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Inhalt I Methoden, Erfahrungen, Implementierung, Ergebnisse _______________________________ 1 Einführung ____________________________________________________________________________________ 1 M Warum IQ ? – Der Nutzen aus Sicht eines Krankenhausträgers _______________________________________________________________ Jörg Martin 3 5 Die Indikatoren _______________________________________________________________________________________________________________________________________ 11 2 3 4 5 6 Die Indikatoren auf einen Blick ___________________________________________________________________________________ Christian Rohn G-IQI Version 4.0 – Messen, um zu verbessern __________________________________________________________________ Ulrike Nimptsch und Thomas Mansky Beteiligung an der Weiterentwicklung der German Inpatient Quality Indicators ___________________________ Thomas Petzold und Josef Zacher Einführung und Gebrauch der Indikatoren für Qualitätsverbesserungen im internen Qualitätsmanagement ________________________________________________________ Frank Gerard Murphy Die Zahlen stimmen doch nie – der lange Weg vom Routinedatum zur Verbesserung _______________ Ekkehard Schuler 13 25 37 43 51 Das Peer Review Verfahren ________________________________________________________________________________________________ 63 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Wie wir Qualität verbessern ______________________________________________________________ Oda Rink Die Peer-Schulungen von IQM in Kooperation mit den Ärztekammern ______________________________________________ Ines Chop Lang erhofft und nun bang erwartet: Vorbereitungen eines Mitgliedskrankenhauses auf ein Peer Review _______________________________________________________ Angela Möllemann Der Teamleiter als Moderator __________________________________________________________________________________________________ Christine Kuch Das Aktenstudium ______________________________________________________________________ Olaf Kannt Abschlussgespräch und Ergebnisprotokoll ___________________________________________________________________________ Jochen M. Strauß Fallsammlung typischer Fehler und Probleme __________________________________________________________________ Wolfgang Krahwinkel Welche Erkenntnisse lassen sich themenbezogen aus den Peer Review Verfahren gewinnen? ________ Maria Eberlein-Gonska und Oda Rink Dokumentation und interdisziplinäre Zusammenarbeit ____________________________________________________ Oda Rink 65 75 81 87 97 101 105 115 123 aus: Martin J, Rink O, Zacher J (Hrsg.) „Handbuch IQM“. ISBN 978-3-95466-063-6 xi Urheberrechtlich geschützt. © IQM Initiative Qualitätsmedizin und MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2014 Inhalt 16 17 18 Auffällige Häufigkeit von Todesfällen nach hüftnaher Fraktur. Erfahrungen und Konsequenzen aus dem Peer Review Verfahren in den Evangelischen Kliniken Bonn – Waldkrankenhaus ______________________________________________________ 129 Christian Paul und Ilka Lerch Erfahrungen als Peer – Perspektivwechsel auf Leitungsebene und was man daraus lernen kann ________ 135 Stefan Riedl Sind Ergebnisverbesserungen nach Peer Reviews nachhaltig? __________________________________ 141 Christian Rohn Die M&M-Konferenzen __________________________________________________________________________________________________________________________ 149 19 20 Leitfaden für interdisziplinäre M&M-Konferenzen ____________________________________________ 151 Christian Rohn und Jörg Martin Leitfaden M&M – Implementierungsbeispiel einer Klinik ______________________________________ 159 Angelika Jakolow-Standke und Holger Hilt Die Transparenz ________________________________________________________________ 165 21 22 23 24 Warum ist Transparenz so wichtig? ________________________________________________________ Frank Gerard Murphy und Christoph Scheu Ergebnisveröffentlichung im Internet und aktive Pressearbeit __________________________________ Christian Rohn Ecken und Kanten von IQM _______________________________________________________________________________________________ Ralf Kuhlen und Jörg Martin Frequently Asked Questions – Die IQM-FAQs __________________________________________________________________________ Christian Rohn 167 173 179 187 II Gesundheitspolitische Implikationen ____________________________________________________________ 203 1 2 3 A-IQI – Der österreichische Weg ___________________________________________________________ 205 Margarita Amon und Silvia Türk Der Weg der Schweiz – Umgang und Wirkung von Qualitätsindikatoren und Transparenz _____________ 211 Daniel W. Zahnd und Michael Heberer Qualitätssicherung im Kreuzfeuer politischer Interessen: Muss der Patient oder muss