Enquête Questionnaire - Collège Michel Brézillon

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Enquête Questionnaire - Collège Michel Brézillon
ENQUETE : LE PETIT DEJEUNER EN CLASSE DE SIXIEME tps scolaire
Collège Michel Brézillon – action nutrition année 2014/2015 –
1) Tu es
une fille
un garçon
2) A quelle heure te lèves-tu si tu as cours à 8 heures 20 ?
6 h 00
6 h 15
6 h 30
6 h 45
7h
3) T’arrive-t-il de ne pas déjeuner le matin avant de venir au collège ?
7 h 15
OUI
7 h 30
NON
Si oui, combien de fois sur les 5 jours d’école ? …………………………………………………….
4)
Si cela t’arrive de ne pas prendre de petit déjeuner avant de venir au collège, explique pourquoi :
je n'ai pas faim
je n'ai pas le temps
je n'ai pas envie
je ne sais pas quoi manger
je n'ai pas besoin de déjeuner
je n'ai pas le moral
il n’y a rien à manger
autres raisons à préciser ……………………………………………………………………………………………….……
5) Qui prépare le petit déjeuner ?
6) Tu déjeunes :
quelqu'un de ta famille
toi
autre :……………………………..
seul(e)
avec tes frères et sœurs
avec toute la famille
avec tes parents
autre : …………………………………………………………………
7) Combien de temps passes-tu en moyenne pour prendre ton petit déjeuner ?
30 min.
15 min.
10 min.
- de 5 min.
5 min.
8) Si tu prends un petit déjeuner, précise ce que tu manges et ce que tu bois en général, en cochant les cases :
eau
lait
cacao
yaourt
café
fromage blanc
confiture
miel
céréales
biscottes
compote de fruits
thé
beurre
fromage
yaourt à boire
pâte à tartiner noisettes/chocolat
biscuits
brioche
fruits frais
pain
crêpes
croissants/pains au chocolat
jus de fruits
9) entre 11 heures et midi :
-
t'arrive-t-il d'avoir faim ?
oui
non
t'arrive-t-il de bailler ?
oui
non
Penses-tu être moins attentif(ve) ?
oui
non
T’est-il arrivé d’avoir mal au cœur, mal au ventre, d’avoir des nausées ?
10) Penses-tu que tu manges assez le matin ?
oui
oui
non
non
11) T’est-il arrivé de te trouver mal en fin de matinée (mal au cœur / mal au ventre / avoir des nausées . . . )
après un cours d' E.P.S ?
oui
non
12) Donne un exemple de petit déjeuner équilibré :
-
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
………………………………………………………
Merci pour votre participation.

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