Soins axés sur les patients
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Soins axés sur les patients
Document de présentation technique Soins axés sur les patients Un cadre de coordination des soins Introduction Le manque de connectivité et les problèmes de communication au sein des infrastructures médicales font partie des principaux défis auxquels est confronté le système de santé canadien. Le secteur de la santé fait aussi face à la demande croissante des patients qui veulent accéder plus rapidement aux services appropriés, obtenir de meilleurs résultats et participer davantage à la prise en charge de leur santé. Ces préoccupations sont vitales et interreliées. Mais le principal enjeu consiste à fournir des services de santé exemplaires qui répondent aux besoins des patients tout en tirant profit des progrès technologiques, sans déclencher une crise financière dans les soins de santé. Le présent document propose un cadre de travail pour offrir des soins axés sur les patients. Ce cadre de travail permettra d’augmenter la capacité pour optimiser les ressources dans un système de santé surchargé. En redéployant les ressources dans les secteurs les plus avantageux pour les patients, les professionnels de la santé seront en mesure d’intervenir plus rapidement et plus efficacement auprès d’eux en suivant des plans de traitement fondés sur l’ensemble de leurs antécédents médicaux. La coordination des soins axés sur les patients peut se faire de manière sensée et économique, et peut évoluer en fonction des besoins changeants de la population canadienne. 1. Accès aux données sur les patients à tous les niveaux de soins En se penchant sur les principaux défis du système de santé canadien, le présent document propose une solution axée sur les patients, qui fait appel à un portail sécurisé d’échange d’information sur le Web et offre les avantages suivants : 3. Collaboration entre les fournisseurs de soins de santé 2. Interaction entre les patients et les fournisseurs de soins de santé 4. Utilisation optimale des ressources humaines et financières DÉFIS ACTUELS EN MATIÈRE DE SOINS DE SANTÉ le rapport du Centre Ivey pour l’innovation et le leadership en santé. Escalade des coûts En 2011, l’Institut Fraser a révélé que « les dépenses publiques de santé au Canada ont progressé (8,1 % par année) plus rapidement que le PIB (6,7 % par année) depuis 1975. Depuis 2011, la moitié des recettes totales du Québec et de l’Ontario est dédiée aux soins de santé. » i Se concentrer sur les besoins des patients Bon nombre de parties prenantes s’entendent pour dire que l’un des principaux changements à apporter est positif et facile à mettre en œuvre : fournir des soins axés sur les patients. Il s’agit d’un élément essentiel de tout plan de réduction des coûts en santé. De plus, cette démarche répond à la nécessité pressante de permettre aux Canadiens de jouer un rôle plus actif dans la prise en charge de leur santé et celle de leurs proches. Utilisation inefficace des ressources Plusieurs facteurs sont en cause dans l’escalade des coûts, dont les tests effectués en double et les erreurs de médication résultant de l’incapacité à partager les données sur les patients, ou encore le transfert inadéquat des dossiers entre les différents niveaux de soins, qui est causé par l’inefficacité des méthodes de communication et l’incapacité de coordonner les soins pour les patients. Cette situation donne souvent lieu à des ordonnances et à des tests inutiles ainsi qu’à d’autres coûts superflus découlant du manque de centralisation des données sur les patients. Accès aux données sur les patients Richard Alvarez, président et chef de la direction d’Inforoute Santé du Canada, a déclaré : « Étonnamment, chaque année, les résultats de la presque la totalité des 100 millions d’examens médicaux et du demimilliard de tests de laboratoire et d’examens radiologiques, de même que 382 millions d’ordonnances [au Canada] sont rédigés à la main. Ces renseignements cruciaux – enfouis dans les salles de classement de 40 000 cabinets de médecin, centres d’analyse, hôpitaux et cliniques – sont souvent inaccessibles en situation de crise, quand on en a le plus besoin. Les raisons sont nombreuses