Leaflet reduction mammaire

Plastie
mammaire de
réduction pour
hypertrophie
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www.dr-kron-chirurgie-esthetique.com
217 Rue Faubourg St Honoré
75008 PARIS
Tel. : 01 45 62 85 00
Fax : 01 45 62 04 04
Portable : remis aux patientes opérées
Ancien Chef de Clinique à la Faculté de Paris
Ancien Assistant des Hôpitaux de Paris
Ancien Interne Médaille d’Or des Hôpitaux de Paris
Lauréat de la Faculté de Médecine
Ancien Praticien-Attaché à l’Hôpital Rothschild - Paris
Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique,
Reconstructrice et Esthétique
Membre de la Société Française des Chirurgiens Esthétiques
Plasticiens
Une plastie mammaire de réduction pour hypertrophie permet de corriger les seins d’une patiente lorsque le volume de ceux-ci est trop important par rapport à la morphologie de la patiente. L’intervention
consiste à réduire le volume des seins, à corriger leur
affaissement et, dans certains cas, un certain degré
d’asymétrie. Elle permet d’obtenir deux seins harmonieux
en eux-mêmes et par rapport à l’anatomie et au désir de la
patiente.
glandulaire résiduel est ascensionné, concentré et remodelé. Ensuite, l’enveloppe cutanée est adaptée au nouveau
volume du sein en retirant la peau en excès de façon à
assurer une bonne tenu au sein ainsi que le galbe souhaité
par la patiente.
Qu’est-ce que l’hypertrophie mammaire ?
1.
L’hypertrophie mammaire se définit par un volume des
seins trop important par rapport à la morphologie de
la patiente.
Cet excès de volume, et donc de poids, altère l’élasticité
des tissus, ce qui entraine généralement un affaissement
des seins (ptôse mammaire). Une hypertrophie mammaire
peut également être associée à un certain degré d’asymétrie.
Une hypertrophie mammaire implique parfois, selon son
importance, un retentissement physique et fonctionnel.
L’excès de poids des seins entraine des douleurs au niveau du dos, du cou et des épaules. Ces douleurs sont
parfois aggravées par l’attitude voutée que prennent certaines patientes pour masquer leur forte poitrine. Ce phénomène implique également une gêne dans les activités
quotidiennes (pratiquer un sport, se vêtir). Ces troubles
justifient, sous certaines conditions, la prise en charge de
l’intervention par la sécurité sociale (excès supérieur à
300-400 g / côté selon l’indice de masse corporel).
Le principe d’une réduction mammaire
Une réduction mammaire ou une plastie mammaire de
réduction pour hypertrophie consiste à réduire le volume
des seins, à corriger leur affaissement et, dans certains
cas, un certain degré d’asymétrie. L’objectif de cette
intervention est d’obtenir deux seins harmonieux en euxmêmes et par rapport à l’anatomie et au désir de la patiente.
L’intervention consiste d’abord en l’ablation du tissu
glandulaire en excès de façon à conserver un volume
harmonieux avec l’anatomie de la patiente. Le volume
Dans la mesure où une certaine quantité de peau est retirée, cette intervention implique nécessairement une cicatrice. Le plus souvent la cicatrice prend la forme d’un « I
» avec deux composantes (1 et 2 ci-dessous) ou d’un « T
inversé » avec trois composantes :
Une cicatrice péri-aréolaire : située au pourtour de
l’aréole, entre la peau brune et la peau blanche).
C’est cette cicatrice qui permet de remonter et réduire l’aréole
2.
Une cicatrice verticale : entre le pôle inférieur de
l’aréole et le sillon sous-mammaire,
3.
Une cicatrice horizontale : dissimulée dans le sillon
sous-mammaire. La longueur de cette cicatrice dépend de l’importance de l’hypertrophie et de la ptôse
associée.
Dans la majorité des cas, le docteur Kron utilise des
techniques à cicatrices verticales sans cicatrice horizontale ou, en cas d’hypertrophies importantes, des cicatrices horizontales courtes entièrement camouflées sous le
sein.
L’intervention
Après un bilan de santé avec le chirurgien prenant en
compte les antécédents médicaux des patientes ainsi que
des mammographies, l’intervention se pratique sous une
anesthésie générale d’une durée comprise entre 1h15 et
1h30. L’anesthésie générale est complétée d’une anesthésie locale de longue durée afin de limiter l’importance de
l’anesthésie générale et les douleurs postopératoires.
L’hospitalisation dure généralement une nuit.
Habituellement, le Dr Kron n’utilise pas de drain.
Risques et complications possibles
Les suites opératoires sont généralement simples et peu
douloureuses et ne nécessitent que des antalgiques
modérés. Pendant les premiers jours qui suivent l’intervention, on observe fréquemment un gonflement et des
ecchymoses des seins ainsi qu’une gène modérée à l’élé-
vation des bras. Les patientes peuvent cependant prendre
leur douche et se coiffer de façon autonome dès le lendemain de l’intervention.
• La sensibilité de l’aréole et du mamelon n’est que
rarement perturbée au sortir de la période de cicatrisation, soit quelques mois
• Si des cicatrices peuvent rosir et s’épaissir à partir de la
quatrième semaine qui suit l’intervention, cette réaction inflammatoire s’estompe progressivement à
partir du troisième mois après l’opération et les cicatrices blanchissent en moyenne en 7 mois.
• Pour quelques cas isolés, des massages utilisant notamment une crème anti-inflammatoire peuvent être
prescrits. Ces massages permettent d’atténuer l’hypertrophie des cicatrices, l’utilisation de pansements siliconés ou d’infiltrations viendront à bout dans la plupart
des cas de cicatrices hypertrophiques plus résistantes.
• Les risques de nécroses sont très rares mais peuvent
être favorisées par le tabagisme. Fumer augmente le
risque de complications chirurgicales de toute chirurgie. Arrêter de fumer 6-8 semaines avant l'intervention
élimine ce risque supplémentaire. Si vous fumez, parlez-en à votre médecin, votre chirurgien et votre anesthésiste ou appelez la ligne Tabac-Info-Service au 3989
pour vous aider à réduire les risques et mettre toutes les
chances de votre côté.
Le résultat définitif de l’intervention ne peut être jugé
qu’à partir d’un an après l’intervention.
Le Docteur Kron vous mettra en fin d’intervention un
pansement « spécial » étanche à l’eau et aux microbes
vous permettant de vous doucher tous les jours et de
n’avoir aucun soin personnel ou par une infirmière. Il
n’empêche pas la cicatrisation et les échanges gazeux de
la peau vers l’extérieur, permettant un processus cicatriciel normal (sans macération). Ce pansement sera changé
sans douleur en consultation par le Dr Kron lui-même
entre 4 et 8 jours après l’intervention.
De façon à s’assurer de la bonne évolution cicatricielle,
les patientes du Docteur Kron sont surveillées régulièrement pendant l’année qui suit l’intervention, les patientes
opérées sont en possession de son numéro de portable
ainsi que de celui de leur anesthésiste.