Phase lunaire et accouchement

Croyances ancestrales
Phase lunaire et accouchement
La grande majorité des patientes et du personnel des maternités reste attachée
à la notion d’une influence de la lune (en particulier de la pleine lune) sur la
survenue du travail spontané à terme et en fin de grossesse. Elles sont nombreuses
à regarder le ciel ou leur calendrier pour deviner le jour où le bébé devrait naître.
Que nous révèle la littérature scientifique récente à ce sujet?
C e r t e s , la lune a elle aussi Dr. Michel Briex, gy- gnificatives. Les différentes
obstétricien à
un cycle, traditionnellement nécologue
phases de la lune, et en partiLibourne (France), morapproché de la durée d’un dérateur et commenta- culier la pleine lune, n’influencycle menstruel (et donc sym- teur sur le site Gynepro cent pas la distribution des acboliquement du fonctionne- (http://www.gynepro.fr/ couchements dans cette étude.
portail/actualite.asp).
ment féminin) ou utilisé pour
Commentaire: Ici pas de difféestimer la durée d’une grossesse (dans rence statistique: la population reste
certains pays d’Asie qui ramènent cette modeste mais l’abord statistique appadurée à 10 mois lunaires) mais, en réa- raît intéressant, car il est réalisé sans a
lité, la durée d’un cycle lunaire est de priori, puisqu’il considère chaque phase
29,5305 88 jours, ce qui ne montre pas de la lune pour rechercher un lien avec
directement de lien avec la durée d’une les accouchements. Logiquement s’il y
grossesse. (...) Les quelques articles qui en a plus à la pleine lune, il devrait y en
suivent ont été choisis pour leur métho- avoir moins à d’autres phases de la
dologie. Je n’en ai pas trouvé de récents lune: fait qui ne semble pas avoir été requi paraissent très convaincants pour trouvé dans l’ensemble des travaux pris
étayer l’hypothèse d’une influence posi- en compte dans cette Newsletter.
tive et mesurable de la lune sur la surEffets du cycle lunaire sur la fréquence
venue des accouchements.
des naissances et des complications
La lune et les accouchements
Titre original: Effect of the lunar cycle on freTitre original: The moon and delivery. Romerro
Martinez J, Guerrero Guijo I, Artura Serrano A,
Rev Enferm 2004 Nov; 27(11): 7–9, 11–2.
quency of births and births complications. Arliss
J. M., Kaplan E. N., Galvin S. L. Am J. Obstet,
Gynecol. 2005 May; 192(5): 1462–4.
Dans différentes cultures et mythologies, la lune est associée à la fertilité, la
grossesse et les accouchements. Les obstétriciens notent aussi une modification
dans les demandes les jours de pleine
lune. Beaucoup d’études ont été réalisées pour étudier la corrélation entre la
phase lunaire et les naissances avec des
résultats contradictoires. Les auteurs ont
étudié ici la distribution d’un total de
1715 accouchements par rapport à dix
cycles lunaire complets. Sur ces données, a été réalisée une analyse statistique de type ANOVA et un test de Kruskal Wallis sur trois bases de données
(avec primipares et multipares, en tenant compte du nombre total d’accouchements par phase lunaire et du
nombre moyen par cycle lunaire). Les
différences retrouvées dans la distribution des accouchements sur les quatre
phases lunaires, sur le nombre moyen
par phase, sur le jour médian de chaque
phase n’étaient pas statistiquement si-
Objectif: Le but de cette étude était
d’explorer l’influence des cycles lunaires sur la fréquence des accouchements et de complications de l’accouchement.
Protocole de l’étude: Étude de cohorte
rétrospective avec analyse de 564 039
naissances sur 62 cycles lunaires dans
la région de Caroline du Nord entre
1997 et 2001.
Résultats: En utilisant une analyse
multivariée, il n’a pas été retrouvé de
différence dans la fréquence des naissances, le mode d’accouchement, l’accouchement des multipares et les complications durant les huit phases de la
lune ou entre les phases de la lune prenant en compte sa taille et les intervalles entre lune proche et éloignée.
Commentaire: Une analyse sur cinq
ans de données fiables n’a trouvé aucune différence significative du cycle lunaire sur la fréquence des accouchements ou la survenue de complications
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obstétricales. Les auteurs concluent que
ce lien est davantage un mythe qu’un
fait avéré.
Taux de naissance et corrélation
avec les cycles lunaires et les
conditions atmosphériques
Titre original: Birth rate and its correlation with
the lunar cycle and specific atmospheric conditions. Morton-Pradhan S., Bay R. C., Coonrod D. V.
Am J. Obstet, Gynecol 2005 June; 192(6): 1970–3.
