PROFIL NATIONAL SUR LE STATUT DE LA SANTE ET L

PROFIL NATIONAL SUR LE STATUT DE LA SANTE
ET L’ENVIRONNEMENT DES ENFANTS AU BENIN
(Rapport Définitif)
Réalisé par :
M. Aboubakar GOMINA
MSc. Environnement
Ing. Biomédical
Cotonou, Décembre 20
TABLE DES MATIERES
Page
ii
1
Liste des sigles et abréviations
I. Introduction
1.2. Vue générale sur la santé et l’environnement des enfants au Bénin
1
1.2. Problèmes environnementaux clés au Bénin
1
1.3. Principales causes de mortalité des enfants âgés de moins de 15 ans
2
1.4. Charge de morbidité liée à l’environnement chez les enfants
4
II. Groupes à hauts risques/vulnérables et profil démographique du Bénin
5
2.1. Information sur les groupes à hauts risques/vulnérables et profil
démographique
5
2.2. Actions en cours par rapport aux groupes vulnérables
7
III. Rôle du gouvernement
9
3.1. Politiques nationales
9
3.2. Secteur de la santé
10
3.3. Secteur de l’environnement
11
3.4. Secteur de l’éducation
13
IV. Rôle de la société civile
14
4.1. Communautés locales
14
4.2. Organisations non gouvernementales
14
4.3. Associations professionnelles
16
4.4. Institutions académiques
17
V. Science
17
5.1. État de la science au Bénin en relation avec la santé et environnement des
enfants
17
5.2. Capacité à conduire la recherche
18
5.3. Besoins en matière de recherche
18
VI. Données et rapports
19
6.1. Systèmes et centres d’information
19
6.2. Qualité des données
19
VII. Communication
20
7.1.Voies de communication
20
7.2. Histoires de réussite en communication
20
VIII. Conclusion
20
IX. Recommandations
21
X. Références bibliographiques
22
XI. Annexes
23
Annexe 1 : Liste des 38 maladies inscrites au niveau du système d’information
du MSP (modèle de feuille de données).
23
Annexe 2 : Carte des zones agroécologiques
24
Liste des sigles et abréviations
Art.
BCP
CEFOP
Cf.
CI
CIDE
l’Environnement
CM2
DPP
DPPC
EDS
FNUAP
FSS
GTZ
INSAE
Économique
IRA
MDR
MEHU
MFPSS
Solidarité
MMEH
MSP
NPv / Pv
OMS
: Article
: Bilan Commun Pays
: Centre de Formation en matière de Population
: Confère
: Cours d’Initiation
: Centre d’Information et de Documentation
dur
: Cours Moyen deuxième année
: direction de la Programmation et de la Prospective
: Direction de la Prévention et de la Protection Civile
: Enquête Démographique et de Santé
: Fond des Nations Unies pour la Population
: Faculté des Sciences de la Santé
: Agence Allemande de Coopération Technique
: Institut National de la Statistique et de l’Analyse
: Infections Respiratoires Aiguës
: Ministère du Développement Rural
: Ministère de l’Environnement de l’Habitat et de l’Urbanisme
: Ministère de la Famille, de la Protection Sociale et de la
: Ministère des Mines de l’Énergie et de l’Hydraulique
: Ministère de la Santé Publique
: Non Pauvre / Pauvre
: Organisation Mondiale de la Santé
ii
ONG
PADEAR
PNUD
RGPH
SIDA
SPA
SPG
SPNA
SSDRO
UAC
UNDAF
UNHCR
UNICEF
USAID
V
VIH
: Organisation Non Gouvernementale
: Projet d’Assistance au Développement du secteur de
l’alimentation et
Eau potable et de l’Assainissement en
milieu Rural
: Programme des Nations Unies pour le Développement
: Recensement Général de la Population et de l’Habitat
: Syndrome d’Immunodéficience Acquise
: Seuil de Pauvreté Alimentaire
: Seuil de Pauvreté Globale
: Seuil de Pauvreté Non Alimentaire
: Service des Statistiques, de la Documentation et de la
Recherche Opérationnelle
: Université d’Abomey-Calavi
: United Nation Development Assistance Framework
: Haut Commissariat des Nations Unies pour les Réfugiés
: Fond des Nations Unies pour l’Enfance
: Agence des États-Unis pour le Développement International
: Vulnérable
: Virus d’Immunodéficience Humaine
iii
I- INTRODUCTION
1.1 Vue générale de la santé et l’environnement des enfants au Bénin
La question de la santé et l’environnement constitue une préoccupation du
gouvernement béninois. En effet, divers initiatives, projets, programmes, plans
d’actions et politiques relatifs à la promotion de la santé et environnement ont
été élaborés et certains en cours d’exécution. Entre autres, l’on peut citer :
- Le Plan national de lutte contre les pollutions ;
-
Document de Politique Nationale d’Hygiène et d’Assainissement du Bénin ;
-
Projet PADEAR, d’hydraulique villageoise ;
-
Programme National de Lutte contre l’Onchocercose ;
-
Programme National de Lutte contre le Paludisme ;
-
Le Programme National de Lutte contre le Choléra (en cours d’adoption) ;
-
La stratégie de Prise en Charge Intégrée des Maladies de l’Enfant
(PCIME) ;
-
Les nouveaux cursus universitaires de "Maîtrise Professionnelle en Santé
et Environnement" et "Diplôme d’Études Supérieures de Spécialisation en
Santé au Travail"en cours depuis plus de trois ans à l’Université d’AbomeyCalavi ;
-
Un projet dénommé "Santé et Environnement" préparé par le MEHU et le
MSP, soumis à la GTZ et qui n’a pas reçu de financement ; etc.
De toutes ces initiatives qui concernent l’ensemble de la population du Bénin,
aucune n’a été spécifiquement conçue pour les enfants. Il en va ainsi, du fait que
pour la plupart des fonctionnaires du gouvernement (MEHU, MSP, MMEH, etc.)
directement concernés par l’élaboration de politiques en relation avec la Santé et
l’Environnement, le cas des enfants n’a jusqu’ici jamais constitué une
préoccupation distincte. Il importe donc qu’un plaidoyer et une sensibilisation
soient initiés dans le sens d’attirer leur attention sur la spécificité que
constituent certains groupes vulnérables dont les enfants.
1.2 Problèmes environnementaux clés au Bénin
Au vu des préoccupations exprimées par le Ministère de l’Environnement de
l’Habitat et de l’Urbanisme (MEHU) du Bénin, dans son Plan Stratégique 20022006, ainsi que du Ministère de la Santé Publique (MSP) à travers de document
de la Politique Nationale d’Hygiène et d’Assainissement du Bénin (PNHAB), les
secteurs de problèmes environnementaux prioritaires au niveau national (cadrés
autant que possible dans les six énumérés par l’OMS), peuvent être hiérarchisés
comme suit :
1
1-
L’insalubrité de l’eau à l’usage domestique, du fait que 40% des
ménages continuent de consommer de l’eau non potable (EDS-II,
2001) ;
2-
L’insalubrité et l’incommodité de l’habitat avec pour corollaires, le
manque d’hygiène et d’assainissement, corroborés par une
mauvaise gestion des déchets et excréta ainsi qu’une insuffisance
du drainage des eaux pluviales et des voiries urbaines ;
3-
Les maladies à transmission vectorielle, dont le Paludisme qui
constitue plus de 35% des cas de maladies au niveau national ;
4-
La pollution de l’air intérieur des habitations du fait que la
biomasse (bois, charbon de bois, déchets végétaux, déchets
industriels, etc.), représente 70% de la consommation finale totale
d’énergie au niveau national. De même, la pollution urbaine et
atmosphérique, notamment dans les trois principales villes du
pays (Cotonou, Porto-Novo et Parakou) ;
5-
Les traumatismes non intentionnels (liés aux accidents de la
route, intoxications, chutes, brûlures et noyades) ;
6-
Les risques chimiques, notamment ceux liés à l’automédication, à
l’absorption accidentels de produits, l’exposition chronique à
divers polluants présents dans l’environnement (stocks
clandestins d’hydro-carbures, insecticides et pesticides, polluants
organiques persistants, etc.).
