ASA du QUERCY 24° AUTO CROSS et SPRINT CAR D`ALBAS

FEDERATION FRANCAISE DU SPORT AUTOMOBILE
Comité Régional du Sport Automobile de Midi Pyrénées et Martinique
ASA du QUERCY
24° AUTO CROSS et SPRINT CAR D'ALBAS
Championnat du Comité Régional et Challenge CORAC
30 et 31 mai 2009
Avec la publicité
70€
Sans la publicité
DEMANDE D'ENGAGEMENT
140€
A retourner à: Ecurie Valentré-Ginette PIRIS 17 rue de la République 46000 CAHORS
tél: 05 65 35 58 02 / 06 71 46 74 19
fax: 05 65 35 12 74
Avant le 25 mai 2009 date de clôture
E mail : [email protected]
accompagné de la participation aux frais:
PILOTE:
Nom
Prénom
adresse compléte
Code postal
Ville
Téléphone domicile
Téléphone portable
Numéro de licence
Code comité/asa
AUTOCROSS
DISCIPLINE
Adresse mail
Club ou écurie
SPRINT CAR
TRANSPONDEUR
Compléter ou barrer les mentions inutiles
VEHICULE:
Marque
D1
D2
Type ou moteur
Cylindrée(1)
D3
CATEGORIE
CLASSE
DII
DIII
Numéro du passeport technique
2 litres
Libre
Transmission
Moteur Turbo
4x4
Oui
Poids
4x2
NON
N° de course habituel
Le concurrent certifie que tous les renseignements portés ci-dessus sont exacts. Il déclare avoir pris connaissance des règlements
de la FFSA, et il s'engage à les respecter. Il déclare également accepter les contrôles anti dopage qui pourraient être faits.
Fait à:
Le:
(1) La cylindrée à indiquer est la cylindrée de base
exacte, multipliée par le coefficient 1.7 dans le cas
d'un moteur turbo ou sur alimenté.
Signature
Numéro de course retenu
Engagement
reçu le
Cadre réservé à l'organisation
Heure de convocation
aux vérifications
Règlement
Montant
Nature
Observations
Numéro de
course
CONTROLES SAMEDI de 8 h à 12h30
DEROULEMENT DES CONTRÔLES IMPERATIVEMENT AUX HORAIRES CI DESSOUS
DII 2 litres
de
8h00
à
8h30
D 1 Sprint car
de
10h00
à
11h00
D3 Sprint car
de
8h30
à
9h00
DIII 2 litres
de
11h00
à
11h30
DII libre
de
9h00
à
9h30
D2 Sprint car
de
11h30
à
12h00
DIII libre
de
9h30
à
10h00
D1 Sprint car fém
de
12h00
à
12h30
Séances d'essais chronométrés samedi à partir de 10h00
Briefing samedi à 18h30
Courses Dimanche à partir de 8h00