Notes pour participants DS sans diapos masquées

Difficulté
Difficultés d'allaitement:
les dysfonctions biomé
biomécaniques et
les systè
systèmes neuromusculosquelettiques,
ce que la chiropratique peut faire
Dre Daniè
Danièle Simard, chiropraticienne DC
Difficulté
Difficultés d'allaitement: les dysfonctions
biomé
biomécaniques et les systè
systèmes
neuromusculosquelettiques,
ce que la chiropratique peut faire
Dre Daniè
Danièle Simard, chiropraticienne DC
Approche en obsté
obstétrique, pé
pédiatrie et allaitement
Diplômé
Diplômée de l’l’IBLCE IBCLC
FICPA MSc
L’Option Santé
Santé Chiropratique
3956 Monté
Montée StSt-Hubert, StSt-Hubert, J3Y 4K3
450.678.1466
[email protected]
Déclaration de conflit d’
d’inté
intérêt
Proprié
Propriétaire
de l’l’Option Santé
Santé Chiropratique
nourri aux PLCPN.
Mon premier enfant a refusé
refusé le sein droit
durant ses 5 premiers jours de vie.
Avec beaucoup de bonheur, j’
j’ai allaité
allaité mes
deux enfants.
J’ai été
© Daniè
Danièle Simard
Objectifs:
Reconnaî
Reconnaître les
signes de
dysfonctions
biomé
biomécaniques de la
région cervicale et de
l’articulation tempotempomandibulaire (atm).
Reconnaî
Reconnaître l’l’effet des dé
désordres
neuromusculosquelettiques sur l’l’allaitement.
Comprendre comment les soins chiropratiques peuvent aider
à solutionner les difficulté
difficultés d’
d’allaitement.
© Daniè
Danièle Simard
Vous voyez ceci?
© Daniè
Danièle Simard
Que pensezpensez-vous si … ?
Bébé se cambre vers l’l’arriè
arrière à la mise au sein?
Bébé refuse systé
systématiquement un sein?
La succion est inefficace?
La mè
mère s’
s’est fait dire que son bé
bébé est
“paresseux”
paresseux”.
Les parents ont remarqué
remarqué que bé
bébé a toujours
la tête tourné
tournée sur le même côté
côté?
Bébés pleurs beaucoup, beaucoup, beaucoup?
© Daniè
Danièle Simard
Parlons mécanique!
© Daniè
Danièle Simard
Nerfs crâniens impliqué
impliqués dans les fonctions
succionsuccion-avaleravaler-respirer
Olfactif (I)
Trigé
Trigéminal (V)
Facial (VII)
Partie motrice pour les masseters, pté
ptérygoidiens et temporaux
Fibres sensitives du 2/3 antr de la langue
Fibres motrices pour l’l’expression faciale et glandes salivaires
Glossopharyngien (IX)
Vague (X)
Accessoire (XI)
Hypoglosse (XII)
Fibres sensitives du palais posté
postérieur et de la langue (ré
(réflexe nausé
nauséux)
Fibres motrices des muscles du pharynx pour avaler
Fibres sensitives innervent le larynx, le pharynx, et d’
d’autres organes
SCM (torticoli) et trapè
trapèze (stabilisation de la tête)
Fibres motrices de la langue (s’
(s’attacher et succion)
Gold 2013
A. Hazelbaker
Effets sur la mé
mécanique de l’l’allaitement,
Infant suck anatomy & physiology:
la coordination de la succion, avaler et respirer
a deeper look at insults and
brainstem malfunction
“Breastfeeding is movement”
movement” Linda J. Smith
© Daniè
Danièle Simard
Quelques structures importantes
Plexus cervical
Muscles du
cou
M. posté
postérieurs du cou
scm, tpz
• Triangle soussous-occipital
Muscles relié
reliés à
l’os hyoide
temporaux, pté
ptérygoidiens
médiaux et laté
latéraux
Mâchoire (atm)
Masseter,
© Daniè
Danièle Simard
Comment la naissance
a vraiment été?