7-
La désertification d’une part, qui induit que 86,22% des terres
cultivables sont dégradés (selon le document du Programme
National de Lutte Contre la Désertification) menaçant à terme
l’autosuffisance alimentaire, et l’érosion côtière d’autre part ;
Ces préoccupations ont donc leurs fondements dans la recherche par le
gouvernement du Bénin, de l’amélioration du cadre et des conditions générales de
vie des populations. Conditions qui ont une influence sur leur état de santé, et
celui des enfants en particulier.
1.3 Principales causes de mortalité des enfants âgés de moins de 15
ans
Les cinq causes principales de maladie et de décès au Bénin, d’après le rapport
du Ministère de la Santé Publique (MSP), à savoir l’annuaire des statistiques
sanitaires pour l’année 2001, considérants les 38 maladies retenues pour le
SNIGS (Annexe 1), se présentent comme suit :
1.3.1 Les cinq principales maladies ayant affecté les enfants âgés de moins 15 ans
Tableau N° 1.3a : Taux d’incidence des principales maladies par classes d’ages,
Bénin 2001
Classes d'ages
2
Pathologies
Paludisme
Infections Respiratoires
Aiguës
moins d'1 an
Cas
%
117242
32.9
moins de 5 ans
Cas
%
324247
36.8
moins de 15 ans
Cas
%
446653
36.1
86671
24.3
189594
21.5
245288
19.8
Diarrhées et Affections
Gastro-intestinales
59311
16.7
137123
15.6
181803
14.7
Malnutrition et Anémie
20437
5.7
52736
6.0
63080
5.1
Affections dermatologiques
14479
4.1
28691
3.3
39082
3.2
4480
1.3
17837
2.0
47483
3.8
Ensemble des 5 principales
affections
298140
83.8
732391
83.1
936824
75.7
Autres maladies
Total
53361
355981
15.0
100.0
130915
881143
14.9
100.0
252575
1236882
20.4
100.0
Lésions traumatiques*
Source: Adapté de l'annuaire des Statistiques Sanitaires 2001, MSP Bénin
Il ressort que, dans l’ordre décroissant et toutes classes d’ages confondues, ce sont
le Paludisme (environ 37%), Les Infections Respiratoires Aiguës (22%), Les
diarrhées et autres affections gastro-intestinales (16%), Les anémies et la
malnutrition (6%) et les affections dermatologiques (3%). En somme ces affections
représentent pour elles seules, plus de 80% des cas de maladies enregistrés
(732391 sur 881143 cas chez les enfants de moins de cinq ans). Cette même
tendance est observée aussi bien en 1999 qu’en l’an 2000.
Les maladies ainsi incriminées, sont pour la plupart responsables des décès
d’enfants âgés de moins de quinze ans en l’an 2001.
1.3.2 Les cinq principales maladies causes des décès chez les enfants de moins 15
ans
Tableau N° 1.3b : Taux de décès liés aux principales maladies chez les enfants de
moins de quinze ans, par classes d’ages. Bénin, 2001.
Pathologies
Paludisme
Classe d'ages
Moins d'1 an
Moins de 5 ans
Moins de 15 ans
%
%
%
Décès
Décès
Décès
193
14.1
502
21.6
592
21.1
Infections Respiratoires Aiguës
150
10.9
217
9.3
236
8.4
Diarrhées et Affections Gastrointestinales
82
6.0
127
5.5
145
5.2
196
45
14.3
3.3
497
91
21.4
3.9
541
230
19.3
8.2
666
704
1370
48.6
51.4
100.0
1434
893
2327
61.6
38.4
100.0
1744
1062
2806
62.2
37.8
100.0
Malnutrition et Anémie
Méningite
Ensemble des 5 principales
affections
Autres maladies
Total
Source: Adapté de l'annuaire des statistiques sanitaires 2001, MSP Bénin
3
Les cinq maladies que sont : le paludisme, l’anémie et la malnutrition, les IRA,
les diarrhées et affections gastro-intestinales ainsi que la méningite constituent
les principales causes de décès, quelque soit la classe d’age comprise entre 0 et 14
ans. Elles ont respectivement causé 21,6%, 21,4%, 9,3%, 5,5%, et 3,9% des décès
d’enfants âgés de moins de cinq ans en l’an 2001 (pour 2327 décès, toutes
maladies confondues).
Les « autres maladies » induisent respectivement des taux de 51%, 38,4% et
37,8% de décès chez les enfants de moins d’un an, de moins de cinq ans et de
moins de quinze ans. Cette tendance s’explique par la proportion qu’occupent les
affections non précisées et indéterminées (ex. 42,48% des décès chez les enfants
de moins d’un an et plus de 31% chez les moins de cinq ans et les moins de quinze
ans).
1.4 Charge de morbidité liée à l’environnement chez les enfants
En adoptant la classification ci-dessous (Cf. tableau 1.4.1.) en relation avec les
causes des principales affections enregistrées et publiées par le MSP dans
l’annuaire des statistiques sanitaires du Bénin, du fait que la totalité des cas
recensés ne constitue qu’une portion des cas réels (à cause des pratiques
d’automédication et de la médecine traditionnelle) supposant que tous les cas
recensés sont évitables avec des mesures appropriées de prévention, nous
obtenons le panorama suivant :
Tableau N° 1.4.1: Problèmes environnementaux et les maladies y associées chez
les moins de 5 ans au Bénin
Problèmes
environnementaux
Manque
d’hygiène
d’assainissement
Manque d’eau potable
Pollution de l’air
Maladies
Affections
et Diarrhée,
affections
gastrointestinales,
affections
dermatologiques(1), Paludisme
IRA,
affections
(2)
dermatologiques
Pauvreté alimentaire
Malnutrition, anémies
Accidents
Lésions traumatiques
Ensemble des problèmes environnementaux
Autres affections
Total
(1)
(2)
Cas
%
490061
55,6
189594
21,5
52736
17837
750228
130915
881143
6,0
2,0
85,1
14,9
100,0
Parasites et infections par manque d’hygiène ;
Dans les localités voisines d’industries de ciments
4
Source: Adapté de l'annuaire des statistiques sanitaires 2001, MSP Bénin
L’on pourrait donc affirmer que les menaces environnementales sont la causes de
plus de 85% des cas de maladies chez les enfants de moins de cinq ans au Bénin.
Au delà des cas de maladies, des décès, c’eut été bon qu’une estimation du
fardeau de la maladie soit faite (charge économique, sociale, invalidités et
infirmités, etc.). Il n’est malheureusement pas possible pour le moment d’estimer
le fardeau de la maladie du fait par exemple que pour la charge économique
(coûts directs et indirects) de la maladie aucune étude ou évaluation dans ce sens
n’a encore été faite. Il serait donc important qu’une telle approche soit
développée, aux fins de montrer l’impact de la maladie sur l’économie nationale
aux bailleurs potentiels de fonds, qui resteraient encore septiques par rapport à
un éventuel programme de promotion de la santé environnementale chez les
enfants.
Par ailleurs, une comparaison entre les deux sexes permet de se rendre compte
qu’il n’existe pas une différence significative dans la survenance des maladies
chez les enfants âgés de moins de cinq ans, quelle que soit l’affection (Cf. tableau
1.4.2.). La même tendance s’observe que l’on soit en milieu urbain ou rural.
Tableau N° 1.4.2 : Distribution des maladies selon le sexe chez les moins de 5 ans
Garçons
Filles
%
Cas
Ensemble
Pathologies
Cas
Paludisme
178057
37.0
146190
%
36.6324247
Cas
%
36.8
Infections Respiratoires Aiguës
104770
21.8
84824
21.2189594
21.5
Diarrhée et Affectons Gastrointestinales
74921
15.6
62202
15.6137123
15.6
Affections dermatologiques
16183
3.4
12508
3.1 28691
3.3
Malnutrition et Anémie
28516
5.9
24220
6.1 52736
6.0
Traumatismes*
10420
2.2
7417
1.9 17837
2.0
Ensemble des 5 principales
affections
Autres maladies
402447
68409
83.6
14.2
329944
62506
82.5732391
15.6130915
83.1
14.9
Total
481276
100.0
399867
100.0881143
100.0
Source: Adapté de l'annuaire des statistiques sanitaires 2001, MSP Bénin
Par ailleurs, EDS-II en 2001 a révélé que quelque soit le milieu de résidence
(urbain ou rural) les mêmes affections citées plus haut constituent les cinq
principales chez les enfants de toutes les classes d’ages situées entre zéro et
quatorze ans.
