Projet FIDES - Retour d`expérimentation

FIDES ACE
Facturation Individuelle des Etablissements de santé
Présentation ARS – Limoges le 22 octobre 2014
Rédacteurs : Nadine DEFOIS - Danièle HUTCHINSON - Nicolas MAGRO
Sommaire
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Principaux Impacts
Travaux Préalables
Travaux préalables « Métiers »
Circuit du patient
Les Indispensables
Dans les faits…
Points de Vigilance « ACE »
Points de Vigilance « Equipe FIDES »
Points de Vigilance « Trésorerie »
Quelques chiffres
Interactions entre les projets
Principaux impacts
FIDES engendre quelques modifications pour le Centre Hospitalier :
•
Dispositif d’avance calculé sur la facturation réelle.
•
Impossibilité de modifier une facture déjà envoyée .
•
Multiplication des interlocuteurs AMO.
•
Multiplication des rejets et des libellés. 1 rejet peut avoir plusieurs codes et/ou
dénominations possibles.
Travaux préalables
FIDES est un projet d’établissement porté par la Direction du Centre Hospitalier. Afin d’atténuer et
maîtriser les impacts FIDES, le Centre Hospitalier a créé une série de mesures :
•
Création d’un Comité de Pilotage interne pluridisciplinaire (Direction des finances, Direction
des soins, CME, Trésorerie, Admissions/Facturations, DSI, DIM, Secrétariats Médicaux).
–
« Participer à l’optimisation de la chaîne de facturation en validant un plan d’action et en accompagnant sa mise en
place auprès des différents professionnels »
•
« Ateliers » de sensibilisation des tous les acteurs du centre Hospitalier aux enjeux et
Impacts FIDES.
•
Analyse des impacts organisationnels dans chaque secrétariat.
•
Création d’un Comité de Pilotage Externe : Comité de Pilotage Interne + McKesson + CPU
•
Echanges réguliers avec l’équipe Projet FIDES nationale (DGOS, ANAP…)
Travaux préalables « Métiers »
Le passage en Facturation Directe des ACE engendre quelques modifications d’organisation, de
méthodologie et culturelles.
Pour les ACE , le choix s’est porté sur un accueil direct auprès des secrétariats dans les services.
Le Centre Hospitalier a, par conséquent, équipé chaque secrétariat d’un lecteur de carte VITALE.
Une formation a également été dispensée à l’ensemble des secrétaires médicales en rappelant
l’importance de la mise à jour et lecture systématique de la Carte VITALE.
Création d’une équipe dédiée « FIDES ».
Le Circuit du patient
BE
Accueil
Secrétariat
– Accueil des patients hospitalisés : centralisé aux
admissions
– Accueil des patients externes : décentralisé dans les
secrétariats
– Codage des actes par les praticiens
Pôle
DIM
?
– Codage centralisé des séjours par le DIM sur la base des
lettres de sortie rédigées par les praticiens
– Circuit du patient payant, circuit du patient sans justificatif
de droits…
Les Indispensables
BE
Accueil
Pôle
DIM / BE
SIH
– Fiabiliser les données administratives du patient
– Réduire le délai de codage tant pour les actes externes que pour
les comptes rendus d’hospitalisation
– S’assurer de la complétude du dossier administratif et médical
– Avoir un tableau de bord de suivi adapté à chaque profil métier
Dans les faits…
BE / SI
Secrétariat
– Installation de bornes de mises à jour de cartes vitales
dans tout l’établissement
– Identification des patients payants
– Formation des secrétaires médicales
BE/
Secrétariat
DIM / Pôle
BE/ DIM
SIH
– Sensibilisation du corps médical à la qualité des comptes
rendus et au délai de production
– Réorganisation du bureau des entrées et du DIM
– Recherche et production d’indicateurs adapté à chaque
profil métier – Travail en cours avec McKESSON
Points de vigilance « ACE »
• Exhaustivité des données AMO et AMC saisies dans GAM.
• Parcours de soins & Médecin traitant.
• Exhaustivité de codage des actes.
• Nomenclature à jour (NABM, CCAM…)
• Exonérations éventuelles du Ticket Modérateur.
• Délai de saisie des actes.
• …
Points de vigilance équipe FIDES
• S’assurer de la bonne transmission de l’ensemble des factures.
• Analyser et retraiter ou faire retraiter les factures en rejets.
• Analyser les rejets symptomatiques et établir un plan d’action.
• S’assurer du retraitement des factures dans un délai raisonnable.
• Suivre les anomalies CPU.
• …
Points de vigilance « Trésorerie »
La DGFIP joue un rôle primordial dans le mode de facturation FIDES. En effet
une proximité est obligatoire afin de suivre les éventuels retards de
traitement des caisses.
• Suivi mensuel des Restes à Recouvrer globaux, NiNi, Hors NiNi…
• Rapprochement des informations DGFIP et Centre Hospitalier régulier.
• Suivi des délais de facturation et de règlements.
• Analyse par Régime, Caisse Gestionnaire des délais de traitement.
Fides « Externes »
Factures ayant fait l’objet d’un envoi B2
Fides « Externes »
Répartition des factures par « Etat »
envoyée
01
104 0,56%
02
110 0,61%
03
197 1,14%
04
90 0,51%
05
156 0,84%
06
247 1,13%
07
471 2,69%
08
280 2,12%
09
402 2,09%
10
4922 52,16%
Total 6979 4,07%
payée
17954 96,09%
17396 95,96%
16469 94,94%
16994 96,45%
17734 95,93%
17836 81,63%
16505 94,38%
12504 94,67%
18149 94,51%
4249 45,02%
155790 90,87%
rejet
477 2,55%
461 2,54%
485 2,80%
427 2,42%
488 2,64%
526 2,41%
386 2,21%
335 2,54%
528 2,75%
265 2,81%
4378 2,55%
traitée
Total général
149 0,80%
18684
161 0,89%
18128
195 1,12%
17346
108 0,61%
17619
109 0,59%
18487
3241 14,83%
21850
125 0,71%
17487
89 0,67%
13208
124 0,65%
19203
1 0,01%
9437
4302 2,51%
171449
Fides « Externes »
Factures rejetées
Fides « Externes »
Fides « Externes »
Factures rejetées
Interactions entre les Projets
• FIDES est en interaction avec 2 projets majeurs
pour le Centre Hospitalier :
– La Certification des Comptes
– La Dématérialisation PESV2
Merci de votre attention