Objectifs: Cette étude a été réalisée
avec la base de données des naissances
de l’état de l’Arizona pour l’hôpital de
Phoenix en conjonction avec les services de météorologie. Cette étude a été
réalisée pour étudier le lien entre accouchement, lune et conditions atmosphériques.
Protocole de l’étude: Le travail n’a retenu que les accouchements spontanés
par les voies naturelles entre 37 et 40
semaines d’aménorrhée à Phoenix
entre 1995 et 2000 (167 956 naissances). Les accouchements quotidiens ont
été reliés aux conditions atmosphériques fournies par les services de météorologie nationale de l’aéroport de
Sky Harbor.
Résultats: Bien qu’il existe une croyance populaire, il ne semble y avoir aucun lien entre conditions météo, phase
de la lune et les naissances spontanées.
Conclusion
Tout ceci soulève une autre question
dont la réponse sera plus difficile à
trouver sur le Medline: «Qu’est ce qui
pousse les patientes ou certains professionnels de santé à vouloir accorder
une influence du ciel sur notre travail et
plus généralement sur les activités humaines?»
Larges extraits de la Revue de la littérature, réalisée par Michel Briex, gynécologue-obstétricien
français, parue dans la Newsletter d’Obstétrique
n. 13, datée de février 2005 et toujours diffusée
sur www.gynepro.fr.
F O C U S
Protocoles de base
Que font les maisons de naissance?
Fin janvier 2008, nous avons demandé à toutes les maisons de naissance de Suisse: «Quelle est, en principe, votre attitude
devant un dépassement de terme? Et faites-vous une différence lorsqu’il y a des antécédents de césarienne?» Leurs réponses
sont variées et très nuancées.
En Suisse romande
Aquila
• Contrôle de grossesse à terme, avec CTG
• Contrôle à T + 3 avec CTG
• Dès T+6: CTG, US +AFI, on conseille le thé de sauge, clous de girofle décoction, ou en huile essentielle en massage
sur les points acupressure. Décollement des membranes si souhaité, stimulation des mamelons,
compresses chaude l’huile de ricin, massage sacrum lombaires, ostéopathie ou acuponcture, marcher, rapport sexuel
• Nous provoquons avec de l’huile de ricin dès T+8 selon col. (cocktail: 3 cuillères à soupe d’huile de ricin,
3 gouttes d’essence de verveine + 1 dl jus de fruit, à prendre sur 3–4 h), homéopathie et haptonomie
• T+10: provoc à la maternité, prolongement selon accord du médecin max. Tt+14
• Nous accouchons les antécédents de césar, comme nous avons notre mn à l’hôpital mais nous ne les provoquons pas
La Grange Rouge
Voici notre attitude à La Grange Rouge, bien que chaque SF agréée soit libre d’adapter comme elle veut selon la situation
de sa cliente et de l’équipe de la maternité qui prendra la responsabilité de l’éventuelle provocation
• Le dernier contrôle de grossesse physiologique se fait a 40 1/7, sauf s’il y un désaccord entre la datation
et l’anamnèse de la SF. Dans ce cas, on choisit une date entre les 2 termes: => Contrôle de grossesse + CTG
• 40 4/7: => CTG
• 41 0/7: => Contrôle de grossesse à risque + CTG – RDV à la maternité pour score de Manning (CTG + US) à 41 4/7 –
Discussion du type de provocations alternatives selon désir de la cliente (décollement des membranes, homéopathie, etc.)
• 41 4/7: dans le service de maternité choisie par la cliente => Score de Manning (US seuls si CTG fait avec la SFI
le même jour) – Discussion de la date limite de la provocation à la maternité.
• Dès 41 4/7: => Provocation alternative avec la SFI jusqu’à la veille de l’entrée à la maternité pour la provocation
hospitalière. – Décollement des membranes – Homéopathie (dernière répertorisation) – Purge à l’huile de ricin
(v. recette journal SF suisse ou simplifiée: 60 ml huile de ricin mixé avec une boule de glace vanille) à prendre de préférence
le matin ou/et à midi, afin de dormir la nuit
• Même protocole pour les césariennes antérieures, mais changement de Maison de Naissance pour l’accouchement:
=> AQUILA à Aigle (seule MN en Suisse Romande à pouvoir accueillir les césariennes antérieures, vu son cadre intra-muros
de l’hôpital du Chablais).
Les Cigognes
• T: contrôle de grossesse avec CTG. Si situation favorable (tête basse, col mou), je propose des massages 2 x /j avec une
préparation aromathérapie (thym linalol, palmarosa, girofle dans huile de noisette).
• T+3–4: contrôle de grossesse avec CTG, proposition de faire acupuncture chez les SF de la maternité de Bienne,
si il y a antécédent de DT elle commence à 38 SG.