Position de protection du cou*
Difficile, lente, rapide
Position du bé
bébé, pré
présentation
Manoeuvres pratiqué
pratiquées lors de l’l’accouchement
Césarienne, forceps ou ventouse
Signes de taumatismes de la naissance
Hémorragies occulaires
Marques faciales ou crâniennes
Céphalohé
phalohématome (caput succedanum)
Moulage crânien sé
sé vère
Asymé
Asymétrie de la mâchoire
Fracture de clavicule
Jaunisse sé
sé vère
Contraintes intraintra-uté
utérines
© Daniè
Danièle Simard
Regarder, écouter…
couter…
Posture du corps
Bébé hypertonique ou hypotonique
"Il fait un C", "Il ne se colle pas."
Position de la tête (tête tournée ou
penchée sur le côté), torticolis
"Bébé a tendance à avoir la tête ainsi… "
"Il aime regarder dans telle direction"
Forme de la tête, visage, plagiocéphalie
" Bébé a une bosse là." "Son oeil est plus
petit." "Il commence à avoir une tête
plate."
Amplitudes de mouvement actif, passif
Tensions musculaires, diminution des
mouvements du cou
"Bébé ne semble pas bien, il est raide"
Difficultés à la mise au sein, à garder la
succion, tétées peu actives
"Ça ne marche pas."
Difficultés à ouvrir la bouche, asymétrie
des mâchoires, déviation du menton
"Il a une petite bouche."
"J'ai un trop gros mamelon."
Refus ou difficultés plus importantes d’un
sein
"On dirait que je ne sais pas quoi faire ce
de côté."
Bébé intense, tempérament nerveux
"Je ne sais plus quoi faire."
© Daniè
Danièle Simard
Questionner
Quelle est votre impression de l'accouchement?
Ce qui vient après la réponse habituelle...
Demander au père, à l'accompagnant(e)
Autres informations:
terme, poids, apgar
durée du travail, de la poussée, position de la poussée
présentation (vertex, face, siège, postérieur, flexion, extension,
rotation)
médication (analgésie, induction/stimulation)
interventions (r.m., forceps, ventouse, césarienne)
Complications
© Daniè
Danièle Simard
Linda J. Smith
Impact of Birthing Practices on Breastfeeding
“Summary points for Cascade of interventions:
Physics, Forces and Mechanics.
The infant’
infant’s ability to suck, swallow, and breathe
during feeding is controlled by 6 cranial nerves and
some 60 muscles, acting on 22 bones in the infant
skull.
Muscles in the infant mouth function best when
hydrated and nourished, and may be injured or
mispatterned during and shortly after childbirth.
Mechanical forces during birth can disrupt the
alignment of bony structures and therefore affect
nerve and muscle function.”
function.”
…
© Daniè
Danièle Simard
Marsha Walker
Breastfeeding management for the clinician,
using the evidence
“Abnormal presentations such as face,
mentum (chin), arm, footling breech, or
breech may also set the stage for
compressive forces on nerves that are
responsible for normal feeding activities.”
activities.”
“Some infants experience troublesome
breastfeeding due to a nervous system that
does not respond appropriately to sensory
stimuli.”
stimuli.”
© Daniè
Danièle Simard
Heiner Biedermann, md
Manual therapy in children; proposal for an etiologic model
Journal of Manipulative and Physiological Therapeutics 28 (2005):
211.e1211.e1-211.e15
Lui et son équipe ont étudié
tudié et dé
décrit plus de 40 000
enfants pré
présentant diffé
différents problè
problèmes
d’apprentissages.
Les dé
désalignements du squelette peuvent affecter et
la structure (systè
(système squelettique) et la fonction
(systè
quilibre,
(système nerveux), influenç
influençant la posture, l’é
l’équilibre,
la coordination et leur fonctions relié
reliées.
es.
Kinematic Imbalance of subsub-occipital strain (KISS)
affecte la jonction craniocranio-verté
vertébrale des nouveauxnouveaux-nés et des
enfants.
Racines C1 à C3 ont un rôle extrêment important dans le
développement sensorisensori-moteur de l’l’enfant.
