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Infirmier de bloc opératoire
Une perspective professionnelle
d’avenir
Brigitte LUDWIG
Présidente UNAIBODE
CSS Ibode Colmar
A.Dequidt B Ludwig
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Cadre règlementaire d’exercice
Ibode
•  Code de la santé publique, texte qui régit les actes et les
règles professionnelles des Ide
•  R 4311-11 décrit les activités confiées en priorité aux
Infirmiers de bloc opératoire diplômés d’Etat (Ibode)
•  3 fonctions : circulant, instrumentiste, aide opératoire
•  R 4311-11-1 et 2: actes et missions réservés aux Ibode
L’Ibode exerce en priorité les activités suivantes :
4. Traçabilité des activités au bloc opératoire et en
secteurs associés ;
5. Participation à l'élaboration, à l'application et au contrôle
des procédures de désinfection et de stérilisation des
dispositifs médicaux réutilisables visant à la prévention
des infections nosocomiales au bloc opératoire et en
secteurs associés.
4
En per-opératoire
•  l'infirmier ou l'infirmière titulaire du diplôme d'Etat de bloc
opératoire ou l'infirmier exerce
•  les activités de circulant, d'instrumentiste et d'aide opératoire
en présence de l'opérateur.
•  Il est habilité à exercer dans tous les secteurs où sont
pratiqués des actes invasifs à visée diagnostique, thérapeutique,
ou diagnostique et thérapeutique dans les secteurs de
stérilisation du matériel médico-chirurgical et dans les services
d'hygiène hospitalière.
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Compétences cœur de métier
"   Prise en charge des personnes adaptée
"   Analyser la qualité et la sécurité et déterminer des
mesures adaptées (gestion des risques)
"   Mettre en œuvre des pratiques et des techniques
adaptés aux personnes, aux techniques, …
"   Organiser les activités de soins liés au processus
opératoire
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Le circulant
•  Rôle essentiel
durant
l’intervention =
chef
d’orchestre
pour la
coordination
de l’ensemble
des activités
de la salle
Le circulant
•  Risques liés à
l’installation du
patient en posture
chirurgicale,
•  Assure la mise en
route de
l’intervention et son
suivi,
•  Garantit la
traçabilité.
Contrôles de sécurité
•  Assure la mise en
conformité de la salle
d’opération
–  Check liste d’ouverture
•  Risque d’erreurs, risque
lié aux DM, risque de
brulure, …présence,
propreté et efficience
des appareils, des
installations
–  Check-list fermeture de
salle
•  Anticiper un
dysfonctionnement
L’instrumentiste
•  Participe à l’intervention aux côtés des
membres de l’équipe chirurgicale
L’instrumentiste
•  Gestion risques :
asepsie,
environnement
opératoire,
•  Gestion risques : DM
contrôle
opérationnalité avant
utilisation, respect
règles d’utilisation
L’instrumentiste
•  Gère les dispositifs
médicaux stériles,
l’instrumentation
•  Anticipe les temps
opératoires
•  Evacue le matériel
en fin d’intervention
et signale les
anomalies afin
d’engager des
actions correctives
Aide opératoire IBODE
•  Au plus proche de
l’intervention
chirurgicale
•  Participe aux gestes
chirurgicaux en
présence du
chirurgien : gestion
risques liés aux
gestes opératoires
Nécessité d’un environnement optimisé
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Robotique
•  L’éloignement
du chirurgien
(devant la console)
•  Change les conditions de
collaboration,
Brigitte LUDWIG Présidente
UNAIBODE
Robotique
•  Les exigences de
retraitement de ce matériel
sont complexes
•  l’Ibode est le partenaire
privilégié du chirurgien et du
pharmacien
Technicité et rigueur
Métier à forte composante
humaine
Métier à hautes responsabilités
•  Responsabilités / enjeux pour la personne
opérée
•  Gestion des risques / patient et l’environnement
•  Prise en soins, hygiène, technologie, technicité,
…
•  Imprévus et urgences à gérer
Qualités requises
–  Adaptabilité
–  Réactivité
–  Patience, tolérance
–  Résistance physique
–  Minutie
Evolution de l’exercice
IBODE
Actes et missions exclusives
IBODE
" Rapports Berland proposait
un métier « assistant de
chirurgie »