pour justifier l’abandon de ces méthodes archaïques. Elles compromettent la sécurité de la population en plus de gaspiller de l’argent et des ressources. Elles nuisent à toutes nos priorités en matière de soins de santé. » ii Sécurité des patients Ce qui est le plus préoccupant, c’est l’incidence de cette situation sur la sécurité des patients. « Chaque année, entre 9 000 et 24 000 Canadiens meurent des suites d’un événement médical indésirable, rapporte le Centre Ivey pour l’innovation et le leadership en santé. En évitant le dédoublement de l’information grâce à des dossiers médicaux centralisés renfermant toute la documentation des patients, les professionnels de la santé peuvent passer plus de temps avec les patients et leur famille et réduire au minimum le nombre d’erreurs causées par les données erronées ou les lacunes dans l’information transférée entre les membres de l’équipe de soins. iii 2 SCÉNARIO POSSIBLE Une femme à la fin de la quarantaine qui a beaucoup voyagé tombe malade lors d’un voyage d’affaires et est incapable de communiquer avec le personnel des services d’urgence de l’hôpital où elle est transportée en ambulance. Le médecin traitant détermine qu’elle doit recevoir plusieurs médicaments, mais n’est pas en mesure de savoir si sa patiente a des allergies médicamenteuses ou si l’administration concomitante de ces médicaments est contre-indiquée avec ceux qu’elle prend peut-être déjà. L’un des médicaments qu’il veut lui donner peut entraîner des effets indésirables graves s’il est administré en concomitance avec plusieurs médicaments courants pour le cœur. Le médecin remarque également que sa patiente a plusieurs remèdes à base de plantes dans son sac à main et se demande combien d’autres de ces remèdes elle prend en plus. Des produits à base de plantes peuvent interagir négativement avec certains médicaments. Mécontent, le médecin aurait souhaité pouvoir accéder aux dossiers de sa patiente en ligne pour éviter de prendre des risques. Au bout du compte, il décide qu’il est plus important de lui administrer les médicaments dont elle a besoin. Heureusement, cette décision n’a entraîné aucun problème. Ce scénario est le lot quotidien des urgentologues canadiens. Les difficultés auxquelles ils doivent faire face sont directement liées aux lacunes à combler dans le système de santé canadien. L’utilisation des technologies de l’information peut jouer un rôle crucial pour pallier ces manques et créer un système de santé axé sur les besoins des patients. LA SOLUTION EN MATIÈRE DE SOINS DE SANTÉ L’un des moyens d’éviter une crise imminente dans le secteur de la santé est de s’adapter au changement plus rapidement et plus efficacement que jamais, conclut En juillet 2011, l’Association médicale canadienne (AMC) et l’Association des infirmières et infirmiers du Canada en sont venues à cette conclusion dans un document intitulé « Principes devant guider la transformation des soins de santé au Canada » qu’elles ont publié conjointement. En tête de liste, les deux associations parlent de l’importance de créer un système universel et durable qui est réellement centré sur les besoins des patients. Le système a besoin d’une transformation qui place le patient en premier. Ce système doit offrir une « continuité des soins qui répondent aux besoins des patients. »iv Adoption des technologies Malgré sa réputation de chef de file dans les soins de santé, le Canada accuse un retard par rapport aux autres pays en ce qui a trait à l’adoption des technologies dans le secteur de la santé. « Dans l’ensemble, le taux d’adoption de simples outils comme les dossiers médicaux électroniques par les professionnels de la santé qui exercent en pratique privée au Canada est encore très faible, soit environ 37 pour cent », explique Ron Dunn, vice-président des Solutions informatiques chez McKesson Canada. « Il y a 140 000 consultations de médecins de famille par jour en Ontario, contre 3000 visites à l’hôpital. Et pourtant, la majorité des investissements ont été déployés vers les hôpitaux ou les provinces plutôt que vers les patients. Ce modèle n’est pas viable. Il faut adopter une démarche plus axée sur les patients, et la technologie est un élément fondamental