5
II- GROUPES A HAUT RISQUES/VULNERABLES
2.1 Information sur les groupes à haut risque/vulnérables et profil
démographique du Bénin
Ni les politiques ni les statistiques en matière de santé et d’environnement ne
font nullement référence aux groupes ethniques au Bénin. Toutefois le statut
socio-économique est souvent pris en compte. De ce fait, Ce sont des recherches
sur les disparités régionales (entre départements) qui ont jusqu’ici préoccupé
l’Etat. Cela dit, les preuves de l’impact de l’appartenance ethnique sur la charge
de morbidité liée aux menaces environnementales n’existent pas encore, par ce
que n’ayant pas fait l’objet d’investigations. S’il est vrai qu’à travers les régions,
l’on a une idée des ethnies, il serait hasardeux pour le moment d’affirmer l’impact
du facteur ethnique, tant que des recherches sérieuses n’auront pas été
conduites.
Le recensement Général de la Population et de l’Habitat conduit par l’INSAE en
1992 (RGPH 92), présente des statistiques par villages et quartiers de villes.
RGPH 92 fournit aussi des statistiques sur les groupes ethniques et leur
distribution spatiale, le sexe, l’âge et la religion. Ces données répartissent plus de
cinquantaine d’ethnies existantes, dans onze groupes socio-ethniques en tenant
compte des degrés de parenté (structures morpho-syntaxiques des langues et
rapprochement culturel). Ce sont donc les groupes suivants :
Tableau N° 2.1.1 : Répartition par groupes ethniques de la population au Bénin
en 1992.
Groupes Ethniques
Masculin
Adja et apparentés (Adja Sahouè, …)
7,4
Fon et apparentés (Fon, Aïzo, Toffin, 20,3
Goun, Ouémé, Tori)
Baribas et apparentés
4,3
Dendi et apparentés
1,4
Peulh
3,1
Bêtamaribê et apparentés
3,0
Yorouba et apparentés
5,9
Yoa Lokpa et apparentés
1,9
Autres groupes ethniques
0,5
Naturalisés
0,0
Ethnies étrangères
0,3
Non déclarées
0,5
Total
48,6
Sexe
Féminin
8,2
21,9
15,6
41,2
4,3
1,4
3,0
3,1
6,2
1,9
0,5
0,0
0,2
0,6
51,4
8,6
2,8
6,1
6,1
12,1
3,8
1,0
0,0
0,5
1,1
100
Total
Source : RGPH II, 1992
6
Le recensement conduit en l’an 2002, dont les résultats se font attendre, auraient
pu fournir des données plus fiables.
Le gouvernement avec l’appui du Programme des Nations Unies pour le
Développement (PNUD) a eu en 1996, à mener des études sur les disparités
régionales en matière de pauvreté. Ladite étude concerne les milieux rural et
urbain avec respectivement les intitulés de « Perception des dimensions de la
pauvreté, du bien-être, et de la richesse en milieu rural au Bénin » et « Études
sur les conditions de vie en milieu urbain ».
Pour le milieu rural, le pays a été divisé en huit (08) zones agroécologiques (Cf.
Annexe 3), chacune caractérisée par les seuils de pauvreté global (SPG),
alimentaire (SPA) et non alimentaire (SPNA), chiffrés en monnaie locale (Francs
CFA). Il a ensuite été procédé par zone à la détermination des pourcentages des
populations jugées non-pauvres (NPv), vulnérables (V) et pauvres (Pv), comme
résumé dans le tableau n° 2.1.2. ci dessous.
Tableau n°2.1.2: Répartition des ménages ruraux du Bénin, en catégories socioéconomiques selon les zones agroécologiques, et le seuil de pauvreté globale.
Seuil de Pauvreté
Catégories selon le SPG
Zones
SPG
SPA
SPNA
NPv
V
Pv
1
57900
37400
20500
40,8
21,5
37,7
2
53700
32400
21200
43,7
22,1
34,2
3
44700
30800
13900
56,2
21,1
22,8
4
38800
31100
7700
44,3
28,8
28,9
5
67621
45249
22372
27,5
25,5
47,0
6
58700
40600
18100
39,6
23,0
37,4
7
61600
42200
19400
49,2
24,8
26,0
8
61300
43900
17000
53,7
22,8
23,6
(a)
Moyenne
55540
37956
17584
44,4
23,4
32,2
(a)= Moyenne arithmétique
Source : Adapté de l’étude PNUD et DAPS/MDR, 1996
Il ressort donc de cette étude que la pauvreté est variable avec la localisation
géographique, du fait que chaque zone a ses potentialités et ses contraintes
spécifiques. Une vue panoramique donne des moyennes arithmétiques suivantes :
SPG (55 540 FCFA), SPA (37 956 FCFA), SPNA (17 584 FCFA), NPv (44,4%), V
(23,4%) et Pv (32,2%). L’étude préconise que lutter contre la pauvreté, « il est
important de lutter entre autres contre la mortalité infantile par des programmes
nutritionnels et sanitaires appropriés ».
La situation de la pauvreté en milieu urbain estimée à l’aide des mêmes
indicateurs (SPA, SPNA, SPG, NP, Pv) comme indiqué dans le tableau n° 2.1.3.
Tableau n°2.1.3: Répartition des ménages ruraux du Bénin, en catégories socioéconomiques selon les zones agroécologiques, et le seuil de pauvreté globale.
Seuils de Pauvreté (F CFA)
Catégories selon le SPG
NPv (%)
Pv (%)
7
SPG
Villes
(%
Population
enquêtée)
Cotonou
(55%)
Porto-Novo
(19%)
Parakou
(11%)
AbomeyBohicon
(15%)
Moyenne
(b)
SPA
SPNA
Classes d’Ages
(ans)
0- 15- 35- 60
14 34 59 et
+
Classes d’Ages
(ans)
0- 15- 35- 60
14 34 59 et +
166773
70841
95932
36 41
18
5
40
42
15
3
131770
64635
67135
42 33
17
8
49
31
14
6
110933
59294
51639
44 38
16
2
44
35
17
4
98724
54019
44706
43 32
18
7
46
31
18
5
144261
66079
78182
39 38
18
5
43
37
16
4
(b) = Moyenne pondérée
Source : Adapté de l’étude PNUD et DAPS/MDR, 1996
Il se dégage que la pauvreté n’a pas la même intensité qu’en zone rurale, puisque
la ville jugée avoir les plus faibles valeurs de seuils de pauvreté (AbomeyBohicon), est très en avance sur la zone rurale la moins pauvre (zone 5). Il ressort
aussi que la population pauvre en milieu urbain se retrouve en majorité (80%)
dans la couche jeune (43% âgés de 0 à 14 ans, et 37% de 15 à 34 ans).
2.2 Actions en cours par rapport aux groupes vulnérables
Divers établissements au niveau de la l’Université d’Abomey-Calavi contribuent
doucement depuis quelques années à l’enseignement et la recherche dans le
domaine de la santé environnementale au Bénin (Maîtrise professionnelle en
Environnement-santé, Diplôme de spécialisation en santé au travail, etc.). Ainsi,
des travaux de recherche en relation avec la santé et environnement des enfants
sont en cours.
A coté de la recherche, divers organismes en sus de l’OMS, oeuvrent dans des
secteurs assez proches de la santé environnement ou auxquels une composante
environnement-santé pourrait être ajoutée (si un bon plaidoyer est mené).