" Pas de vision claire mais
valoriser la formation, le
métier Ibode
" Faire évoluer métier Ibode
et laisser des marges
d’organisations selon
spécificités
Evolution de l’exercice IBODE
2.  Actes et missions exclusives IBODE !
CONCERTATION
"  Démographie : FHF: 6200-FHP:2320FEHAP:725 soit 9245 Ibode (35%)
"  Formation théorique et pratique de 49h
obligatoire pour tous les IBODE
"  Date butoir: 6 ans après parution décret
"  Sera intégrée à la formation Ibode
L’évolution du métier
Ibode
Décret n° 2015-74 du 27 janvier 2015 relatif aux actes
infirmiers relevant de la compétence exclusive des
infirmiers de bloc opératoire
# 
# 
L’évolution du métier
Ibode
Exercice des
Ibode
réglementé
par les articles
du Code de la
Santé
Publique
R 4311-11
+
# 
R 4311-11-1
# 
R 4311-11-2
L’évolution du métier
Ibode
Avant la parution du décret, pas d’actes pour l’aide opératoire
$ Décret vient
combler un vide juridique
# 
« On n’enlève pas
d’actes aux Ide dans
l’exercice au bloc
opératoire mais on
ajoute des actes aux
IBODE »
ACTIVITES IDE – IBODE POUR UNE INTERVENTION
Préparation de
l’environnement
contrôles
Installation du
patient en
position de
confort
Installation en
posture chirurgicale
du patient
Arrivée du patient
En salle
d’intervention
Fermeture
Sous-cutanée et
cutanée
Geste opératoire
Incision
Fermeture
aponévrotique
Mise en place et
fixation des drains
Sus aponévrotiques
Activités relevant de l’article R.4311-11 du code de la santé publique
IDE –IBODE
Actes médicaux relevant de l’article R.4311-11-1, R.4311-11-2 du code de la santé publique
IBODE
Actes Exclusifs IBODE
sur protocole, médecin
pouvant intervenir à
tout moment
- Mise en posture
chirurgicale du patient
AEEIBO- UNAIBODE - Janvier 2015
Actes exclusifs IBODE en présence du chirurgien
- Aide à l’exposition – Aide à l’hémostase – Aide à
l’aspiration
Actes exclusifs IBODE en présence et sur demande
expresse du chirurgien
- Fonction d’assistance pour des actes d’une
technicité particulière (arrêté du ministre chargé de
la santé)
Actes Exclusifs IBODE
sur protocole, médecin
pouvant intervenir à
tout moment
-Mise en place et
fixation des drains sus
aponévrotiques
-Fermeture souscutanée et cutanée
Sortie du patient
De la salle
d’intervention
Elimination des
déchets et mise
en conformité
de la salle
L’évolution du métier
Ibode
Exercice inchangé pour l’IDE, actes en plus pour IBODE
Rôles
Circulant
Instrumentist
e
Actes
Installation
en posture
chirurgicale
du patient
IDE
IBODE
Elève BODE
Inchangé
Inchangé
Inchangé
En présence
et sous
contrôle du
chirurgien
Seul sur
protocole,
En présence
médecin pouvant
d’un Ibode
intervenir à tout
moment
Inchangé
Inchangé
Inchangé
L’évolution du métier
Ibode
Evolution
de l’exercice Ibode
Rôles
Actes
IDE
Fermeture sous
cutanée et
cutanée
Non
Pose et fixation
de drains sus
aponévrotique
Non
Aide
Aide à
opératoire l’exposition,
l’hémostase et
l’aspiration
Assistance
opératoire pour
des actes définis
par arrêté
IBODE
Elève IBODE
Seul sur
protocole,
médecin
pouvant
intervenir à tout
moment
En présence
d’un IBODE
Non
En présence du
chirurgien
En présence du
chirurgien
Non
Sur demande
expresse du
chirurgien
Sur demande
expresse du
chirurgien
Obligations et conditions d’exercice
•  Condition d’exercice sur protocoles écrits, datés et signés
par chirurgien(s).
•  Pour tous les IBODE en poste, soit 9245 IBODE : FHF
6200 ; FHP 2320 ; FEHAP 725
•  Obligation d’une formation de 49h avant le 31/12/2020 –
arrêté du 27 janvier 2015;
Obligations et conditions
d’exercice
•  Formation reconnue par une attestation de présence et de
capacité d’exercer les actes et activités de la compétence
exclusive Ibode;
•  Formation en alternance (5 mois maximum) par les écoles
d’IBODE
L’évolution du métier
Ibode
•  Un métier qui évolue: 9 245 IBODE à former aux actes et
activités de la compétence exclusive;
•  Deux voies d’accès au diplôme d’État d’infirmiers de bloc
opératoire:
–  La formation en 18 mois en école d’Ibode,
–  La Validation des Acquis de l’Expérience.
Formation des Ibode
•  Actuelle : 18 mois après diplôme Ide
•  Doit-elle aussi évoluer et développer
–  les capacités d’adaptation,
–  la réflexivité,
–  la recherche grâce à une formation universitaire au
niveau Master.
Brigitte LUDWIG Présidente
UNAIBODE
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•  Un métier d’avenir, une formation
nécessaire
•  Une culture sécurité et qualité des soins
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