• T+7: Manning chez le gynécologue ou hôpital
• T+10: contrôle de grossesse si la patiente le désire: homéopathie, phytothérapie ou huile de ricin; si la situation le permet:
décollement des membranes
• Hôpital du Jura déclenche l’acc. à T+12
• Hôpital de Bienne déclenche l’acc à T+14
• Je ne fais pas d’accouchement après statut de césarienne antérieur, le gynécologue ou la mat. décide de la marche à suivre
Lunaissance
• Contrôles plus rapprochés 1 à 2 x /sem. avec CTG
• Dès 10j., 1 Contrôle Manning à l’hôpital.
• Dès 8–10j. de dépassement d’un terme SF (calcul selon règle de Naegele si cycles réguliers! Donc souvent plus tard
que calculé par le corps médical en général): Proposition d’homéopathie et /ou cocktail (Huile de ricin, etc.)
qui fonctionne à > 90%. Parfois clous de girofle en décoction et décollement des membranes.
Zoé
• T: un contrôle de grossesse à terme, parfois un CTG, toujours explications du programme pour les 2 semaines qui suivent.
Mais je dis toujours que l’on doit attendre que tout soit prêt. Et que cela ne sert à rien de secouer le tout si ce n’est pas
prêt. J’ai évidement une clientèle qui en général attend sans trop de soucis et souvent vit assez bien ce temps-là
• T+3 ou 4: un CTG avec un contrôle de grossesse. Je discute avec la patiente pour voir où elle veut faire l’US de DTP.
Je propose dans l’ordre : son gynécologue et, s’il refuse, l’hôpital qui fera l’éventuelle provocation ou un centre d’US.
Evidement cela dépend où la patiente a un dossier (policlinique de l’hôpital, gynécologue, ou personne)
• T+7: US. Parfois si cela arrange le médecin et/ou la maman, je fais le CTG, parfois ils font tout en même temps
(US-CTG-Manning). Toujours un contact téléphonique au moins. Si la situation est:
(a) favorable (par ex. MP ayant antécédent acc. physiologique, IP avec une tête déjà bien engagée) : je propose
d’attendre et de refaire un US à T+14 et un contrôle entre-deux. Souvent j’ai l’avis du gynécologue qui lui fixe le temps
maximum d’attente et les dates des US. Cela m’arrive souvent d’attendre jusqu’à T+14, voir T+21. Si l’on arrive au bout
de l’attente tolérée par la femme et le gynécologue, je propose une prise d’huile de ricin dans un jus de fruit.
(b) défavorable (IP avec une présentation haute et refoulable): j’encourage une provocation à l’hôpital à T+10
• Evidement, on adapte ces principes à la situation de la femme.
Nous n’acceptons pas d’accouchement en maison de naissance après une césarienne antérieure,
donc pas de gestion de dépassement de terme.
Sondage: Josianne Bodart Senn
Hebamme.ch
Sage-femme.ch
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En Suisse alémanique
Ambra
• Chez une primipare, si contractions et ouverture du col: attendre jusque T+10 à T+12. Contrôles chez les autres femmes
• CTG à terme, puis à T+4, T+7; US à T+10, T+12
• Transfert à T+13. Pas d’huile de ricin. En cas d’antécédent de césarienne, un accouchement à l’hôpital est conseillé
Arco
• En cas d’antécédent de césarienne, nous avons une check-list spéciale. Par ailleurs, nous agissons comme pour les autres
femmes
• CTG à terme, puis à T+5, T+8, T+10, T+12, T+13
• à T+13: huile et tisane favorisant les contractions, si ET est bon
• à T+14 à nouveau CTG et US, puis décision selon VU, AFI et souhaits de la femme. Pas de stress avant T+12,
puis év. discussion avec la femme sur les raisons possibles du dépassement de terme
Artemis
• Sans antécédent de césarienne: contrôles à la maison de naissance jusque T+ 14. A partir d’env. 10 /12 jour,
contrôles US à l’hôpital, mais aussi solutions individuelles à fonction de la femme /du couple
Delphys
• Pas de différences s’il y a ou non antécédent de césarienne. Pour toutes les femmes, la même procédure:
• T +0: contrôles normaux
• T+16, T+17: contrôles + CTG à la M. de naissance
• T+5, T+8: contrôles + CTG à la M. de naissance
• T+18: contrôles + US à l’hôpital
• T+10: contrôles + US à l’hôpital
• T+19, T+20: contrôles + CTG à la M. de naissance
• T+12, T+14: contrôles + CTG à la M. de naissance
• T+21: Transfert à l’hôpital pour déclenchement
• T+15: contrôles + US à l’hôpital
• Jusque T+12 ou T+14, nous ne faisons rien; après: thé, tampons d’huile de girofle, homéopathie, etc. – selon l’impatience
de la cliente. Si elle ne veut plus attendre, bien que tout soit en ordre, elle peut bien entendu demander un déclenchement
à l’hôpital avant T+21... Nous attendons aussi longtemps, à condition que l’hôpital nous en donne le feu vert!
