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RI ZONE 20A COLLOQUE 2016, ACCRA 30 AOUT - SEPT 3,2016
Lieu : Labadi Beach Hotel à Accra au Ghana
Fiche d’inscription
Veuillez soumettre la présente fiche avant le 12 juin 2016 ou le 12 le plus tard pour
P
Email: [email protected].
[email protected].
Registration [email protected].
HOCChair@ 2016RotaryAccraInstitute.org.
Fax
+233-302-544122
Président du Comité d’organisation: PDG Adotei Brown |P.O. Box GP 3504, Accra, Ghana | Tél: +233243-837903 ǀ +233-302-227573
*Si vous ne pouvez pas vous inscrire et/ou si vous ne pouvez pas effectuer le paiement en
ligne, veuillez télécharger le formulaire à remplir, puis scannez et envoyez par courriel ou par
fax vers les adresses électroniques ou au numéro fournnis ci-dessus.
INFORMATIONS PERSONNELLES
M.
Mme
Rotarian Name: 1_____________
Nom de badge
Titre
RID
ARC
PRID
RFT
ARRFC
PRFT
ARPIC
2 _________________ 3
Nom
DG
DGE
PP
DGN
PDG
_________________________
Prénom
D-Tnr
RC
RFC
Club-P
PP
Rotarien
RPIC
Autre _____________
Rotaractien
Interactien
Rotary District ___________________ Rotary Club _________________________
Adresse
Rue
_______________________________________________________________________________________________
B.P.
Postal Code / Zip Code
Ville
____________________________________________ ___________________________________________________
Pays.
État (cas échéant)
E-mail
_________________ _________________________________________ _______________________________________
Tél. Bureau
Portable
Fax
*Avez-vous besoin d’un visa d’entrée?
Oui
Non
___________________________________________________________________________________________________
Nom de conjoint (e)
1________________________
Nom de badge
M/Mme /Mlle
2____________________________
Nom
3__________________________________
Prénom
Rotarian Title
RID
PRID
DG
DGE
DGN
PDG
Club-P
PP Rotarien
Autre _______ Rotary District _______Rotary Club _________Pays______

Voir la suite sur la page suivante
________________________________________ __________________________________________________________
A. Frais d’ inscription.
Café/Déjeuner
--SFGE les 30 et 31
août
de 08h.00 à 17h.30
GSFGE des Conjoint(e)s les 30 et 31
août
de 08h00 à
17h30
ccccc
Colloque du 02 au 03 septembre de 08h30 à 17h30
Colloque des Conjoint(e)s du 02 au 03 septembre de
8h30 à 17h30
Formation DGN le 31
août de 08h00 à 17h30
Formation des Formateurs de District le 31
août 2016
de 08h00 à 17h30
Réunion des Coordinateurs le 01 septembre de 08h30 à
12h15
RF Séminaire le 01 septembre2016 de 14h30 à 17h30
Jusqua
12/08/16
●compris
$ 500
●compris
$ 150
●compris
$ 350
● compris
$ 160
● compris
$ 160
● compris
$ 160
‒
$ 80
Motant
$
$ 80
Dîner d’accueil anotel Apartmentsu colloque le 01
septembre de 19h30 à 22h.30
$ 120
Dîner Élégance africaine le 20 septembre de 19h00 à
23h00
Dîner Gala de colloque le 03 septembre de 20h00 à
23h.30
$ 50
SOUS-TOTAL
Qté
$ 120
A
$
B. RÉSERVATIONS D’HÔTEL
HȎTEL
TYPE DE
CHAMBRE
Standard
SIMPLE
DOUBLE
$
$
Standard
$
$
3. Alisa Hotel, Accra
Standard
$
$
4. Novotel Hotel, City Centre
Standard
$
$
Hôtel d’accueil du Colloque
1. Labadi Beach Hotel, Accra
2. La Palm Royal Beach Hotel, Accra
Nombre de
Personnes
Nombre
de jours
5. Roots Hotel, Osu
6. African Royal Beach Hotel,
Nungua
7. Afia African Village, Victoriaborg
8. His Majesty’s Apartment Hotel
9. Wangara Apartments, Osu, La
10. Wangara Hotel, Cantonments
11. Midindi Hotel, Cantonments
5. SOUS-TOTAL B
$
TOTAL
Les prix indiqués sont à titre de la chambre et par nuit, le petit déjeuner et les taxes sont inclus. /A noter que seule la monnaie Ghana Cedi sera
acceptée pour les paiements en espèces
