Formulaire de postulation Policier
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Formulaire de postulation Policier
1 « Merci de remplir ce formulaire à la main » Formulaire de postulation Policier Je souhaite participer aux épreuves pour devenir policier dans le corps de police suivant : Police neuchâteloise Police cantonale jurassienne Photo passeport récente A partir du concours 2, si votre dossier n'est pas retenu par le corps désigné, vous aurez la possibilité de demander son transfert dans l'autre entité. 1 Informations personnelles NOM PRENOM(S) DATE DE NAISSANCE LIEU DE NAISSANCE MASCULIN FEMININ SEXE COMMUNE D'ORIGINE NATIONALITE(S) N° AVS PROFESSION DE BASE DATE DU CERTIFICAT 2 Domicile ADRESSE NPA VILLE TEL PRIVE TEL PORTABLE ADRESSE ELECTRONIQUE 3 État civil - situation familiale CELIBATAIRE MARIE/E SEPARE/E DIVORCE/E DEPUIS LE EPOUX / EPOUSE : NOM PRENOM(S) DATE DE NAISSANCE LIEU D'ORIGINE PROFESSION ENFANT(S) NOM ET PRENOM : 1er ENFANT NE LE 2ème ENFANT NE LE 3ème ENFANT NE LE Ecole régionale d'aspirants de police, rue de l'Arsenal 2, 2013 Colombier 032/889.90.90 [email protected] VEUF/VE 2 4 Filiation - fratrie NOM DU PERE PRENOM DU PERE DATE DE NAISSANCE PROFESSION DOMICILE DU PERE NOM DE FILLE DE LA MERE PRENOM DE LA MERE DATE DE NAISSANCE PROFESSION DOMICILE DE LA MERE NOM ET PRENOM DES FRERES(S) - SOEUR(S) DATE DE NAISSANCE 1. 1. 2. 2. 3. 3. 4. 4. 5 Formations suivies (scolarité obligatoire, apprentissage ou étude, parcours professionnel) De (année) à (année) Genre de formation / employeur Lieu 6 Profession actuelle PROFESSION ACTUELLE EMPLOYEUR ADRESSE DE L'EMPLOYEUR DEBUT DE L'ENGAGEMENT SALAIRE MENSUEL BRUT Ecole régionale d'aspirants de police, rue de l'Arsenal 2, 2013 Colombier 032/889.90.90 [email protected] Titre, certificat, brevet, ... 3 REFERENCES PROFESSIONNELLES (COORDONNEES DES PERSONNES POUVANT ÈTRE CONTACTEES (NOM, PRENOM, FONCTION, N° DE TELEPHONE – SI POSSIBLE 2 REFERENCES PROFESSIONNELLES) DELAI DE PREAVIS CHEZ VOTRE EMPLOYEUR 7 Expérience militaire ou équivalente INCORPORATION MILITAIRE GRADE ECOLE DE RECRUE EFFECTUEE ANNEE LIEU AUTRE(S) EXPERIENCE(S) ANNEE(S) RAISON DU NON ACCOMPLISSEMENT DE L'ECOLE DE RECRUE PEUT-ON PRENDRE DES INFORMATIONS AUPRES DE L'ARMEE ? OUI NON 8 Connaissances spécifiques LANGUE(S) MATERNELLE(S) AUTRES LANGUES CONNAISSANCES ORALES 1. 2. 3. AUTRES CONNAISSANCES (informatique, comptabilité, brevets particuliers, etc.) Ecole régionale d'aspirants de police, rue de l'Arsenal 2, 2013 Colombier 032/889.90.90 [email protected] CONNAISSANCES ECRITES 4 9 Informations diverses SPORTS PRATIQUES LOISIRS PERMIS DE CONDUIRE OUI NON CATEGORIES : AFFILIATION AUX SOCIETES SUIVANTES 10 Postulations auprès d'autres corps de police CORPS DE POLICE DATES 11 Moyens d'information JE ME SUIS INTERESE(E) A CETTE PROFESSION PAR LE OU LES MOYENS SUIVANTS : 1. LA PRESSE ECRITE PAR QUEL JOURNAL ? 2. INTERNET PAR QUEL SITE ? 3. STAND PRESENTANT LA POLICE DANS QUEL CADRE ? 4. UN POLICIER 5. AUTRES LEQUEL ? 12 État de santé TAILLE (sans les chaussures) OUÏE cm NORMALE DIMINUEE POIDS ACUITE VISUELLE VACCINS EFFECTUES (selon carnet de vaccination) : NOM DU MEDECIN DE FAMILLE ET ADRESSE ETES-VOUS PORTEUR DE TATOUAGE (S) SUR LES BRAS, LA NUQUE OU LE VISAGE ? OUI NON (Si oui, description et emplacement) ETES-VOUS PORTEUR DE PIERCING (S) SUR LES BRAS, LA NUQUE OU LE VISAGE ? OUI NON (Si oui, emplacement et nombre) Ecole régionale d'aspirants de police, rue de l'Arsenal 2, 2013 Colombier 032/889.90.90 [email protected] kg NORMALE DIMINUEE 5 AUTRES METHODES DE MODIFICATION CORPORELLE (SCARIFICATION, IMPLANT SOUS-CUTANEE, ECARTEUR D'OREILLE, ETC..) SUR LES BRAS, LA NUQUE OU LE VISAGE ? OUI NON (Si oui, description et emplacement) 13 Motivations de la postulation, autres remarques Ecole régionale d'aspirants de police, rue de l'Arsenal 2, 2013 Colombier 032/889.90.90 [email protected] 6 AVEZ-VOUS DEJA FAIT L'OBJET D'ENQUETE DE POLICE ? (PENAL, CIRCULATION, AUTRES) OUI SI OUI, PRECISEZ (quand, lieu, circonstances) NON AVEZ-VOUS DES POURSUITES EN COURS ? OUI SI OUI, PRECISEZ (canton, montant) NON Par la présente, je certifie que les informations figurant ci-dessus sont exactes. J'autorise l'organisateur du recrutement à se renseigner auprès de toute autorité fédérale, cantonale ou communale pouvant fournir des informations sur ma situation personnelle (notamment : registre cantonal des peines, dossier circulation, dossier militaire, service des contributions, office des poursuites). Je prends note que je dois être assuré contre les accidents pour participer à ces épreuves. Lieu et date : Signature : 14 Annexes une photographie récente, format passeport ; copie des notes et appréciation de fin de formation ; copie du permis de conduire. livret de service copie du CFC ou titre équivalent ; copies d'autres certificats et diplômes (langues, etc.) ; extrait du casier judiciaire Ce formulaire signé, accompagné des annexes demandées doit être envoyé à : Ecole régionale d'aspirants de police, rue de l'Arsenal 2, 2013 Colombier Ecole régionale d'aspirants de police, rue de l'Arsenal 2, 2013 Colombier 032/889.90.90 [email protected]