Complications I. Complications précoces

Complications
I. Complications précoces
1. Complications générales
Choc hémorragique (externe ou interne)
2. Complications thromboemboliques
Décubitus prolongé -> stase veineuse
Phlébite : caillot au mollet qui passe dans la voie veineuse principale
• Signes de la pancarte (fièvre + accélération du pouls)
• Douleur spontanée et à la palpation du mollet
• Perte du ballotement du mollet
• Oedeme dur
• Dilatation des veines superficielles du mollet
Prévention :
• Héparine
• Mobilisation précoce
• Bas de contention
3. Infectieuses
Contamination du tissu osseux par des agents pathogènes
a. Etiologie
- voie directe (plaie)
- voie sanguine (foyer septique)
b. Symptômes
- Fièvre – frissons – douleurs
- Signes locaux (chaleur, oedeme – rougeur)
- Nfs : hyperleucocytose
c. Prévention
Hygiène (patient, soignants, soin)
Prophylaxie antibiotique
4. Syndrome des loges
Sang qui s’insère dans les loges du muscle. Cela comprime la vascularisation des muscles
et entraine donc une ischémie puis une nécrose
5. Complications nerveuses
Compression
Elongation
Rupture
6. Embolie graisseuse
Particule de graisse (venant de l’os) qui partent dans la circulation sanguine
Clinique :
o Détresse respiratoire
o Troubles de la conscience, coma
o Cutanées : purpura
7. Complications mécaniques
- Retard de consolidation
- Pseudarthrose : impossibilité d’obtenir un cal osseux unissant les deux fractures
- Cal vicieux : ne respecte pas l’axe anatomique
- Déplacement secondaire : perte de l’alignement obtenu après réduction
II. Complications secondaires
1. Déplacement secondaire
2. Maladie thromboembolique
3. Infections
4. Nécrose cutanée
5. Algodystrophie
6. Complications du décubitus prolongé
a. Cutanées (escarre)
Facteur de risque :
Immobilité + non perception de la douleur
Dénutrition
Troubles cardio-vasculaires
Age
Amyotrophie
Troubles sphinctériens
Soins :
Réduction de a durée d’appui
Maintient de l’hygiène corporelle
Equilibre nutritif et hydrique
Massages
b. Thromboembolique
c. Cardiaque
Le cœur travaille plus vite couché donc accélération de la fréquence cardiaque
Atrophie des fibres musculaires
d. Veineuse
Changer de site d’insertion toute les 72 heures et les tubulures toutes les 48 heures.
e. Complications infectieuses broncho-pulmonaires
Le décubitus perturbe les phénomènes sécrétoires et modifie les mouvements du
diaphragme. Cela provoque une stase bronchique et peut induire une infection.
Prévention :
• Position demi-assise
• Surveillance des troubles de la déglutition
• Température
• Fréquence respiratoire
• Cyanose
• Aération de la chambre
f. Appareil locomoteur
L’orthostatisme perturbe l’équilibre de résorption / formation osseuse -> déficit
calcique
Prévention :
• Travail musculaire
• Verticalisation précoce
• Maintient du positionnement anatomique
g. Urinaires
L’immobilité modifie les habitudes d’élimination. Ceci peut provoquer des infections et
des calculs rénaux
Prévention :
Hydratation
Eviter les sondages
Favoriser l’élimination (confort + intimité)
Observer l’aspect des urines
h. Digestives
Fausses routes
Constipation
Reflux gastro-oesophagien
i. Dénutrition et déshydratation
Prévention :
• IMC (pesée 1 fois par semaine)
•
•
Compléments nutritionnels si nécessaire
Diététicien si nécessaire
j. Complications rhumatologiques / orthopédiques
Risque d’attitudes vicieuses
Risque d’hypercalcémie d’immobilisation
Risque d’amyotrophie
Prévention :
• Postures alternées
• Exercices
k. Nerveuses
Des troncs nerveux peuvent être comprimés lors de l’immobilisation prolongée
l. Syndrome de glissement
Décompensation rapide de l'état général