Envahissement sensoriel et schizophrénie : de l`u=lité de la

Envahissement sensoriel et schizophrénie : de l'u<lité de la synthèse sonore dans la recherche en psychiatrie MICOULAUD-­‐FRANCHI J.A.(1,2), ARAMAKI M.(3), ELKAIM A. (1,2), MERER A.(3), CERMOLACCE M.(1,2), YSTAD S.(3), KRONLAND-­‐MARTINET R.(3), VION-­‐DURY J.(1,2) (1) Solaris, Pôle Universitaire de Psychiatrie, AP-­‐HM, MARSEILLE, France ; (2) , Laboratoire de Neurosciences CogniNves (LNC), UMR CNRS 7291, Aix-­‐Marseille Université, Site St Charles, MARSEILLE, France. (3) Laboratoire de Mécanique et d'AcousNque LMA, UPR 7051, MARSEILLE, France. E-­‐mail adresse : [email protected] •  Extrême sensibilité aux s9muli externes avec sensa<on d'inonda<on, de saisissement ou d'envahissement sensoriel et perceptuel •  Distrac<bilité vers des s<muli sensoriels non per<nents B -­‐ HYPOTHESE PHENOMENOLOGIQUE D -­‐ APPROCHE NEUROPHENOMENOLOGIQUE Le déficit de filtrage sensoriel est une dimension symptoma9que fondamentale dans la schizophrénie Constat : pas d'étude d'un lien entre les mesures neurophysiologiques du déficit de filtrage sensoriel et l'expérience de l'envahissement sensoriel et perceptuel mesurée offline et online C – TROIS OPERATIONALISATIONS DE L'HYPOTHESE 1.  Evalua<ons neurophysiologiques par Poten<el Evoqué Audi<f (PEA) et le paradigme des « doubles clicks » Première descrip<on clinique historique BLEULER 1911, Demen%a Praecox Chap 1-­‐Symptômes fondamentaux B. Les fonc9ons complexes b) L'a>en9on « Le processus de sélec9on qu'opère l'a>en9on parmi les s9muli sensoriels peut être abaissé à zéro, si bien que presque tout ce qui parvient aux sens est enregistré. Le caractère tant préparatoire qu'inhibiteur de l'a>en9on est donc perturbé de la même façon. » Première étude sur l'expérience percep<ve dans la schizophrénie McGHIE et CHAPMAN 1961 Recherche qualitaNve par entreNen semi structuré. L'analyse des verbaNm confirme les descripNons de Bleuler « J'ai l'impression d'entendre tous les sons à la fois » … « Je remarque les bruits de fond plus que les autres personnes » … Déficit de diminu9on de l'amplitude du poten9el P50 et N1/P2 à S2 comme marqueur neurophysiologique supposé du déficit de filtrage sensoriel Les pa9ents souffrant de schizophrénie ont tendance à présenter une diminu9on de la P50 plus faible que les sujets témoins Click S1 condiNonnant ♪ Click S2 test ♪ 50 ms 500 ms 50 ms Exemple de PEA chez un sujet sain et chez un pa9ent souffrant de schizophrénie ♪ Diminu9on normale de la P50 ou N1P2 Sujet sain Diminu9on d'amplitude de P50 et N1/P2 Filtrage ♪ La Sensory Overload Apparatus induit des symptômes schizo-­‐
phréniques chez les sujets sains Première opéra9onnalisa9on « psychophysiologique » pour Sensory Overload Apparatus Dôme géodésique d'induc9on explorer le lien entre : ar9ficielle d'anomalie du filtrage -­‐  expériences percep9ves anormales sensoriel et d'impossibilité de (reliées à l'envahissement) focaliser son a>en9on sur un objet -­‐  et symptômes schizophréniques sonore ou visuel Data of this poster was published on:
PEA
NEUROPHY
SIOLOGIE
♪ Sujet souffrant de schizophrénie Pas de diminu9on d'amplitude de P50 et N1/P2 Déficit de diminu9on de la P50 ou N1P2 Déficit de Filtrage Evaluation
expérientielle
ONLINE
Description
clinique
OFFLINE
2. Sensory Ga%ng Inventory : Echelle d'inventaire des déficits de filtrage sensoriel U<lisa<on des verba<m de McGhie et Chapman pour la réalisa<on d'un ques<onnaire sur l'expérience percep<ve dans la schizophrénie Version en langue anglaise réalisée par Hetrick et al.
