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Merci de retourner ce formulaire par fax ou par courrier à : MCO Congres • 27, rue du Four à Chaux • 13007 Marseille • France Phone : + 33 (0) 4 95 09 38 00 • Fax : + 33 (0) 4 95 09 38 01 DATE LIMITE D’INSCRIPTION : 15 mars 2009. Après cette date inscription sur place. Votre inscription doit être accompagnée du réglement total pour pouvoir être enregistrée. I N F O R M AT I O N Nom : Prénom : Adresse : Code postal : Ville : Téléphone : Fax : email : INSCRIPTION Avant le 01/02/2009 Après le 01/02/2009 L’inscription comprend l’accès au congrès et aux retransmissions et ateliers pratiques le vendredi et le samedi, l’accès à la faculté de médecine le jeudi après-midi gratuit pour les inscrits au congrès. o Ophtalmologiste, o ORL, o Plasticien, o Dermatologue, o Divers (préciser) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 € . . . . . . . .200 € o Etudiants régulierement inscrit DIU OLP, DIU laser en dermatologie, DU chirurgie plastique face* . . . . . . . . .Gratuit . . . . . . . .Gratuit o Soirée de Gala . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .70 € . . . . . . . . .70 € TOTAL INSCRIPTION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .€ * sur justificatif ANNULATION : toute annulation doit être transmise par fax à MCO Congrès. Jusqu’au 10/02/2009, remboursement de 50 % du montant total. Après cette date, aucun remboursement possible. RÉGLEMENT o par Carte Bancaire : o Visa o American Express Card N0 Cryptograme (3 ou 4 derniers chiffres au dos de la carte) Date d’expiration : ………… Nom du porteur : ……………………… o par Chèque (en euro) à l’ordre de MCO Congrès o par Virement Bancaire sur le compte : BANQUE : BANQUE CHAIX - CODE BANQUE : 10178 CODE GUICHET : 00026 - COMPTE N0 : 0000023201E - CLÉ : 66 IBAN : FR18 1017 8000 2600 0002 3201 E66 - BIC : CHAIFR6A ORGANISATION GÉNÉRALE : MCO Congres 27, rue du Four à Chaux • 13007 Marseille • France Phone : + 33 (0) 4 95 09 38 00 • Fax : + 33 (0) 4 95 09 38 01 Contact : Audrey SOULIER : [email protected] Signature INFORMATIONS GÉNÉRALES HÔTELS Liste des hôtels à contacter pour réserver votre chambre. 1- HÔTEL ARMENONVILLE** . . . . . . . . . . . . . . . . . Chambre à partir de 63 € 20, avenue des Fleurs - NICE TEL : 04 93 96 86 00 Site Internet : www.hotel-armenonville.com 2- HÔTEL FELIX** . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chambre à partir de 45 € 41, rue Masséna (Zone Piétone) - NICE TEL : 04 93 88 67 73 Site Internet : www.hotel-felix.com 3- HÔTEL CRILLON** . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chambre à partir de 54 € 44, rue pastorelli - NICE TEL : 04 93 85 43 59 Site Internet : www.crillon-hotel-nice.com Ê 4- HÔTEL DE LA FONTAINE*** . . . . . . . . . . . . . . . Chambre à partir de 85 € 32, rue hotel des Postes - NICE TEL : 04 93 88 30 38 Site Internet : www.hotel-fontaine.com 5- HÔTEL WINDSOR*** . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chambre à partir de 120 € 11, rue Dalpozzo - NICE TEL : 04 93 88 59 35 Site Internet : www.hotelwindsornice.com 6- HÔTEL NH NICE**** . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Chambre à partir de 175 € 2/4, parvis de l'Europe - NICE TEL : 04 92 00 80 00 Site Internet : www.nh-hotels.com Si vous souhaitez réserver un autre hôtel, nous vous invitons à consulter le site suivant : www.niceres.com LIEU DU CONGRES Faculté de Médecine de Nice 27, avenue de Valombrose ACCÈS EN VOITURE : Parking public : parking gratuit EN BUS : - Lignes 22 et 24 : arrêt Commandant Gérome - Ligne 4 au départ de la Gare SNCF : arrêt Hôpital Pasteur EN TAXI : 04 93 85 70 01 TRANSPORT AERIEN RÉDUCTIONS AIR FRANCE Code Identifiant 05375AF Valable pour transport entre le 27/03/2009 au 12/04/2009 Des réductions sont appliquées sur une très large gamme de tarifs dans toutes les classes de transport (Espace Première, Espace Affaires, Tempo) sur l’ensemble des vols Air France du monde. Pour obtenir les tarifs préférentiels consentis pour cet événement connectez vous sur : www.airfrance-globalmeetings.com ou sur le lien direct : http://w9.traveldoo.com/mice/connect.jsf?eid=05375AF Vous devez garder ce présent document de la manifestation comme justificatif. Il peut vous être demandé de justifier l’utilisation du tarif consenti à tout moment de votre voyage. Pour connaître votre agence Air France la plus proche, consultez : www.airfrance.com