de la solution. » L’Association médicale canadienne et Inforoute Santé du Canada abondent dans le même sens. Dans son rapport intitulé « La transformation des soins de santé au Canada », l’AMC a noté que la priorité dans les investissements de plusieurs milliards de dollars en technologie des soins de santé actuellement effectués au niveau des hôpitaux devrait être transférée vers les patients (consultations en médecine familiale), là où la majorité des patients canadiens interagissent avec le système de prestation de soins de santé. Le rapport indique que les investissements actuels du haut vers le bas n’ont pas encore procuré d’avantages importants aux fournisseurs Les Canadiens demandent de plus en plus l’accès à leurs dossiers médicaux et veulent participer davantage à la prise en charge de leurs problèmes de santé. de soins ou aux patients, puisque tous les pouvoirs publics ont concentré leurs investissements dans des systèmes et des architectures technologiques à grande échelle. Très peu d’investissements ont été faits au niveau des points d’intervention, où les véritables avantages des technologies de l’information en soins de santé peuvent être perçus. COMMENT LES SOINS AXÉS SUR LES PATIENTS S’ARTICULENT-ILS? L’amélioration des communications entre patients et cliniciens est l’un des principaux éléments des soins axés sur les patients. Le dialogue entre ces deux parties a été pendant trop longtemps à l’image d’une relation parent-enfant. C’est bien souvent en feuilletant un dossier renfermant les renseignements sur le patient que le clinicien suggérait ou prescrivait des traitements de manière omnisciente, comme le ferait un parent à son enfant. Le patient avait rarement, voire jamais, le droit d’accéder au contenu du dossier. Et s’il y accédait, il ne pouvait voir que les sections que le clinicien jugeait appropriées. Communication efficace Selon l’agence de consultation, il faut procéder à une adaptation culturelle pour réaliser un véritable modèle de soins axés sur les patients. Parmi les mesures qui, d’après l’agence, doivent être prises par les professionnels de la santé pour réaliser un modèle de soins axés sur les patients, on compte la mise en place de systèmes électroniques et d’autres technologies qui facilitent les communications, le cheminement des patients et l’efficacité opérationnelle. v Mise à profit des technologies de l’information La technologie moderne peut faire changer cette relation de façon radicale. Le Commonwealth Fund, une fondation privée des États-Unis qui fait la promotion des systèmes de soins de santé haute performance, a commandé l’étude intitulée Patient-Centered Care: What Does it Take? à l’agence de consultation Shaller Consulting. Découlant d’entrevues réalisées auprès de dirigeants d’organisations axées sur les patients et publié en octobre 2007, le rapport a permis d’identifier sept facteurs clés pour concrétiser un modèle de soins axés sur les patients dans un milieu de travail. L’un des sept facteurs était la mise à profit des technologies de l’information. Partenariats médecin-patient Selon l’agence Shaller Consulting, la mise à profit des technologies de l’information dans les soins de santé se manifeste dans les six autres éléments. « [Ces technologies] suscitent directement l’engagement des patients et de leur famille dans le processus de soins, car elles facilitent les communications avec les soignants et favorisent l’accès aux renseignements nécessaires et aux outils d’aide à la prise de décision. Bon nombre d’applications de la technologie de l’information ont vu le jour dans le domaine de la santé au cours des dernières années. Il suffit de penser aux simples communications par courriel entre patients et cliniciens, mais aussi aux portails sophistiqués destinés aux patients sur le Web, qui leur permettent d’accéder aux dossiers médicaux électroniques de leur médecin. » La plupart des experts interrogés par l’agence Shaller Consulting étaient d’accord pour dire que les technologies de l’information sont généralement sousutilisées, et que les organisations qui sont à l’avant-garde en matière de développement d’applications axées sur les patients montrent qu’elles peuvent améliorer le partenariat