- La TVA est applicable pour les réservations d’une chambre double veuillez indiquer le nom de la personne avec qui vous partagez la chambre
________________________
Si vous désirez la chambre pour une personne handicapée, veuillez cocher le carré
Préférence alimentaire:
Rotarien (ne) Régulier
Végétarien (n)
Conjoint (e) Régulier
Végétarien (ne)
RENSEIGNEMENTS SUR LES VOLS - FACULTATIFS
Arrivée/A_____________ heure _________ Compagnie aérienne _____________ Vol No ____________ En provenance de______________
Départ___________ Heure___________ Compagnie aérienne_______________Vol No ____________ A destination de ______________
* Veuillez noter que vous serez accueilli et transféré depuis l’aéroport vers votre hôtel. Il y aura des voitures à
l’aéroport pour assurer la navette gratuitement
c. EXCURSIONS FACULTATIVES
Type d’excursion
Coût
Qté
Date
Disponible
Total
Visite de la ville d’Accra en demi-journée
Visite de deux jours aux villages d’artisanat et
plantation de cacao
Visite d’une journée à Cape Coast, Kakum Canopy
et les abeilles sans aiguillon ou domestiques
Visite d’une journée au sanctuaire de singes
Une journée de Sajuna Beach Festival
Une journée de visite du marché aux colliers Cedi
SOUS-TOTAL C
$
MONTANT TOTAL A PAYER AU
COMITÉ D’ORGANISATION (A+B)
$
* Voir la suite sur la page suivante pour choisir les options de paiement
PAIEMENTS
Le montant total sera payé comme suit:
Credit Card
Visa
Master Card
No.
American Express
Date of Expiration
……./……. ….. CVV2 Code ………………………..
Nom du détenteur de la carte comme indiqué sur la carte ___________________________________________
Si la carte de crédit ne porte pas votre nom conformément à la loi ghanéenne, nous sommes obligés de demander une lettre d’autorisation du
détenteur de la carte accompagnée d’une copie recto verso de la carte de crédit une copie d’un passeport en cours de validation.
A défaut de la documentation mentionnée ci-dessus, nous ne pourrons pas débiter la carte et par conséquent nous ne pourrons pas faire les
réservations d’hôtel et d’autres réservations pour votre compte.
Virement bancaire…Stanbic Bank Gh Limited, Airport City Branch, . B.P. CT 2344, Cantonments - Accra, GHANA
Nom de compte: 2016 Accra Rotary Institute
Numéro de compte… 0140012188501
Swift.. SBICGHAC
Les frais de banque relèvent de la responsabilité du client et ces frais doivent être payés au moment du virement, et ce, en plus des frais
d’inscription. * Veuille joindre les pièces justificatives de paiement des frais de banque
Politique régissant l’annulation
Un versement des frais pour une nuit doit accompagner toutes les réservations d’hôtel. Le paiement complet pour l’hôtel doit être effectué 30
jours avant votre arrivée.
Avec votre signature, vous autoriser Apstar Tours à débiter la carte de crédit ci-dessus pour le solde de votre compte trois semaines avant votre
arrivée pour les services demandés
7 jours avant l’arrivée, remboursement du montant total moins les frais de banque
Moins de 7 jours avant l’arrivée, pas de remboursement
En cas de non arrivée, les réservations seront automatiquement libérées. Le paiement complet ne sera pas remboursé. Si vous arrivez plus tard
ou si vous quittez avant les dates indiquées sur votre fiche de réservations, le montant total des prix des chambres sera débité sur votre compte
et il n’y aura pas de remboursement.
Toute annulation doit être signalée en envoyant un fax, email ou par la poste
Commentaires__________________________________________________________________________________________________
Date ______________________________________________
Signature______________________