Meilleure affiche 2010 - Hawke

Schémas cognitifs comme prédicteurs du
fonctionnement global
32ee Congrès annuel
de la SQRP
19-21 mars 2010
Lisa D. Hawke1 & Martin D. Provencher1,2
1École
de Psychologie, Université Laval; 1,2Centre de Recherche Université Laval Robert-Giffard
Résultats (suite)
Méthodologie
Résumé
Les schémas précoces d’inadaptation (SPI; Young et al., 2003)
jouent un rôle dans plusieurs troubles psychiatriques. Or, le rôle
des SPI dans la dépression et l’anxiété et leur relation avec le
fonctionnement global sont peu explorés.
Échantillon :
• N = 42 participants dépressifs et/ou anxieux
• Évaluation dans une clinique universitaire de thérapie cognitivecomportementale, avant le début du traitement
L’objectif de cette étude est d’explorer la capacité des SPI à
prédire le niveau fonctionnel chez des patients consultant pour
des symptômes de dépression et d’anxiété.
Évaluation :
• Questionnaire des schémas de Young (YSQ-S3; Young et al., 2005)
• Inventaire de dépression de Beck – 2e éd. (BDI-II; Beck et al., 1996)
• Inventaire d’anxiété de Beck (BAI; Beck et al., 1988)
• Échelle globale de fonctionnement (EGF; APA, 1994)
Les résultats démontrent que le score total au Questionnaire de
schémas de Young (YSQ-S3) permet de prédire le
fonctionnement global au-delà de la prédiction apportée par les
symptômes. De plus, le YSQ-S3 est le seule prédicteur qui fait
une contribution significative à la variance du fonctionnement.
Ainsi, les schémas cognitifs auraient un impact sur le
fonctionnement indépendamment de la symptomatologie.
De futures études sont nécessaires pour explorer le rôle des SPI
comme médiateur de la relation entre les symptômes et le
fonctionnement, ainsi que l’apport spécifique de chacun des
schémas.
Introduction
Des études ont démontré que les schémas précoces
d’inadaptation (SPI), tel que définis par Young et al. (2003),
jouent un rôle dans plusieurs troubles psychiatriques,
particulièrement les troubles de la personnalité et chez des
clientèles psychiatriques sévères. Or, le rôle des SPI dans la
dépression et l’anxiété, ainsi que leur relation avec le
fonctionnement global, est peu exploré.
L’évaluation du fonctionnement global étant un reflet partiel de la
sévérité des symptômes de l’individu, une forte association entre
le fonctionnement et les symptômes de dépression et d’anxiété
est attendue. Cependant, l’association entre les SPI et le
fonctionnement au-delà du niveau symptomatologique est
inconnue.
Cette étude vise à explorer la capacité des SPI à prédire le
niveau fonctionnel dans un échantillon de patients consultant
pour des symptômes de dépression et d’anxiété.
Analyses :
• Régression multiple hiérarchique
• YSQ-S3 → EGF
• Contrôle statistique sur les symptômes (BDI-II et BAI)
Résultats
Les corrélations entre les variables sont présentées dans le
Tableau 1 et les résultats de la régression hiérarchique dans le
Tableau 2.
Tableau 1. Corrélations entre les symptômes, les schémas
cognitifs et le fonctionnement
BDI-II
BAI
BAI
YSQ-S3
.59**
YSQ-S3
.79**
.45**
EGF
**p < .01
-.66**
-.49**
-.69**
Régression :
Étape 1. Les symptômes permettent de prédire de façon
significative le fonctionnement (EGF), la dépression étant le seul
prédicteur significatif du modèle :
• R2 = .45, F(2,39) = 15.94; p < .001
Étape 2. L’ajout du score moyen au YSQ-S3 dans le modèle
améliore de façon significative la prédiction du fonctionnement.
Le YSQ-S3 est le seul prédicteur qui fait une contribution unique
significative à la variance du fonctionnement :
• R2 = .52
• R2chg = .08, Fchg(1,38) = 5.97; p = .019
Tableau 2. Régression hiérarchique sur le fonctionnement global
Variable
B
ES B
β
p
Étape 1
BDI-II
-.47
.12
-.57
< .001
BAI
-.14
.13
-.15
.302
Étape 2
BDI-II
-.18
.17
-.21
.292
BAI
-.14
.12
-.16
.247
YSQ-S3
-6.80
2.78
-.44
Constant
82.85
5.37
.019
< .001
Discussion
Les schémas cognitifs, les symptômes de dépression et
d’anxiété et le fonctionnement global sont fortement corrélés.
Cependant, les SPI permettent de prédire le fonctionnement
global au-delà de la prédiction apportée par les symptômes. De
plus, le score total aux schémas cognitifs est le seul prédicteur
qui contribue de façon significative à la variance du
fonctionnement.
Or, les SPI sont considérés comme des traits de caractère
stables, tandis que le fonctionnement global représente le degré
de fonctionnement transitoire basé partiellement sur les
symptômes. Les résultats suggèrent que les schémas cognitifs
ont un impact sur le fonctionnement des patients,
indépendamment de la symptomatologie momentanée.
De futures études sont nécessaires pour explorer le rôle des SPI
comme médiateur de la relation entre les symptômes et le
fonctionnement, ainsi que l’apport individuel de chaque schéma.
Références
American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders: DSM-IV (4e éd.). Washington, DC: Auteur.
Beck, A. T., Epstein, N., Brown, G., & Steer, R. A. (1988). An inventory for measuring
clinical anxiety: Psychometric properties. Journal of Consulting and Clinical
Psychology, 56(6), 893-897.
Beck, A. T., Steer, R. A., & Brown, G. K. (1996). Manual for the Beck Depression
Inventory-II. San Antonio, TX: Psychological Corporation.
Young, J. E., Klosko, J. S., & Weishaar, M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's
Guide. New York: Guilford Press.
Young, J. E., Pascal, B., & Cousineau, P. (2005). Young Schema Questionnaire - Short
Form 3 (YSQ-S3). Schema Therapy Institute.