BasFIX - Les Cahiers de la Compression et de l`Orthopédie

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LE FORUM DE L’INNOVATION
Cette rubrique a pour but de présenter une ou des nouveautés
qui ont retenu notre attention en raison de leur caractère innovant.
BasFIX®
Innovation technologique majeure
■ Confort assuré
■ Fin des effets indésirables…
■
L
es bas-cuisse antiglisse ont été
considérés comme un véritable
progrès. Certains de leurs effets
indésirables tendent cependant à
compromettre leur observance. Si les réactions cutanées sévères restent heureusement marginales, le manque de confort, lui,
semble indéniable. Des solutions ont été
proposées au fil des années avec des résultats contrastés…
des études démontrent
une mauvaise observance du port
des bas médicaux
L’observance du port de la compression
médicale a surtout été étudiée dans le cas
des ulcères veineux.
On considère que l’observance à court terme
serait de l’ordre de 90 % à court terme et
de 25 % à 5 ans.
■ Les cahiers
Troisième TrimesTre 2015
Cependant, l’observance du port des bas
de compression a été paradoxalement peu
étudiée dans les formes moins évoluées de
la maladie veineuse chronique (MVC).
Trois études bien conduites permettent de
se faire une idée sur l’observance du port
des bas dans ces formes :
• D. Rastel [1] a publié une série de
144 patients qui ont reçu des bas de
compression pour des varices primitives.
32,6 % ne les ont pas portés pour des raisons de mauvaise tolérance ;
• S. Raju [2], dans une étude réalisée de
1998 à 2006 chez 3 144 nouveaux patients
présentant une MVC, a montré que 63 %
des patients n’ont pas porté du tout les
bas prescrits ou les ont abandonnés
après une période d’essai. Dans 25 %
des cas, la raison invoquée était liée à
l’inconfort provoqué par le port du
bas ;
BasFIX® (BSN Radiante)
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■
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les bandes antiglisse :
une bonne idée, mais…
silicone couvrent une très large surface des
bandes anti-glisse comme les enductions à
picots ou quadrillées qui opèrent en plus
un effet de relief.
… les bandes antiglisse
manquent de confort
Les bandes antiglisse à enduction de silicone, peuvent être mal tolérées chez certains patients. Et même en l’absence d’intolérance sévère, elles ont du mal à se faire
oublier (glissements, échauffements,
gênes), ce qui représente une entrave à la
qualité de vie des porteurs de bas de
compression. Le manque d’observance en
est la conséquence.
Quelques effets indésirables
L’apparition du premier bas cuisse avec
une bande antiglisse (en 1992 avec
Cognon-Morin) a été une véritable révolution pour les porteurs de bas de compression, jusqu’alors cantonnés aux portejarretelles… Les enductions continues de
L’effet le plus fréquemment rencontré est
une dermite de contact avec un érythème
(photo 4), voire des phlyctènes. On a parlé
d’une réaction allergique à la bande de silicone mais aucun élément n’a confirmé
cette hypothèse. Peu d’allergies au silicone
sont réellement prouvées. Les séquelles
© BSN Radiante
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50
• D. Ziaja [3] et al. ont mené une étude
chez 16 770 patients présentant une MVC.
25,6 % des patients ont porté des bas de
compression. Parmi ceux-ci, 20 % ont
arrêté de porter les bas principalement
pour des raisons économiques et des raisons liées à des difficultés d’application
ou de tolérance.
La synthèse de ces données très disparates,
permet d’estimer que la non-observance du
port des bas est supérieure à 60 % et est
liée dans plus de 25 % des cas à un problème de mauvaise tolérance. Mais fait
rassurant, plus la forme de la maladie est
évoluée, meilleure est l’observance… Les
patients mesurent donc dans ces cas,
l’intérêt de porter un bas.
 Photo 1.
enduction continue :
72 % de la bande est
couverte par le silicone.
■ Les cahiers
 Photo 2.
enduction quadrillée :
30,6 % de la bande est
couverte par le silicone.
Troisième TrimesTre 2015
 Photo 3.
enduction à picots :
70 % de la bande est
couverte par le silicone.
Pour participer à la discussion autour
de cet article, il suffit de vous rendre
à l’adresse indiquée en bord de page.
esthétiques sont parfois gênantes avec des
pigmentations qui mettent des mois à disparaître en particulier chez les femmes à
peau mate ou foncée.
Il s’agit vraisemblablement d’une addition
de plusieurs effets : un phénomène de
macération liée à l’humidité naturelle de la
peau, des frottements et un phénomène
local d’hyperpression. Il faut donc conclure
que si chez nombre de patients, les bandes
antiglisse ont représenté un réel progrès,
d’autres patients présentent encore des
réactions cutanées au niveau des enductions de silicone.
peau pour faire tenir l’antiglisse mais le
faible taux de silicone et sa répartition originale semblent faire disparaître les effets
indésirables et permettre un confort au
porter remarquable. Avec BasFIX®, 9,4 %
de la surface de la bande est couverte
par la silicone (photos 5 et 6).
>>>
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© BSN Radiante
 Photo 4.
réaction
cutanée
sous
une bande
à picots.
›
 Photo 5. Tissage BasFiX®.
