Claim File Warning Signs

À surveiller dans les demandes de prestations
o La lésion survient durant le dernier quart de la semaine de travail et n’est pas
signalée avant le quart suivant ou la lésion survient au début d’un quart après
une période de repos ou une absence prolongée (des vacances ou une mise en
disponibilité).
o L’accident survient immédiatement après une mesure disciplinaire ou avant
ou après une grève, un licenciement, une mise en disponibilité ou la fin d’un
projet important.
o Le professionnel de la santé du travailleur s’est déjà occupé de demandes de
prestations suspectes ou un groupe de personnes qui présentent une demande
suspecte ont le même médecin.
o Personne n’a été témoin de l’accident et la description donnée par le
travailleur ne semble pas concorder avec la cause présumée de la lésion ou il
existe une contradiction avec les antécédents médicaux ou avec un autre
rapport sur les antécédents.
o Le travailleur a présenté de nombreuses demandes de prestations ou des
demandes suspectes par le passé ou a déjà présenté des demandes pour des
accidents similaires ou pour la même région du corps.
o Le travailleur refuse, sans raison apparente, de se soumettre à une procédure
diagnostique visant à confirmer la nature de la lésion.
o Le travailleur tarde à signaler la lésion ou à consulter un professionnel de la
santé et est incapable de donner une explication plausible.
o L’employeur a de la difficulté à joindre chez lui un travailleur complètement
invalide ou le travailleur ne communique pas régulièrement avec l’employeur.
o
Le travailleur a l’habitude de changer fréquemment de médecin, d’adresse ou
d’emploi ou il change de médecin traitant sans raison apparente pour une
nouvelle lésion présumée.
Bureau des conseillers des employeurs,
octobre 2009