LA DEMARCHE DE SOINS INFIRMIERE

LA DEMARCHE DE SOINS
INFIRMIERE
N.LANNEE
CADRE FORMATEUR IFSI CHU
ROUEN
définition
Démarche de soins = processus de soins
Processus intellectuel, Mode de pensée logique et
rigoureux, Résolution de problème
Méthode scientifique de travail nécessitant le respect
d’étapes ordonnées
Concrétisée par : un écrit consigné dans le dossier
du patient
Outil : dispenser des soins infirmiers adaptés à la
personne
Obligation professionnelle
Objectifs
Identifier problèmes et besoins d’une personne
Identifier ses ressources
Établir des objectifs de soins réalistes
Assurer des soins individualisés (ajustés à la
personne malade et non à la maladie)
Organiser le travail d’équipe autour du patient
Assurer qualité et continuité des soins
DIFFERENTES ETAPES DE LA
DDS
4 PHASES
1 - Recueil de données
2 – Identification
Générales, spécifiques, singulières
Analyse de la situation, synthèse des problèmes
(problématique)
3 – Décision
A partir de l’identification des problèmes :
détermination d’objectifs et d’actions
4 – Action
Planification des soins, réalisation,
évaluation, réajustement
NB : 3 et 4 sont souvent associées dans un seul
support (PAJ)
Respecter la succession des phases
L’évaluation du résultat des actions permet
un réajustement de la démarche
Démarche évolutive et réajustable en
permanence
Toute modification (état du patient,
environnement …) implique une reprise de
la DDS
De quoi avons-nous besoin pour soigner?
.
Pour soigner, il faut des connaissances:
Connaissances de la personne et de sa
situation
Théoriques: cours anatomie physio patho
pharmaco…
Pratiques
À partir et grâce à cette richesse
d’informations, il est possible d’utiliser
l’ensemble des données recueillies afin de
les analyser et d’en déduire de façon
raisonnée des actions à mettre en œuvre.
Si l’on part des données propres à la personne
soignée la démarche sera donc
personnalisée, adaptée
Chaque démarche de soins sera unique et
correspondra à la situation d’une personne
dans un lieu à un temps donné.
Cette démarche intellectuelle est utilisée au
quotidien par les IDE, les AS…
On la retrouve dans le dossier du patient,
dans les transmissions écrites et orales,
dans les projets de soins…
RECUEIL DE DONNEES
PHASE INITIALE
Investigation
Objectif : donner du sens aux informations
A la recherche d’indices
Prémices de la phase d’identification
Principes de base
Recueil préparé et orienté - spontané
S’aider des questions : Qui ? Quoi? Où?
Comment ? Pourquoi ?
Préparé :Que recueillir – Pour quel usage –
Comment recueillir
Orienté : en fonction de la personne prise
en charge, de la situation
Pertinent
Le recueil de données
Comment le réaliser?
1.Se situer
Présenter le service et l’unité de soins:
pathologies traitées, moyens matériels et
humains…(généralités)
2.Au près du patient en :
observant
écoutant
échangeant (pas d’interrogatoire)
3.Dans le dossier du patient
dossier médical : pathologies, histoire de la
maladie, les prescriptions, les examens,
consultations complémentaires, les entretiens, les
observations du médecin, la feuille de
température…
Dans le dossier infirmier: recueil de
données (habitudes de vie), les
transmissions, les diagrammes de
soins,feuille de suivi de pansement, suivi
alimentaire…
Dans le dossier administratif : mode prise
en charge mutuelle
Poser des questions aux différents
professionnels qui prennent en charge le
patient : médecins, IDE, cadre ,
diététicienne, kiné, assistante sociale…
Quelles informations rechercher ?
L’identité (attention au secret
professionnel)
La situation de famille, professionnelle
Prise en charge financière
Date et motif d’hospitalisation ou/et
d’entrée en maison de retraite
Parcours dans l’institution
Antécédents médicaux, chirurgicaux
Antécédents familiaux
Histoire et évolution de la maladie si
besoins
Réaliser une présentation physique et
psychologique de la personne rapide
Les traitements médicaux
L’analyse de la situation
Afin de réaliser une analyse , il est nécessaire de
compléter la connaissance de la personne par une
étude basée sur la satisfaction des besoins
fondamentaux
V. HENDERSON en a décrit 14:
Les besoins peuvent se définir comme une nécessité
vitale que la personne doit satisfaire pour
conserver son équilibre physique,psychologique,
social, spirituel et d’assurer son développement
Respirer
Boire et manger
Éliminer
Se mouvoir et maintenir une bonne posture
Dormir se reposer
Se vêtir se dévêtir
Maintenir une température du corps
Être propre
Éviter les dangers
Communiquer avec ses semblables
Agir selon ses croyances et ses valeurs
S’occuper en vue de se réaliser
Se recréer
apprendre
Besoin:
Boire et
manger
Avant le pb Depuis le
pb
Aimait bien
manger
N’a plus
repas
d’appétit
réguliers… Régime
Régime
sans sel
normal
Conséquence
En 10 jours a
perdu 5 kg
Déshydraté
Refuse le
régime
A partir de ce tableau,on perçoit vite les
besoins qui sont perturbés et qui posent de
ce fait problème
Pour compléter l’analyse il faut croiser les
données, les besoins avec les traitements
En effet, si le patient prend un traitement c’est
pour répondre à un problème médical
On peut alors faire des LIENS et comprendre
la situation
La synthèse ou problématique
générale
Permet de présenter les problèmes du
patient réels ou potentiels (risques ou
complications possibles) ces problèmes
peuvent être d’ordre médical ou infirmier
Il est nécessaire de présenter les problèmes
du jour ex fièvre, vomissements...
Plan d’action journalier
À partir des problèmes énoncés il est nécessaire
de se fixer des objectifs et de proposer des actions
soit sur prescription ou du rôle propre
problème
objectifs actions
Évaluation
Louis
présente
Une
hyperther
mie à 40°
liée à une
bronchite
-Faire
baisser
la fièvre
Mette en
place le
traitement :
Efferalgan
Découvrir
Lutter
l’enfant
contre la
Le faire
déshydrat boire
ation
Surv la
Éviter et température
Dépister
dépister
tous signes
les
complicat neurologique
s : épilepsie
La température
est à 15h de 38°
Il se sent mieux
commence à
jouer et sourire
Urine
régulièrement
ions
conclusion
Terminer la présentation sur les
transmissions à effectuer; puis envisager
l’avenir ex: retour à domicile