© Daniè
Danièle Simard
Consultation initiale en
chiropratique
Accueillir les parents,
le bébé
Formulaire d'ouverture
de dossier
Examen
Explications
Traitement
Choisir un chiropraticien avec de l’expérience en allaitement et en
pédiatrie
Faire un contact téléphonique
Le rencontrer, visiter les lieux
© Daniè
Danièle Simard
Définition
La chiropratique tire son nom des mots grecs kheir, qui
signifie « mains », et praktikos, pour « faire ou exercer ».
La chiropratique est une discipline de la santé
santé qui mise sur la
capacité
capacité inhé
inhérente du corps humain à se maintenir en santé
santé et à se
gué
guérir sans mé
médicaments, ni chirurgie par l’l’homé
homéostasie.
Elle met l’l’emphase sur la relation entre la structure (principalement
la colonne verté
vertébrale) et la fonction,
fonction, telle que coordonné
coordonnée par le
systè
système nerveux.
nerveux.
La chiropratique s’
s’attarde à la biomé
biomécanique et au bon
fonctionnement de la colonne verté
vertébrale et de toutes les
articulations afin d’é
liminer les irritations du systè
d’éliminer
système nerveux.
Source: site OCQ
© Daniè
Danièle Simard
Règles de pratique au Qué
Québec
La profession de chiropraticien est reconnue par l’l’Office des professions du
Qué
Québec et relè
relève de L’
L’Ordre des chiropraticiens du Qué
Québec, dont le rôle
consiste à assurer la protection du public.
public.
La Loi sur la chiropratique établit les rè
règles concernant l’exercice de la
chiropratique au Qué
Québec.
L’Ordre édicte des normes de qualification et voit au contrôle de l’
l’acte
professionnel.
professionnel.
Tout chiropraticien exerç
exerçant lé
légalement au Qué
Québec est obligatoirement
membre de l’l’Ordre des chiropraticiens du Qué
Québec.
Source: site OCQ
© Daniè
Danièle Simard
Doctorat de premier cycle
en chiropratique
Université
Université du Qué
Québec à TroisTrois-Riviè
Rivières
5 ans, 245 cré
crédits
Formation fondamentale en sciences biologiques et de la santé
santé
(anatomie, physiologie, histologie, sciences biochimiques et
physiopathologiques, diagnostics clinique et radiologique, etc.);
etc.);
Formation chiropratique (études thé
théoriques et techniques, pratique
professionnelle, diagnostic et applications chiropratiques, biomé
biomécanique,
etc.);
Formation clinique comprenant 1 530 heures de stages et
d'internat à la clinique universitaire de chiropratique.
2382 heures de formation thé
théorique et 2 587 heures de formation
pratique
Standardisation internationale du Council on Chiropractic
Education International
© Daniè
Danièle Simard
Formation postpost-gradué
graduée
Séminaires
Confé
Conférences
International Chiropractic Association
International Pediatric Chiropractic
Association
AngloAnglo-European
College of Chiropractic
McTimoney Chiropractic College in
conjunction (University of Wales)
© Daniè
Danièle Simard
La recherche
Chaire de recherche en chiropratique de l’l’Université
Université du Qué
Québec à
TroisTrois-Riviè
Rivières (UQTR), depuis 2006
Programme de recherche en chiropratique, épidé
pidémiologie et
réhabilitation de l’l’Université
Université McGill, depuis 2009
Partenariat entre le Fonds de recherche en santé
santé du Qué
Québec
(FRSQ), l’l’Ordre des chiropraticiens du Qué
Québec et la Fondation de
recherche chiropratique du Qué
Québec (FRCQ). Grâce à cette entente,
la recherche chiropratique pourra bé
bénéficier de la contribution
financiè
financière du Gouvernement du Qué
Québec pour diffé
différents projets de
2010 à 2013.
Source: site OCQ
© Daniè
Danièle Simard
Travaux en cours
Une meilleure compré
compréhension des mé
mécanismes
neurophysiologiques qui favorisent l’l’utilisation
des manipulations verté
vertébrales (ajustements
chiropratiques) dans le traitement de diverses
conditions viscé
viscérales telles l’l’asthme, les otites,
les troubles gastrointestinaux, etc.
