Formulaire d`autorisation d`utilisation de photo

Formulaire d’autorisation d’utilisation de photo
Je soussigné(e), autorise par la présente le CPA Brossard, à utiliser les photographies ainsi
que vidéo de mon enfant, ___________________________________ (nom de l’enfant) dans
ses outils de communication. La remise de ce formulaire signé à mon club de patinage
artistique constitue un consentement renouvelable automatiquement à chaque inscription
du patineur ou de la patineuse.
Signé à ________________, le _________________ 20___.
__________________________________
(Signature)
_________________________________
(Nom en lettres moulées)
Model-release Form
I, the undersigned, authorise my figure skating club, CPA Brossard, to use pictures and
video of my child, ________________________________________ (name of child) for its
communication purposes. Signing of this form constitutes consent that is renewed
automatically at every future registration of the skater.
Signed on ____________________________ 20___, in ____________________.
__________________________________
_________________________________
(Signature)
(Name in capital letters)