D06.9 C50.4 C53.8 Bezeichnung Fallzahl Einling, Geburt im Krankenhaus Leiomyom des Uterus, nicht näher bezeichnet Bösartige Neubildung des Ovars Drohender Abort Vorzeitige Wehen ohne Entbindung Vorzeitiger Blasensprung, Wehenbeginn innerhalb von 24 Stunden Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch abnorme fetale Herzfrequenz Geburtshindernis, nicht näher bezeichnet Gutartige Neubildung des Ovars Akute Salpingitis und Oophoritis Bösartige Neubildung: Endometrium Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch Nabelschnurumschlingung des Halses mit Kompression der Nabelschnur Übertragene Schwangerschaft Sonstige und nicht näher bezeichnete Ovarialzysten Geburtshindernis durch Beckenendlage Zystozele Partialprolaps des Uterus und der Vagina Peritoneale Adhäsionen im Becken nach medizinischen Maßnahmen Komplikationen bei Wehen und Entbindung durch sonstige Nabelschnurkomplikationen Bösartige Neubildung: Brustdrüse, nicht näher bezeichnet Spontangeburt eines Einlings Sonstige infektiöse und parasitäre Krankheiten der Mutter, die Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett komplizieren Bösartige Neubildung: Corpus uteri, mehrere Teilbereiche überlappend Peritoneale Adhäsionen Betreuung der Mutter wegen Anzeichen für fetale Hypoxie Missed abortion [Verhaltene Fehlgeburt] Bösartige Neubildung: Cervix uteri, nicht näher bezeichnet Carcinoma in situ: Cervix uteri, nicht näher bezeichnet Bösartige Neubildung: Oberer äußerer Quadrant der Brustdrüse Bösartige Neubildung: Cervix uteri, mehrere Teilbereiche überlappend 551 109 97 78 76 65 61 Tabelle B-6.6 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Hauptdiagnosen nach ICD 79 / 178 55 43 43 39 38 36 35 35 34 31 29 29 28 27 26 24 24 24 22 21 21 18 18 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-6.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 9-261 9-262.0 5-730 5-469.21 5-758.3 9-260 5-738.0 5-749.11 5-758.2 5-749.10 1-672 5-661.62 1-471.2 5-749.0 5-653.32 5-683.02 5-758.4 8-542.12 5-683.01 5-704.43 5-671.0 5-681.4 5-756.0 5-704.01 5-651.92 5-401.11 5-690.0 1-472.0 5-682.02 5-683.22 Bezeichnung Fallzahl Überwachung und Leitung einer Risikogeburt Postpartale Versorgung des Neugeborenen: Routineversorgung Künstliche Fruchtblasensprengung [Amniotomie] Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse: Laparoskopisch Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss]: Naht an der Haut von Perineum und Vulva Überwachung und Leitung einer normalen Geburt Episiotomie und Naht: Episiotomie Andere Sectio caesarea: Misgav-Ladach-Sectio: Sekundär Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss]: Vagina Andere Sectio caesarea: Misgav-Ladach-Sectio: Primär Diagnostische Hysteroskopie Salpingektomie: Total: Endoskopisch (laparoskopisch) Biopsie ohne Inzision am Endometrium: Diagnostische fraktionierte Kürettage Andere Sectio caesarea: Resectio Salpingoovariektomie: Salpingoovarektomie (ohne weitere Maßnahmen): Endoskopisch (laparoskopisch) Uterusexstirpation [Hysterektomie]: Ohne Salpingoovarektomie: Vaginal, laparoskopisch assistiert Rekonstruktion weiblicher Geschlechtsorgane nach Ruptur, post partum [Dammriss]: Naht an Haut u. Muskulatur von Perineum u. Vulva Nicht komplexe Chemotherapie: 1 Tag: 2 Medikamente Uterusexstirpation [Hysterekt.]: Ohne Salpingoovarektomie: Vaginal Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik: Scheidenstumpffixation: Vaginal Konisation der Cervix uteri: Konisation Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: Morcellieren des Uterus als Vorbereitung zur Uterusexstirpation Entfernung zurückgebliebener Plazenta (postpartal): Manuell Vaginale Kolporrhaphie und Beckenbodenplastik: Vorderwandplastik (bei (Urethro-)Zystozele): Mit alloplastischem Material Lokale Exzision und Destruktion von Ovarialgewebe: Exzision einer Ovarialzyste: Endoskopisch (laparoskopisch) Exzision einzelner Lymphknoten und Lymphgefäße: Axillär: Mit Radionuklidmarkierung (Sentinel-Lymphonodektomie) Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Ohne lokale Medikamentenapplikation Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri: Zervixabrasio Subtotale Uterusexstirpation: Suprazervikal: Endoskopisch (laparoskopisch) Uterusexstirpation [Hysterektomie]: Mit Salpingoovarektomie, beidseitig: Vaginal, laparoskopisch assistiert Tabelle B-6.7 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Prozeduren nach OPS 80 / 178 421 404 334 168 157 155 150 117 116 112 110 103 98 73 68 59 57 53 52 51 43 43 43 41 40 36 36 35 35 32 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-6.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM07 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Privatambulanz Chefarztambulanz VG00 AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz VG00 AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Praxis für Frauenheilkunde VG00 Gesamtes Leistungsspektrum der Gynäkologie und Geburtshilfe Gesamtes Leistungsspektrum der Gynäkologie und Geburtshilfe Gesamtes Spektrum ambulant zu erbringender Leistungen Tabelle B-6.8 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 81 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-6.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS Bezeichnung Fallzahl Ziffer 1-672 Diagnostische Hysteroskopie 329 1-471.2 Biopsie ohne Inzision am Endometrium: Diagnostische fraktionier321 te Kürettage 5-751 Kürettage zur Beendigung der Schwangerschaft [Abruptio] 136 5-690.0 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Ohne lokale Medika47 mentenapplikation 5-690.1 Therapeutische Kürettage [Abrasio uteri]: Mit lokaler Medikamen35 tenapplikation 5-691 Entfernung eines intrauterinen Fremdkörpers 19 1-472.0 Biopsie ohne Inzision an der Cervix uteri: Zervixabrasio 7 5-681.23 Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: 6 Enukleation eines Myoms: Hysteroskopisch 5-469.21 Andere Operationen am Darm: Adhäsiolyse: Laparoskopisch 4 1-694 Diagnostische Laparoskopie (Peritoneoskopie) <4 Tabelle B-6.9 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS 82 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-6.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-6.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-6.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden B-6.11 Personelle Ausstattung B-6.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 11,2 Vollkräfte 5,2 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-6.11.1 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Ärzte und Ärztinnen B-6.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ14 Frauenheilkunde und Geburtshilfe AQ17 Frauenheilkunde und Geburtshilfe, SP Spezielle Geburtshilfe und Perinatalmedizin Tabelle B-6.11.1.2 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Ärztliche Fachexpertise B-6.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu 83 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-6.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen 22,5 Vollkräfte 7,9 Vollkräfte 0 Vollkräfte 1,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 11 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-6.11.2 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Pflegepersonal B-6.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ01 Bachelor PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ08 Operationsdienst Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-6.11.2.2 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Fachweiterbildungen B-6.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP01 ZP03 ZP08 ZP20 ZP12 Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Diabetes Kinästhetik Palliative Care Praxisanleitung Tabelle B-6.11.2.3 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Zusatzqualifikationen B-6.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen 84 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Bezeichnung Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B-6.11.3 Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe: Hauptdiagnosen nach ICD 85 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-7 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen (2600) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Prof. Dr. med. habil. Stephan Knipping B-7.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-4710 Fax: 0340/501-4730 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-7.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-7.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 86 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-7.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote VH01 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des äußeren Ohres VH02 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Mittelohres und des Warzenfortsatzes VH03 Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Innenohres VH04 Mittelohrchirurgie VH06 Operative Fehlbildungskorrektur des Ohres VH07 Schwindeldiagnostik/-therapie VH27 Pädaudiologie VH08 Diagnostik und Therapie von Infektionen der oberen Atemwege VH09 Sonstige Krankheiten der oberen Atemwege VH10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Nasennebenhöhlen VH11 Transnasaler Verschluss von Liquorfisteln VH12 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Tränenwege VH13 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie VI32 Diagnostik und Therapie von Schlafstörungen/Schlafmedizin VH14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle VH15 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen VH16 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Kehlkopfes VH24 Diagnostik und Therapie von Schluckstörungen VH25 Schnarchoperationen VH18 Diagnostik und Therapie von Tumoren im KopfHals-Bereich VH19 Diagnostik und Therapie von Tumoren im Bereich der Ohren VH20 Interdisziplinäre Tumornachsorge VH21 Rekonstruktive Chirurgie im Kopf-Hals-Bereich VH22 Rekonstruktive Chirurgie im Bereich der Ohren VH23 Spezialsprechstunde VH26 Laserchirugie VZ17 Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich VZ12 Epithetik VZ19 Laserchirugie VZ15 Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-7.3 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung 87 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-7.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-7.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-7.5.1 Vollstationäre Fallzahl 2065 B-7.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 B-7.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer J35.0 Z08.7 J35.2 J32.4 J36 H81.2 R04.0 C13.8 H91.2 J35.3 C32.8 J34.2 C09.8 C10.8 H66.1 C02.8 S02.3 H71 D11.0 C44.3 S02.2 C32.0 K11.2 Bezeichnung Fallzahl Chronische Tonsillitis Nachuntersuchung nach Kombinationstherapie wegen bösartiger Neubildung Hyperplasie der Rachenmandel Chronische Pansinusitis Peritonsillarabszess Neuropathia vestibularis Epistaxis Bösartige Neubildung: Hypopharynx, mehrere Teilbereiche überlappend Idiopathischer Hörsturz Hyperplasie der Gaumenmandeln mit Hyperplasie der Rachenmandel Bösartige Neubildung: Larynx, mehrere Teilbereiche überlappend Nasenseptumdeviation Bösartige Neubildung: Tonsille, mehrere Teilbereiche überlappend Bösartige Neubildung: Oropharynx, mehrere Teilbereiche überlappend Chronische mesotympanale eitrige Otitis media Bösartige Neubildung: Zunge, mehrere Teilbereiche überlappend Fraktur des Orbitabodens Cholesteatom des Mittelohres Gutartige Neubildung: Parotis Sonstige bösartige Neubildungen: Haut sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Gesichtes Nasenbeinfraktur Bösartige Neubildung: Glottis Sialadenitis 88 / 178 186 122 108 98 68 64 63 51 51 48 44 44 38 36 35 29 29 28 26 22 21 20 20 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 M95.0 G47.3 H69.8 J38.4 C77.0 C80.0 H68.1 K14.8 J32.0 C44.2 Erworbene Deformität der Nase Schlafapnoe Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Tuba auditiva Larynxödem Sekundäre und nicht näher bezeichnete bösartige Neubildung: Lymphknoten des Kopfes, des Gesichtes und des Halses Bösartige Neubildung, primäre Lokalisation unbekannt, so bezeichnet Verschluss der Tuba auditiva Sonstige Krankheiten der Zunge Chronische Sinusitis maxillaris Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Ohres und des äußeren Gehörganges 20 18 17 17 15 12 12 12 11 10 Tabelle B-7.6 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Hauptdiagnosen nach ICD B-7.