médecin-patient. vi Exigences des patients En 2009, l’agence de consultation Steven Lewis Access Consulting de Saskatoon a produit un document de travail intitulé Patient-Centered Care: An Introduction to What It Is and How to Achieve It pour le ministère de la Santé de la Saskatchewan. Dans ce document, on mentionnait le travail effectué par la Change Foundation, groupe de réflexion de l’Ontario qui milite depuis longtemps en faveur des soins axés sur les patients. Cette fondation a organisé une série de groupes de discussion pour avoir une meilleure idée de l’expérience vécue par les patients. L’une des principales constatations issues des ces groupes de discussion a été le besoin de systèmes électroniques fonctionnels pour : • s’assurer que les patients n’ont à fournir leurs renseignements qu’une seule fois • veiller à ce que ces données soient accessibles à ceux qui en ont besoin • permettre aux patients d’accéder à leur dossier • permettre d’ajouter des données aux dossiers 3 S’il est évident que les soins axés sur les patients définissent le modèle optimal pour le système de santé canadien d’aujourd’hui et de demain, il apparaît aussi vrai que l’utilisation de la technologie moderne est un élément essentiel dans la mise en œuvre de ce modèle. LA SOLUTION RELAYHEALTH Échange sécurisé d’information sur le Web McKesson Canada croit que la réalisation d’un modèle de soins axés sur les patients passe par un partenariat entre les médecins et les patients et repose sur des communications claires, une relation de confiance, l’échange d’information, le renforcement de l’autonomie et la coordination des soins à l’échelle du système de santé. En novembre 2011, McKesson Canada lançait le service RelayHealth au Canada, une plateforme Web simple et accessible qui permet un échange d’information complet et sécurisé entre les patients et tous leurs fournisseurs de soins de santé, y compris les médecins, les laboratoires et les hôpitaux, peu importe où ils sont situés. Cette solution axée sur les patients est un outil puissant qui se déploie rapidement et offre un bon rapport coût-efficacité. Les patients qui possèdent une adresse courriel et ont accès à Internet peuvent profiter gratuitement de RelayHealth. Utilisé depuis 2000 par plus de 24 millions de patients et 40 00 médecins aux ÉtatsUnis, RelayHealth est le premier service interactif à permettre aux professionnels de la santé et aux patients de communiquer entre eux par voie électronique sur différents sujets essentiels liés à la santé. Interactions patients-fournisseurs Les patients peuvent par exemple poser des questions d’ordre clinique au moyen d’un système de messagerie sécurisé, recevoir des rappels préventifs en matière de soins, envoyer une note au bureau du fournisseur de soins, demander un renouvellement d’ordonnance, obtenir les résultats de tests ou d’épreuves de laboratoire et prendre des rendez-vous. Ils peuvent aussi enregistrer et gérer de façon sûre les renseignements de leur dossier de santé personnel, y compris l’information sur leur état de santé, les allergies, les vaccins, les hospitalisations, les visites chez le médecin et leurs antécédents médicaux familiaux. 4 De plus en plus, les patients indiquent clairement qu’ils ont besoin d’outils pour gérer leurs propres soins et les soins des personnes à leur charge. Ce dernier point est particulièrement important compte tenu du vieillissement de la population et du fait que beaucoup d’adultes ont des parents âgés souffrant de troubles de santé chroniques nécessitant un traitement continu. L’une des caractéristiques importantes de RelayHealth c’est qu’il permet aux patients de communiquer en tout temps avec un professionnel de la santé, sans avoir à prendre de rendez-vous, à se déplacer et à attendre. Bien entendu, les patients continueront de consulter les professionnels de la santé en personne, mais dans bien des cas, ils n’ont pas besoin de se déplacer pour qu’on réponde à leurs préoccupations. RelayHealth a récemment été testé au Landstuhl Regional Medical Center de l’armée américaine, en Allemagne, pour évaluer son efficacité. « Nous trouvons que ce service est avantageux pour les patients, a déclaré le capitaine Rob