Graubünden
• Accord avec le médecin chef de la Maternité: à T+12–15, il contrôle avec US et Doppler. Après, nous décidons avec le
couple, le médecin gardant une fonction de conseiller. Nous attendons jusque T+16 ou plus
La Vie
• Procédure identique pour toutes les femmes, à condition que toutes les valeurs soient dans la norme (CTG, BD, urine,
œdème, travail év.), que la femme se sente bien, qu’il n’y ait pas de contractions diffuses imperceptibles, puis transfert
à T+14. Si écarts, discussion avec l’hôpital cantonal et transfert précoce. Prise en considération de cas particuliers:
pourquoi césarienne? déroulement de la grossesse?
Luna
• Tout dépend de l’anamnèse et de la situation. Chacun des cas fait l’objet d’une nouvelle décision.
Oberburg
• Jamais d’huile de ricin pour déclencher
• Acupuncture dès 37 0/7 SA ou à terme, choix d’une des méthodes douces selon les cas (Homéopathie, tampons imbibés
d’huile d’œnothère, massages de réflexologie plantaire, etc.)
• Le décollement des membranes est envisagé de cas en cas
• Contrôles CTG (T+7, env. T+12, etc.)
• Contrôles à T+3–5 chez nous; puis à T+7 rendez-vous pour US chez le gynéco de la cliente ou chez une doctoresse
en qui nous avons confiance
Storchenäscht
• Si tout est en ordre, nous attendons
• A T+12, Si le col est à maturité, nous essayons l’acupuncture ou une fois le cocktail de ricin
• Après 2 jours d’attente, avec un CGT par jour, si toujours rien: césarienne à T+14 et, à l’hôpital, nous sommes la SF agréée
Tagmond
• Tout comme pour les autres femmes: contrôles à terme, à T+4 et T+8: CTG; entre T+10 et T+12: US; puis prise de décision:
si on ne peut plus attendre: transfert; si tout est en ordre: attendre
• Pas de cocktail de ricin
Terra Alta
• Chaque décision est individuelle. Un entretien avec la femme ou le couple permet de définir combien de temps
elle/ils sont prêts à attendre
• Contrôles avec CTG: à terme, à T+4, à T+7, à T+9. Rendez-vous à l’hôpital pour déclencher à env. T+10
• Si la SF n’est pas sûre, la décision est prise en équipe (nous diffusons aussi une feuille Info sur les risques
d’un accouchement spontané après césarienne qui reprend à nouveau, par écrit, nos explications)
Geburtshaus
• En principe, pas de différences avec les autres femmes
Zürcher Oberland • A terme, contrôle avec CTG, puis contrôles à T+7, T+10, T+12, T+14
• Dès T+10: différentes mesures de stimulation comme Acupressure/Acupuncture, massages de réflexologie plantaire,
haptonomie, homéopathie, tisanes, fleurs de Bach, essences, etc.
• A T+14: contrôle US à la clinique ou chez le médecin, si tout est e.o. Pas de Syntospray. Zytotec n’est pas utilisé chez nous
• Particularités: la césarienne antérieure doit remonter à plus de 2 ans, essai d’accouchement naturel après contrôle par US.
Admission à l’hôpital facilitée en cas de ralentissement du travail
Sondage: Zuzka Hofstetter, Gerlinde Michel
Traduction: Josianne Bodart Senn
A propos de l’huile de ricin
«En général, je conseille de prendre 1 dl d’huile de ricin dans 1 dl de jus de fruit et de le prendre après un bon petit déjeuner, quand on est
bien en route dans la journée. En général, les patientes le prennent entre 9 h et 12 h et les bébés naissent entre 16 h et 22 h. Je déconseille
fortement de le prendre l’après-midi ou le soir, car la femme, après avoir eu la réaction intestinale, va avoir envie de se coucher et n’arrivera plus à évaluer les CU. Le risque d’un accouchement soudain est alors grand. Je les avertis que cela peut être tout aussi violent que le
Syntocinon et que ce n’est pas une potion magique anodine. Je ne la prescris jamais avant d’avoir un US de T+7 et d’être sûre que tout est
ok. Je ne le prescris jamais dans une situation non favorable, ni à une patiente que je ne connais pas et dont je n’ai pas fait les contrôles.
Car, si l’on force la nature, il faut assurer ses arrières.»
Corine Meyer, Zoé, Moudon.
«Notre constatation (est-ce un hasard ou une corrélation?): liquide amniotique méconial très fréquent suite à la provocation à l’huile de
ricin. Cette méthode alternative est efficace, mais pas anodine!»
Evelyne Moreillon, La Grange Rouge, Grens
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