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 1-242 1-610.2 1-611.0 1-630.1 1-247 1-245 1-612 5-281.0 1-620.00 5-285.0 1-208.1 5-200.4 5-224.63 5-281.1 8-500 5-281.5 5-300.2 8-547.0 5-214.6 5-215.00 5-189.0 5-205.0 Bezeichnung Fallzahl Audiometrie Diagnostische Laryngoskopie: Mikrolaryngoskopie Diagnostische Pharyngoskopie: Direkt Diagnostische Ösophagoskopie: Mit starrem Instrument Olfaktometrie und Gustometrie Rhinomanometrie Diagnostische Rhinoskopie Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Mit Dissektionstechnik Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen Adenotomie (ohne Tonsillektomie): Primäreingriff Registrierung evozierter Potentiale: Früh-akustisch (FAEP/BERA) Parazentese [Myringotomie]: Ohne Legen einer Paukendrainage Operationen an mehreren Nasennebenhöhlen: Mehrere Nasennebenhöhlen, endonasal: Mit Darstellung der Schädelbasis (endonasale Pansinusoperation) Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Abszesstonsillektomie Tamponade einer Nasenblutung Tonsillektomie (ohne Adenotomie): Partiell, transoral Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Larynx: Exzision, mikrolaryngoskopisch Andere Immuntherapie: Mit nicht modifizierten Antikörpern Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums: Plastische Korrektur mit Resektion Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]: Destruktion: Diathermie Andere Operationen am äußeren Ohr: Entnahme von Ohrknorpel zur Transplantation Andere Exzisionen an Mittel- und Innenohr: An der Paukenhöhle 89 / 178 1.468 368 368 293 276 275 187 175 166 159 103 99 71 65 62 60 53 53 51 51 45 45 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 5-311.0 5-200.5 8-561.1 5-282.0 5-319.9 5-209.1 5-262.01 5-214.70 Temporäre Tracheostomie: Tracheotomie Parazentese [Myringotomie]: Mit Einlegen einer Paukendrainage Funktionsorientierte physikalische Therapie: Funktionsorientierte physikalische Monotherapie Tonsillektomie mit Adenotomie: Mit Dissektionstechnik Andere Operationen an Larynx und Trachea: Einlegen oder Wechsel einer Stimmprothese Andere Operationen am Mittel- und Innenohr: Operation an der Tuba auditiva Resektion einer Speicheldrüse: Parotidektomie, partiell: Mit intraoperativem Fazialismonitoring Submuköse Resektion und plastische Rekonstruktion des Nasenseptums: Plastische Rekonstruktion des Nasenseptums: Mit lokalen autogenen Transplantaten (Austauschplastik) Tabelle B-7.7 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Prozeduren nach OPS 90 / 178 43 41 38 37 37 34 33 32 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-7.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM07 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Privatambulanz HNO-Ambulanz und Neurootologie VH00 Gesamtes Spektrum der HNO-Heilkunde AM07 Privatambulanz Chefarztprivatambulanz VH00 Gesamtes Spektrum der HNO-Heilkunde einschließlich: frühkindliche und kindliche Hörstörungen Gleichgewichtsdiagnostik Riech- und Schmeckdiagnostik Diagnostik bei Nasenerkrankungen Hörprüfung Neurootologie Stimm- und Sprachbehandlung nach Tumoroperation sowie: Plastisch-ästhetische Chirurgie Tauchmedizin Akupunktur Berg- und Expeditionsmedizin Stimm-und Sprachstörungen Allergologie Schlafbezogene Atemstörungen Mukoviscidose Sklerosierungsbehandlung AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz VH00 Gesamtes Spektrum der HNO-Heilkunde Tabelle B-7.8 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 91 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-7.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS Ziffer 5-285.0 5-202.2 Bezeichnung Fallzahl Adenotomie (ohne Tonsillektomie): Primäreingriff Inzision an Warzenfortsatz und Mittelohr: Explorative Tympanotomie 5-200.4 Parazentese [Myringotomie]: Ohne Legen einer Paukendrainage 5-903.14 Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: VerschiebeRotationsplastik, kleinflächig: Sonstige Teile Kopf 5-200.5 Parazentese [Myringotomie]: Mit Einlegen einer Paukendrainage 5-215.3 Operationen an der unteren Nasenmuschel [Concha nasalis]: Submuköse Resektion 5-184.2 Plastische Korrektur abstehender Ohren: Durch Korrektur des Ohrknorpels und Exzision von Weichteilen 5-399.7 Plastische Korrektur abstehender Ohren: Durch Exzision von Weichteilen 5-259.1 Andere Operationen an der Nase: Exstirpation einer Nasenfistel 5-222.0 Operationen an der Kieferhöhle: Fensterung über mittleren Nasengang 43 11 9 8 7 5 <4 <4 <4 <4 Tabelle B-7.9 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS B-7.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-7.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-7.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 92 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-7.11 Personelle Ausstattung B-7.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 8,8 Vollkräfte 4,8 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-7.11.1 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Ärzte und Ärztinnen B-7.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung AQ18 Hals-Nasen-Ohrenheilkunde Kommentar/Erläuterungen zzgl. Spezielle Hals-Nasen-OhrenChirurgie AQ19 Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen Tabelle B-7.11.1.2 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Ärztliche Fachexpertise B-7.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. ZF02 ZF03 ZF33 ZF44 Zusatzweiterbildung Akupunktur Allergologie Plastische Operationen Sportmedizin Kommentar/Erläuterungen Tauchmedizin Diploma in Mountain Medicine Tabelle B-7.11.1.3 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Zusatzweiterbildungen B-7.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab Anzahl Kommentar/Erläuterungen 18,5 Vollkräfte 1,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 1,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräf- 93 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Bezeichnung 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen te 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-7.11.2 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Pflegepersonal B-7.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ07 Onkologische Pflege PQ08 Operationsdienst Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-7.11.2.2 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Fachweiterbildungen B-7.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP03 ZP08 ZP20 ZP12 Zusatzqualifikation Diabetes Kinästhetik Palliative Care Praxisanleitung Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-7.11.2.3 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Zusatzqualifikationen B-7.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Tabelle B-7.11.3 Klinik für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Halschirurgie, Plastische Operationen: Hauptdiagnosen nach ICD 94 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-8 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie (2700) Name des Chefarztes oder der Chefärztin PD Dr. med. Lothar Krause B-8.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-4470 Fax: 0340/501-4580 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-8.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-8.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 95 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-8.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde VA02 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita VA03 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Konjunktiva VA04 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Sklera, der Hornhaut, der Iris und des Ziliarkörpers VA05 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse VA06 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut VA07 Diagnostik und Therapie des Glaukoms VA08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels VA09 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn VA10 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern VA11 Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit VA13 Anpassung von Sehhilfen VA14 Diagnostik und Therapie von strabologischen und neuroophthalmologischen Erkrankungen VA15 Plastische Chirurgie VA16 Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde VA17 Spezialsprechstunde VA18 Laserchirugie des Auges Tabelle B-8.3 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-8.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. 96 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-8.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-8.5.1 Vollstationäre Fallzahl 2767 B-8.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 B-8.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer H25.8 H40.1 H35.3 H33.0 H40.0 H34.8 C69.3 H43.1 H40.5 H16.0 H40.2 C44.1 H20.0 H26.2 H33.3 H33.4 H34.2 H35.6 H47.0 T26.6 H26.9 H27.1 H33.5 C69.0 H25.1 H34.1 D31.0 H27.0 S05.1 H44.4 Bezeichnung Fallzahl Sonstige senile Kataraktformen Primäres Weitwinkelglaukom Degeneration der Makula und des hinteren Poles Netzhautablösung mit Netzhautriss Glaukomverdacht Sonstiger Netzhautgefäßverschluss Bösartige Neubildung: Chorioidea Glaskörperblutung Glaukom (sekundär) nach sonstigen Affektionen des Auges Ulcus corneae Primäres Engwinkelglaukom Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Augenlides Akute und subakute Iridozyklitis Cataracta complicata Netzhautriss ohne Netzhautablösung Traktionsablösung der Netzhaut Sonstiger Verschluss retinaler Arterien Netzhautblutung Affektionen des N. opticus, anderenorts nicht klassifiziert Verätzung der Kornea und des Konjunktivalsackes Katarakt, nicht näher bezeichnet Luxation der Linse Sonstige Netzhautablösungen Bösartige Neubildung: Konjunktiva Cataracta nuclearis senilis Verschluss der A. centralis retinae Gutartige Neubildung: Konjunktiva Aphakie Prellung des Augapfels und des Orbitagewebes Hypotonia bulbi Tabelle B-8.6 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 97 / 178 825 700 198 114 114 67 54 54 52 33 33 30 28 23 17 15 15 13 13 12 11 11 11 10 10 10 9 8 8 7 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-8.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 1-220.0 5-144.5a 5-156.9 5-154.4 5-154.0 5-158.21 5-155.0 5-132.2x 8-020.0 5-154.2 5-131.01 5-155.4 5-158.12 5-158.22 5-158.13 5-139.10 5-137.7 5-139.0 5-155.80 5-156.8 5-137.4 5-139.12 Bezeichnung Fallzahl Messung des Augeninnendrucks: Tages- und Nachtdruckmessung über 24 Stunden Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]: Linsenkernverflüssigung [Phakoemulsifikation] über kornealen Zugang: Mit Einführung einer kapselfixierten Hinterkammerlinse, monofokale Intraokularlinse Andere Operationen an der Retina: Injektion von Medikamenten in den hinteren Augenabschnitt Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut: Durch schwere Flüssigkeiten Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut: Kryopexie Pars-plana-Vitrektomie: Mit Entfernung epiretinaler Membranen: Luft Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea: Durch Diathermie Senkung des Augeninnendruckes durch Operationen am Corpus ciliare: Zyklophotokoagulation: Sonstige Therapeutische Injektion: Auge Andere Operationen zur Fixation der Netzhaut: LaserRetinopexie Senkung des Augeninnendruckes durch filtrierende Operationen: Gedeckte Goniotrepanation oder Trabekulektomie: Mit Einbringen von Medikamenten zur Fibrosehemmung Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea: Durch flächige Laserkoagulation Pars-plana-Vitrektomie: Ohne chirurgische Manipulation der Netzhaut: Andere Gase Pars-plana-Vitrektomie: Mit Entfernung epiretinaler Membranen: Andere Gase Pars-plana-Vitrektomie: Ohne chirurgische Manipulation der Netzhaut: Silikonölimplantation Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare: Vorderkammerspülung: Ohne weitere Maßnahmen Andere Operationen an der Iris: Temporäre chirurgische Pupillenerweiterung Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare: Parazentese Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea: Brachytherapie durch Aufnähen eines strahlenden Applikators: Beta-strahlend Andere Operationen an der Retina: Entfernung eines strahlenden Applikators Andere Operationen an der Iris: Lösung hinterer Synechien (zwischen Iris und Linse) Andere Operationen an Sklera, vorderer Augenkammer, Iris und Corpus ciliare: Vorderkammerspülung: Mit Einbringen von Med. 98 / 178 1.235 989 370 114 105 104 97 78 74 73 69 67 67 51 48 42 38 37 37 36 35 35 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 5-158.43 5-136.1 5-115 5-131.40 5-159.10 5-158.11 8-547.30 5-155.1 Pars-plana-Vitrektomie: Mit Entfernung netzhautabhebender Membranen: Silikonölimplantation Andere Iridektomie und Iridotomie: Iridotomie mit Laser Naht der Konjunktiva Senkung des Augeninnendruckes durch filtrierende Operationen: Revision einer Sklerafistel: Revision eines Sickerkissens Vitrektomie über anderen Zugang und andere Operationen am Corpus vitreum: Abtragung eines Glaskörperprolapses: Elektrolytlösung Pars-plana-Vitrektomie: Ohne chirurgische Manipulation der Netzhaut: Luft Andere Immuntherapie: Immunsuppression: Intravenös Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea: Durch Kryokoagulation Tabelle B-8.7 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Prozeduren nach OPS 99 / 178 35 32 29 28 26 24 24 22 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-8.