Traduc9on française réalisée par notre équipe •  Auto-­‐ques<onnaire développé et validé en langue anglaise par Hetrick et al. 2012 pour analyser rigoureusement et précisément les symptômes liés au déficit de filtrage sensoriel hXp://bit.ly/NvZ6qY Ou en flashant le code QR ci-­‐contre : •  Offline : car rétrospec9f par rapport à l'expérience de l'envahissement 3. Nouvelle machine d'inonda<on sensorielle audi<ve Sélec<on des s<muli •  U9lisa9on d'un synthé9seur immersif de sons d'environnement •  Créa9on de scènes sonores plus ou moins envahissants •  Hypothèse : envahissement fonc9on du nombre de sources considérées dans la scène sonore perçue Valida<on en cours dans une popula9on de sujets sains Possibilité de par9ciper à la valida9on de la traduc9on française de la SGI en répondant au ques9onnaire ici : Machine d'inonda<on sensorielle et symptômes schizophréniques GoXschalk et al. 1972 ♪  Proposi<on : explora9on conjointe associant les trois évalua9ons pour mieux comprendre les anomalies perceptuelle et cogni9ve impliquées dans l'expérience que les sujets font de la schizophrénie Méthode d'évalua<on online •  Online : car évalua9on pendant l'écoute sonore du degré d'envahissement vécu •  Contrôle des dimensions émo9onnelles et de familiarités •  Moins de biais de Scène audi9ve de jour de mistral (le vent souffle remémora9on par rapport à autour du sujet) sur la plage (le son des vagues l'expérience (≠ évalua9on qui viennent vers le sujet) à côté d'un barbecue offline) (son de feu en arrière à droite du sujet) PREMIERS RESULTATS Corréla9on entre le déficit de diminu9on de l'amplitude du poten9el P50 et la cota9on de l'envahissement online lors de l'écoute de sons environnementaux chez 10 pa9ents souffrant de schizophrénie
•  Les pa9ents cotaient les sons environnementaux comme plus envahissants que les sujets sains •  La surévalua9on de l'envahissement corrélait posi9vement avec le déficit de diminu9on de l'amplitude du poten9el P50 à S2 •  Rôle non confondant du jugement émo9onnel •  Premiers résultats montrant un lien entre neurophysiologie et expérience percep9ve dans la schizophrénie Déficit de diminu9on de l'onde P50 A – EXPERIENCES PERCEPTIVES DANS LA SCHIZOPHRENIE Cota9on de l'envahissement online PERSPECTIVES •  U9lisa9on des capacités de synthèse sonore immersive pour rechercher des corrélats acous<ques de l'envahissement perceptuel, à par9r des paramètres de contrôle du synthé9seur •  Imaginer des modules de remédia<on cogni<ve immersif adaptés à la percep9on dans la schizophrénie Micoulaud-Franchi JA, Aramaki M, Merer A, Cermolacce M, Ystad S, Kronland-Martinet R, et al. Toward an exploration of feeling of strangeness in schizophrenia: Perspectives on acousmatic and everyday listening. J Abnorm Psychol. 2012;doi 10.1037/a0026411.
Micoulaud-Franchi JA et Vion-Dury J. What is sensory inundation in schizophrenia? Clinical Neurophysiology. In Press.
Verron C, Aramaki M, Kronland-Martinet R, et Pallone G. A 3-D immersive synthetizer for environmental sounds. IEEE Transactions on Audio, Speech, and Language Processing. 2010; 18(6): 1550-1561.