Traitement de l`artérite des membres inférieurs par angioplastie

Traitement de l’artérite
des membres inférieurs
par angioplastie
Persomed
Le sang destiné à nourrir les différentes parties de notre
corps est transporté par les artères.
Celles-ci sont constituées de trois couches : une paroi
(adventice), une couche de muscle (média) et une
couche interne (intima).
adventice
Vos artères sont encrassées. Un dépôt constitué de
fibres, de graisse et de calcium s’est formé à l’intérieur
(la plaque d’athérome). Ce dépôt est incrusté au
niveau de la média et de l’intima.
Cette maladie porte le nom d’artérite. Elle est
favorisée par le vieillissement, l’âge, la consommation
de tabac, l’excès de certaines graisses dans le sang
(cholestérol), une pression trop élevée du sang dans
les artères (hypertension artérielle) et le diabète.
média
intima
La plaque d’athérome bouche les artères et entraîne
un manque de sang dans les jambes (ischémie des
membres inférieurs).
Le traitement médical consiste à agir sur tous les
facteurs favorisant la maladie par des médicaments et
un changement de mode de vie (arrêt du tabac, une à
deux heures de marche quotidienne...).
Cela favorise la repousse de nombreuses petites artères
qui peuvent compenser les défauts de circulation
(suppléance collatérale).
Selon son stade d’évolution, l’artérite provoque des
douleurs dans les jambes après la marche, puis même
au repos. Viennent ensuite des paralysies et pertes de
sensibilité. Cela peut aller jusqu’à une destruction des
nerfs et de la peau.
Si les traitements médicaux n’ont pas un résultat
satisfaisant ou si votre état s’aggrave, votre médecine
peut vous proposer une intervention chirurgicale.
Il existe différentes techniques. La moins lourde est
l’angioplastie au ballon. Elle convient quand les
plaques d’athérome sont bien localisées.
Pendant l’opération, on n’insensibilise qu’une partie
de la jambe (anesthésie locale).
plaque
d’athérome
Le médecin place une petite valve au niveau de l’aine
ou au pli du coude (ponction artérielle). Il y introduit
ensuite un fil métallique qui lui permet de guider un
ballonnet à l’endroit où l’artère est rétrécie.
Le médecin gonfle le ballonnet pour écraser la
plaque d’athérome et redonner à l’artère une largeur
normale. Si l’artère était particulièrement fragile, elle
pourrait se déchirer (rupture artérielle), nécessitant
une opération urgente. C’est un problème tout à fait
exceptionnel.
Chez des patients présentant certaines maladies,
l’artère pourrait aussi réagir à l’agression chirurgicale
en se bouchant complètement (thrombose).
Le chirurgien connaît bien ces risques et fait tout pour
les maîtriser.
passage du fil guide
placement du ballon
gonflement du ballon
Très souvent on place à l’endroit où on a dilaté l’artère
un petit appareil (endoprothèse) qui maintient la
plaque d’athérome contre les parois.
Après l’opération, qui dure entre 1/2 heure et 1 heure,
vous devez absolument rester allongé (ou le bras tendu
selon la zone de ponction) pendant 24 heures, pour
éviter les saignements et la formation d’une poche de
sang (hématome).
Il faut également boire beaucoup pour éliminer le
produit de contraste qui est légèrement toxique pour
les reins. Rassurez-vous, cela n’est problématique que
chez les personnes dont les reins ne fonctionnent pas
bien (insuffisance rénale).
Vous rentrez chez vous dès le lendemain. L’amélioration
est immédiate : le sang circule bien, les douleurs
disparaissent. Si l’angioplastie ne fonctionne pas, on
peut envisager une nouvelle intervention avec une
autre technique chirurgicale.
Vous devez généralement prendre un traitement
à base d’aspirine à vie. Il est important de de vous
faire suivre régulièrement auprès de votre médecin
vasculaire, et de continuer à corriger tous les facteurs
qui favorisent l’artérite, sous peine d’anéantir tous les
bénéfices de l’intervention.
la plaque d’athérome est écrasée
retrait du ballon
endoprothèse en place
Textes : D. Gosset
Illustrations : J. Dasic
Persomed 2007 - Tous droits réservés
ISBN 978-2-35305-128-1
Ceci est un résumé. Pour le fascicule complet : www.persomed.com ou 03 89 41 39 94
Pour se repérer, il prend régulièrement des
radiographies après avoir injecté dans l’artère un
produit de contraste pour la rendre plus visible
(artériographie). Ce produit contient de l’iode.
Si votre organisme ne tolère pas cette substance
(allergie), il faut absolument le signaler.