Ainsi, sous la coordination du PNUD, le cadre de référence de l’intervention des
agences du système des Nations Unies, appelé Cadre des Nations Unies pour
l’Assistance au Développement (UNDAF) mis en place au Bénin, a permis de
dégager les domaines prioritaires lors de l’atelier tenu au début du mois de
septembre 20001, sur le thème « Bilan Commun de Pays (BCP) » qui est un projet
de mise en place de la base de données socioéconomiques du Bénin. Les six
domaines ci-après sont donc retenus :
? Lutte contre la pauvreté ;
8
?
?
?
?
?
VIH/SIDA ;
Protection de l’Enfance ;
Environnement ;
Promotion de la bonne gouvernance ;
Genre et Développement.
Au vu des domaines dégagés, il est clair que, tous les autres domaines peuvent
inclure une composante environnement et santé chez les enfants.
Le PNUD avec divers programmes et projets qu’il finance au Bénin, pourrait et
devrait faciliter l’inclusion d’une composante environnement et santé chez les
enfants. Il s’agit entre autres de :
? Programme d’amélioration des conditions de vie des populations de la souspréfecture des Aguégués ;
? Projet d’appui au développement local dans le Borgou-Est et l’AtacoraOuest ;
? Programme national de développement communautaire.
L’Organisation des Nations Unies pour l’Alimentation et l’Agriculture (FAO) avec
son programme TELEFOOD (Campagne annuelle de sensibilisation et de collecte
de fonds à l’occasion de manifestations comme les émissions télévisées, les
concerts et autres au bénéfice de ceux qui souffrent de la faim), a eu les femmes
pour bénéficiaires directs de la quasi-totalité de ses projets au Bénin.
Le FNUAP s’est engagé à assister le Bénin à faire progresser l’égalité et l’équité
des sexes et l’élimination de toutes les formes de discriminations contre les
femmes et les jeunes filles (de même que l’UNICEF). Il intervient aussi dans le
domaine de la santé de la reproduction et dans l’appui à la mobilisation sociale
pour l’adoption de textes de lois, dont :
? Le Code de Personnes et de la Famille ;
? La Loi contre l’excision ;
? La Loi contre le Trafic des Enfants ;
? Le Code de l’Enfant béninois.
Le Haut Commissariat des Nations Unies pour les Réfugiés (UNHCR) s’occupe
des réfugiés vivant sur le territoire du Bénin, en collaboration avec la Direction
de la Prévention et de la Protection Civile (DPPC) du Ministère de l’Intérieur.
Les conditions de vies (promiscuité, hygiène, etc.) de ces derniers, mériteraient
qu’une composante environnement et santé chez les enfants soit envisagée dans
les interventions.
Le Ministère de la Famille, de la Protection Sociale et de la Solidarité (MFPSS) a
adopté en janvier 2001, la Politique Nationale de Promotion de la Femme. Dans
ce document le gouvernement déclare que « pour lutter efficacement contre la
pauvreté il faudra tenir compte de l’une des couches les plus vulnérables que sont
les femmes, représentant environ 52% de la population nationale ». Dans ce
document de politique, deux orientations font référence aux questions relative à
la Santé et Environnement :
9
L’orientation nº 3 : Promotion de la santé et de la nutrition de la femme et de
la famille. Quelques objectifs ont été définis, dont l’assurance de l’accès aux
soins de santé et l’implication des femmes dans les comités de santé et de
gestion de l’eau, ainsi que l’amélioration de l’état nutritionnel des mères et
des enfants ;
?
L’orientation nº 7 : Gestion des calamités et des grands phénomènes sociaux
et environnementaux.
La mise en œuvre effective de cette politique permettrait sans doute de
contribuer efficacement à l’amélioration du statut de la santé et de
l’environnement des enfants.
?
Par ailleurs, la mobilisation sociale est en cours par rapport au phénomène de
mauvais traitement des "Vidomègon" (enfants placés chez des tiers). D’autres
groupes d’enfants reçoivent à peine des soins de santé adéquat du fait des
contraintes d’ordre culturel. Il s’agit entre autres des enfants de familles
nomades "Peulh" et des enfants "Vodoussi" (placés dans des couvents pour
devenir adeptes de "Vodous" ).
Quelques phénomènes liés aux pesanteurs d’ordre sociologique méritent d’être
soulignés : les tabous nutritionnels observés dans certaines régions, tels que la
consommation du haricot interdite aux enfants atteints de maladies comme la
rougeole, la consommation des arachides et de la viande lorsque l’enfant a une
plaie et enfin la restriction de la consommation de viande et des œufs par les
enfants, au motif que cela constitue un luxe auquel il ne faut pas les habituer.
Ainsi seul le père de famille et quelques adultes sont habilités à consommer.
Dans ces condition il n’est pas surprenant d’observer un taux important de cas de
malnutrition chez les enfants.
III- ROLE DU GOUVERNEMENT
3.1 Politiques nationales
L’État béninois s’est fixé à travers divers documents de politique et programmes
des priorités visant soit totalement, soit partiellement à soutenir la santé et
l’Environnement des enfants. Ainsi, à titre d’exemple, les programmes ci-après
pourraient être cités :
-
La politique Nationale d’Hygiène et d’Assainissement (PNHAB);
Les lois sur la protection de l’environnement ;
Les programmes d’Éducation Relative à l’Environnement (ERE)
Le programme national de Lutte contre le Paludisme (PNLP) ;
Le programme Élargi de Vaccination (PEV) ;
Le programme National de Lutte contre l’Excision des petites Filles ;
La Stratégie Nationale de lutte contre la Pollution Atmosphérique ;
10
-
La ratification et mise en œuvre de plusieurs conventions, etc.
Malgré tous les efforts en cours de déploiement, la complaisance dans
l’application de la réglementation constitue le plus gros handicap. A titre
d’exemples l’on pourrait citer :
? L’inexistence de schémas directeurs d’aménagement des villes et le silence
observé par les autorités dans l’installation anarchique des populations dans
des zones normalement insalubres et incommodes (Bas-fonds, etc.) ;
? L’importation de véhicules usagés dits "venus de France" et la pratique de
"taxi-motos" très polluants ;
? La persistance du plomb dans l’essence en dépit des bénéfices pour la santé
prouvés à le retirer ;
? Le non contrôle de l’application de la réglementation sur les substances
dangereuses et l’existence d’un système informel important et insaisissable
dans l’économie nationale, etc.
A tout ceci il faudra ajouter les conflits d’attribution et quelques incohérences
liées aux textes législatifs et réglementaires et l’insuffisance notoire des moyens
techniques, humains, matériels et financiers pour la mise en application effective
de la réglementation et qui finalement ne garantissent nullement une bonne
gouvernance environnementale. Quelques exemples d’illustration de ces
faiblesses sont :
? La question des ressources en eaux est gérée dans au mois quatre
départements ministériels (Environnement, Hydraulique, Agriculture,
Transport) ;
? La question des ressources naturelles (couvert végétal, etc.) est traitée dans
au moins deux ministères (Environnement, Agriculture), etc.
L’ensemble de ces facteurs constitue un frein à l’amélioration du statut de la
santé et environnement, les enfants constituant la couche la plus fragile et
exposée à ces divers risques environnementaux.
3.2 Secteur de la santé
Le ministère de la santé publique (MSP) dans sa politique sanitaire nationale, a
mis en place un système sanitaire calqué sur le découpage administratif et se
définit au travers d’une structure pyramidale à trois niveaux. Il s’agit du niveau
national, du niveau départementale et du niveau périphérique. Depuis quelques
temps, le concept de zone sanitaire (intermédiaire entre les niveaux
départemental et périphérique) est en phase de mise en application progressive.
Les stratégies de promotion de la santé familiale et spécifiquement celles de
promotion de la santé de l’enfants ont été élaborées au niveau de la Direction de
la Santé Maternelle et Infantile du Ministère de la santé (DSMI/MSP). Toutefois,
l’aspect spécifique à la santé environnementale de l’enfant n’a pas été ressorti
comme un problème distinct.
