bulletin d`inscription 2016 2016 entry form - Semi

BULLETIN D’INSCRIPTION 2016
2016 ENTRY FORM
3 ÉPREUVES AU CHOIX À VIVRE EN FAMILLE LE SAMEDI SOIR SUR LA PROMENADE DU PAILLON !
VOTRE PROGRAMME – SAMEDI 23 AVRIL 2016
SATURDAY 23rd APRIL, 2016 SHOW
Repousse tes limites et inscris ton nom dans les annales du
Semi-Marathon International de Nice ! Bonbons Haribo pour tous !
19h30
Départ du HARIBO KIDS RUN
(Course - 2 km)
20h05
Remise des récompenses
Théâtre de Verdure pour les
12/13 ans et 14/16 ans
(nés entre 2000 et 2004).
Certificat médical mentionnant la non contre-indication à la pratique
de la course à pied en compétition et autorisation parentale à fournir
obligatoirement.
19h35
Départ du HARIBO FAMILY RUN
(Marche - 2 km)
Ouvert à tous !
Accompagné d’un adulte pour
les moins de 18 ans.
Evénement festif et ludique ouvert à tous qui permet de
s’engager symboliquement par le biais de son
inscription en faveur de La Ligue contre le Cancer.
Bonbons Haribo pour tous !
20h30
Départ de la NICOISE HARIBO
(Course chronométrée sur 5 km)
100 % féminine sur 5 km sur la Promenade du Paillon.
Epreuve ouverte aux femmes nées en 2002 et avant.
L’épreuve est également ouverte aux hommes déguisés.
Gratuit pour les coureurs licenciés.
1 € par inscription
sera reversé à la
ligue contre le cancer.
Pas de certificat médical à fournir.
1 € par inscription
sera reversé à la
Certificat médical mentionnant la non contre-indication
ligue contre le cancer.
à la pratique de la course à pied en compétition à
fournir obligatoirement.
Autorisation parentale à fournir obligatoirement pour les moins de
18 ans. (à télécharger sur www.LaNicoise.org)
21h15
Remise des récompenses
Théâtre de Verdure
INFORMATIONS ET INSCRIPTIONS POSSIBLES SUR / ONLINE REGISTRATION
www.NiceSemiMarathon.com / www.laNicoise.org
Remplir un bulletin par personne (y compris pour les enfants) et à retourner avant le 16 avril prochain à / RETURN TO
CIMALP COMMUNICATION – HARIBO KID’RUN / HARIBO FAMILY RUN / LA NICOISE HARIBO
1545, RN7 - MARINA 7 - 06270 VILLENEUVE-LOUBET - FRANCE
Nom Last name
Sexe Gender
Règlement par chèque à l’ordre
d’Azur Sport Organisation.
Prénom First name
M
M (Homme déguisé en femme)
Né(e) Year of birth
F
Make out a cheque payable to
Azur Sport Organisation.
Nationalité Nationallity
Par la présente, je reconnais avoir
pris connaissance des règlements
édités par Azur Sport Organisation
et consultables sur :
Adresse House and street
Code postal Zip code
Ville City
Pays Country
Tél. Tel
Email E-mail address
By this, I accept the official rules edited
by Azur Sport Organisation and available
@
Licence (photocopie recto/verso obligatoire)
for consultation on :
FFA
FFTRI
Pass Running FFA
UNSS
UGSEL
Nom du club
CHALLENGES
Ecole
Entreprise
Club FFA
Nom de l’école / l’entreprise / du club FFA / du club de fitness
FFCO
FFPM
Besides, I have noted that any incomplete
Fitness
registration form (without medical
certificate or cheque) won’t be accepted.
Date : .......................................
DROITS D’INSCRIPTIONS ENTRY FEES
A l’occasion du 60e anniversaire de la Ligue Contre le Cancer, je souhaite reverser 1 € supplémentaire.
Kid’s Run
(si licencié)
Family Run (adulte)
La Niçoise
GRATUIT
7 €* 8 €
9 €*
10 €
www.NiceSemiMarathon.com
et en accepter les termes.
Kid’s Run
(si non licencié)
Family Run
(enfant)
Signature
3 €*
3 €*
(à partir de 14 ans)
IMPORTANT : Si vous n’êtes pas licencié(e) sur 2015/2016 dans un club FFA, FFTRI, Pass Running FFA, FFCO, FFPM, UNSS ou UGSEL joindre obligatoirement
un certificat médical daté de moins d’un an au jour de la course mentionnant la non contre-indication à la pratique de la course à pied en compétition.
FOR FOREIGN RUNNERS : Join with your entry form obligatory a medical certificate sub 1 year by the day of the race mentioning that you are fit bto practice running in competition.
Dans la limite des places disponibles. * 1 € par inscription sera reversé à la ligue contre le cancer.