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM04 AM04 AM04 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Tumorsprechstunde VA01 Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde Netzhautsprechstunde VA06 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Sprechstunde für UltraschallDiagnostik Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Augenlides, des Tränenapparates und der Orbita Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Augenmuskeln, Störungen der Blickbewegungen sowie Akkommodationsstörungen und Refraktionsfehlern Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Sehnervs und der Sehbahn Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Diagnostik und Therapie von sonstigen Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde VA08 VA09 VA11 VA01 VA02 VA06 VA08 VA10 VA11 AM04 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) FluorescenzangiographieSprechstunde VA06 VA09 VA11 VA16 100 / 178 Kommentar/Erläuterungen einschließlich Patienten mit seltenen Erkrankungen und Morbus Adamantiades-Behcet Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. der Ambulanz AM05 AM05 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116a SGB V bzw. § 31 Abs. 1a Ärzte-ZV (Unterversorgung) Institutsermächtigung für Patien- VA00 ten des Landkreises AnhaltZerbst Chefarztsprechstunde für Problemfälle Nr. der Leistung VA01 VA05 VA06 VA08 AM07 Privatambulanz Refraktive Sprechstunde VA00 VA11 AM07 AM08 AM10 Privatambulanz Notfallambulanz (24h) Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Chefarztprivatsprechstunde Notfallambulanz Praxis für Augenheilkunde VA00 VA00 VA00 Angebotene Leistungen Gesamtes Spektrum der Augenheilkunde Diagnostik und Therapie von Tumoren des Auges und der Augenanhangsgebilde Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Linse Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Aderhaut und der Netzhaut Diagnostik und Therapie von Erkrankungen des Glaskörpers und des Augapfels Gesamtes Spektrum der Augenheilkunde Diagnostik und Therapie von Sehstörungen und Blindheit Gesamtes Spektrum der Augenheilkunde Gesamtes Spektrum der Augenheilkunde Gesamtes Spektrum ambulant zu erbringender Leistungen Tabelle B-8.8 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 101 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-8.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS Bezeichnung Fallzahl Ziffer 5-144.5a Extrakapsuläre Extraktion der Linse [ECCE]: Linsenkernverflüs1796 sigung [Phakoemulsifikation] über kornealen Zugang: Mit Einführung einer kapselfixierten Hinterkammerlinse, monofokale Intraokularlinse 5-155.4 Destruktion von erkranktem Gewebe an Retina und Choroidea: 340 Durch flächige Laserkoagulation 5-142.2 Kapsulotomie der Linse: Kapsulotomie durch Laser 253 5-091.10 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenli61 des: Oberflächliche Exzision, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Ohne Beteiligung der Lidkante 5-091.11 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenli59 des: Oberflächliche Exzision, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Mit Beteiligung der Lidkante 5-091.30 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenli43 des: Tiefe Exzision, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Ohne Beteiligung der Lidkante 5-093.2 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch horizon41 tale Verkürzung des Augenlides 5-091.31 Exzision und Destruktion von (erkranktem) Gewebe des Augenli37 des: Tiefe Exzision, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Mit Beteiligung der Lidkante 5-093.3 Korrekturoperation bei Entropium und Ektropium: Durch Operati29 on an den Lidretraktoren 5-097.1 Blepharoplastik: Blepharoplastik des Oberlides 28 Tabelle B-8.9 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS 102 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-8.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-8.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-8.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden B-8.11 Personelle Ausstattung B-8.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 13,2 Vollkräfte 5,2 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-8.11.1 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Ärzte und Ärztinnen B-8.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. AQ04 Facharztbezeichnung Augenheilkunde Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-8.11.1.2 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Ärztliche Fachexpertise B-8.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu 103 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-8.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen 23,4 Vollkräfte 3,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-8.11.2 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Pflegepersonal B-8.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ08 Operationsdienst Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-8.11.2.2 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Fachweiterbildungen B-8.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP12 Zusatzqualifikation Praxisanleitung Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-8.11.2.3 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Zusatzqualifikationen B-8.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Voll. 0 Vollkräfte Tabelle B-8.11.3 Klinik für Augenheilkunde, Zentrum für Refraktive Chirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 104 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-9 Klinik für Neurologie (2800) Name des Chefarztes oder der Chefärztin PD Dr. med. Sybille Spieker B-9.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-1473 Fax: 0340/501-1470 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-9.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-9.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 105 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-9.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen VN01 Diagnostik und Therapie von zerebrovaskulären Erkrankungen VN02 Diagnostik und Therapie von sonstigen neurovaskulären Erkrankungen VN03 Diagnostik und Therapie von entzündlichen ZNS-Erkrankungen VN04 Diagnostik und Therapie von neuroimmunologischen Erkrankungen VN05 Diagnostik und Therapie von Anfallsleiden VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns VN07 Diagnostik und Therapie von gutartigen Tumoren des Gehirns VN08 Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Hirnhäute VN10 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen VN12 Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems VN13 Diagnostik und Therapie von demyelinisierenden Krankheiten des Zentralnervensystems VN14 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Nerven, der Nervenwurzeln und des Nervenplexus VN15 Diagnostik und Therapie von Polyneuropathien und sonstigen Krankheiten des peripheren Nervensystems VN16 Diagnostik und Therapie von Krankheiten im Bereich der neuromuskulären Synapse und des Muskels VN17 Diagnostik und Therapie von zerebraler Lähmung und sonstigen Lähmungssyndromen VN18 Neurologische Notfall- und Intensivmedizin VN19 Diagnostik und Therapie von geriatrischen Erkrankungen VN20 Spezialsprechstunde VN24 Stroke Unit VN00 VN00 Neuropsychologische Diagnostik Tabelle B-9.3 Klinik für Neurologie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung 106 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-9.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-9.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-9.5.1 Vollstationäre Fallzahl 1462 B-9.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 B-9.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer I63.5 G45.8 G40.9 G51.0 G40.4 G40.2 I63.4 I63.9 G61.8 G20.1 R42 I61.0 G62.9 R51 G40.6 I63.2 G40.1 R20.2 R20.1 Bezeichnung Fallzahl Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose zerebraler Arterien Sonstige zerebrale transitorische Ischämie und verwandte Syndrome Epilepsie, nicht näher bezeichnet Fazialisparese Sonstige generalisierte Epilepsie und epileptische Syndrome Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische Syndrome mit komplexen fokalen Anfällen Hirninfarkt durch Embolie zerebraler Arterien Hirninfarkt, nicht näher bezeichnet Sonstige Polyneuritiden Primäres Parkinson-Syndrom mit mäßiger bis schwerer Beeinträchtigung Schwindel und Taumel Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal Polyneuropathie, nicht näher bezeichnet Kopfschmerz Grand-mal-Anfälle, nicht näher bezeichnet (mit oder ohne Petit mal) Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien Lokalisationsbezogene (fokale) (partielle) symptomatische Epilepsie und epileptische Syndrome mit einfachen fokalen Anfällen Parästhesie der Haut Hypästhesie der Haut 107 / 178 307 146 46 44 42 40 39 37 33 21 21 20 19 19 18 18 16 15 14 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 G20.0 G44.2 I63.8 R20.8 R55 R41.8 R56.8 E11.4 G12.2 G41.9 G54.0 Primäres Parkinson-Syndrom mit fehlender oder geringer Beeinträchtigung Spannungskopfschmerz Sonstiger Hirninfarkt Sonstige und nicht näher bezeichnete Sensibilitätsstörungen der Haut Synkope und Kollaps Sonstige und nicht näher bezeichnete Symptome, die das Erkennungsvermögen und das Bewusstsein betreffen Sonstige und nicht näher bezeichnete Krämpfe Diabetes mellitus, Typ 2: Mit neurologischen Komplikationen Motoneuron-Krankheit Status epilepticus, nicht näher bezeichnet Läsionen des Plexus brachialis 13 12 12 12 12 11 11 10 9 9 9 Tabelle B-9.6 Klinik für Neurologie: Hauptdiagnosen nach ICD B-9.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 1-207.0 1-206 1-208.8 1-205 1-208.2 8-981.0 1-204.2 1-208.4 9-401.22 8-981.1 1-208.6 8-561.1 1-208.0 8-390.x 1-207.1 1-902.0 1-901.0 8-547.31 8-97d.1 9-320 Bezeichnung Fallzahl Elektroenzephalographie (EEG): Routine-EEG (10/20 Elektroden) Neurographie Registrierung evozierter Potentiale: Otoakustische Emissionen Elektromyographie (EMG) Registrierung evozierter Potentiale: Somatosensorisch (SSEP) Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls: Mindestens 24 bis höchstens 72 Stunden Untersuchung des Liquorsystems: Lumbale Liquorpunktion zur Liquorentnahme Registrierung evozierter Potentiale: Motorisch Psychosoziale Interventionen: Nachsorgeorganisation: Mindestens 50 Minuten bis 2 Stunden Neurologische Komplexbehandlung des akuten Schlaganfalls: Mehr als 72 Stunden Registrierung evozierter Potentiale: Visuell (VEP) Funktionsorientierte physikalische Therapie: Funktionsorientierte physikalische Monotherapie Registrierung evozierter Potentiale: Akustisch (AEP) Lagerungsbehandlung: Sonstige Elektroenzephalographie (EEG): Schlaf-EEG (10/20 Elektroden) Testpsychologische Diagnostik: Einfach (Neuro-)psychologische und psychosoziale Diagnostik: Einfach Andere Immuntherapie: Immunsuppression: Sonstige Applikationsform Multimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson und atypischem Parkinson-Syndrom: Mindestens 14 bis höchstens 20 Behandlungstage Therapie organischer und funktioneller Störungen der Sprache, des Sprechens, der Stimme und des Schluckens 108 / 178 1.568 1.077 806 490 479 455 454 437 238 108 100 100 97 71 65 65 60 35 33 30 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 8-552.5 3-034 1-900.0 1-650.2 8-97d.2 8-552.0 8-552.6 8-97d.0 9-401.23 1-204.0 Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 14 bis höchstens 20 Behandlungstage Komplexe differenzialdiagnostische Sonographie mittels Tissue Doppler Imaging [TDI] und Verformungsanalysen von Gewebe [Speckle Tracking] Psychosomatische und psychotherapeutische Diagnostik: Einfach Diagnostische Koloskopie: Total, mit Ileoskopie Multimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson und atypischem Parkinson-Syndrom: Mindestens 21 Behandlungstage Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage Neurologisch-neurochirurgische Frührehabilitation: Mindestens 21 bis höchstens 27 Behandlungstage Multimodale Komplexbehandlung bei Morbus Parkinson und atypischem Parkinson-Syndrom: Mindestens 7 bis höchstens 13 Behandlungstage Psychosoziale Interventionen: Nachsorgeorganisation: Mehr als 2 Stunden bis 4 Stunden Untersuchung des Liquorsystems: Messung des Hirndruckes Tabelle B-9.7 Klinik für Neurologie: Prozeduren nach OPS 109 / 178 29 25 11 5 4 3 3 3 3 1 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-9.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM04 AM04 AM04 AM04 AM07 AM08 AM10 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Chemotherapie bei Hirntumoren VN06 Diagnostik und Therapie von malignen Erkrankungen des Gehirns Bewegungsstörungsambulanz VN10 Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Privatambulanz Notfallambulanz (24h) Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Elektro- und Neurophysiologie VN00 Diagnostik und Therapie von Systematrophien, die vorwiegend das Zentralnervensystem betreffen Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Diagnostik und Therapie von degenerativen Krankheiten des Nervensystems Durchführung von neurophysiologischen Untersuchungen bei Erkrankungen des zentralen und peripheren Nervensystems Botulinumtoxinambulanz VN11 Diagnostik und Therapie von extrapyramidalen Krankheiten und Bewegungsstörungen Chefarztprivatsprechstunde Notfallambulanz Praxis für Neurologie VN00 VN00 VN00 Gesamtes Spektrum der Neurologie Gesamtes Spektrum der Neurologie Gesamtes Spektrum ambulant zu erbringender Leistungen VN11 VN12 Tabelle B-9.8 Klinik für Neurologie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 110 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-9.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. B-9.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-9.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-9.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 111 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-9.11 Personelle Ausstattung B-9.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 12,0 Vollkräfte 8,0 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-9.11.1 Klinik für Neurologie: Ärzte und Ärztinnen B-9.