11
La Loi n° 87-015 du 21 septembre 1987 portant Code d’hygiène publique en
République du Bénin et ses décrets d’application constituent le socle de la
politique du MSP en matière d’environnement et santé. Au niveau institutionnel,
la création de la Police Sanitaire par décret n° 97-624 du 31 décembre 1997
portant structure, fonctionnement, composition de la police sanitaire constitue un
des moyens d’intervention sur le terrain. La dite police est organisée selon la
même structure pyramidale (à trois niveaux) du système sanitaire.
Par ailleurs, le document de Politique Nationale d’Hygiène et d’Assainissement
au Bénin (PNHAB), dont l’actualisation et la validation sont assez récents,
constitue désormais la boussole du MSP en matière d‘hygiène et
d’assainissement. Toutefois, il n’y a pas une attention particulière portée à
l’enfant, car il est sous-entendu que l’enfant fait partie de la population
nationale.
La législation pour la santé publique contre les dangers environnementaux est
assez jeune au Bénin. L’on pourrait citer à titre d’exemples, le Code d’Hygiène
Publique et la Loi-Cadre sur l’Environnement et leurs décrets d’application
respectifs.
Diverses actions vont en direction de la protection de quelques sous-groupes
vulnérables d’enfants, tels les petites filles face à l’excision, la promotion de
moustiquaires imprégnées d’insecticides pour la lutte contre le paludisme partout
dans le pays, mais surtout dans certaines zones cibles (exemple du département
de l’Ouémé).
Les communautés professionnelles de soins de santé médicaux, infirmiers
constituent le plus souvent les relais dans la diffusion de l’information en relation
avec les menaces environnementales. Toutefois, l’information et la formation
adéquates ne leurs sont pas données, d’ou leur caractère parcellaire originant
surtout des actions d’IEC environnementale à l’endroit du grand public.
Malheureusement, il n’existe pas encore au niveau national de cliniques ou
structures spécifiques s’occupant de la promotion de la santé et l’environnement
des enfants. De même, il n’existe pas au niveau national, de centre d’information
et d’intervention spécialisé contre les intoxications (Centre anti-poison).
Toutefois, dans le domaine de la santé de la reproduction, diverses activités sont
menées avec l’appui du FNUAP dans les 120 maternités publiques, les Centre
Médicaux des garnisons, les trois maternités confessionnelles et dans les
cliniques privées d’ONGs (ABPF, OSV, SURVIE, etc.)
Dans l’optique de la résolution des préoccupations relatives à la santé et
l’environnement les approches devraient se ressembler quel que soit le milieu de
résidence. En effet, la différence ne devrait pas être significative. En effet, si en
zone urbaine le paludisme, les IRA, les diarrhées, la malnutrition-anémie et les
lésions traumatiques constituent les principales affections liées à
l’environnement, il n’en demeure pas moins qu’en zone rurale les mêmes
affections surviennent dans un ordre un peu différent en sus des affections
12
dermatologiques (Paludisme, diarrhée, anémie-malnutrition, IRA, affections
dermatologiques).
3.3 Secteur de l’environnement
La législation Béninoise en matière d’environnement a pour socle, la Loi-Cadre
sur l’environnement (Loi N° 98-030 du 12 Février 1999). Cette loi impose des
prohibitions visant la protection et la mise en valeur des milieux récepteurs
naturels (Eaux maritimes et leurs ressources, eaux continentales, sol et sous-sol
puis l’air) et du milieu naturel et l’environnement humain (Flore, faune, les
établissements humains. A ce titre, la prévention et la maîtrise des pollutions et
nuisances (qui de par leur nature constituent des menaces pour la santé humaine
et les ressources naturelles) constituent l’un de ses aspects les plus importants.
Ainsi, au-delà de la définition en cours des normes en matière d’environnement,
les plans de mesures d’urgence sont institués ainsi que les procédures
d’évaluation environnementale. Autant la législation prévoit des sanctions vis-àvis des contrevenants, autant elle a prévu des mesures d’incitation à l’adoption
d’éco-technologies. Toutefois aucune mention spécifique aux enfants n’y est faite.
Les normes de qualité et de rejets en matière d’environnement au Bénin, restent
imprécises ou importées, donc difficiles à mesurer, avec aussi un manque de
données d’observation.
Les codes d’hygiène publique (Loi N° 87-015 du 21 septembre 1987) et de l’eau
(Loi N°87-016 du 21 septembre 1987) antérieurs à la Loi-Cadre, ont auparavant
été initiés par le Ministère de la Santé Publique, bien avant la création du
ministère de l’environnement. Ces deux codes ont pour but essentiel, la
protection de la santé humaine.
L’une des difficultés majeures demeure la mise en application effective des
dispositions contenues dans la réglementation. Ces difficultés sont liées à
plusieurs facteurs, entre autres la volonté politique pas encore assez forte, le
manque de ressources humaines, matérielles et financières.
L’accent est beaucoup plus porté sur la phase de sensibilisation des citoyens pour
le moment, compte tenu de la jeunesse de la législation. Toutefois, de rares
verbalisations sont imposées par les deux corps récemment créés, l’un par le
ministère de la Santé (la Police Sanitaire en 1997), l’autre (La Police
Environnementale en 1996) par le Ministère de l’Environnement.
Pour donc atteindre ses objectifs dans l’élévation de la conscience
environnementale des citoyens, l’induction du changement de comportement,
l’amélioration du cadre de vie et la protection des ressources naturelles, le
Ministère de l’environnement est amené à travailler en collaboration avec divers
autres ministères. L’Agence Béninoise pour l’Environnement (ABE) sous tutelle
du Ministère de l’Environnement, collabore par exemple, techniquement avec
tous les autres départements ministériels, à travers les groupes de travail
13
techniques et les cellules environnementales des ministères sectoriels. Le tableau
ci-dessous renseigne sur des exemples de collaboration interministérielle.
Tableau N° 3.3.. : Exemples de types de collaboration entre le Ministère de
l’Environnement et autres ministères.
Ministères
collaborants
Santé
Éducation
Agriculture
Intérieur
Famille
Protection
sociale
Domaines
Rôle
Amélioration du cadre de
vie, prévention et lutte
contre la maladie.
Intégration
de
l’environnement dans les
programmes scolaires
Élaboration de politique, législation
et projets spécifiques Hygiène et
Assainissement de base.
Elaboration et mise en œuvre de
stratégie
d’intégration
de
« l’Environnement-Santé » dans les
programmes scolaires
Élaboration de politique, législation
et projets spécifiques d’appui au
Contrôle de l’entrée des pesticides et
autres substances de protection des
végétaux ; appui à la plantation de
forêts et à la diversification des
ressources alimentaires ;
Appui
à
la
répression
des
contrevenants
Intégration
des
préoccupations
spécifiques dans les programmes de
prise en charge sociale.
Maîtrise
des
pollutions
chimiques et restauration
des ressources naturelles et
promotion
de
l’autosuffisance alimentaire.
Maîtrise de la pollution
urbaine par les véhicules
aux
groupes
et Appui
vulnérables
3.4 Secteur de l’éducation
Au Bénin, l’Institut National pour la Formation et la Recherche en Éducation
(INFRE) et le Ministère en charge de l’Éducation, ont avec l’appui de l’ABE
élaboré des Fiches Pédagogiques Relatives à l’Environnement (FPRE) pour toutes
les classes de l’école primaire (CI au CM2). Des enseignants ont été formés à
l’exécution desdites fiches.
Des programmes, Modules et manuels de formation ainsi que des plaquettes ont
été élaborés avec le Projet BEN/96/P01. L’éducation et l’information en matière
d’environnement et de population pour le développement humain ont été intégrés
aux programmes scolaires. Des films, sketchs et bandes dessinées ont aussi été
conçus et vulgarisés.
Les écoles concernées par cet enseignement sont aussi bien situées en zone
urbaine qu’en zone rurale. Une telle démarche, vise à garantir la durabilité,
lorsque l’on sait que théoriquement au Bénin, la fréquentation scolaire est rendue
obligatoire par la constitution jusqu’à l’age de 14 ans.
