TEST à l`ARGININE

CODE : PRA-GEN-SP-014
VERSION : V01
TEST à l’ARGININE-INSULINE
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DATE D’APPLICATION : 31/01/15
DATE DE VALIDITE : /
Feuille de demande : Biochimie - Hormonologie
Analyse : Test à l’arginine-insuline à noter au dos du bon de demande
Principe : Exploration de la fonction somatotrope dans les retards de croissance par un test de double
stimulation de la sécrétion sérique de l’hormone de croissance par l’arginine et l’insuline. Le
mécanisme associe une charge en amino-acides (arginine), à la stimulation par voiee
catécholaminergique et hypoglycémie induite de l’insuline.
Il présente un risque d’hypoglycémie grave.
Préparation du patient :
- Sujet à jeun depuis 12h, sauf pour les enfants de moins de 1 an et les sujets hypoglycémiques
pour lesquels un apport de 200ml de lait à 5h du matin est conseillé.
- Le test est déconseillé chez le nouveau-né et le nourrisson.
- Laisser boire de l’eau à volonté pour les enfants atteints de diabète insipide.
- Nécessité d’une surveillance médicale stricte.
Matériel :
- Mise en place d’un cathéter avec perfusion de sérum physiologique 30 minutes avant le début
de l’épreuve afin de réduire l’élévation de GH non spécifique liée au stress.
- Produits administrés :
- Chlorhydrate d’arginine : Arginine Veyron (solution injectable).
N’utiliser que le flacon de 400ml dont l’excipient est du sérum salé isotonique contenant 25g
d’arginine pour 400ml. La dose à administrer est de 1g/kg ou 30g/m² de surface corporelle. Le
volume injecter devra être passé en 30 minutes exactement.
- Insuline ordinaire :
0,1unité/kg en IV.
Pour les sujets obèses 0,2 U/kg selon la demande du médecin.
Pour les sujets présentant un risque de panhypopituitarisme ou d’hypoglycémie ou âgés de
moins d’un an : réduire la dose de moitié soit 0,05U/kg. N’injecter la dose d’insuline que diluée
dans un volume d’au moins 0,5ml.
-
Tubes héparinés (bouchon vert) pour le dosage de cortisol.
Tubes secs (bouchon rouge) pour le dosage de GH
Tubes Fluoro-oxalatés (bouchon gris) pour le dosage de glucose.
Protocole :
T -30 Mise en place de la perfusion de sérum physiologique
Prélever les tubes pour GH et glycémie (identifié T-30)
T0
Prélever les tubes pour GH, cortisol et glycémie (identifiés T0)
Perfusion d’arginine à passer en 30 minutes exactement
T 30
T 60
T 90
Prélever les tubes pour GH et glycémie (identifiés T30)
Prélever le tube pour GH (identifié T60)
Prélever les tubes pour GH et glycémie (identifiés T90)
Injection IV d’Insuline
Date rédaction : 22/12/14
Rédacteur : V. Bourbonneux (Biologiste)
Diffusion : 31/01/15
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Les impressions papiers des documents qualité sont gérées par le RAQ du LBM
CODE : PRA-GEN-SP-014
VERSION : V01
TEST à l’ARGININE-INSULINE
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DATE D’APPLICATION : 31/01/15
DATE DE VALIDITE : /
T 120 Prélever les tubes pour GH et glycémie (identifiés T120)
T 135 Prélever le tube pour GH (identifié T135), selon demande du médecin
T 150 Prélever les tubes pour GH, cortisol et glycémie (identifiés T150), selon demande du
médecin
Surveillance médicale stricte car risque d’hypoglycémie : tenir prête une seringue contenant 20ml de
soluté glucosé à 20% et une ampoule de glucagon 1mg.
Encas de malaise hypoglycémique, il est nécessaire de vérifier en urgence la glycémie.
Transmission au laboratoire :
Conserver tous les tubes au réfrigérateur jusqu’à la fin de l’épreuve.
A la fin de l’épreuve, apporter l’ensemble des tubes identifiés au laboratoire accompagné
du bon de demande “Biochimie- Hormonologie” sur lequel est noté “ Test à l’arginine-insuline” au dos
du bon, dans la fenêtre « Renseignements ».
Cotation :
Cf. Nomenclature
Date rédaction : 22/12/14
Rédacteur : V. Bourbonneux (Biologiste)
Diffusion : 31/01/15
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