Davis, chef adjoint des opérations cliniques. Ils pourront nous envoyer des messages au moment qui leur convient. Et nous serons aussi en mesure de leur répondre dans des meilleurs délais. C’est aussi une bonne chose que nous puissions éviter aux parents d’amener leurs enfants, surtout en pédiatrie. Nous avons reçu de bons commentaires jusqu’à maintenant. » Collaboration entre les fournisseurs Les fournisseurs peuvent facilement collaborer avec d’autres professionnels de la santé autorisés pour demander des recommandations, coordonner les soins, envoyer des messages et échanger des dossiers. Ils peuvent également préparer et envoyer des rappels, des alertes et d’autres renseignements cruciaux. Lorsqu’ils traitent un patient, ils peuvent lui fournir en ligne d’autres renseignements et directives qui sont trop détaillés pour être communiqués lors de la consultation en personne, comme des diagnostics courants ou des soins aux patients en phase critique. Les patients peuvent se renseigner rapidement sur les maladies chroniques, les affections courantes et les interventions de routine grâce à des ressources offertes dans une grande variété de formats. Ces ressources comprennent des documents électroniques, des animations numériques et des programmes multimédias offrant de l’information sur plus de 5000 troubles de santé et interventions médicales et plus de 6000 médicaments. Selon Joseph Galli, directeur et co-fondateur de la Fondation du syndrome Loeys-Dietz – Canada à Montréal, RelayHealth est un service vraiment novateur qui favorise une collaboration proactive entre les différents fournisseurs de soins, ce qui permet aux patients d’avoir un seul point de contact pour tous leurs besoins en soins de santé. RelayHealth aidera les organismes de santé, les gouvernements et les institutions à améliorer les résultats cliniques des patients, à intégrer et rendre accessible l’information sur la santé et à améliorer l’efficacité au niveau des coûts. Gestion des dossiers L’utilisation d’un service qui permet d’enregistrer les dossiers médicaux des patients sur un support électronique présente des avantages à court et à long terme. L’accès immédiat aux antécédents médicaux des patients est l’un des avantages à court terme. Il n’est pas rare pour un patient suivi par plusieurs professionnels de la santé d’avoir des ordonnances en double, dont certaines sont échues. Beaucoup de médicaments ne doivent pas être pris en concomitance avec d’autres ordonnances existantes. Si le patient et tous les soignants peuvent accéder en tout temps à ces renseignements, on peut éliminer le dédoublement d’ordonnances et potentiellement prévenir les conséquences négatives associées à la prescription de médicaments contre-indiqués. Le réseau Mississippi Health Partners (MHP), organisme de gestion des soins, a fourni un exemple sur les avantages à long terme. « Les catastrophes naturelles, comme l’ouragan Katrina et les violentes tornades des dernières années, ont emporté sur leur passage des vies, des maisons et des entreprises, laissant des milliers de gens sans dossiers médicaux adéquats, a expliqué un porte-parole de MHP dans une vidéo en ligne. Beaucoup de ces personnes ne se souvenaient plus des médicaments qu’elles prenaient ni des vaccins qu’elles avaient reçus, et certaines avaient même perdu tous les dossiers faisant état de leurs problèmes de santé. Les dossiers de santé personnels en ligne permettent d’éviter que de telles situations se produisent. » Sécurité et respect de la vie privée Il va sans dire que la sécurité et le respect de la vie privée sont une source de préoccupation importante pour tous les fournisseurs qui envisagent l’adoption d’un service comme RelayHealth, de même que pour les patients. Contrairement aux courriels, qui passent par une multitude de serveurs de fichiers sur le En plus de permettre aux patients de jouer un rôle actif dans la prise en charge de leur santé grâce à des outils novateurs, RelayHealth permet également aux professionnels de la santé de mieux collaborer avec leurs pairs et d’échanger des données au sein de la communauté médicale. Web, RelayHealth utilise une seule base de données sécurisée et gérée de manière centralisée pour toutes