Malgré quelques mesures prises par le gouvernement pour exempter les filles du
paiement des frais de scolarité en milieu rural, force est de constater que pour le
14
moment, la différence entre la scolarité des garçons et des filles demeure
significative, quelque soit le milieu de résidence. En effet, selon EDS II (cf
tableau N° 3.4.1.), en milieu urbain, les taux nets de fréquentation scolaire
(TNFS) au primaire (enfants de 6 à 11 ans) sont respectivement de 73,2% et
58,7% pour les garçons et les filles, tandis qu’en milieu rural, ils sont de 54,1%
contre 40,3%.
Tableau N° 3.4.1 : Taux net de fréquentation scolaire chez les enfants de 6 à 18
ans au Bénin selon le milieu de résidence et le sexe.
TNFS
Milieu
Urbain
Rural
Classe d’age 6 à 11 ans
Masculin Féminin Ensemble
73,2
58,7
65,9
54,1
40,3
47,6
Source: EDS II, 2001.
Classe d’age 12 à 18 ans
Masculin Féminin Ensemble
32,1
21,2
26,4
10,6
4,6
7,8
3.5 Autres ministères/ secteurs pertinents
Des ministères appropriés pour la santé et l’environnement des enfants ont été
identifiés et joueraient des rôles dans la mise en oeuvre d’un plan d’action
national sur la santé et l’environnement des enfants, comme indiqué dans le
tableau ci-dessous.
Tableau N° 3.5.1: Rôles probables de quelques ministères dans la mise en œuvre
d’un plan national d’action sur la santé et l’environnement des enfants.
Ministères
Rôle probable
Agriculture, Elevage et Élaboration de politique, législation et projets spécifiques
Pêche
d’appui au Contrôle de l’entrée des pesticides et autres
substances de protection des végétaux ; appui à la plantation
de forêts et à la diversification des ressources alimentaires,
vulgarisation des bonnes pratiques agricoles ;
Enseignement Primaire Élaboration et mise en œuvre de stratégie d’intégration de
et secondaire
« l’Environnement-Santé » dans les programmes scolaires
Famille
et
Affaires Intégration des préoccupations spécifiques dans les
sociales
programmes de prise en charge sociale.
Enseignement Supérieur Élaboration et mise en œuvre de stratégie d’intégration de
« l’Environnement-Santé »
dans
les
programmes
d’enseignement et de recherche Universitaires.
Plan
Appui à la mobilisation et coordination des ressources
extérieures de financement.
Jeunesse
Appuyer les campagnes d’information – Education –
Communication à l’endroit des jeunes
Information
Appuyer la vulgarisation des bonnes pratiques et les
campagnes d’information-Education-Communication
15
IV- ROLE DE LA SOCIETE
4.1 Communautés locales
Dans le nouveau contexte de décentralisation administrative au Bénin, la
commune a été dotée de larges compétences, notamment en matière
d’environnement, d’hygiène et de salubrité, de même que dans les domaines de la
santé, de l’éducation etc. (Cf. art 82 à 103 de la loi nº 97-029 du 15 Janvier 1999
portant organisation des communes en République du Bénin.). Ainsi, la commune
exerce ses compétences en conformité avec les stratégies sectorielles, les
réglementations et normes nationales en vigueur (art. 108 de la loi nº 97-029).
Le conseil communal peut imposer une réglementation plus rigoureuse que les
normes nationales, en vue d’assurer l’hygiène, la santé et la sécurité publique.
Ainsi, les communes peuvent jouer un rôle très important au niveau local pour
mieux protéger les enfants contre les menaces environnementales et effectuer des
campagnes d’information sur la santé et l’environnement des enfants.
4.2 Organisations non gouvernementales
Les Organisations Non Gouvernementales (ONG) se sont multipliées, cette
dernière décennie au Bénin. Il en existe des milliers qui sont actives dans les
divers domaines du développement, dont la santé, l’environnement, la lutte
contre la pauvreté et la nutrition. Ainsi, les ONG actives dans le secteur de la
santé sont organisées en un réseau appelé « ROBS », tandis que celles actives
dans le secteur de l’environnement sont organisées à travers une organe de
concertation appelé « OCE ».
Les ONG quelles soient d’envergure nationale ou internationale, participent de
façon très remarquable à l’éveil des consciences pour la participation du public
dans la gestion des affaires publiques.
Le tableau nº 4.2. donne une idée de quelques ONG tant nationales
qu’internationales qui de par leurs activités pourraient s’impliquer dans une
campagne nationale sur la santé et l’environnement des enfants.
Tableau nº 4.2 : Quelques ONG pour une campagne sur la santé et
l’environnement des enfants
Dénomination de l’ONG
Nationale ou
Rôle probable
Internationale
Organe de Concertation Ensemble
d’ONG Collaboration à la mise en œuvre de
des
Structures
non nationales
et programmes spécifiques à la santé et
gouvernementales
en internationales en environnement des enfants (SEE);
16
Environnement (OCE)
CIPCRE
environnement
mobilisation sociale et sensibilisation
autour de thèmes relatifs à la SEE
Internationale
Exécution
sensibilisation.
programmes,
Réseau
d’ONG Collaboration à la mise en œuvre de
nationales en santé programmes spécifiques à la santé et
environnement des enfants (SEE);
mobilisation sociale et sensibilisation
autour de thèmes relatifs à la SEE
Nationale
Réalisation
d’études
relatives
à
l’environnement.
ROBS
OFEDI
Fondation
d’Amour
Regard Nationale
Bénin 21
Nationale
Enda Tiers-Monde
Internationale
UNICEF,
Banque
USAID, OMS
Bénin Nature
de
Protection de l’enfance malheureuse
Sensibilisation sur SEE
Collaboration à la mise en œuvre de
programmes spécifiques à la santé et
environnement des enfants (SEE);
mobilisation sociale et sensibilisation
autour de thèmes relatifs à la SEE
FNUAP, toutes sont
des Collaboration au financement et à la
Mondiale, organisations
mise
en
œuvre
de
programmes
Internationales
spécifiques à la (SEE);
Nationale
Appui
technique
par
organisation
d’activités parascolaires.
Catholic Relief Service
Internationale
Appui à l’amélioration de la nutrition
CREPA-Bénin
Internationale
Child Watch Africa
Internationale
Collaboration à la mise en œuvre de
programmes spécifiques à la SEE (eau
potable et assainissement à faible coût);
mobilisation sociale et sensibilisation
autour de thèmes relatifs à la SEE.
Promotion d’activités génératrices de
revenus.
Collaboration au financement et à la
mise
en
œuvre
de
programmes
spécifiques à la santé et environnement
des enfants (SEE); mobilisation sociale et
sensibilisation autour de thèmes relatifs
à la SEE, au travail et au des enfants
Collaboration au financement et à la
mise
en
œuvre
de
programmes
spécifiques à la santé et environnement
des enfants (SEE); mobilisation sociale et
sensibilisation autour de thèmes relatifs
à la SEE. Assistance aux orphelins et
enfants abandonnés.
Village d’Enfants SOS, Internationales
Terre des Hommes, Born
Fonden
17
World Education
Internationale
Assistance sociale pour la scolarisation,
construction de salles de classe,
4.3 Associations professionnelles
Les associations professionnelles ne sont pas nombreuses au Bénin. Il en existe
qui sont active dans les divers domaines du développement, dont la santé,
l’environnement, la lutte contre la pauvreté. Elles sont en général d’envergure
nationale.
Le tableau nº 4.3. donne une idée de quelques ONG tant nationales
qu’internationales qui de par leurs activités pourraient s’impliquer dans une
campagne nationale sur la santé et l’environnement des enfants.
Tableau nº 4.3 : Quelques associations pouvant intervenir dans une campagne
sur la santé et l’environnement des enfants
Association
Professionnelle
Nationale ou
Internationale
Ordre des médecins
nationale
Ordre des sages-femmes
nationale
Association
des
Infirmiers et infirmières
du Bénin
Association Béninoise des
professionnels en Évaluation environnementale
Fédération Nationale des
Artisans
du
Bénin
(FENAB)
Association des tradipraticiens
nationale
Nationale
Nationale
Nationale
Rôle probable
Sensibilisation des populations sur
menaces environnementales pour
santé de l’enfant.