die Institution geschützt werden? _________________________________ 219 Thomas Mansky und Peter C. Scriba Anhang __________________________________________________________________________________ 225 Mitglieder der Initiative Qualitätsmedizin ________________________________________________________________________________ 268 Ansprechpartner der Initiative Qualitätsmedizin _________________________________________________________________________ 273 aus: Martin J, Rink O, Zacher J (Hrsg.) „Handbuch IQM“. ISBN 978-3-95466-063-6 Urheberrechtlich geschützt. © IQM Initiative Qualitätsmedizin und MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2014 xii Die Autoren Margarita Amon, B.A. Strategische Qualitätsentwicklung NÖ Landeskliniken-Holding Stattersdorfer Hauptstraße 6/C 3100 St. Pölten Österreich Ines Chop Dezernat 3 Qualitätsmanagement, Qualitätssicherung und Patientensicherheit Bundesärztekammer Herbert-Lewin-Platz 1 10623 Berlin PD Dr. med. habil. Maria Eberlein-Gonska Zentralbereich Qualitäts- und Medizinisches Risikomanagement Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Technische Universität Dresden Fetscherstraße 74 01307 Dresden Prof. Dr. med. Michael Heberer Institut für Chirurgische Forschung und Spitalmanagement (ICFS) Universitätsspital Basel Spitalstrasse 21 4031 Basel Schweiz Dr. med. Holger Hilt Rettungsstelle Unfallkrankenhaus Berlin Warener Straße 7 12683 Berlin Angelika Jakolow-Standke Unfallkrankenhaus Berlin Warener Straße 7 12683 Berlin Dr. med. Olaf Kannt Klinik für Kinder- und Jugendmedizin HELIOS Kliniken Schwerin Wismarsche Straße 397 19049 Schwerin Dr. med. Wolfgang Krahwinkel Klinik für Innere Medizin und Intensivmedizin HELIOS Krankenhaus Leisnig Colditzer Straße 48 04703 Leisnig Dr. Dipl.-Psych. Christine Kuch medcoaching Siegfriedstraße 11 50678 Köln Prof. Dr. med. Ralf Kuhlen HELIOS Kliniken GmbH Friedrichstraße 136 10117 Berlin Ilka Lerch, M.A. Evangelische Kliniken Bonn gGmbH Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie Waldstraße 73 53177 Bonn Prof. Dr. med. Thomas Mansky Fachgebiet Strukturentwicklung und Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen Technische Universität Berlin Steinplatz 2 10623 Berlin Prof. Dr. med. Jörg Martin Regionale Kliniken Holding RKH GmbH Posilipostraße 4 71640 Ludwigsburg Dr. med. Angela Möllemann Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin ELBLANDKLINIKUM Radebeul Heinrich-Zille-Straße 13 01445 Radebeul Dr. med. Frank Gerard Murphy, M.A. Abteilung Organisation & Unternehmensentwicklung Klinikum St. Elisabeth Straubing GmbH St. Elisabeth-Straße 23 94315 Straubing Ulrike Nimptsch Fachgebiet Strukturentwicklung und Qualitätsmanagement im Gesundheitswesen Technische Universität Berlin Steinplatz 2 10623 Berlin Dr. med. Christian Paul Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie Evangelische Kliniken Bonn gGmbH Waldstraße 73 53177 Bonn aus: Martin J, Rink O, Zacher J (Hrsg.) „Handbuch IQM“. ISBN 978-3-95466-063-6 vii Urheberrechtlich geschützt. © IQM Initiative Qualitätsmedizin und MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2014 Die Autoren Thomas Petzold Zentralbereich Qualitäts- und Medizinisches Risikomanagement Zentrum für Evidenzbasierte Gesundheitsversorgung Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Technische Universität Dresden Fetscherstraße 74 01307 Dresden Prof. Dr. med. Stefan Riedl, M.Sc. Allgemeinchirurgische Klinik Klinik am Eichert ALB FILS KLINIKEN GmbH Eichertstraße 3 73035 Göppingen Dr. med. Oda Rink IQM Initiative Qualitätsmedizin e.V. Fachausschuss Peer Review Friedrichstraße 166 10117 Berlin Christian Rohn IQM Initiative Qualitätsmedizin e.V. Friedrichstraße 166 10117 Berlin Dr. med. Christoph Scheu, MBA Klinikum St. Elisabeth Straubing GmbH St.-Elisabeth-Straße 23 94315 Straubing Dr. med. Ekkehard Schuler Zentraler Dienst Medizin HELIOS Kliniken GmbH Friedrichstraße 136 10117 Berlin Prof. Dr. med. Dr. med. h.c. Peter C. Scriba Klinikum der Universität Medizinische Klinik Innenstadt Ludwig-Maximilians-Universität München Ziemssenstraße 1 80336 München Prof. Dr. med. Jochen M. Strauß Klinik für Anästhesie, perioperative Medizin und Schmerztherapie HELIOS Klinikum Berlin-Buch Schwanebecker Chaussee 50 13125 Berlin Dr. med. Silvia Türk Bundesministerium für Gesundheit Abteilung „Qualität im Gesundheitssystem, Gesundheitssystemforschung“ Radetzkystraße 2 1030 Wien Österreich Prof. Dr. med. Josef Zacher Zentrum für Orthopädie und Unfallchirurgie HELIOS Klinikum Berlin-Buch Schwanebecker Chaussee 50 13125 Berlin Dr. phil. Daniel W. Zahnd Ärztliche Direktion FQM Inselspital Bern 3010 Bern Schweiz aus: Martin J, Rink O, Zacher J (Hrsg.) „Handbuch IQM“. ISBN 978-3-95466-063-6 Urheberrechtlich geschützt. © IQM Initiative Qualitätsmedizin und MWV Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft 2014 viii
