Carbonate de calcium Citrate de Calcium Equivalent 500 mg Ca++

Carbonate de calcium
Citrate de Calcium
Equivalent 500 mg Ca++
1250 mg de carbonate de
2,4 gramme de citrate de
élément
calcium
calcium
% de Ca++
40 %
21 %
Forme galénique
Gélules
Paquets poudre
Maximum par ordonnance
60 gélules
40 paquets de 5 grammes
Remboursement
Oui
Oui
L’ajout de vitamine D dans la préparation exclut le remboursement
TM actif
6,6 €
4,4 €
TM préférentiel
1,8 €
1,2 €
R/ CaCO3 1250 mg pf 1 gél dt 60
R/ Citrate de Calcium 2,4 grammes pf 1 paquet dt 40
Administration
En cas de prise unique, l’administration de calcium est recommandée le soir, idéalement
avec ou après le repas (meilleure résorption du carbonate) sauf lorsque le repas est composé
d’aliments riches en acide oxalique (épinards, rhubarbe) ou en acide phytique (céréales
complètes) où un espace de 2 heures est alors à respecter.
Un fractionnement de la prise de calcium est préconisé pour améliorer la biodisponibilité; les
prises unitaires ne devraient pas dépasser 500 mg de calcium élément. Le carbonate est
insoluble dans l’eau. Le citrate de calcium est faiblement soluble ; versé dans l’eau ou du jus
d’orange, il donne un aspect laiteux.
Il est toujours recommandé d’absorber suffisamment d’eau.
En cas d’achlorhydrie ou chez les patients sous IPP (voire Anti H2), il faut préférer le citrate
dont la dissolution est indépendante du pH gastrique. (Effects of proton pump inhibitors on
calcium carbonate absorption in women: a randomized crossover trial, Am J Med. 2005
Jul;118(7):778-81.)
Posologie
L’ajout d’un supplément sera déterminé par le médecin en tenant compte de l’apport
alimentaire et de l’état physiopathologique du patient. (Voir tab 2)
Effets indésirables
Troubles gastro-intestinaux (flatulence, irritation intestinale, constipation,…).
L’administration chronique de fortes doses de carbonate calcique peut entraîner de l’acidité
gastrique. La libération de CO2 lors de la dissolution du carbonate peut gêner certains
patients
Interactions
Tab 1
Diurétiques thiazidiques
Augmentation du risque Contrôle du calcium sérique
d’hypercalcémie,
diminution de l’excrétion
urinaire du calcium
Diurétiques de l’anse
Augmentation de
Suppléments de calcium
l’excrétion de calcium
Corticoïdes systémiques
Diminution de la
Suppléments de calcium
résorption du calcium
Glucosides cardiotoniques
Augmentation de la
Prudence !
toxicité des digitaliques
Biphosphonates, tétracyclines, Diminution de la
Respecter un intervalle d’au
fluoroquinolones, fluorures,
biodisponibilité de ces
moins 2 à 3 heures entre la prise
phénytoïne, sels de Fer,
médicaments
de calcium et ces médicaments
lévothyroxine
(6 h pour la moxifloxacine)
SSPF 2008
D’autres médicaments peuvent avoir des effets néfastes sur le métabolisme osseux par
différents mécanismes : héparine en traitement long terme (par ex : 1er trimestre chez la
femme enceinte), warfarine, cyclosporine, acétate de médroxyprogestérone à haute dose,
vitamine A et rétinoïdes de synthèse, inhibiteurs de l’aromatase, méthotrexate,
ifosfamide, imatinib, antiépileptiques (phénobarbital, phénytoïne, carbamazépine),
glitazones (Uptodate mars 2008).
Précautions d’utilisation des suppléments calciques
Insuffisants rénaux et patients prédisposés ou ayant des antécédents de lithiases rénales.
Tab 2
Apport journalier en calcium, alimentation comprise
Age
mg Ca/jr
0-6 mois
400
6 mois-1 an
600
1-5 ans
800
6-10 ans
800-1200
11-24 ans
1200-1500
Homme 25-65
ans
1000
Homme > 65 ans
1500
Femme 25-50
ans
1000
Femme enceinte
ou allaitante
1200-1500
Femme > 50 ans
avec oestrogènes
1000
Femme > 50 ans
sans oestrogènes
1500
Source : National Institute of Health consensus development panel, 1994
SSPF 2008