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ42 Neurologie Tabelle B-9.11.1.2 Klinik für Neurologie: Ärztliche Fachexpertise B-9.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. ZF09 ZF28 ZF45 Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen Geriatrie Notfallmedizin Suchtmedizinische Grundversorgung Tabelle B-9.11.1.3 Klinik für Neurologie: Zusatzweiterbildungen B-9.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen Anzahl Kommentar/Erläuterungen 20,3 Vollkräfte 0,9 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-9.11.2 Klinik für Neurologie: Pflegepersonal 112 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-9.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-9.11.2.2 Klinik für Neurologie: Fachweiterbildungen B-9.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP02 ZP18 ZP07 ZP08 ZP12 ZP16 Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Bobath Dekubitusmanagement Geriatrie Kinästhetik Praxisanleitung Wundmanagement Tabelle B-9.11.2.3 Klinik für Neurologie: Zusatzqualifikationen B-9.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B-9.11.3 Klinik für Neurologie: Hauptdiagnosen nach ICD 113 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 3 Vollkräfte 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-10 Klinik für Nuklearmedizin (3200) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Dr. med. Heike Boye B-10.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-4800 Fax: 0340/501-4812 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-10.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-10.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 114 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-10.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. VR02 VR10 VR11 VR18 VR19 VR20 VR21 VR26 VR29 VR38 VR39 Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Native Sonographie Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Szintigraphie Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3DAuswertung Quantitative Bestimmung von Parametern Therapie mit offenen Radionukliden Radiojodtherapie Tabelle B-10.3 Klinik für Nuklearmedizin: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-10.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-10.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-10.5.1 Vollstationäre Fallzahl 173 B-10.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 115 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-10.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer E05.2 C73 E05.0 E05.1 Z08.7 E04.2 E04.1 Bezeichnung Fallzahl Hyperthyreose mit toxischer mehrknotiger Struma Bösartige Neubildung der Schilddrüse Hyperthyreose mit diffuser Struma Hyperthyreose mit toxischem solitärem Schilddrüsenknoten Nachuntersuchung nach Kombinationstherapie wegen bösartiger Neubildung Nichttoxische mehrknotige Struma Nichttoxischer solitärer Schilddrüsenknoten 93 29 29 12 6 <4 <4 Tabelle B-10.6 Klinik für Nuklearmedizin: Hauptdiagnosen nach ICD B-10.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 3-753.1 8-531.00 3-753.0 3-705.1 3-724.0 8-531.10 3-705.0 3-701 3-70c.01 9-401.22 3-70b.0 8-531.20 8-531.11 3-752.1 Bezeichnung Fallzahl Positronenemissionstomographie mit Computertomographie (PET/CT) des ganzen Körpers: Mit diagnostischer Computertomographie Radiojodtherapie: Radiojodtherapie bis 1,2 GBq I-131: Ohne Gabe von rekombinantem Thyreotropin (rh-TSH) Positronenemissionstomographie mit Computertomographie (PET/CT) des ganzen Körpers: Mit NiedrigdosisComputertomographie zur Schwächungskorrektur Szintigraphie des Muskel-Skelett-Systems: Mehr-PhasenSzintigraphie Teilkörper-Single-Photon-Emissionscomputertomographie ergänzend zur planaren Szintigraphie: Knochen Radiojodtherapie: Radiojodtherapie über 1,2 bis unter 5 GBq I131: Ohne Gabe von rekombinantem Thyreotropin (rh-TSH) Szintigraphie des Muskel-Skelett-Systems: Ein-PhasenSzintigraphie Szintigraphie der Schilddrüse Ganzkörper-Szintigraphie zur Lokalisationsdiagnostik: Ganzkörper-Szintigraphie mit Radiojod: Mit Gabe von rekombinantem Thyreotropin (rh-TSH) Psychosoziale Interventionen: Nachsorgeorganisation: Mindestens 50 Minuten bis 2 Stunden Resorptions- und Exkretionstests mit Radionukliden: Radiojod-2Phasentest Radiojodtherapie: Radiojodtherapie mit 5 und mehr GBq I-131: Ohne Gabe von rekombinantem Thyreotropin (rh-TSH) Radiojodtherapie: Radiojodtherapie über 1,2 bis unter 5 GBq I131: Mit Gabe von rekombinantem Thyreotropin (rh-TSH) Positronenemissionstomographie mit Computertomographie (PET/CT) des gesamten Körperstammes 600 Tabelle B-10.7 Klinik für Nuklearmedizin: Prozeduren nach OPS 116 / 178 114 40 39 35 32 24 21 20 9 6 5 <4 <4 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-10.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM10 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Nuklearmedizinische Praxis VR02 VR10 VR11 VR18 VR19 Native Sonographie Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Szintigraphie Single-Photon-Emissionscomputertomographie (SPECT) Positronenemissionstomographie (PET) mit Vollring-Scanner Sondenmessungen und Inkorporationsmessungen Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3DAuswertung Quantitative Bestimmung von Parametern Therapie mit offenen Radionukliden Gesamtes Spektrum der Nuklearmedizin VR20 VR21 VR26 AM07 Privatambulanz Chefarztprivatsprechstunde VR29 VR38 VR00 Tabelle B-10.8 Klinik für Nuklearmedizin: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 117 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-10.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. B-10.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-10.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-10.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden B-10.11 Personelle Ausstattung B-10.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 0,5 Vollkräfte 0,5 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-10.11.1 Klinik für Nuklearmedizin: Ärzte und Ärztinnen B-10.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ44 Nuklearmedizin Tabelle B-10.11.1.2 Klinik für Nuklearmedizin: Ärztliche Fachexpertise B-10.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu 118 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-10.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl 4,4 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen 0,7 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-10.11.2 Klinik für Nuklearmedizin: Pflegepersonal B-10.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-10.11.2.2 Klinik für Nuklearmedizin: Fachweiterbildungen B-10.11.2.3 Zusatzqualifikationen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-10.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B-10.11.3 Klinik für Nuklearmedizin: Hauptdiagnosen nach ICD 119 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-11 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie (3300) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Titularprof. (Universität Zürich) Dr. med. habil. Ilja Frank Ciernik B-11.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-4080 Fax: 0340/501-4082 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-11.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-11.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 120 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-11.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. VR10 VR11 VR30 VR32 VR33 Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Oberflächenstrahlentherapie Hochvoltstrahlentherapie Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden VR35 Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie VR36 Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie VR37 Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie Tabelle B-11.3 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-11.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-11.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-11.5.1 Vollstationäre Fallzahl 0 B-11.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 B-11.6 Hauptdiagnosen nach ICD Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt. 121 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-11.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 8-522.d0 8-522.b0 8-522.91 8-525.12 8-529.4 8-528.6 8-528.9 8-527.0 8-527.8 8-527.1 8-529.6 8-524.4 8-524.5 8-528.7 8-529.8 8-528.8 8-522.60 8-522.30 8-527.6 8-524.0 8-529.7 Bezeichnung Fallzahl Hochvoltstrahlentherapie: Linearbeschleuniger mehr als 6 MeV Photonen oder schnelle Elektronen, 3D-geplante Bestrahlung: Ohne bildgestützte Einstellung Hochvoltstrahlentherapie: Linearbeschleuniger bis zu 6 MeV Photonen oder schnelle Elektronen, 3D-geplante Bestrahlung: Ohne bildgestützte Einstellung Hochvoltstrahlentherapie: Linearbeschleuniger, intensitätsmodulierte Radiotherapie: Mit bildgestützter Einstellung Sonstige Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden: Interstitielle Brachytherapie mit Volumenimplantation von entfernbaren Strahlern in mehreren Ebenen: Hohe Dosisleistung Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie: Bestrahlungsplanung mit Fusion von CT- und MRT-Bildern Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie: CT-gesteuerte Simulation für die externe Bestrahlung Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie: Feldfestlegung mit Simulator, mit 3D-Plan Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie: Fixationsvorrichtung, einfach Konstruktion u. Anpassung von Fixations- u. Behandlungshilfen bei Strahlentherapie: Individuelle Blöcke o. Viellamellenkollimator Konstruktion und Anpassung von Fixations- u. Behandlungshilfen bei Strahlenth.: Fixationsvorrichtung, mittlerer Schwierigkeitsgrad Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie: Bestrahlungsplanung für die Brachytherapie, komplex Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden: Intrakavitär Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden: Intraluminal Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie: CT-gesteuerte Simulation für die Brachytherapie Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie: Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung, mit individueller Dosisplanung Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie: Feldfestlegung mit Simulator, ohne 3D-Plan Hochvoltstrahlentherapie: Linearbeschleuniger mehr als 6 MeV Photonen oder schnelle Elektronen, bis zu 2 Bestrahlungsfelder: Ohne bildgestützte Einstellung Hochvoltstrahlentherapie: Linearbeschleuniger bis zu 6 MeV Photonen oder schnelle Elektronen, bis zu 2 Bestrahlungsfelder: Ohne bildgestützte Einstellung Konstruktion und Anpassung von Fixations- und Behandlungshilfen bei Strahlentherapie: Behandlungshilfen Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden: Intrauterin Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie: Bestrahlungsplanung ohne individuelle Dosisplanung Tabelle B-11.7 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie: Prozeduren nach OPS 122 / 178 659 262 131 119 102 97 59 58 57 51 40 20 6 6 6 5 <4 <4 <4 <4 <4 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-11.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM10 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Praxis für Strahlentherapie VR30 VR32 VR33 Oberflächenstrahlentherapie Hochvoltstrahlentherapie Brachytherapie mit umschlossenen Radionukliden Bestrahlungssimulation für externe Bestrahlung und Brachytherapie Bestrahlungsplanung für perkutane Bestrahlung und Brachytherapie Medikamentöse Therapie zur Strahlensensibilisierung Gesamtes Spektrum der Strahlenthrapie VR36 VR37 VX00 AM07 Privatambulanz Chefarztprivatambulanz VR00 Tabelle B-11.8 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 123 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-11.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. B-11.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-11.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-11.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 124 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-11.11 Personelle Ausstattung B-11.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 2,2 Vollkräfte 1,4 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-11.11.1 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie: Ärzte und Ärztinnen B-11.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ63 Allgemeinmedizin AQ58 Strahlentherapie Tabelle B-11.11.1.2 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie: Ärztliche Fachexpertise B-11.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen ZF30 Palliativmedizin Tabelle B-11.11.1.3 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie: Zusatzweiterbildungen B-11.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl 1,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-11.11.2 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie: Pflegepersonal 125 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-11.11.2.2 Fachweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-11.11.2.3 Zusatzqualifikationen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-11.