Bon de commande - order form Blue Knights – Québec XII VESTE

Bon de commande - order form
Blue Knights – Québec XII
Nom - Name :
No téléphone - Telephone number :
Adresse - Address :
Ville - City :
Province - State :
Code postal - Zip Code :
VESTE DE CUIR - LEATHER VEST
Prix - Price : 180$
VESTE DE NYLON – NYLON VEST
135$ (US)
Prix - Price : 110$
Comprend écussons dos et petit international – Come with back rockers & small international patch.
Disponible dans les couleurs suivantes – Colors available :
Bleu BK - BK Blue
Marine - Navy blue
Grandeur sur mesures - Measurements :
Fournir - Please complete :
Tour de poitrine - Chest :
Tour de taille – Waist :
Tour des hanches - Hips :
Longueur du dos - Back length
Hommes - Men
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85$ (US)
Noir - Black
Femmes – Ladies
pouces - inches
pouces – inches
pouces – inches
pouces - inches
Un supplément de 5$ pour le tour de poitrine de plus de 52 pouces - 5$ extra for chest measurements over 52 inches
5$ pour la longueur du dos de plus de 25 pouces - 5$ extra for back length measurements over 25 inches
15$ pour veste de cuir lacée sur les côtés – 15$ extra for lace leather vest
Montant -Amount :
ÉCUSSONS – ROCKERS
1 – Ensemble de dos - Back rockers (3 pieces) 50$ (42$ US)
45$ (38$ US)
(6 et + - 6 sets or more)
2 – Séparément – Séparately
Haut - Top
18$ (15$ US)
16$ (14$ US)
(6 et + - 6 or more)
Bas – Lower
Province - State ________________________
Milieu - Middle
20$ (17$ US)
18$ (14$ US)
3- Écusson international - International patch
4 – Écusson spécial Special patch
10$ (8$ US)
14$ (10$ US)
12$ (8$ US)
5 – Petit écusson no de chapitre – Small chapter number
6 – Écusson MC – MC Patch
(6 et + - 6 or more)
(6 or more)
Details_________
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#______ 4$ (3$ US)
5.00$ (4.00$ US) (Minimum 6)
Sous-total - Sub total
Transport - Shipping
10.00$
(8,00$ US)
Total
Chèque - cheque
Argent - Cash
Canadien - Canadian
US
Vous devez payer par chèque ou mandat poste à l’ordre de :
You must pay by cheque or money order to :
Blue Knights – Québec XII
c/o Serge Fortin
1037, Beaulieu Street
Saint-Jean-Chrysostome (Québec)
G6Z 2L1
Tel. : (418) 832-9947
Courriel/E-mail : [email protected]
www3.sympatico.ca/lefor
09/2003