Congrès National des Réseaux de Cancérologie – 29 et 30

Congrès National des Réseaux de Cancérologie – 29 et 30 septembre 2016 – Nantes
Auteurs

Bousser Véronique, [email protected], Réseau de Cancérologie d’Aquitaine, Bordeaux
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Saillour Florence, [email protected], Unité Méthodes d’Evaluation en Santé, CHU
Bordeaux, Bordeaux
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Morin-Porchet Claire, [email protected], réseau Onco-PoitouCharentes, Poitiers
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Vincent Cécile, [email protected], Réseau d’Oncologie Hématologie du Limousin, Limoges
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Pinon Elodie, [email protected], Réseau de Cancérologie d’Aquitaine, Bordeaux

Digue Laurence, [email protected], Réseau de Cancérologie d’Aquitaine, Bordeaux

Colombani Françoise, [email protected], Centre de Coordination en
Cancérologie du CHU Bordeaux, Bordeaux

Denost Quentin, [email protected], CHU Bordeaux, chirurgie digestive, Bordeaux
Catégorie Autre
Type souhaité poster
Titre
Structuration d’un parcours de soins régional pour les patients atteints de récidive locale de cancer du rectum
en Aquitaine Limousin Poitou-Charentes (ALPC)
Résumé (494 mots / 500 mots maximum)
Malgré l’amélioration du contrôle local des cancers du rectum, le taux de récidive locale est évalué entre 5%
et 10%, soit une estimation de 60 à 120 nouveaux cas par an dans la nouvelle région Aquitaine-LimousinPoitou-Charentes (ALPC). Seule une résection curative (R0), rapportée dans 60% des procédures, permet
d’obtenir un taux de survie globale à 5 ans de 40%. Les prises en charge chirurgicales requièrent dans la
majorité des cas des résections multi-viscérales complexes, expliquant la grande variabilité du taux de
chirurgie curative et les taux de morbidité et de mortalité post-opératoires, respectivement de 60% et 2%.
Une structuration du parcours de soins de ces patients semble nécessaire pour optimiser leur prise en charge
et améliorer à terme leur espérance de vie. Le CHU de Bordeaux, en partenariat avec les trois Réseaux
Régionaux de Cancérologie (RRC) Aquitaine, Limousin et Poitou-Charentes, propose de définir un consensus
régional sur l’organisation du parcours de soins optimal des patients atteints de récidive locale de cancer du
rectum dans la région ALPC.
Ce consensus régional sera obtenu à l’aide d’une méthode de type Delphi à deux tours modifié, conduit
auprès d’un panel régional complet de professionnels participant aux RCP digestives de la région ALPC
(chirurgiens digestifs, oncologues médicaux, oncologues radiothérapeutes et gastro-entérologues). Les
critères définissant le parcours de soins des patients avec récidive locale de cancer du rectum ont été établis
par les membres de la RCP digestive et un méthodologiste du CHU de Bordeaux puis validés par un comité
de pilotage composé des membres des RCP digestives des CHU de Limoges et Poitiers ainsi que de l’Institut
Bergonié. L’importance de chaque critère sera établie par l’utilisation d’une échelle de Likert à 10 points (de
1 indiquant « très utile » à 10 indiquant « complètement inutile »). Un premier questionnaire sera envoyé
aux membres du panel afin qu’ils répondent sur l’utilité de chaque critère. Un deuxième questionnaire,
prenant en considération les résultats et les propositions faites lors du premier tour, sera soumis au panel
lors d’un deuxième tour. Un troisième tour consistera en une réunion finale des membres du panel, au cours
de laquelle sera soumis l’organigramme du parcours de soins des patients atteints de récidive locale de
cancer du rectum. Le consensus sera obtenu si au moins 80% du panel est en accord avec la structuration
proposée.
Les trois RRC de la région ALPC ont un rôle de soutien organisationnel et de diffusion :
-
identifier les professionnels des RCP digestives concernés ;
-
organiser le consensus régional : appel à candidature pour composer le panel (79 médecins,
représentant chacune des 28 RCP digestives de la région ALPC), lancement et relances des trois tours
du Delphi ;
-
diffusion d’information sur la structure du parcours arrêtée.
Le projet est en cours de réalisation et se terminera fin 2016. Le consensus sera édité et présenté comme
recommandation pour le parcours de soins régional des patients avec récidive locale de cancer du rectum et
diffusé par les trois RRC.
Mots clefs
Cancer, rectum, récidive locale, parcours, régional