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Tabelle B-11.11.3 Klinik für Strahlentherapie und Radioonkologie: Hauptdiagnosen nach ICD 126 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-12 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum (3400) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Prof. Dr. med. habil. Dr. h.c. Christos C. Zouboulis B-12.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-4000 Fax: 0340/501-4025 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-12.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-12.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 127 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-12.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen VC19 Diagnostik und Therapie von venösen Doppler-Sonographie des UnterErkrankungen und Folgeerkrankungen schenkel-Venensystems, Krampfadernentfernung, VacuumUlcustherapie VD01 Diagnostik und Therapie von Allergien Labor- und In vivo-Diagnostik, Therapeutische Anwendung des Lichtes VD02 Diagnostik und Therapie von Autoim- Labordiagnostik und Therapie munerkrankungen und HIVassoziierten Erkrankungen VD03 Diagnostik und Therapie von Hauttu- Histologische und histochemische Dimoren agnostik, pPhotodynamische Therapie, extrakorporale Photopheorese VD04 Diagnostik und Therapie von Infektio- Therapie nen der Haut und der Unterhaut VD05 Diagnostik und Therapie von bullösen Labordiagnostik und Therapie Dermatosen VD06 Diagnostik und Therapie von papuHistologische Diagnostik und Theralosquamösen Hautkrankheiten pie, Therapeutische Anwendung des Lichtes VD07 Diagnostik und Therapie von Urtikaria Labor- und In vivo-Diagnostik und und Erythemen Therapie VD08 Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Haut und der Unterhaut durch Strahleneinwirkung VD09 Diagnostik und Therapie von KrankTrichogramm, Sebometrie und Theraheiten der Hautanhangsgebilde pie VD10 Diagnostik und Therapie von sonstiLabordiagnostik und Therapie, extragen Krankheiten der Haut und Unter- korporale Photopherese haut VD11 Spezialsprechstunde VD12 Ästhetische Dermatochirurgie Plastische Operationen VD13 Ästhetische Dermatologie Hautfunktionsdiagnostik, Therapie der Hyperhidrose, Prävention der Hautalterung VD14 Andrologie Spermiogramm VD15 Dermatohistologie Histologische und histochemische Diagnostik, Immunfluoreszenzdiagnostik VD16 Dermatologische Lichtterapie UVA, PUVA (Bad-, Dusche-, Creme-, systemisch, Nägel, Kopf, Hände- und Füße), UVA1, UVB311 VD17 Diagnostik und Therapie von Dermati- Labor- und In vivo-Diagnostik, Theratis und Ekzemen pie VD18 Diagnostik und Therapie bei Häman- Kryochirurgie, Laserchirurgie giomen VD19 Diagnostik und Therapie von sexuell Labordiagnostik, Therapie übertragbaren Krankheiten (Venerologie) 128 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. Medizinische Leistungsangebote VD20 Wundheilstörungen VI23 Diagnostik und Therapie von angeborenen und erworbenen Immundefekterkrankungen (einschließlich HIV und AIDS) VI30 Diagnostik und Therapie von Autoimmunerkrankungen Kommentar/Erläuterungen Vacuum-Pumpe-Therapie Therapie, extrakorporale Photopherese In vitro-Diagnostik, Therapie, extrakorporale Photopherese Tabelle B-12.3 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-12.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-12.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-12.5.1 Vollstationäre Fallzahl 1936 B-12.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 B-12.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer C44.3 A46 Z01.5 B02.9 L40.0 L20.8 L30.8 L27.0 T78.3 C43.7 I83.2 I83.0 L97 B02.3 Bezeichnung Fallzahl Sonstige bösartige Neubildungen: Haut sonstiger und nicht näher bezeichneter Teile des Gesichtes Erysipel [Wundrose] Diagnostische Haut- und Sensibilisierungstestung Zoster ohne Komplikation Psoriasis vulgaris Sonstiges atopisches [endogenes] Ekzem Sonstige näher bezeichnete Dermatitis Generalisierte Hauteruption durch Drogen oder Arzneimittel Angioneurotisches Ödem Bösartiges Melanom der unteren Extremität, einschließlich Hüfte Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration und Entzündung Varizen der unteren Extremitäten mit Ulzeration Ulcus cruris, anderenorts nicht klassifiziert Zoster ophthalmicus 129 / 178 184 126 80 71 66 63 62 57 55 53 38 36 35 34 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 L73.2 C43.5 D69.0 Z51.6 M35.2 I83.1 L12.0 C44.4 C44.5 L30.0 C44.6 C69.3 B86 L43.8 L50.8 C43.6 Hidradenitis suppurativa Bösartiges Melanom des Rumpfes Purpura anaphylactoides Desensibilisierung gegenüber Allergenen Behçet-Krankheit Varizen der unteren Extremitäten mit Entzündung Bullöses Pemphigoid Sonstige bösartige Neubildungen: Behaarte Kopfhaut und Haut des Halses Sonstige bösartige Neubildungen: Haut des Rumpfes Nummuläres Ekzem Sonstige bösartige Neubildungen: Haut der oberen Extremität, einschließlich Schulter Bösartige Neubildung: Chorioidea Skabies Sonstiger Lichen ruber planus Sonstige Urtikaria Bösartiges Melanom der oberen Extremität, einschließlich Schulter 34 32 24 24 22 21 21 20 20 20 19 17 16 15 14 13 Tabelle B-12.6 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Hauptdiagnosen nach ICD B-12.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 1-700 8-971.0 1-490.4 1-490.6 1-415 5-916.a0 1-490.5 8-971.1 1-490.3 8-560.0 5-212.1 5-895.14 1-490.2 Bezeichnung Fallzahl Spezifische allergologische Provokationstestung Multimodale dermatologische Komplexbehandlung: GanzkörperDermatotherapie (mindestens 2 x tägl.) Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Rumpf Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Unterschenkel Biopsie ohne Inzision an der Gesichtshaut Temporäre Weichteildeckung: Anlage oder Wechsel eines Systems zur Vakuumversiegelung: An Haut und Unterhaut Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Oberschenkel Multimodale dermatologische Komplexbehandlung: GanzkörperDermatotherapie (mindestens 2 x tägl.), Balneotherapie und/oder Lichttherapie Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Unterarm und Hand Lichttherapie: Selektive Ultraviolettphototherapie (SUP) Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe der Nase: Exzision an der äußeren Nase, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie) Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Ohne primären Wundverschluss, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Sonstige Teile Kopf Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Oberarm und Ellenbogen 130 / 178 443 241 202 141 137 123 107 103 95 92 87 74 66 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 8-542.11 5-894.14 8-192.1f 8-192.y 5-895.34 8-560.3 1-490.7 8-190.20 5-895.3a 5-895.2a 8-190.21 5-903.64 3-760 8-824 5-903.14 8-030.0 1-490.0 Nicht komplexe Chemotherapie: 1 Tag: 1 Medikament Lokale Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Exzision, lokal, mit primärem Wundverschluss: Sonstige Teile Kopf Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde: Großflächig: Unterschenkel Entfernung von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut ohne Anästhesie (im Rahmen eines Verbandwechsels) bei Vorliegen einer Wunde: N.n.bez. Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Mit primärem Wundverschluss, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Sonstige Teile Kopf Lichttherapie: Lichttherapie UVA 1 Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Fuß Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumversiegelung: Bis 7 Tage Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Mit primärem Wundverschluss, histographisch kontrolliert (mikrographische Chirurgie): Brustwand und Rücken Radikale und ausgedehnte Exzision von erkranktem Gewebe an Haut und Unterhaut: Mit primärem Wundverschluss: Brustwand und Rücken Spezielle Verbandstechniken: Kontinuierliche Sogbehandlung mit Pumpensystem bei einer Vakuumversiegelung: 8 bis 14 Tage Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: VerschiebeRotationsplastik, großflächig: Sonstige Teile Kopf Sondenmessung im Rahmen der SLNE (Sentinel Lymphnode Extirpation) Photopherese Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: VerschiebeRotationsplastik, kleinflächig: Sonstige Teile Kopf Spezifische allergologische Immuntherapie: Mit Bienengift oder Wespengift Biopsie ohne Inzision an Haut und Unterhaut: Hals Tabelle B-12.7 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Prozeduren nach OPS 131 / 178 62 56 53 49 45 37 34 33 31 30 29 28 25 23 22 22 21 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-12.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM04 AM04 AM04 AM04 AM04 AM04 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Kran- Allgemeine und Immunologische Sprechstunde VD00 Gesamtes Spektrum der Dermatologie einschließlich Immunologie Sprechstunde für Allergologie VD00 Beratung und Planung allergologischer Diagnostik und Therapie Tumornachsorge VD00 regelmäßige Nachuntersuchung von Patienten mit malignem Melanom, kutanen Lymphomen, weißen Hautkrebsformen und anderen Hauttumoren Sonographie-Sprechstunde 1 VD00 Untersuchung der Venen mit Ultraschall Sonographie-Sprechstunde 2 VD00 Lymphknoten-Untersuchung, Hautuntersuchung Phlebologie-Sprechstunde VD00 Beratung bei Krampfaderleiden und dem Ulcus cruris, OP-Planung 132 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. der Ambulanz AM04 AM04 AM04 AM04 AM04 AM04 AM04 Art der Ambulanz kenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (beson- Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Sprechstunde für Kinder- und Jugenddermatologie (Kinderund Aknesprechstunde) VD00 Kinder- und Aknesprechstunde Sprechstunde für Patienten mit seltenen Erkrankungen und Morbus Adamantiades-Behçet VD00 Patienten mit seltenen Erkrankungen und Morbus Adamantiades-Behçet Lasersprechstunde VD00 Behandlung von Präkanzerosen, Feuermalen, gutartigen Tumoren, Narben, Kosmetik Kryochirurgie-Sprechstunde VD00 Behandlung von angeborenen Feuermalen bei Kleinkindern, von Narben und Keloiden und von Hauttumoren Phototherapie-Sprechstunde VD00 UV-Therapie von Hauterkrankungen, von Hauttumoren, kutanen Lymphomen Balneo-Phototherapie VD00 Bade-PUVA-Therapie, Sole-UV-Therapie Dermatochirurgie, ambulante Operationen VD00 gutartige und bösartige Tumoren, Venenchirurgie, Diagnostik von Hauterkrankungen 133 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz AM08 dere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Ermächtigung zur ambulanten Behandlung nach § 116 SGB V bzw. § 31a Abs. 1 Ärzte-ZV (besondere Untersuchungs- und Behandlungsmethoden oder Kenntnisse von Krankenhausärzten und Krankenhausärztinnen) Notfallambulanz (24h) AM07 Privatambulanz AM04 AM04 AM04 AM04 AM04 Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Dermato-Histologie / Immunfluo- VD00 reszenz Angebotene Leistungen mikroskopische Untersuchung von Hauttumoren, Dermatosen, immunhistologische Untersuchung bei Autoimmunerkrankungen Immunologisches Labor VD00 Auto-Antikörper-Diagnostik von Autoimmunerkrankungen, allergologische Diagnostik und Infektionsserologie Andrologie VD00 Spermiogramm, Untersuchungen bei Kinderwunsch und Impotenz Mykologie-Labor VD00 Untersuchung von verschiedenem Material auf Hefepilze und Dermatophyten, Mikroskopie und Anzucht von Hefepilzen und Dermatophyten VD00 Allergie-Testlabor / Spezifische Immuntherapie / MedikamentenTestungen / LTT Hauttestung und Hyposensibilisierung (Insektengifte, Pollen), Nachweis von Medikamentenallergien Notfallsprechstunde VD00 Privatambulanz für Dermatologie, Venerologie und Allergologie VD00 Behandlung von akuten Hauterkrankungen, allergischen Reaktionen wie Insektengiftreaktionen Allergologie, Andrologie, Proktologie, Dermatoonkologie, med. Tumortherapie, Dermatoendokrinologie, Alterungsmedizin, Dermatotherapie, Dermatochirurgie, ästhetische Dermatologie, Mykologie (Pilze), Laser, Kryochirurgie,Therapie 134 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. der Ambulanz Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung AM10 Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Praxis für Haut- und Geschlechtskrankheiten VD00 Angebotene Leistungen der Hyperhidrose, Therapie von Alterungszeichen Gesamtes Spektrum ambulant zu erbringender Leistungen Tabelle B-12.8 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 135 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-12.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS Bezeichnung Fallzahl Ziffer 5-385.70 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Crossektomie 12 und Stripping: V. saphena magna 5-385.96 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Exhairese (als 10 selbständiger Eingriff): Seitenastvarize 5-385.4 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Transkutane 5 Unterbindung der Vv. perforantes (als selbständiger Eingriff) 5-385.72 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: Crossektomie <4 und Stripping: V. saphena parva 5-385.80 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: (Isolierte) <4 Crossektomie: V. saphena magna 5-385.82 Unterbindung, Exzision und Stripping von Varizen: (Isolierte) <4 Crossektomie: V. saphena parva Tabelle B-12.9 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS B-12.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-12.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-12.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 136 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-12.11 Personelle Ausstattung B-12.