Sensibilisation des populations sur
menaces environnementales pour
santé de l’enfant
Sensibilisation des populations sur
menaces environnementales pour
santé de l’enfant
Réalisation d’études.
les
la
les
la
les
la
Sensibilisation des membres contre les
pratiques induisant des menaces pour la
SEE.
Sensibilisation des populations sur les
menaces environnementales pour la
santé de l’enfant
4.4 Institutions académiques
Quelques institutions académiques existantes pourraient promouvoir la santé et
l’environnement des enfants grâce à la recherche, le plaidoyer, les publications,
l’enseignement de la médecine (des étudiants en médecine et de niveau supérieur
et l’enseignement continue de la médecine), et l’élaboration et l’utilisation
18
d’histoires pour enfants sur l’environnement, et l’élaboration et l’utilisation
d’indicateur
Le tableau nº 4.4. donne une idée des institutions académiques nationales qui de
par leurs activités pourraient s’impliquer dans une campagne nationale sur la
santé et l’environnement des enfants.
Tableau nº 4.4 : Quelques institutions académiques pour une campagne sur la
santé et
l’environnement des enfants
Institutions
Académiques
Rôle probable
Centre de Formation sur Enquêtes, recherche
la Population (Contact M
Niveau d’intérêt
Fort
KLISSOU Pierre)
(Contact
FAYOMI Benjamin)
FSS/UAC
Recherche,
Plaidoyer,
Publications,
Enseignement
de
la
médecine,
Prof
élaboration et utilisation d’indicateurs,
élaboration d’histoires pour enfants
/ Recherche, élaboration d’indicateurs,
Labo
Climato
FLASH/UAC
(Contact
Prof
Christophe)
Fort
HOUSSOU
Mpro/DGAT/FLASH/UAC Recherche, Publications,
(Contact
OKIOH)
Fort
Prof.
Fort
Léon
APE/EPAC/UAC (Contact Recherche, Publications, élaboration
d’indicateurs
Prof SOCLO Henri)
CREDESA
Recherche,
Plaidoyer,
Publications,
Enseignement
de
la
médecine,
élaboration et utilisation d’indicateurs,
élaboration d’histoires pour enfants sur
l’environnement
Fort
Fort
V SCIENCE
5.1 Etat de la science au Bénin en relation avec
l’environnement des enfants
la santé et
La recherche en matière de santé environnementale est assez jeune au Bénin
(moins de dix ans). Ainsi, diverses structures nationales font de la recherche
(dans ce domaine) dont les résultats pour la plupart, sont consignés dans les
mémoires et thèses ainsi que dans quelques actes de conférences et séminaires. Il
reste donc beaucoup à faire pour doter le pays d’une bonne capacité de recherche.
19
L’Agence Béninoise pour l’Environnement (ABE) publie dans ses rapports
Intégrés sur l’État de l’Environnement au Bénin (RIEEB) un chapitre relatif à la
santé environnement. Il en est de même pour le compendium des indicateurs
d’environnement et de développement durable, qui est publié par l’ABE et prend
en compte le thème santé environnement.
La législation en matière de santé et d’environnement est beaucoup plus basée
sur les normes internationales, que les résultats de la recherche scientifique.
C’est pourquoi il va falloir amener la recherche scientifique à induire des
changements qualitatifs dans l’élaboration de la législation. Ceci suppose un
renforcement du domaine de la recherche, aux fins d’adapter les normes aux
réalités locales.
5.2 Capacité à conduire la recherche
Au Bénin, le Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche
Scientifique (MESRS) est département en charge de la définition de la politique
et des stratégies ainsi que de la mise à disposition des moyens pour la recherche
et la promotion de la science. Quant à la mise en œuvre effective de la politique,
elle est assurée par diverses institutions dont (principalement) les suivantes :
?
le Centre Béninois de la Recherche Scientifique et Technique (CBRST) ;
?
l’Institut National pour la formation et la Recherche en Éducation (INFRE) ;
?
l’Institut de Recherche Agricole du Bénin (INRAB) ;
?
l’Institut Régional de Santé Publique (IRSP) ;
?
?
la Faculté des Sciences de la Santé, l’École Polytechnique et la Faculté des
Lettres Arts et Sciences Humaines de l’Université d’Abomey-Calavi (hôpitaux
et laboratoires);
l’Université de Parakou (hôpitaux et laboratoires).
Le financement n’est malheureusement pas disponible pour la recherche dans ces
instituions.
taux et leur cartographie.
5.3 Besoins en matière de recherche
Toutefois, les besoins en matière de recherche autour du sujet de la santé et de
l’environnement des enfants au Bénin peuvent se résumer en les points qui
suivent :
?
le suivi des indicateurs de pollution des milieux et du cadre de vie des
enfants ;
?
le suivi de la prévalence des maladies infantiles liées ou fortement carrelées à
la qualité du milieu de vie des enfants ;
20
?
la recherche sur les alternatives ;
?
l’estimation de l’impact économique et de la charge de morbidité liée à la
qualité du milieu de vie des enfants ;
?
le rôle de la pollution de l’air intérieur aux habitations dans les Infections
Respiratoires aiguës ;
?
Poursuite des investigations sur le rôle de la pollution urbaine dans les
affections respiratoires ;
?
la conduite des parents face aux enfants atteints de paludisme ;
?
le VIH/SIDA ;
?
la malnutrition ;
?
la méningite ;
Enfin, asseoir une base de données sur les risques environnementaux
?
Toutefois, les contraintes qui s’imposent à l’essor de la recherche peuvent
résumer en le points ci-après :
? la volonté politique non encore fortement affirmée pour promouvoir
recherche ;
? la faible capacité technique quant aux protocoles et à l’équipement
laboratoire ;
? la faible coopération entre les unités de recherche ;
? les délais de rentabilité de la recherche ;
? le manque de mesures et conditions incitatives pour les chercheurs
candidats à la recherche ;
se
la
de
et
Ainsi, les trois principales manières dont un partenaire international pourrait
soutenir la recherche au Bénin pourraient se résumer, en :
? l’appui à la formation et à l’équipement ;
? le financement de la recherche ;
? l’encouragement de la collaboration inter universitaire.
VI- DONNEES ET RAPPORT
6.1 Systèmes et centres d’information
Au Bénin il existe un système de collecte d’information centralisée sur les
données en matière de santé des enfants ( le système national d’information et de
gestion sanitaire ou SNIGS et le système d’alerte pour certaines maladies à
surveillance hebdomadaire avec enregistrement des cas cliniques). Ainsi
certaines maladies pédiatriques sont obligatoirement notifiées par les centres de
santé au médecin coordonnateur de zone sanitaire, qui en fait le point à adresser
à la Direction Départementale de la Santé Publique qui a son tour transmet les
données au niveau national.
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Il existe des centres d’information nationaux sur la santé (SSDRO/DPP/MSP), la
démographie (CEFOP) et l’environnement (CIDE/MEHU)
Malheureusement, il n’existe pas de centre de lutte ou d’information contre les
poisons, au Bénin.
Toutefois, des indicateurs sur la situation sanitaire nationale et l’état de
l’environnement sont souvent publiés respectivement à travers les annuaires de
statistiques sanitaires et les rapports intégrés sur l’état de l’environnement.
6.2 Qualité des données
Les données sur la santé sont jugées d’assez bonne qualité au Bénin pour être
utiles et représentatives. A coté du ministère de la santé, de celui de
l’environnement, il y d’autres institutions qui rassemblent des données sur la
santé et l’environnement. Il s’agit entre autres de l’INSAE à travers les EDS et le
tableau de bord social publié par le ministère du Plan.
Le travail national sur les objectifs mondiaux du millénaire exige la disponibilité
de données pour l’évaluation de ces objectifs dans la mise en œuvre des actions y
liées. Ces données sont utiles à d’autres domaines. Ce sera donc l’occasion de
contribuer à faire l’harmonisation des formats, standards de collecte de stockage
et de diffusion des données par secteurs pertinents.
