convocation CPS détection 2012-2013

Amiens, le 28 décembre 2012
Le Conseiller Technique Régional,
Etienne GUICHERD
Objet : détection régionale
Chèr(e) ami(e),
Afin de compléter ton programme d’entraînement sur la saison sportive, la Ligue de Picardie de tennis
de table te propose des regroupements
regroupements d’entraînement régionaux.
régionaux
Ceux-ci te donneront l’occasion de progresser au contact des meilleurs régionaux de ton âge.
Voici, d’ores et déjà les dates programmées de ces différents regroupements :
-
20 Janvier 2013
2013
17 Février 2013
2013
Ces regroupements sont entièrement pris en charge financièrement par la Ligue de Picardie.
Les modalités d’organisation sont les suivantes :
Lieu : Salle Amiens ASTT, 304 rue Gauthier de Rumilly, 80000 Amiens
Horaires : Rendez-vous à 9h30. Fin prévue à 16h00
Informations diverses : Les repas sont à votre charge.
charge. Merci de prévoir le nécessaire.
Participants :
NOM
PRENOM
CLUB
NOM
PRENOM
CLUB
AUGER
Clément
GOUV. LAMORL. SOTT
OUBLIER
Antoine
ABBEVILLE AC
BERNARD
Florine
ABBEVILLE AC
PARMAIN
Antoine
COUDUN SL
BOICHU
Mattéo
VILLERS ST PAUL US
DEBONO
Marine
WAVIGNIES-BRETEUIL AAE
DUBOIS
Lukas
ROZOY THIERACHE TT
ANDRE
Jeanne
AMIENS STT
FARDEL
Kylian
BEAUVAISIS NORD TT
GAILLARD
Alexis
LAON ASPTT
GRUGEON
Laurette
FEUQUIERES AP
DIEUX
Alexandre
ST QUENTIN TT
GUERIN
Théo
MUILLE PPC
LAIGNIER
Mathias
WAVIGNIES-BRETEUIL AAE
MARTIN
Perrine
ROZOY THIERACHE TT
BELGUEUL
Quentin
MERS LE TREPORT EU TT
Monsieur JeanJean-Sébastien Bernard (06.21.18.04.20, [email protected]), responsable de cette
action se tient à ta disposition pour tout renseignement complémentaire.
Je te remercie dès à présent de faire le nécessaire pour te rendre disponible pour ces actions.
Merci de confirmer ta présence par retour de l’autorisation
l’autorisation parentale jointe à l’adresse suivante :
LIGUE DE PICARDIE DE TENNIS DE TABLE
BP 90966 - 60009
60009 BEAUVAIS Cedex
Restant à ta disposition pour tout complément d’informations, je te prie de croire à l’assurance de
mes sentiments sportifs les meilleurs.
Etienne GUICHERD, Conseiller Technique Régional
COPIES : Président de Ligue, Présidents des Comités Départementaux, ETR, clubs, JS Bernard.
AUTORISATION PARENTALE
(à faire parvenir à la LIGUE DE PICARDIE DE TENNIS DE TABLE BP 90966 - 60009 BEAUVAIS Cedex)
Je soussigné(e), Monsieur, Madame
, responsables
légaux de l'enfant :
N° téléphone domicile :
N° téléphone portable :
Email :

J’autorise l’encadrement de la ligue de Picardie de tennis de table à prendre, dans le cadre des
actions qu’elle organise (stages, compétitions,…) et auxquelles mon fils (ma fille) participe, si
nécessaire, toutes mesures utiles pour une opération chirurgicale d’urgence ou une hospitalisation.

A
Cette autorisation est valable pour le regroupement régional de détection du 18/03/12
, le
Signature du tuteur légal :