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 10,8 Vollkräfte 5,6 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-12.11.1 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Ärzte und Ärztinnen B-12.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. AQ01 AQ20 Facharztbezeichnung Anästhesiologie Haut- und Geschlechtskrankheiten Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-12.11.1.2 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Ärztliche Fachexpertise B-12.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. ZF03 ZF04 ZF06 ZF25 ZF34 Zusatzweiterbildung Allergologie Andrologie Dermatohistologie Medikamentöse Tumortherapie Proktologie Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-12.11.1.3 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Zusatzweiterbildungen B-12.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen 21,9 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 1,0 Vollkräfte 1,0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 137 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Bezeichnung Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen 0 Vollkräfte Tabelle B-12.11.2 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Pflegepersonal B-12.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten PQ08 Operationsdienst Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-12.11.2.2 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Fachweiterbildungen B-12.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP02 ZP07 ZP12 ZP16 Zusatzqualifikation Bobath Geriatrie Praxisanleitung Wundmanagement Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-12.11.2.3 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Zusatzqualifikationen B-12.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Tabelle B-12.11.3 Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Immunologisches Zentrum: Hauptdiagnosen nach ICD 138 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-13 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie (3500) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Dr. med. Dr. med. dent. Gregor Hundeshagen, Dr. med. Thomas Bauer, Dr. med. Christine Linß B-13.1 Kontaktdaten Postanschrift Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgie Dessau, Albrechtstrasse 121 06844 Dessau-Roßlau Telefon: 0340/266-1610 Fax: 0340/266-1611 mailto:[email protected] http://www.mkg-chirurgie-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-13.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-13.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 139 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-13.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. VZ01 VZ02 VZ03 VZ04 VZ05 VZ06 VZ17 VZ07 VZ08 VZ09 VZ18 VZ16 VZ10 VZ11 VZ12 VZ13 VZ14 VZ19 VZ15 VZ20 VZ00 Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Akute und sekundäre Traumatologie Ästhetische Zahnheilkunde Dentale Implantologie Dentoalveoläre Chirurgie Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Mundhöhle Diagnostik und Therapie von dentofazialen Anomalien Diagnostik und Therapie von Spaltbildungen im Kiefer- und Gesichtsbereich Diagnostik und Therapie von Erkrankungen der Kopfspeicheldrüsen Diagnostik und Therapie von Krankheiten der Zähne Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Zahnhalteapparates Diagnostik und Therapie von Störungen der Zahnentwicklung und des Zahndurchbruchs Diagnostik und Therapie von Krankheiten des Kiefers und Kiefersgelenks Diagnostik und Therapie von Tumoren im MundKiefer-Gesichtsbereich Endodontie Epithetik Kraniofaziale Chirurgie Operationen an Kiefer- und Gesichtsschädelknochen Laserchirugie Plastisch-rekonstruktive Chirurgie Zahnärztliche und operative Eingriffe in Vollnarkose VZ00 Präprothetische Chirurgie Tabelle B-13.3 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-13.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. 140 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-13.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-13.5.1 Vollstationäre Fallzahl 100 B-13.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 141 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-13.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer K07.1 K02.8 K01.1 K07.2 K08.2 K02.9 K07.0 K08.9 S02.6 C04.8 C13.8 C31.0 C44.8 D11.7 K05.3 K07.8 K08.3 K08.8 K09.1 K10.2 K12.2 R50.8 S02.1 S02.4 S02.5 Bezeichnung Fallzahl Anomalien des Kiefer-Schädelbasis-Verhältnisses Sonstige Zahnkaries Impaktierte Zähne Anomalien des Zahnbogenverhältnisses Atrophie des zahnlosen Alveolarkammes Zahnkaries, nicht näher bezeichnet Stärkere Anomalien der Kiefergröße Krankheit der Zähne und des Zahnhalteapparates, nicht näher bezeichnet Unterkieferfraktur Bösartige Neubildung: Mundboden, mehrere Teilbereiche über lappend Bösartige Neubildung: Hypopharynx, mehrere Teilbereiche über lappend Bösartige Neubildung: Sinus maxillaris [Kieferhöhle] Sonstige bösartige Neubildungen: Haut, mehrere Teilbereiche überlappend Gutartige Neubildung: Sonstige große Speicheldrüsen Chronische Parodontitis Sonstige dentofaziale Anomalien Verbliebene Zahnwurzel Sonstige näher bezeichnete Krankheiten der Zähne und des Zahnhalteapparates Entwicklungsbedingte (nichtodontogene) Zysten der Mundregion Entzündliche Zustände der Kiefer Phlegmone und Abszess des Mundes Sonstiges näher bezeichnetes Fieber Schädelbasisfraktur Fraktur des Jochbeins und des Oberkiefers Zahnfraktur 61 6 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 <4 Tabelle B-13.6 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD B-13.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 5-769.2 5-779.4 5-776.4 5-777.30 Bezeichnung Fallzahl Andere Operationen bei Gesichtsschädelfrakturen: Maßnahmen zur Okklusionssicherung an Maxilla und Mandibula Andere Operationen an Kiefergelenk und Gesichtsschädelknochen: Anwendung einer OP-Simulation im Gesichtsbereich bei skelettverlagernden Operationen Osteotomie zur Verlagerung des Untergesichtes: Mit Kontinuitätsdurchtrennung am aufsteigenden Mandibulaast Osteotomie zur Verlagerung des Mittelgesichtes: In der LeFort-I-Ebene in einem Stück: Ohne Distraktion 142 / 178 63 58 45 16 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 5-231.03 5-231.01 5-231.22 5-231.00 5-231.23 5-231.52 5-777.40 5-777.41 5-777.50 5-779.3 5-230.1 5-230.3 5-231.50 5-235.0 5-242.3 5-771.00 5-777.31 5-903.64 1-100 1-266.1 5-010.2 5-022.00 5-216.0 5-221.x 5-225.4 5-230.0 Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie): Tief zerstörter Zahn: Mehrere Zähne des Ober- und Unterkiefers Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie): Tief zerstörter Zahn: Mehrere Zähne eines Quadranten Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie): Vollständig retinierter oder verlagerter (impaktierter) Zahn: Mehrere Zähne eines Kiefers Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie): Tief zerstörter Zahn: Ein Zahn Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie): Vollständig retinierter oder verlagerter (impaktierter) Zahn: Mehrere Zähne des Ober- und Unterkiefers Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie): Entfernung einer frakturierten Wurzel oder Radix relicta: Mehrere Zähne eines Kiefers Osteotomie zur Verlagerung des Mittelgesichtes: In der LeFort-I-Ebene in zwei Stücken: Ohne Distraktion Osteotomie zur Verlagerung des Mittelgesichtes: In der LeFort-I-Ebene in zwei Stücken: Mit Distraktion Osteotomie zur Verlagerung des Mittelgesichtes: In der LeFort-I-Ebene in drei oder mehr Stücken: Ohne Distraktion Andere Operationen an Kiefergelenk und Gesichtsschädelknochen: Entfernung von Osteosynthesematerial Zahnextraktion: Mehrwurzeliger Zahn Zahnextraktion: Mehrere Zähne verschiedener Quadranten Operative Zahnentfernung (durch Osteotomie): Entfernung einer frakturierten Wurzel oder Radix relicta: Ein Zahn Replantation, Transplantation, Implantation und Stabilisierung eines Zahnes: Replantation (in die ursprüngliche Alveole) Andere Operationen am Zahnfleisch: Gingivektomie Partielle und totale Resektion eines Gesichtsschädelknochens: Alveolarkamm: Ohne Rekonstruktion Osteotomie zur Verlagerung des Mittelgesichtes: In der LeFort-I-Ebene in einem Stück: Mit Distraktion Lokale Lappenplastik an Haut und Unterhaut: VerschiebeRotationsplastik, großflächig: Sonstige Teile Kopf Klinische Untersuchung in Allgemeinanästhesie Elektrophysiologische Untersuchung des Herzens, nicht kathetergestützt: Bei implantiertem Kardioverter/Defibrillator (ICD) Schädeleröffnung über die Kalotte: Bohrlochtrepanation Inzision am Liquorsystem: Anlegen einer externen Drainage: Ventrikulär Reposition einer Nasenfraktur: Geschlossen Operationen an der Kieferhöhle: Sonstige Plastische Rekonstruktion der Nasennebenhöhlen: Verschluss einer alveoloantralen Fistel Zahnextraktion: Einwurzeliger Zahn Tabelle B-13.7 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Prozeduren nach OPS 143 / 178 7 4 4 3 3 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-13.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. B-13.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-13.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-13.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 144 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-13.11 Personelle Ausstattung B-13.11.1 Ärzte und Ärztinnen Belegärzte und Belegärztinnen (nach § 121 SGB V) Anzahl 3 Personen Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-13.11.1 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Ärzte und Ärztinnen B-13.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. AQ40 AQ66 AQ64 Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie Oralchirurgie Zahnmedizin Tabelle B-13.11.1.2 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Ärztliche Fachexpertise B-13.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. Zusatzweiterbildung ZF33 Plastische Operationen Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-13.11.1.3 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Zusatzweiterbildungen B-13.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl 0 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-13.11.2 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Pflegepersonal 145 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-13.11.2.2 Fachweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-13.11.2.3 Zusatzqualifikationen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-13.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Tabelle B-13.11.3 Belegabteilung Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie: Hauptdiagnosen nach ICD 146 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-14 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie (3600) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Dr. med. Stefan Breuer B-14.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-1251 Fax: 0340/501-1028 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-14.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-14.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 147 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-14.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote VX00 Anästhesiologie VX00 Intensivtherapie VX00 Schmerztherapie VX00 Notfallmedizin Kommentar/Erläuterungen Gesamtes Spektrum der Anästhesie, einschließlich: Eingriffe im Kopf-Hals-Bereich Eingriffe im Schädel Große Eingriffe im Brust- und Bauchbereich Große Eingriffe an der Wirbelsäule Geburtshilfliche Anästhesie Differenz. Beatmungsth. Nierenersatzverf.,masch. Fiebersenkg. Invas. Verfahren d. Herz-Kreislaufüberw. Kinet. Therapie b. Lungenfunkt.störung Ext. Pacing ICP-Messung Dilatationstracheo.,Blasenfistel-u. PEG-Anlage Bronchosk. Schmerzth. ü. Perfusor, intrav.; thorak. PDK, periph. Schmerzkath. Kontinuierliche Regionalanästhesieverfahren einschließlich rückenmarksnahe Katheter Geburtshilfliche Anästhesie (schmerzarme Geburt) Konsiliardienst für Problempatienten Notarztdienst für die Stadt Dessau-Roßlau und Umgebung. Mitgliedschaft im Katastrophenstab der Stadt Dessau-Roßlau Tabelle B-14.3 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-14.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-14.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-14.5.1 Vollstationäre Fallzahl 1417 B-14.