VII- COMMUNICATION
7.1 Les voies de communication
Quels sont les moyens les plus efficaces de diffuser l’information au Bénin sont la
télévision, la presse écrite, la radio, Internet, les séances publiques etc. Ainsi
selon le milieu et la cible les choix suivants pourraient être faits.
Cibles
Zone urbaine
Zone Rurale
Écoles
Enseignement
adultes
Moyens les
l’information
plus
efficaces
de
diffusion
de
Télévision, presse écrite, radio, Internet, crieurs publics,
radio communautaire, séances publiques, crieurs
publics, sketchs
Fiches pédagogiques, boites à images
pour Boites à images, films/documentaires, causeries,
alphabétisation fonctionnelle
7.2 Histoires de réussite en communication
Il existe plusieurs histoires locales de succès en matière de communication
élargie sur des sujets importants tel que le VIH/SIDA avec le célèbre sketch
télévisuel dit « Change moi la lame, du feu Professeur MOMBI », ainsi que les
22
crieurs publics déployés pour les journées nationales de vaccination DTCoq-Polio
(Diphtérie, Tétanos, Coqueluche et poliomyélite). Ces cas de succès sont
reproductibles en les adaptant aux thèmes relatifs à la santé et l’environnement
des enfants.
VIII- CONCLUSION
Le statut de la santé et environnement de l’enfant est assez préoccupant au
Bénin. En effet, l’ensemble des problèmes environnementaux (le manque d’eau
potable, d’hygiène et d’assainissement ; la pollution de l’air intérieur aux
habitations et de l’air atmosphérique urbain ; les maladies à transmission
vectorielle ; les accidents et traumatismes ; la malnutrition et l’anémie) constitue
la cause de plus de 80% des cas de maladies et de décès chez les enfants de moins
cinq ans et de moins de quinze ans.
Quoique le gouvernement soit conscient des relations de causes à effets entre la
qualité du cadre de vie et la santé, les enfants ont rarement fait l’objet
d’initiatives distinctes. Cette situation est due au fait que les enfants ont toujours
été considérés comme partie intégrante de l’ensemble de la population nationale
dans l’élaboration des plans, programmes, projets et initiatives divers et
particulièrement pour les questions en relations avec la santé environnementale.
Même si des initiatives comme la PCIME et l’amélioration de l’état nutritionnel
de la mère et de l’enfant, peuvent être saluées, il demeure cependant que les
capacités nationales et l’intérêt pour l’amélioration de la santé environnementale
des enfants, restent faibles du fait du manque de connaissances et d’informations
convaincantes, à même de susciter une plus grande prise de conscience.
La recherche dans le secteur de la santé environnementale mérite donc d’être
soutenue aux fins de combler le déficit informationnel et communicationnel.
Toutefois l’état et les moyens actuels du monde de la recherche au Bénin,
n’augure point de l’obtention des résultats satisfaisants sans un appui à la
formation, à l’équipement, au financement même de la recherche et à
l’encouragement de la collaboration inter-universitaire.
Toutes les parties prenantes (gouvernement, communautés locales, institutions
académiques, ONG, associations professionnelles, organisations internationales,
etc.) devront donc être portées à contribution pour l’atteinte des objectifs que la
nation serait amenée à se fixer dans le domaine.
23
IX- RECOMMENDATIONS
Pour un plan d’actions au niveau du Bénin, quelques points méritent d’être pris
en compte à divers niveaux. les autorités nationales, les partenaires au
développement, ainsi que les organisations internationales devront :
?
Affirmer de façon claire la volonté politique à investir dans la prévention des
risques environnementaux, même si cela coûtera cher et les résultats non
perceptibles dans l’immédiat ;
?
Appuyer la sensibilisation des populations par des méthodes novatrices, aux
fins de les amener à prendre davantage d’initiatives et de responsabilité tant
au niveau individuel que collectif, vis-avis des préoccupations relatives à la
santé environnementale ;
?
Adopter et mettre en application la réglementation (ou législation) relative à
l’essence sans plomb et contre la vente anarchique des hydrocarbures ;
?
Doter le pays d’un centre d’information et d’intervention d’urgence contre les
poisons, avec une base de données sur les incidents d’intoxication ;
?
Appuyer techniquement et financièrement l’élaboration d’un plan d’action
pour la prévention des risques environnementaux et la recherche scientifique
dans le domaine de la santé environnementale chez les enfants, dont
l’évaluation du fardeau économique de la maladie liée à la qualité du cadre de
vie ;
?
Appuyer la création d’une plate-forme d’échange entre les unités de recherche
en matière de santé environnementale.
X- REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
ABE/MEHU, 1999. Loi-Cadre sur l’environnement en République du Bénin.
Troisième édition, novembre 2000. Cotonou, Bénin.
CME/PR, 1999. Rapport sur l’état de l’économie nationale ; développements
récents et perspectives à moyen terme. Décembre 1999 par la Cellule de
Macroéconomie de la Présidence de la République, Cotonou, Bénin.
INSAE, 1993. Deuxième Recensement Général de la Population et de l’Habitat
1992 ; RGPH II 1992. Volume 1. Résultats définitifs. Cotonou, Bénin.
MACRO International et INSAE, 2001. Enquête Démographique et de Santé
(EDS II). Cotonou, Bénin.
MEHU, 2001. Plan Stratégique 2002-2006 du MEHU. Cotonou, Bénin.
24
MSP/DHAB, 2003. Politique Nationale d’Hygiène et d’Assainissement du Bénin.
Cotonou, Bénin.
MSP/DPP/SSDRO-SNIGS, 2002. Annuaires des statistiques sanitaires 2001.
Cotonou, Bénin.
OMS, 2002. Préparer un environnement sain pour les enfants.
WHO/SDE/WHD/03.01. Genève Suisse.
PNUD et MDR/DAPS, 1996. Perception de la pauvreté, du bien être et de la
richesse en milieu rural au Bénin. Volume 1. Cotonou, Bénin.
PNUD et MDR/DAPS, 1996. Perception de la pauvreté, du bien être et de la
richesse dans les quartiers pauvres en milieu urbain. Volume 1. Cotonou, Bénin.
PNUD et MPREPE/INSAE, 1996. Études sur les conditions de vie en milieu
urbain. Volume 2 : Profil de la pauvreté urbaine et caractéristiques socioéconomiques des ménages. Document de synthèse. Cotonou, Bénin.
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XI- ANNEXES :
ANNEXE Nº 1 : Liste des 38 maladies inscrites au niveau du système
d’information du MSP (modèle de feuille de données).
0-11 mois
M
1-4 ans
F
M
5-14 ans
F
M
15 ans et plus
F
M
TOTAL
Cas Référés
F
01-Rougeole
02-Autres affections dermatologiques
03-3 Paralysies flasques aiguës (1)
04-Coqueluche
05- Tétanos néo-natal (1)
06-Autres tétanos
07-Méningite (1)
08-Fièvre jaune
09-Choléra
(1)
(1)
10-Diarrhée fébrile
11-Autres diarrhées
12-Autres affections gastro-intestinales
13-Paludisme simple
14-Paludisme grave
15-Ecoulement urétral
16-Perte vaginale
17-Ulcères génitaux
18-Douleurs abdominales basses
19-Autres MST
20- Autres affections uro-génitales
21- Conjonctivite
22-Autres affections oculaires
23-Malnutrition
24-Anémie
25-Infections respiratoires aiguës/hautes
26-Infections respiratoires aiguës/basses
27-Autres affections respiratoires
28-Morsure de serpent
29-Morsure de chien
30-Rage déclarée
31-Lésions traumatiques
32-Hypertension artérielle
33-Affections cardio-vasculaires
34-Affections ostéo-articulaires
35-Affections bucco-dentaires
36-Shiguellose (1)
37-Affections indéterminées
38-Autres affections
Total
(1) Maladies sous surveillance hebdomadaire (système d’alerte)
Source : MSP/DPP/SSDRO-SNIGS, 2003
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