© J .-P . Benigni
BasFiX®, une véritable innovation
technologique…
Le système antiglisse de BasFIX® est très
particulier. Il est constitué d’une série de
mailles en fil de silicone tissées dans la
bande antiglisse, c’est-à-dire sans enduction de silicone. Ces mailles adhèrent à la
 Photo 6. Boucles très fines de silicone
du système de BasFiX®.
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Réduction des effets indésirables :
les preuves
Les bandes habituelles de silicone couvrent
une grande partie de la bande antiglisse et
en réduisent la zone d’évaporation.
BasFIX® du fait que le silicone (photos 5
et 6) ne couvre que 9,4 % de la bande et
grâce à son tissage aéré, permet une meilleure évaporation de la transpiration.
Pour preuve, des tests de laboratoire [4]
montrent que la sueur est éliminée au
moins deux fois plus vite sous BasFIX® que
sous des bandes antiglisse classiques
(tableau 1) : l’humidité absorbée est éliminée à travers le tissage de BasFIX®.
L’hyperpression ne semble pas être la
cause des effets indésirables des bandes
enduites de silicone. La comparaison entre
les pressions d’interface (tableau 2) des
bandes continues en silicone, les bandes à
picots ou BasFIX® ne permettent pas de
conclure. Les différences de pression ne
sont pas significatives.
Une remarque cependant, la pression
d’interface locale réellement exercée sous
un picot peut finalement se révéler élevée
en raison de la loi de Laplace (P = T/r).
D’où les érosions observées (photo 4).
La multiplication des points d’accroche
couplée à une évaporation plus rapide
de la transpiration explique vraisemblablement la meilleure tolérance de BasFIX®
(photo 7).
Heureusement, les intolérances sévères
dues aux bandes antiglisse demeurent assez
rares, tandis que l’inconfort ou la gêne ressentis semblent eux, bien présents.
Tableau 1. Évaporation de l’humidité en secondes sous BasFiX® (1),
sous bande antiglisse quadrillée (2), sous bande antiglisse continue (3).
140
120
100
80
vitesse d’évaporation des bandes
Face interne
60
Face externe
40
20
0
BasFix®
Bande quadrillée
Bande continue
Tableau 2. Pressions d’interface mesurées avec un Picopress.
Pression d’interface (médiane)
■ Les cahiers
Troisième TrimesTre 2015
BasFix®
Bande
à picots
Bande continue
en silicone
10 mmHg
13 mmHg
10 mmHg
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 Photo 7. empreintes cutanées après 6 heures de port sous bande antiglisse
à picots à gauche et sous BasFiX® à droite.
Bilan de satisfaction des testeurs
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Glissement de 2-3 cm maxi
Non satisfait
satisfait
souplesse agréable confort
sur la peau
Tenue
Tolérance résistance
cutanée du silicone
Commentaires des volontaires :
Un confort optimal
Un test au porter réalisé pendant plusieurs semaines chez 20 personnes, dont
10 personnes sujettes à des intolérances
cutanées, montre la satisfaction quasi >>>
• « On sent moins l’antiglisse sur la cuisse »
• « On oublie qu’on porte un bas »
• « L’antiglisse semble tout simple mais le maintien
est très bien assuré »
• « Étonnantes, ces petites bouclettes à l’intérieur
de la bande ! »
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■
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54
>>> unanime des volontaires. Aucune
intolérance n’est apparue. Le confort
a été souligné par la totalité du groupe. Le
fait que la pression de l’antiglisse sur la
cuisse ne se fasse pas du tout sentir en est
sans doute la raison essentielle.
BasFiX® en bref
Les caractéristiques et l’intérêt de BasFIX®
peuvent se résumer en un seul tableau
(tableau 3). Cette innovation antiglisse brevetée est la nouvelle solution proposée
pour améliorer la tolérance et le
confort, tout en limitant les risques de
réactions cutanées. BasFIX® tend à faire
oublier qu’on porte un bas de compression
antiglisse, ce qui est un plus pour tous les
porteurs de compression. L’observance
devrait s’en trouver améliorée car les données de la littérature démontrent que la
mauvaise tolérance du bas est une des
sources majeures d’abandon du port de la
compression. ■
Références
1. Rastel D. Treatment by medical compression stockings among 144 consecutive
patients with non-complicated primary varicose veins: results on compliance. J Mal
Vasc. 2014 Dec;39(6):389-93.
2. Raju S, Hollis K, Neglen P. Use of compression stockings in chronic venous disease:
patient compliance and efficacy. Ann Vasc
Surg. 2007 Nov;21(6):790-5.
3. Ziaja D, Kocełak P, Chudek J, Ziaja K.
Compliance with compression stockings in
patients with chronic venous disorders.
Phlebology. 2011 Dec;26(8):353-60.
4. Source JOBST Textile Lab, BSN medical
Inc., Rutherford College (USA) Internal lab
test 10/2014; tested fields of moisture
absorbency in comparison to competitor
products.
5. BSN Medical; Results and Key Findings of
Internal Wear Trial in 2014.
Tableau 3.
Caractéristiques
BasFiX®
Système anti-glisse
avec tissage de fils fins
de silicone
■ Les cahiers
avantages de BasFiX®
• Évaporation de l’humidité
• Multiplication des points
d’accroche
• Faible pourcentage
de silicone
dans l’antiglisse
Troisième TrimesTre 2015
Bénéfices pour le patient
• Confort au porter
• Patient oublie qu’il porte
un bas
• Pas de marques cutanées
• Risque limité de prurit,
d’irritations ou de
phlyctènes