Hygiène en piscine de rééducation

PISCINE DE REEDUCATION
ET HYGIENE
CENTRE HOSPITALIER CENTRE BRETAGNE
(Centre de Rééducation de Plémet)
CHCB MD GUILLEMET
dec 2009
PLAN
Généralités
L’eau
circuit
traitement
maintenance
contrôles
Le baigneur
Les locaux
architecture
entretien
Le matériel
CHCB MD GUILLEMET
dec 2009
GENERALITES (I)
Le Centre Hospitalier Centre Bretagne
3 sites
Pontivy
Loudéac
Plémet: Centre de Rééducation
Activité spécialisée en
« Médecine Physique et de Réadaptation »
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dec 2009
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GENERALITES (II)
Plémet
70 Lits d’hospitalisation complète
(piscine de rééducation ouverte en février 1998)
70 % de patients hospitalisés
30 % de rééducation externe
amplitude d’utilisation: 8h/14h30
autorisation en 2003 pour 6 places
d’hospitalisation de jour
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GENERALITES (III)
pas de réglementation particulière
décret et arrêté d’avril 1981 (piscines de loisir)
annexe 22 du décret du 9 mars 1956 (épuration de l’eau
et sécurité)
Coterehos
DGS/DHOS/CTIN 2002 « surveillance
micro biologique de l’environnement
dans les établissements de santé; air, eau,
surfaces »
CHCB MD GUILLEMET
Eau
Du
réseau
Réserve
eau
dec 2009
L’EAU: CIRCUIT (I)
assainissement
Sonde Sonde
Chlore pH
Pompe
Filtre
Sable 1
Pompe
Filtre
Sable 2
Pédiluve
1 m³ d’eau
perdu
Sur
chloreur
45m³ 39m²
45 m³ - 39 m²
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EAU:CIRCUIT (II)
Circuit parallèle à celui du reste du
bâtiment: vannes d’isolement
Vannes d’isolement sur circuit interne de la
piscine: réparations sans vidange
Pré-filtre avant les pompes ( grille PVC)
Sécurité sur pompes à eau si niveau d’eau
dans bac tampon insuffisant
Alimentation du pédiluve par eau passant
par les sondes, non recyclée
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EAU: TRAITEMENT (I)
Recyclage de l’eau:
Hydraulicité mixte:
pompe de surface: goulottes
pompe de profondeur
Recyclage total de l’eau en 1h30: débit des
pompes 32 à 34 m³/h
Apport d’eau neuve: 30 L/baigneur.
Assuré par la compensation en perte
d’eau du pédiluve.
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EAU:TRAITEMENT (II)
Automatisation du système:
sonde/pompe à injection de chlore (extrait
de Javel dilué à 10%)
sonde/pompe à pH (bisulfate de sodium)
Chloration indépendante du pédiluve
(galets à diffusion lente)
Pas de floculant
Pas de stabilisant (dégradation rapide des
sondes)
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EAU: MAINTENANCE (I)
Nettoyage hebdomadaire des filtres à sable
(185kg):
Circulation inverse de l’eau de piscine
(3mn.)
Rinçage par l’eau de la piscine (1mn.)
Rejet dans le réseau d’assainissement de
l’eau utilisée
Vidange trimestrielle du bassin
Aspiration des impuretés visibles au fond
du bassin par les agents
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EAU: MAINTENANCE (II)
Entretien approfondi semestriel:
de la piscine (monobloc en résine), des
canalisations, du bac tampon par
détartrage:
application à l’éponge du produit pur sur
surfaces
temps d’action: 10mn
triple rinçage au jet (eau du réseau)
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EAU: MAINTENANCE (III)
du pré filtre par trempage dans la solution
de détartrant puis rinçage
des filtres à sable par chloration à 10%
pendant 12h
Changement annuel des sondes de mesure
du chlore et pH
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EAU: CONTRÔLES (I)
Services techniques:
Relevé quotidien du pH et chlore actif
Quantité d’eau neuve
traçabilité
Plateau technique:
Analyse quotidienne par comprimés de réactif
chlore libre
chloramines
⇒ Tableau de détermination du chlore actif
pH
Relevé de température: entre 30 et 33°C
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EAU: CONTRÔLES (II)
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EAU:CONTRÔLES (III)
Laboratoire Départemental d’Analyses
Mandaté par la DDASS
Physico-chimie et bactériologie mensuelles
Prélèvements effectués en périphérie du
bassin
Existence d’un robinet de puisage avant
filtration
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EAU:CONTRÔLES (IV)
Normes:
bactériologie
Micro organismes revivifiables à 37°C:
<100 UFC/ml
Coliformes totaux à 37°C: < 1UFC/100 ml
E. coli: < 1UFC/100 ml
Entérocoques: < 1UFC/100 ml
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EAU:CONTRÔLES (IV)
Normes:
Physico-chimie
chlore libre actif : 0,4 à 1,4 mg/l
chlore combiné : pas plus de 0,6 mg/l
(différence entre le Cl total et le Cl libre)
pH entre 6,9 et 7,7 si utilisation de produits
chlorés pour la désinfection de l’eau
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CARNET SANITAIRE
mois
Jour
Heure
Température eau
pH
Chlore libre (dpd 1)
Chlore total (dpd 3)
Chlore libre actif
Nombre de baigneurs
signature
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6
LE BAIGNEUR: CAT
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LE BAIGNEUR: TENUE
Maillot de bain, serviettes éponge, peignoirs
fournis
Lavage et séchage des maillots assurés par les
agents après séances
Distribution en fin de journée dans les
chambres
Absence de maquillage, de bijoux
Note distribuée aux externes reprenant les
différents points
Exclusion temporaire des baigneurs infectés
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LES LOCAUX
fosse
rampe
rampe
P
e
Porte
manteaux
rampe
chaussures
toilettes
éponges
entrée
Vestiaires
Douches
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Local
Douche
Entretien
affusion
Buanderie
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ENTRETIEN DES LOCAUX (I)
Plages et murs: carrelage et faïence
Rampes d’accès, de marche, grilles de
protection des goulottes en inox
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ENTRETIEN DES LOCAUX (II)
Application au jet d’un dD contact
alimentaire sur les plages (compatible
avec le chlore). dosage automatique
Détergence mécanique par passage de balai
à bandeau, temps de contact 15mn
Élimination du produit à la raclette
Rinçage et séchage à la mono brosse
Entretien des rampes avec une chiffonnette
(même produit, même processus)
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ENTRETIEN DU MATERIEL
Fauteuils roulants (PVC et inox), béquilles
(inox peint), brancard de bain (inox et
polyuréthane)
Entretien hebdomadaire au dD contact
alimentaire, puis rinçage
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POINTS A AMELIORER (I)
Maintenance:
Filtres à sable avec alarme d’encrassement
Entretien:
Fréquence quotidienne pour le matériel,
après utilisation pour/par un baigneur
Sécurité des agents:
Bottes pour l’entretien des locaux
Masque pour utilisation détartrant
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POINTS A AMELIORER
Prélèvements de contrôle:
Compléter l’analyse par recherche de:
Staphylococcus aureus: < 1UFC/100 ml
Pseudomonas aeruginosa: < 1UFC/100 ml
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Merci au Dr Cavé
Et à l’équipe de Plémet
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