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 148 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-14.6 Hauptdiagnosen nach ICD ICD-10 Nummer S72.1 M48.0 S72.0 I61.0 I65.2 I70.2 C79.3 S32.0 I61.6 S06.0 I62.0 T84.0 T84.5 D32.0 K57.2 C34.1 I71.4 I74.3 S06.5 S06.6 C79.5 S72.3 C34.3 C83.3 I63.5 I63.2 S22.0 C32.8 C20 C78.0 Bezeichnung Fallzahl Pertrochantäre Fraktur Spinal(kanal)stenose Schenkelhalsfraktur Intrazerebrale Blutung in die Großhirnhemisphäre, subkortikal Verschluss und Stenose der A. carotis Atherosklerose der Extremitätenarterien Sekundäre bösartige Neubildung des Gehirns und der Hirnhäute Fraktur eines Lendenwirbels Intrazerebrale Blutung an mehreren Lokalisationen Gehirnerschütterung Subdurale Blutung (nichttraumatisch) Mechanische Komplikation durch eine Gelenkendoprothese Infektion und entzündliche Reaktion durch eine Gelenkendoprothese Gutartige Neubildung: Hirnhäute Divertikulose des Dickdarmes mit Perforation und Abszess Bösartige Neubildung: Oberlappen (-Bronchus) Aneurysma der Aorta abdominalis, ohne Angabe einer Ruptur Embolie und Thrombose der Arterien der unteren Extremitäten Traumatische subdurale Blutung Traumatische subarachnoidale Blutung Sekundäre bösartige Neubildung des Knochens und des Knochenmarkes Fraktur des Femurschaftes Bösartige Neubildung: Unterlappen (-Bronchus) Diffuses großzelliges B-Zell-Lymphom Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose zerebraler Arterien Hirninfarkt durch nicht näher bezeichneten Verschluss oder Stenose präzerebraler Arterien Fraktur eines Brustwirbels Bösartige Neubildung: Larynx, mehrere Teilbereiche überlappend Bösartige Neubildung des Rektums Sekundäre bösartige Neubildung der Lunge Tabelle B-14.6 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Hauptdiagnosen nach ICD 149 / 178 61 55 52 34 31 30 29 24 22 22 21 20 20 19 19 18 17 17 17 17 15 15 14 14 14 13 13 12 11 11 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-14.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 8-831.0 8-98f.0 8-910 1-620.00 8-98f.10 8-931.0 8-561.1 8-919 1-204.2 8-98f.11 8-831.5 8-98f.20 8-144.0 8-771 1-620.01 8-706 8-803.2 9-401.22 5-572.1 8-980.0 8-144.1 8-915 8-98f.21 8-98f.30 Bezeichnung Fallzahl Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Legen Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 1 bis 184 Aufwandspunkte Epidurale Injektion und Infusion zur Schmerztherapie Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument: Ohne weitere Maßnahmen Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 185 bis 552 Aufwandspunkte: 185 bis 368 Aufwandspunkte Monitoring von Atmung, Herz und Kreislauf mit Messung des zentralen Venendruckes: Ohne kontinuierliche reflektionsspektrometrische Messung der zentralvenösen Sauerstoffsättigung Funktionsorientierte physikalische Therapie: Funktionsorientierte physikalische Monotherapie Komplexe Akutschmerzbehandlung Untersuchung des Liquorsystems: Lumbale Liquorpunktion zur Liquorentnahme Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 185 bis 552 Aufwandspunkte: 369 bis 552 Aufwandspunkte Legen und Wechsel eines Katheters in zentralvenöse Gefäße: Legen eines großlumigen Katheters zur extrakorporalen Blutzirkulation Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 553 bis 1104 Aufwandspunkte: 553 bis 828 Aufwandspunkte Therapeutische Drainage der Pleurahöhle: Großlumig Kardiale oder kardiopulmonale Reanimation Diagnostische Tracheobronchoskopie: Mit flexiblem Instrument: Mit bronchoalveolärer Lavage Anlegen einer Maske zur maschinellen Beatmung Gewinnung und Transfusion von Eigenblut: Maschinelle Autotransfusion (Cell-Saver) ohne Bestrahlung Psychosoziale Interventionen: Nachsorgeorganisation: Mindestens 50 Minuten bis 2 Stunden Zystostomie: Perkutan Intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 1 bis 184 Aufwandspunkte Therapeutische Drainage der Pleurahöhle: Kleinlumig, dauerhaftes Verweilsystem Injektion und Infusion eines Medikamentes an andere periphere Nerven zur Schmerztherapie Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 553 bis 1104 Aufwandspunkte: 829 bis 1104 Aufwandspunkte Aufwendige intensivmedizinische Komplexbehandlung (Basisprozedur): 1105 bis 1656 Aufwandspkt.: 1105 bis 1380 Aufwandspkt. 150 / 178 920 446 369 166 110 79 72 53 49 47 40 38 36 33 31 22 20 19 18 17 15 15 15 14 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 1-279.0 1-273.6 8-390.x 1-843 8-924 5-311.1 5-900.04 8-144.2 Andere diagnostische Katheteruntersuchung an Herz und Gefäßen: Bestimmung des Herzvolumens und der Austreibungsfraktion Rechtsherz-Katheteruntersuchung: Messung des Lungenwassers Lagerungsbehandlung: Sonstige Diagnostische Aspiration aus dem Bronchus Invasives neurologisches Monitoring Temporäre Tracheostomie: Punktionstracheotomie Einfache Wiederherstellung der Oberflächenkontinuität an Haut und Unterhaut: Primärnaht: Sonstige Teile Kopf Therapeutische Drainage der Pleurahöhle: Kleinlumig, sonstiger Katheter Tabelle B-14.7 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Prozeduren nach OPS 151 / 178 13 12 12 11 11 10 10 10 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-14.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM07 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Privatambulanz Chefarztprivatambulanz VX00 AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz VX00 Gesamtes Spektrum der Anästhesiologie, Intensiv-. und Schmerztherapie Gesamtes Spektrum der Notfallmedizin, Anästhesiologie, Intensiv-. und Schmerztherapie Tabelle B-14.8 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 152 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-14.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V OPS Ziffer 8-900 Bezeichnung Fallzahl Narkose mit Gabe des Narkosemittels über die Vene 1853 Tabelle B-14.9 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Ambulante Operationen: Prozeduren nach OPS B-14.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-14.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-14.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 153 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-14.11 Personelle Ausstattung B-14.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 24,3 Vollkräfte 16,3 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-14.11.1 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Ärzte und Ärztinnen B-14.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ01 Anästhesiologie AQ32 Kinder- und Jugendmedizin Tabelle B-14.11.1.2 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Ärztliche Fachexpertise B-14.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. ZF02 ZF15 ZF28 ZF30 ZF38 ZF42 ZF45 Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen Akupunktur Intensivmedizin Notfallmedizin Palliativmedizin Röntgendiagnostik - fachgebunden Spezielle Schmerztherapie Suchtmedizinische Grundversorgung Tabelle B-14.11.1.3 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Zusatzweiterbildungen B-14.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Anzahl Kommentar/Erläuterungen 59,4 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 154 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Bezeichnung Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl Kommentar/Erläuterungen 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-14.11.2 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Pflegepersonal B-14.11.2.2 Fachweiterbildungen Nr. Anerkannte Fachweiterbildung/ zusätzlicher akademischer Abschluss PQ02 Diplom PQ04 Intensivpflege und Anästhesie PQ05 Leitung von Stationen oder Funktionseinheiten Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-14.11.2.2 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Fachweiterbildungen B-14.11.2.3 Zusatzqualifikationen Nr. ZP01 ZP02 ZP03 ZP08 ZP12 ZP14 Zusatzqualifikation Kommentar/Erläuterungen Basale Stimulation Bobath Diabetes Kinästhetik Praxisanleitung Schmerzmanagement Tabelle B-14.11.2.3 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Zusatzqualifikationen B-14.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B-14.11.3 Klinik für Anästhesiologie und Intensivtherapie: Hauptdiagnosen nach ICD 155 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-15 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie (3751) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Dr. med. Karsten Stock B-15.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-1880 Fax: 0340/501-1885 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-15.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-15.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 156 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-15.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. VR02 VR03 VR05 VR07 VR08 VR09 VR10 VR11 VR12 VR15 VR16 VR22 VR23 VR24 VR25 VR26 VR27 VR28 VR29 VR01 VR41 VR42 VR43 VR46 VR47 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Native Sonographie Eindimensionale Dopplersonographie Sonographie mit Kontrastmittel Projektionsradiographie mit Spezialverfahren (Mammographie) Fluoroskopie/Durchleuchtung als selbständige Leistung Projektionsradiographie mit Kontrastmittelverfahren Computertomographie (CT), nativ Computertomographie (CT) mit Kontrastmittel Computertomographie (CT), Spezialverfahren Arteriographie Phlebographie Magnetresonanztomographie (MRT), nativ Magnetresonanztomographie (MRT) mit Kontrastmittel Magnetresonanztomographie (MRT), Spezialverfahren Knochendichtemessung (alle Verfahren) Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3DAuswertung Computergestützte Bilddatenanalyse mit 4DAuswertung Intraoperative Anwendung der Verfahren Quantitative Bestimmung von Parametern Konventionelle Röntgenaufnahmen Interventionelle Radiologie Kinderradiologie Neuroradiologie Endovaskuläre Behandlung von Hirnarterienaneurysmen, zerebralen und spinalen Gefäßmissbildung Tumorenembolisation Interventionsradiologie mit Punktionen und Lungen-, Knochen-, WeichteilBiopsien und Mammabiopsien Durchleuchtungs- und CT-gestützte Drainagen Durchleuchtungs- und CT-gestützte Markierungen CT-gestützte periradikuläre Infiltrationen zur Schmerztherapie Endovaskuläre Gefäßerweiterungen von Gefäßverengungen und Gefäßverschlüssen mit oder ohne Stent-Einlage aller Gefäße im gesamten Körper einschließlich aller Organarte157 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 Nr. VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen rien Endovaskuläre verschlussauflösende Gefäßtherapie (Fibrinolyse) Endovaskuläre Embolisation von Tumoren und akuten Blutungen Interventionsneuroradiologische Therapien mit intrazerebraler Gerinnselauflösung beim Schlaganfall Interventionsneuroradiologische Therapien mit intrazerebraler Thrombektomie beim akuten Schlaganfall Endovaskuläre Therapie von Bauchaortenaneurysmen (EVAR) Tabelle B-15.3 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-15.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-15.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-15.5.1 Vollstationäre Fallzahl 0 B-15.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 158 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-15.6 Hauptdiagnosen nach ICD Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt. B-15.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS OPS Ziffer 3-200 3-222 3-226 3-225 3-802 3-820 3-203 3-220 3-24x 3-990 3-607 3-221 3-80x 3-605 3-206 3-604 3-205 3-800 3-823 1-640 8-836.0b 3-202 3-82x 3-207 8-914.12 8-836.09 3-601 3-806 3-826 3-600 Bezeichnung Fallzahl Native Computertomographie des Schädels Computertomographie des Thorax mit Kontrastmittel Computertomographie des Beckens mit Kontrastmittel Computertomographie des Abdomens mit Kontrastmittel Native Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Magnetresonanztomographie des Schädels mit Kontrastmittel Native Computertomographie von Wirbelsäule und Rückenmark Computertomographie des Schädels mit Kontrastmittel Andere Computertomographie-Spezialverfahren Computergestützte Bilddatenanalyse mit 3D-Auswertung Arteriographie der Gefäße der unteren Extremitäten Computertomographie des Halses mit Kontrastmittel Andere native Magnetresonanztomographie Arteriographie der Gefäße des Beckens Native Computertomographie des Beckens Arteriographie der Gefäße des Abdomens Native Computertomographie des Muskel-Skelett-Systems Native Magnetresonanztomographie des Schädels Magnetresonanztomographie von Wirbelsäule und Rückenmark mit Kontrastmittel Diagnostische retrograde Darstellung der Gallenwege Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Angioplastie (Ballon): Gefäße Oberschenkel Native Computertomographie des Thorax Andere Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel Native Computertomographie des Abdomens Injektion eines Medikamentes an Nervenwurzeln und Wirbelsäulen Nahe Nerven zur Schmerztherapie: Mit bildgebenden Verfahren: An der Lendenwirbelsäule Perkutan-transluminale Gefäßintervention: Angioplastie (Ballon): Andere Gefäße abdominal Arteriographie der Gefäße des Halses Native Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems Magnetresonanztomographie des Muskel-Skelett-Systems mit Kontrastmittel Arteriographie der intrakraniellen Gefäße Tabelle B-15.7 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie: Prozeduren nach OPS 159 / 178 4.479 1.381 1.082 1.068 1.037 1.003 974 969 725 625 586 426 363 326 294 285 278 271 262 251 250 173 152 141 122 114 105 97 96 91 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-15.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM07 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Privatambulanz Privatambulanz VR00 AM08 Notfallambulanz (24h) Notfallambulanz VR00 Gesamtes Spektrum der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie Gesamtes Spektrum der Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie Tabelle B-15.8 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 160 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-15.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. B-15.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-15.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-15.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden B-15.11 Personelle Ausstattung B-15.