les communications entre patients et fournisseurs. Tous les messages sont transmis à un navigateur Web au moyen d’un protocole de cryptage de 128 bits assurant une transmission sécurisée des données (protocole SSL). Les renseignements des patients demeurent strictement confidentiels et en sécurité, et sont protégées en vertu de la Loi sur la protection des renseignements personnels et les documents électroniques et de la Loi sur la protection des renseignements personnels du Canada, ainsi que des lois provinciales de protection de la vie privée. Les fournisseurs seront aussi heureux d’apprendre que les patients n’ont pas accès à tous les renseignements qui figurent dans leurs dossiers. Le service est configuré de façon modulaire. Ainsi, dans certaines situations, les commentaires subjectifs du médecin concernant le traitement du patient peuvent être séparés des renseignements accessibles au patient. Solutions personnalisées Bien qu’il soit possible pour les fournisseurs et les organisations de soins de santé de créer leur propre système d’échange d’information médicale, l’investissement en temps et argent, de même que l’entretien que cette démarche représente, sont beaucoup plus importants que ce qu’il en coûte pour faire appel à un système centralisé comme RelayHealth, dont l’efficacité a été éprouvée. Il existe déjà des composantes et des Il faudrait des années avant que les hôpitaux et autres fournisseurs puissent construire un système d’échange d’information médicale d’envergure et profiter des avantages qui en découlent. Comme l’amélioration des résultats cliniques des patients est urgente, l’achat d’un service qui existe déjà semble une solution beaucoup plus rentable que de construire et de maintenir de nombreux nouveaux systèmes. RelayHealth est abordable, même pour les régions sociosanitaires, hôpitaux ou cliniques de petite taille. Il améliore la coordination des soins, ce qui permet d’obtenir de meilleurs résultats, d’optimiser l’utilisation des systèmes et des flux de travaux actuels, d’accroître l’accessibilité des patients et des autres fournisseurs, et d’augmenter la productivité du personnel et le niveau de satisfaction des patients. « L’avantage d’utiliser cette solution réside dans le fait qu’il permet au système de santé de réaliser des économies et d’offrir de meilleurs services à court terme, et qu’il augmente le niveau de satisfaction des patients », explique Dale Weil, vice-présidente principale, Solutions intégrées de santé, Stratégie d’entreprise et développement commercial chez McKesson Canada. « Par ailleurs, puisque RelayHealth est un service en ligne, sa mise en œuvre est plus rapide et son coût moins élevé que pour les autres technologies de l’information d’envergure. Il s’agit d’un système pratique qui offre la même visibilité et les mêmes renseignements sur les patients dans tout le réseau de santé. » Conclusion RelayHealth : Efficacité d’une approche axée sur les patients Selon une étude de l’UC Davis menée en 2011, les médecins qui ont des discussions personnalisées avec leurs patients et qui les encouragent à jouer un rôle actif dans la prise en charge de leur santé peuvent aider à faire baisser les coûts des soins médicaux et à réduire les besoins en services de santé. « Ce qu’on appelle “les soins axés sur les patients” peuvent contribuer à éliminer ou à réduire les coûts élevés associés à certains tests et à l’aiguillage vers des spécialistes », précisent Klea Bertakis, médecin de famille, et Rahman Azari, co-auteur de l’étude et professeur à l’UC Davis. Selon Klea Bertakis, les soins axés sur les patients ont été identifiés par l’Institute of Medicine comme « l’une des mesures clés pour améliorer la santé de la nation. » vii Les patients réclament un système de santé plus interactif. Les premiers défenseurs de ce modèle s’entendent pour dire que les patients informés et motivés doivent jouer un rôle beaucoup plus important dans la prise en charge de leur santé si l’on veut atteindre les objectifs des politiques publiques visant à améliorer la qualité des soins et à réduire les coûts. Comme nous l’avons vu dans le présent document, RelayHealth peut répondre à la demande croissante des patients et des