Quelques repères sur le développement psychomoteur de l`enfant

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Pédiatrie
Cours de MC Du Saussay février 2005
Mise à jour I.Mariani 2007
1 F S 1C.H.U de NICE
Quelques repères sur le
développement psychomoteur de l'enfant (0-3ans) 1
Objectif du cours
<:»
Comprendre
et connaître le développement de l'enfant permet de s'adapter à ses
besoins, d'informer le mieux possible les parents, de les aider à favoriser la meilleure
croissance possible pour l'enfant, et éventuellement
de dépister précocement
les
déficiences possibles afin d'y remédier.
Quelques mots clefs
Les différents stades de l'enfance sont qualifiés selon l'âge de l'enfant:
on parle de
• nouveau-né: enfant de moins de 10 jours, certains auteurs c'est l'enfant jusqu'à un mois.
• nourrisson : enfant qu'une femme nourrit de son lait, enfant qui n'a pas encore atteint l'âge
du sevrage (environ de 1 mois à 1 an)
• première enfance : de 2 ans à 6 ans
• seconde enfance : de 6 ans à 12 ans
• adolescence: de 12 à 15 ans environ (20-21 ans)
<:>
Pour parler d'un enfant jusqu'à l'âge de 2 -3 ans on évalue son âge en mois: par exemple 12
mois, 18 mois, 20 mois, 26 mois ...36 mois,.ce qui permet d'évaluer les acquisitions en
fonction de normes standards.
Dans la connaissance des progressions
• développement moteur
• coordination oculomotrice
• langage
• socialisation
• guidance parentale
• stimulations ludiques
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Développement psychomoteur de l'enfant:
de l'enfant on s'intéresse à différents aspects:
introduction / module pédiatrie
CENTRE HOSPITALIER
UNIVERSITAIRE
DE NICE
Ce cours aborde le développement de l'enfant dans les trois premières années. Les
acquisitions de l'enfant sont extrêmement variées et apparaissent de manière simultanée.
L'activité motrice peut se décrire en grandes phases standard mois après mois, et elle est reliée
à l'état de maturation du système nerveux.
C'est pour cela que l'on ne peut pas dissocier les acquisitions motrices des progrès du langage
de la maîtrise du contrôle sphinctérien et du développement psycho affectif.
Ce déroulement des acquisitions est décrit mois par mois mais les frontières ne sont pas
strictes, une acquisition peut s'observer plus tôt ou plus tard sans notion d'anormalité ou de
pathologie: chaque enfant évolue selon son rythme propre, en fonction des apports affectifs et
des stimulations parentales. Le soignant doit connaître les grandes étapes de développement
pour adapter ses soins et conseils aux parents:
• Naissance: le nouveau-né présente une alternance de longues périodes de sommeil et de
rares instants de veilles. Il a des réflexes archaïques (marche automatique, succion ... ).Ses
membres sont en légère hypertonie.
• Premier au troisième mois:
Le cycle veille sommeil est essentiellement rythmé par les tétées.
Le bébé va peu à peu développer ses capacités de contrôle postural; il tient sa tête. il fait
chaque jour des progrès dans les mouvements, dans sa façon de communiquer: le langage
s'ébauche par des petits sons gutturaux qui vont devenir des vocalises puis un babillage.
L'attention visuelle se précise progressivement, à un mois" il suit la lumière; à trois mois"
l'enfant est capable de fixer son attention lorsqu'on lui parle, sourit aux visages familiers, il
fixe sa mère, s'anime particulièrement à la vue du biberon. 11 regarde les objets. tient le
hochet, joue avec ses mains.1 er sourire au visage humain vers 3 mois (voir plus tôt suivant les
auteurs)
• Quatrième au sixième mois:
Le développement postural se précise davantage, le bébé de 6 mois est capable de tenir assis
un long moment si on le soutient. Il est capable de se tourner tout seul du dos sur le coté,
transférer les objets d'une main dans l'autre, il bouge beaucoup, veut attraper les jouets, il
joue avec ses pieds. Sur le plan du langage son babillage se transforme en 'roulades et
vocalisations. Il commence à différencier les visages familiers des visages étrangers. Il rit aux
éclats, tourne la tête vers qui l'appelle.
La sécurité est une notion importante à tous les âges de la vie de l'enfant, mais il faut être
particulièrement vigilant vers 5 -6 mois lorsque le bébé devient capable de se retourner seul, il
est agile veut saisir des objets, c'est à ce moment là que les chutes de la table à langer arrivent.
Plus l'enfant gagne d'autonomie, plus il explore l'environnement, plus les dangers se
multiplient. Il est utile d'encourager l'enfant dans ses découvertes et ses explorations mais il
est nécessaire de rester vigilant sans pour autant se montrer surprotecteur
• Septième au neuvième mois:
La position assise est de plus en plus stable, le bébé aime de moins en moins rester couché,
d'autant plus qu'il est maintenant possible pour lui de se retourner tout seul, de commencer à
ramper. Vers les 8 mois l'enfant découvre le moyen rapide de se déplacer à quatre pattes.
