DELL COMPUTER SA - Golf Club Domaine du Brésil

Association du Golf Club
Domaine du Brésil
Case postale 37
1376 Goumoens-le-Jux
Tél. 021/882.24.20
[email protected]
www.golfbresil.ch
Joueur Temporaire – Bénéficiaire 2016
Demande d’inscription au Golf Club du Domaine du Brésil
Le/la soussigné(e) demande, pour l’année 2016, son inscription au Golf Club
Domaine du Brésil en tant que : (marquer d’une croix ce qui convient)
Temporaire -bénéficiaire
7/7
semainier
Temporaire – jeune adulte (<26 ans)
7/7
semainier
Temporaire - junior joueur
7/7
semainier
Enfant (< 14 ans)
7/7
semainier
Nom et prénom : …………………………………………………………………………………
Date de naissance : ………………………………….
Handicap : ……………………….
Adresse exacte : ……………………………………………………………………………….
No postal et ville : ……………………………………………………………………………..
No de téléphone :………………………. ……..
Mobile :………………………. ……..
Date :…………… ………………………..
Fax : ……………………………………..
E-mail :
……………………………………..
S i gn atu re : …………………………..
Par sa signature, le/la soussigné(e) confirme sa demande et s’engage à acquitter,
dans les 30 jours suivant la date de réception de la facture, le montant de la
cotisation annuelle correspondant à sa catégorie de temporaire selon tarifs 2016.
VISA DU CLUB : ......................................
DATE :...............................................
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