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 9,5 Vollkräfte 5,8 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-15.11.1 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie: Ärzte und Ärztinnen B-15.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. AQ54 AQ56 Facharztbezeichnung Radiologie Radiologie, SP Neuroradiologie Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-15.11.1.2 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie: Ärztliche Fachexpertise B-15.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu 161 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-15.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl 1,0 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-15.11.2 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie: Pflegepersonal B-15.11.2.2 Fachweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-15.11.2.3 Zusatzqualifikationen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-15.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Tabelle B-15.11.3 Klinik für Diagnostische und Interventionelle Radiologie und Neuroradiologie: Hauptdiagnosen nach ICD 162 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-16 Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik (3790) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Prof. Dr. med. Sabine Westphal B-16.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-4880 Fax: 0340/501-4889 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-16.1.1.1 Bezeichnung der sonstigen Fachabteilung Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik B-16.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-16.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 163 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-16.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 VX00 Medizinische Leistungsangebote Kommentar/Erläuterungen Klinische Chemie Hämatologie Hämostaseologie Proteinanalytik Infektionsserologie Urinanalytik Mikrobiologie Therapeutisches Medikamenten-Monitoring Liquordiagnostik Hormondiagnostik Tumormarker Bestimmung von Vitaminen, Enzymen, Metaboliten, Spurenelementanalytik Elektrophoretische Verfahren Blutgasuntersuchungen Mikrobiologische Untersuchungen: Bakteriologie, Parasitologie, Mykologie Knochenmarkzytologie Durchflusszytometrie Isoelektrische Fokussierung Immunfixation Untersuchung der bronchoalveolären Lavage Sterilitätsprüfungen Hygieneuntersuchungen Infektiologische Beratung Molekularbiologische Untersuchungen (PCR) Tabelle B-16.3 Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-16.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-16.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-16.5.1 Vollstationäre Fallzahl 0 B-16.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 164 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-16.6 Hauptdiagnosen nach ICD Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt. B-16.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. 165 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-16.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM10 AM07 AM08 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Medizinisches Versorgungszentrum nach § 95 SGB V Privatambulanz Notfallambulanz (24h) Praxis für Laboratoriumsmedizin VX00 Gesamtes Spektrum der Laboratoriumsmedizin Chefarztprivatambulanz Notfallambulanz VX00 VX00 Gesamtes Spektrum der Laboratoriumsmedizin Gesamtes Spektrum der Laboratoriumsmedizin Tabelle B-16.8 Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 166 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-16.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. B-16.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-16.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-16.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden B-16.11 Personelle Ausstattung B-16.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 1,0 Vollkräfte 1,0 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-16.11.1 Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik: Ärzte und Ärztinnen B-16.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung AQ38 Laboratoriumsmedizin Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-16.11.1.2 Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik: Ärztliche Fachexpertise B-16.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu 167 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-16.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl 0 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-16.11.2 Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik: Pflegepersonal B-16.11.2.2 Fachweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-16.11.2.3 Zusatzqualifikationen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-16.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Tabelle B-16.11.3 Institut für Klinische Chemie und Laboratoriumsdiagnostik: Hauptdiagnosen nach ICD 168 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-17 Institut für Pathologie (3791) Name des Chefarztes oder der Chefärztin Dr. med. Jürgen Knolle B-17.1 Kontaktdaten Telefon: 0340/501-1347 Fax: 0340/501-1029 mailto:[email protected] http://www.klinikum-dessau.de/ Art der Organisationseinheit/Fachabteilung Hauptabteilung Belegabteilung Gemischte Haupt- und Belegabteilung Nicht bettenführende Abteilung/ sonstige Organisationseinheit B-17.1.1.1 Bezeichnung der sonstigen Fachabteilung Institut für Pathologie B-17.2 Zielvereinbarungen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen B-17.2 Das Krankenhaus hält sich bei der Vereinbarung von Verträgen mit leitenden Ärzten und Ärztinnen dieser Organisationseinheit/Fachabteilung an die Empfehlung der DKG nach § 136a SGB V Ja Nein Keine Vereinbarung geschlossen 169 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-17.3 Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung Nr. Medizinische Leistungsangebote VX00 Histologische und zytologische Untersuchung VX00 Immun- und Enzymhistologie, Molekularpathologie Kommentar/Erläuterungen Tumorpathologie Gastroenterologie Gynäkopathologie Einschließlich Bestimmung von Rezeptoren und therapeutisch relevanten Zielmolekülen und Mutationsanalysen. VX00 Obduktion VX00 Tumorkonsile Tabelle B-17.3 Institut für Pathologie: Medizinische Leistungsangebote der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-17.4 Fachabteilungsspezifische Aspekte der Barrierefreiheit der Organisationseinheit/Fachabteilung In dieser Fachabteilung werden keine Aspekte der Barrierefreiheit gesondert aufgeführt. B-17.5 Fallzahlen der Organisationseinheit/ Fachabteilung B-17.5.1 Vollstationäre Fallzahl 0 B-17.5.2 Teilstationäre Fallzahl 0 B-17.6 Hauptdiagnosen nach ICD Es wurden keine Diagnosen nach ICD-10 erstellt. B-17.7 Durchgeführte Prozeduren nach OPS Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. 170 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-17.8 Ambulante Behandlungsmöglichkeiten Nr. der Ambulanz AM07 Art der Ambulanz Bezeichnung der Ambulanz Nr. der Leistung Angebotene Leistungen Kommentar/Erläuterungen Privatambulanz Praxis für Pathologie VX00 Gesamtes Leistungsspektrum des Institutes für Pathologie AM07 Privatambulanz Chefarztprivatsprechstunde VX00 Gesamtes Spektrum der Pathologie Histologie, extragynäkologische Zytologie, Enzymhistochemie, Immunhistochemie, Molekularpathologie Histologie, extragynäkologische Zytologie, Enzymhistochemie, Immunhistochemie, Molekularpathologie Tabelle B-17.8 Institut für Pathologie: Ambulante Behandlungsmöglichkeiten 171 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-17.9 Ambulante Operationen nach § 115b SGB V Es wurden keine Prozeduren nach OPS erstellt. B-17.10 Zulassung zum Durchgangs-Arztverfahren der Berufsgenossenschaft B-17.10.1 Arzt oder Ärztin mit ambulanter D-Arzt-Zulassung vorhanden Vorhanden Nicht vorhanden B-17.10.2 Stationäre BG-Zulassung Vorhanden Nicht vorhanden 172 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-17.11 Personelle Ausstattung B-17.11.1 Ärzte und Ärztinnen Ärzte und Ärztinnen insgesamt (außer Belegärzte und Belegärztinnen) ...davon Fachärzte und Fachärztinnen Anzahl 6,4 Vollkräfte 1,4 Vollkräfte Kommentar/Erläuterungen Tabelle B-17.11.1 Institut für Pathologie: Ärzte und Ärztinnen B-17.11.1.2 Ärztliche Fachexpertise Nr. Facharztbezeichnung Kommentar/Erläuterungen AQ46 Pathologie Tabelle B-17.11.1.2 Institut für Pathologie: Ärztliche Fachexpertise B-17.11.1.3 Zusatzweiterbildungen Nr. Zusatzweiterbildung Kommentar/Erläuterungen ZF06 Dermatohistologie Tabelle B-17.11.1.3 Institut für Pathologie: Zusatzweiterbildungen B-17.11.2 Pflegepersonal Bezeichnung Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Gesundheits- und Kinderkrankenpfleger und Gesundheits- und Kinderkrankenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Altenpfleger und Altenpflegerinnen (Dreijährige Ausbildung) Pflegeassistenten und Pflegeassistentinnen (Zweijährige Ausbildung) Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferinnen (Einjährige Ausbildung) Pflegehelfer und Pflegehelferinnen (ab 200 Stunden Basiskurs) Entbindungspfleger und Hebammen (Dreijährige Ausbildung) Operationstechnische Assistenten und Operationstechnische Assistentinnen (Dreijährige Ausbildung) Anzahl 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Personen 0 Vollkräfte Tabelle B-17.11.2 Institut für Pathologie: Pflegepersonal 173 / 178 Kommentar/Erläuterungen Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 B-17.11.2.2 Fachweiterbildungen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-17.11.2.3 Zusatzqualifikationen Trifft bei dieser Fachabteilung nicht zu B-17.11.3 Spezielles therapeutisches Personal Bezeichnung Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten und Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen Psychologische Psychotherapeuten und Psychologische Psychotherapeutinnen Diplom-Psychologen und Diplom-Psychologinnen Klinische Neuropsychologen und klinische Neuropsychologinnen Tabelle B-17.11.3 Institut für Pathologie: Hauptdiagnosen nach ICD 174 / 178 Anzahl Kommentar 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte 0 Vollkräfte Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 C Qualitätssicherung 175 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 C-1 Teilnahme an der externen vergleichenden Qualitätssicherung nach § 137 SGB V (BQS-Verfahren) Die Daten für C-1 werden direkt an die Annahmestelle übergeben und werden hier nicht mehr aufgeführt. C-2 Externe Qualitätssicherung nach Landesrecht gemäß § 112 SGB V Über § 137 SGB V hinaus ist auf Landesebene keine verpflichtende Qualitätssicherung vereinbart C-3 Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V DMP Kommentar/Erläuterungen Diabetes mellitus Typ 1 Diabetes mellitus Typ 2 Brustkrebs Koronare Herzkrankheit (KHK) Modul Chronische Herzinsuffizienz (bei KHK) Asthma bronchiale Chronische obstruktive Lungenerkrankung (COPD) Tabelle C-3: Qualitätssicherung bei Teilnahme an Disease-Management-Programmen (DMP) nach § 137f SGB V C-4 Teilnahme an sonstigen Verfahren der externen vergleichenden Qualitätssicherung 176 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 C-5 Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V Leistungsbereich Komplexe Eingriffe am Organsystem Ösophagus Komplexe Eingriffe am Organsystem Pankreas Mindestmenge 10 Erbrachte Menge 5 10 16 Ausnahmetatbestand Kommentar/Erläuterungen MM05 - Kein Ausnahmetatbestand MM05 - Kein Ausnahmetatbestand Tabelle C-5: Umsetzung der Mindestmengenvereinbarung nach § 137 Abs. 3 Satz 1 Nr. 2 SGB V C-6 Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) Nr. Vereinbarung Kommentar/Erläuterungen CQ01 Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma CQ06 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen – Perinatalzentrum LEVEL 2 CQ07 Maßnahmen zur Qualitätssicherung der Versorgung von Früh- und Neugeborenen – Perinataler Schwerpunkt CQ09 Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei kollagengedeckter und periostgedeckter autologer Chondrozytenimplantation am Kniegelenk CQ10 Maßnahmen zur Qualitätssicherung bei matrixassoziierter autologer Chondrozytenimplantation (AIC-M) am Kniegelenk Tabelle C-6: Umsetzung von Beschlüssen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Qualitätssicherung nach § 137 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 SGB V [neue Fassung] („Strukturqualitätsvereinbarung“) 177 / 178 Strukturierter Qualitätsbericht über das Berichtsjahr 2013 C-7 Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V Bezeichnung 1 Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinderund Jugendlichenpsychotherapeutinnen und - psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen (fortbildungsverpflichtete Personen) Anzahl 94 * nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“ in der Fassung vom 19.03.2009 (siehe www.g-ba.de) 2 Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die der Pflicht zum Fortbildungsnachweis unterliegen, da ihre Facharztanerkennung bzw. Approbation mehr als 5 Jahre zurückliegt 62 [Teilmenge von Nr. 1, Nenner von Nr. 3] 3 Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis erbracht haben [Zähler von Nr. 2] Tabelle C-7: Umsetzung der Regelungen zur Fortbildung im Krankenhaus nach § 137 SGB V 178 / 178 62