traitement de la gale

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Dermatologique
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TRAITEMENT DE LA GALE
Rédaction : Dr M. Wourch
Proposition de schéma thérapeutique dans le cas d’une gale
Traitement local par Ascabiol®:
à J1 =>Chez l’adulte :
Après une douche avec un savon doux, appliquer au pinceau sur toute la surface corporelle en
évitant visage et cuir chevelu, en insistant sur les lésions, les plis, les mains, les faces
antérieures des poignets, l’ombilic, derrière les oreilles, les parties génitales (en dehors des
muqueuses).
En cas de gale profuse, le cuir chevelu et les oreilles seront traités avec un coton imbibé.
Dès que la peau est sèche, appliquer un second badigeon (en pratique l’intervalle entre les
deux est de 10 à 15 minutes).
Laisser l’application pendant 24 h.
=>Chez l’enfant <2 ans et la femme enceinte:
Mêmes principes d’application que chez l’adulte mais une seule application d’une durée
inférieure à 12h.
=>Chez le nouveau-né :
Mêmes principes d’application que chez l’adulte mais une seule application d’une durée de 6
h.
à J2=> savonner au savon doux et rincer abondamment, puis appliquer un émollient.
à J8 => En cas de gale profuse, de persistance de symptômes et/ou d’examen parasitologique
positif nouvelle application 1,2,3: modalités identiques à celles de J1, mais un seul badigeon.
(Du fait de la possibilité de persistance de débris ou de sarcoptes dans la peau, le contrôle ne
doit pas être pratiqué avant une semaine sous risque d’impossibilité de déterminer l’évolution
de l’infection).
NOTE : le pinceau peut être acheté en grande surface ou magasin de bricolage. Le pinceau
sera nettoyé et désinfecté avec un détergent désinfectant et jeté à la fin du traitement.
1
Conseil Supérieur d’Hygiène Publique de France, section maladies transmissibles. Avis du
27 juin 2003 relatif à la conduite à tenir en cas de gale.
2
Réseau franc-comtois de lutte contre les infections nosocomiales. La gale dans les
établissements de soins. Guide mis sur internet : http://nosobase.univlyon1.fr/recommandations/Infectiologie/gale.pdf
3
CSHP :http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/hygiene/gale.htm (4 sur 4)14/10/2003 18:34:55
Traitement par voie générale : Stromectol® :
Le traitement par voie générale sera préféré : en cas de doute sur les possibilités
d’application correcte de l’ascabiol®, en cas d’altérations diffuses du revêtement cutané où le
traitement local serait mal toléré.
Administrer le Stromectol®4,5 en comprimés en prise unique (200µg/kg), après un
jeune strict de 2 heures, puis laisser à jeun pendant 2 h.
A J 156,7,8 , renouveler l’administration de Stromectol® dans les mêmes conditions +/traitement local dans les formes profuses.
Poids corporel (kg)
Dose (nombre de cp)
15 à 24
1
25 à 35
2
36 à 50
3
51 à 65
4
66 à 79
5
>= 80
6
4
Meinking TL, Taplin D, Hermida JL, Pardo R, Kerdel FA. The treatment of scabies with ivermectin. N Engl J
Med 1995;333:26-30.
6
Usha V, Gopalakrishnan Nair TV. A comparative study of oral ivermectin and topical permethrin cream in the
treatment of scabies. J Am Acad Dermatol 2000;42:236-240.
7 Sexually transmitted diseases treatment guidelines — 2002. Atlanta: Centers for Disease Control and
Prevention, 2002. (Accessed March 24, 2006, at http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5106a1.htm.)
8
Chosidow O. Scabies. N Engl. J. Med. 2006; 354:1718-1727.
Traitement des sujets contact
-
Traitement de toutes les personnes ayant eu un contact intime avec le malade :
o Pour la gale commune :
Il n’y a pas de preuve de la supériorité du traitement local ou général.
Soit : 2 badigeons d’ascabiol à rincer à 24h.
Soit : ivermectine en prise unique à renouveler entre J8 et J15.
Le traitement per os est à priviliégier si le nombre de sujets à traiter est important.
o Pour la gale profuse : élargir la définition des sujets contact.
Traitement du linge :
Concerne le linge ayant servi dans les 8 derniers jours (draps, serviettes de toilette,
vêtements).
-
Soit lavage à 60 °c.
Soit pour le linge non lavable à 60°c :
o Vaporiser le linge avec un produit acaricide (Apar ou selon avis pharmacien)
o Mettre le linge dans un sac plastique hermétique.
o Laisser un temps de contact minimum comme recommandé par le fabricant (3h
pour Apar® ou ACAR- dust®).
Le / /
.
Ascabiol :
Modalités d’application :
Après une douche avec un savon doux, appliquer au pinceau sur toute la surface corporelle
en évitant visage et cuir chevelu, en insistant sur les lésions, les plis, les mains, les faces
antérieures des poignets, l’ombilic, derrière les oreilles, les parties génitales (en dehors des
muqueuses).
Dès que la peau est sèche, appliquer un second badigeon (en pratique l’intervalle entre les
deux est de 10 à 15 minutes).
Laisser l’application pendant 24 h.
24h après : savonner au savon doux et rincer abondamment, puis appliquer un émollient.
Traitement du linge :
Concerne le linge ayant servi dans les 8 derniers jours (draps, serviettes de toilette,
vêtements).
-
Soit lavage à 60 °c.
-
Soit pour le linge non lavable à 60°c :
o Vaporiser le linge avec un produit acaricide (Apar ou selon avis
pharmacien)
o Mettre le linge dans un sac plastique hermétique.
o
Laisser un temps de contact minimum comme recommandé par le
fabricant (3h pour Apar® ou ACAR- dust®).