Lorsqu'il attrape la main de sa maman il lui arrive parfois de se mettre debout; à 9 mois il
peut esquisser quelques pas. Son équilibre s'améliore et ses gestes s'affinent pour saisir les
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CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NICE
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.
:..
objets; vers les S mois l'enfant peut déjà saisir un objet de petite taille en utilisant la pince
pouce-index, ce geste est plus fin vers 9 mois ou l'enfant saisit de cette manière des objets tels
qu'une brindille une pastille. Il aime faire du bruit avec les objets, il jette les jouets pour jouer,
participe au jeu de « coucou» Le langage se diversifie par des mots de 2 syllabes, il réagit et
communique par les gestes signifiant bonjour, au-revoir, merci, bravo ..., il fait les
marionnettes.
L'angoisse du Sème mois: « crise du Sème mois» décrite par SPITZ (psychanalyste 1887-1974).
L'enfant réagit à la vue d'un visage non familier, cette réaction va du simple détournement de
tête au hurlement. C'est la preuve qu'il existe une relation privilégiée avec une personne
particulière (reconnaissance de soi, reconnaissance de l'autre).
"-./
"-./
• Dixième au douzième mois:
Le bébé de 10 mois se déplace en rampant et est capable de se mettre debout tout seul, de
prendre appui, ou de tenir debout avec aide (ou sans aide). Il peut jouer avec des cubes qu'il
essaie d'empiler, retrouve des objets cachés sous une serviette, manipule les jouets sans se
lasser. Sur le plan du langage il continue à progresser, répète les sons. Il comprend ce qui 1 ui
est défendu, manifeste progressivement des désirs d'indépendance (repas, locomotion,
habillement ...) A 12 mois son autonomie devient plus grande: il peut marcher si on le tient, il
peut tenir debout sans aide. Il fait des jeux plus élaborés avec les cubes, peut en tenir trois à la
fois par exemple. L'enfant aime faire du bruit, imiter les sons d'objets que 1"011 choque
(cuillère dans tasse ...). Sur le plan gestuel il commence à gribouiller, à assembler des objets.
• Treize à vingt et un mois:
La progression continue, l'enfant est prêt à commencer à marcher, la période d'autonomie
pour la marche se situe vers le quinzième mois; il peut aussi monter l'escalier à quatre pattes.
L'enfant est plus habile pour empiler les objets, il gribouille à la demande. Sur le plan du
langage, il est capable de dire 5 mots, il manifeste ses désirs en montrant les objets, il boit tout
seul. Les capacités d'attention sont plus grandes, il manifeste ses sentiments de façon claire
(peur, joie, colère, jalousie ...)
Les capacités augmentent vers l'acquisition de l'autonomie que l'enfant recherche de plus en
plus. Les demandes exprimées par l'enfant sont de plus en plus explicites. L'enfant aime faire
des explorations de l'environnement (placards, tiroirs ...)
Tout au long de ces mois, c'est l'acquisition de l'autonomie qui est privilégiée; l'enfant à
bien sur besoin de ses parents, des adultes qui le guident, apportent des stimulations sonores
visuelles et surtout ludiques. L'attention de l'adulte est essentielle pour l'enfant qui est
particulièrement centré sur lui-même à cet âge, et qui doit progressivement se socialiser.
Il faut garder à l'esprit que toute expérience de l'enfant est la première, tout geste que l'enfant
fait, toute manifestation de progression est une découverte pour lui. Il intègre petit à petit son
schéma corporel et ses limites corporelles vis à vis de l'extérieur. Les jeux sont une véritable
activité pour lui, c'est ainsi qu'il se construit. C'est pour cela qu'il faut encourager cette
activité.
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A deux ans: « moi tout seul» l'enfant veut tout faire par lui- même, il est autonome pour 18
marche, pour la montée et la descente des escaliers. Les jeux sont de plus élaborés
(empilement de cubes, assemblages de formes découpées ...)
Le vocabulaire est étendu à 200-300 mots, ce qui permet de bien se faire comprendre;
Le petit
enfant à cet âge, commence à repérer les séquences dans le temps (matin, soir...).
L'enfant de 2 ans a une personnalité encore très égocentrique, il se désigne en disant « moi ».
« c'est moi »... Cette situation est importante à repérer car elle permet de comprendre les
difficultés du petit à partager et à coopérer dans les jeux collectifs. Cette immaturité est
normale, mais ne doit pas être vue comme un obstacle aux rencontres avec les autres ni à la
demande de participation
à de petites tâches familiales. Comme il a acquis une autonomie
physique l'enfant va intégrer doucement les normes de la socialisation, la participation à la vie
commune peut s'organiser par le jeu.
De 30 mois à trois ans, l'enfant étant plus dégourdi sur le plan moteur. ces autres capacités
vont croître: le développement
cognitif s'accentue,
c'est l'époque des « pourquoi?