fournisseurs réclamant une modification des relations au sein du système de santé canadien. Il permet à toutes les parties prenantes d’avoir accès aux antécédents médicaux des patients en tout temps. Mais surtout, RelayHealth est une solution rentable qui permet de redéployer les ressources là où elles sont vraiment nécessaires. Il faut faire face efficacement et le plus rapidement possible à la crise qui touche les soins de santé. Comme on peut le lire dans la conclusion du rapport du Centre Ivey, il n’existe pas de point de non-retour dans la gestion des soins de santé. Nous sommes seulement confrontés au défi constant d’améliorer les soins et la qualité de vie des Canadiens et des générations à venir. L’une des stratégies importantes à mettre en œuvre pour améliorer les perspectives d’avenir de notre système de santé consiste à adopter les solutions technologiques permettant de surmonter les principaux défis auxquels est actuellement confronté le secteur des soins de santé. La solution RelayHealth est disponible maintenant et s’est révélée être une plateforme efficace dans la mise en place d’un nouveau modèle au sein de notre système de santé. 5 RelayHealth est un service Web qui offre aux cliniciens un aperçu complet du dossier médical d’un patient et qui permet l’interaction entre les fournisseurs à chaque étape des soins, qu’il s’agisse d’un cabinet médical, de la salle d’urgence, d’un hôpital ou d’un établissement de soins de longue durée. Il permet aux fournisseurs de soins et aux patients de collaborer et d’interagir en toute sécurité afin d’échanger des résultats d’examen, de prendre des rendez-vous ou d’effectuer des recommandations par voie électronique. Il offre aux patients les outils dont ils ont besoin pour gérer leurs propres soins et les soins des personnes à leur charge. RelayHealth est un outil d’échange de dossiers de santé électroniques et de renseignements à la fois complet, fiable et actuel. Références Gerties Margaret, Edgman-Levitan Susan, Daley Jennifer and Delbanco Thomas L.: Through the Patient’s Eyes: Understanding and Promoting Patient-Centered Care. Jossey Bass, 1993 Association médicale canadienne : Vers des soins axés sur les patients : informatiser la prestation des soins de santé, La stratégie de cinq ans proposée par l’AMC pour investir dans les TIS au Canada. Association médicale canadienne (AMC), mai 2011 Lewis Steven: Patient-Centered Care: An Introduction to What It Is and How to Achieve It – A Discussion Paper for the Saskatchewan Ministry of Health. Access Consulting Ltd. July 2009 Skinner Brett J., and Rovere Mark. Canada’s Medicare Bubble – Is Government Health Spending Sustainable without Userbased Funding? Institut Fraser, avril 2011 i Alvarez Richard: If Canadians Want To Realize The Benefits Of Electronic Health Records, It’s Up To The Public To Demand Them. En ligne ://v1.theglobeandmail.com/ partners/free/ infoway/article_canadians. html ii Snowdon Ann, Shell Jeremy and Kellie Leitch K.: Transforming Canadian Health Care Through Consumer Engagement: The Key to Quality and System Innovation. Centre Ivey pour l’innovation et le leadership en santé, 2011 iii AMC et Association des infirmières et des infirmiers du Canada : Principes devant guider la transformation des soins de santé au Canada. Juillet 2011 En ligne : http://www.amc.ca/representationamc/ principestss iv Bertakis, Klea D. and Azari Rahman: Patient-Centered Care is Associated with Decreased Health Care Utilization. Journal of the American Board of Family Medicine. May-June 2011, vol. 24, no. 3, 229-239 Lewis Steven: Patient-Centered Care: An Introduction to What It Is and How to Achieve It. A Discussion Paper for the Saskatchewan Ministry of Health. Access Consulting Ltd. July 2009 v Shaller Dale: Patient-Centered Care: What Does it Take? Shaller Consulting, October 2007 vi UC Davis study finds that “patientcentered care” lowers health care costs. UC Davis Health System, Centre for Virtual Care. Press Release, June 24, 2011 vii McKesson Canada Siège social 4705, rue Dobrin Saint-Laurent (Québec) H4R 2P7 Demandes d’information sur RelayHealth Canada [email protected] www.relayhealth.ca Copyright © 2013 McKesson Canada All rights reserved.