», de la
reconnaissance
des autres comme partenaires. L'enfant se désigne en disant « je », il emploie
le pluriel, il peut jouer à des jeux collectifs avec de petits compagnons,
il devient plus
participatif. Comme il commence à savoir s'habiller seul les jeux de déguisements peuvent le
séduire, il apprécie les histoires et croit au merveilleux.
Vers 2ans Y23 ans = l'âge du NON ( je m'oppose à toi, NON = étape normale)
A trois ans, il est amusant de voir l'enfant imiter l'adulte, il veut faire comme les grands.
mais comme la période du « non» est toujours présente l'enfant s'oppose, peut faire des
colères. L'enfant malgré tout est encore très attaché à sa mère et supporte mal d'être séparé
d'elle très longtemps:
il faut comprendre alors ses difficultés relationnelles
lorsqu'il a passé
une longue journée, séparé d'elle à la crèche ou chez la gardienne. Les adultes doivent
s'efforcer d'adopter une attitude bienveillante
mais en conservant de l'autorité. Lorsqu'on
s'occupe d'enfants de cet âge il faut savoir que l'enfant est capable de peurs prononcées dues
au fait qu'il croit au merveilleux et aux personnages imaginaires:
cette époque est riche en
rituels notamment au coucher qu'il faut repérer et accepter car ils augmentent le sentiment de
sécurité de l'enfant. A cet âge l'enfant est capable de beaucoup d'apprentissages
pour
s'intégrer
dans son environnement
familial ou extra-familial
et se prépare à aborder les
situations plus complexes comme l'école maternelle. Il ne faut cependant pas oublier qu'il est
tout jeune et que ses rythmes sont différents de ceux de l'adulte et que l'organisation
de la vie
doit en tenir compte le plus possible.
En conclusion
le développement
peut se décrire selon des critères standards, mais il faut
toujours, avant d'aborder
un enfant situer non seulement son âge, mais encore évaluer
différentes notions: les attitudes des parents, la famille, le contexte social et culturel, la place
de l'enfant dans la fratrie éventuellement,
le caractère de l'enfant, ses acquisitions di verses.
Tous les enfants n'évoluent pas au même rythme, tous les parents n'ont pas les mêmes notions
d'éducation
ni les mêmes exigences. En tant que soignants nous devons faire une analyse
précise de situation avant de mettre en place nos actions.
Annexe:
Schéma « les stades du développement
de vie ».
psychomoteur
de l'enfant
4
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pendant
la première
année
v
\J
DEVELOPPEMENT
DE L'ENFANT
QUELQUES REPERES
POIDS
Naissance
S mois double son poids
12 mois triple son poids
24 mois quadruple son poids
3,250 kg (+/- 400g)
5 à 6 kg
9 à 10 kg
12 à 13kg
PERIMETRE CRANIEN
naissance
3mois
12 mois
40cm
45cm
naissance
3 mois
12 mois
24 mois
4 ans
50 cm (+/- 2cm)
60 cm
75 cm
85cm
lm
18 mois
3 ans
commence à contrôler ses
selles (avant urines)
propreté diurne (avant
nocturne)
propre nuit et jour (+/-)
9 mois
10 mois
12 mois
lS mois
18 mois
21 mois
24 mois
debout avec appui
debout tout seul
marche avec aide
marche seul
monte escalier
descend escalier
autonome
3Scm
1
<:::
TAILLE
CONTRÔLE
SPHINCTÉRIEN
(le contrôle sphinctérien est
conditionné par la maturation
du système nerveux, vers 18
mois)
MARCHE
v
24 mois
LES BESOINS FONDAMENTAUX
DE L'ENFANT
Les 14 besoins fondamentaux
énoncés par V. Henderson ne sont pas à considérer de la même
manière que chez un adulte autonome. Il faut connaître l'enfant et évaluer ses capacités en se
référant aux acquisitions normales de son âge.
Par exemple, dans l'analyse de situation d'un enfant, le soignant n'aura pas les mêmes attentes
et les mêmes actions vis à vis d'un enfant de trois mois et d'un enfant de neuf. dix-huit ou
vingt quatre mois ...
5
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE DE NICE
,
.
ANNEXE
LES STADES DU r 1ELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR DE L' ~ANT
PENDANT
LA PREMIERE ANNEE DE VIE
Ave
0
o Nouveau-né
mois
2 mois
3 mois
Développement
1
~
~~~
1 Réflexes sous-corticaux
as
2 Suit la lumière
J Sourit et babille
t:l
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4 Tient 1<1 tète
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E-<
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4 mois
5 mois
6 mois
7 mois
8 mois
9 mois
10 mois
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u
9 Attrape le pouce et l'index
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seul
11 Rampe
ü:
11 mois
12/14 mois
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12 Tient debout,
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marche
soutenu
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0
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seul
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6 Roule sur le ventre
7 Resle assis
8 Attrape les doigts et la paume
10 Peut s'asseoir
À-~I-)
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5 Saisit les objets
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