Études cliniques pour dé
déterminer quels types de
patients seront le plus en mesure de bé
bénéficier
des soins chiropratiques pour des conditions
spé
spécifiques.
Source: site OCQ
© Daniè
Danièle Simard
Contribution of chiropractic therapy to resolving suboptimal
breastfeeding: a case series of 114 infants.
Joyce Miller D.C. et al.,
J Manipulative Physiol Ther 2009;32:6702009;32:670-674
2 jrsjrs-12 sem (ṁ
(ṁ: 3.2 sem)
Référé par md ou consultante en lactation
89% Restrictions articulaires cervicales
36% Dysfonction de l’l’ATM
34% Ré
Réflexe de succion inadé
inadéquat
1 à 9 Tx, ṁ: 4
Tx: ajustement chiropratique de faible intensité
intensité
Amé
Amélioration chez 100% des bé
bébés dont 78%
d’allaitement exclusif à la fin du traitement
© Daniè
Danièle Simard
Atteintes biomé
biomécaniques noté
notées
selon Miller et al., 2009
↓ mouvement de la mâchoire infé
inférieure
Hypotonie des muscles suprahyoidiens
Désorganisation des mouvements de la langue
Hypo/hypertonie de l’l’orbiculaire de la bouche, des
masseters et des digastriques
Débalancement de l’l’ATM
Déplacement de l’l’os hyoide
Restriction des amplitudes de mouvement cervical ou
restrictions articulaires affectant la posture et la position
Atteinte de la fonction neurologique associé
associée à des
changements mé
mécaniques impliquant les nerfs crâniens
ou cervicaux
© Daniè
Danièle Simard
Chiropractic evaluation and treatment of musculoskeletal
dysfunction in infants demonstrating difficulty breastfeeding
Sharon Vallone D.C.
J Clin. Chirop. Ped. 2004:5
25 bé
bébés avec des difficulté
difficultés d’
d’allaitement ont été comparé
comparé
à 10 bé
bébés sans difficulté
difficultés.
Des balancements musculosquelettiques ont été identifié
identifiés
et traité
traités par des ajustements chiropratiques de la
colonne verté
vertébrale, des techniques pour tissus mous et
par thé
thérapie crâniale.
Amé
Amélioration de l’l’allaitement chez 80% des bé
bébés.
© Daniè
Danièle Simard
Chiropractic management of breastbreast-feeding difficulties:
a case report
J. Chiropractic Med. 2011;10:1992011;10:199-203
Annique C. Holleman DC, MChiro, et al
Bébé de 8 jours avec difficulté
difficultés d’
d’allaitement depuis 4
jours
difficulté
difficulté à s ’attacher, faible succion, perte de la succion, douleur
aux mamelons, J5: pré
préférence du sein g, J6: refus complet des
seins
Grattage du visage, difficulté
difficultés à dormir, posture en
hyperextension
Naissance: ram (41 s.), dystocie des épaules, ttn +++
Restrictions articulaires cervicales (rom tous ↓) et atm,
restrictions crâniennes et sacrales.
Les ajustements chiropratiques ont amené
amenés une
amé
amélioration immé
immédiate
tx 1: succion en continue, tx 2: amé
amélioration de la prise du sein et
de la succion en continue, tx3: rom N et la ré
résolution complè
complète
des difficulté
difficultés à téter en 3 tx / 14 jours.
© Daniè
Danièle Simard
Rétablir une fonction biomé
biomécanique
efficace par les soins chiropratiques
Os crâniens
Région cervicale, haute thoracique et plus
Articulation temporotemporo-mandibulaire (atm)
Ouverture de la bouche
Succion
Régularisation de la stimulation neurologique
Coordination et équilibre musculaire
Posture ou position du bé
bébé
Inconfort et douleur
© Daniè
Danièle Simard
Soins chiropratiques
AMÉLIORER LE MOUVEMENT
L’ajustement chiropratique
Procé
Procédure thé
thérapeutique (manipulation articulaire)
dont la force, la direction, l’l’amplitude et la vé
vélocité
locité
sont contrôlé
contrôlées.
Le but est de restaurer et d’
d’optimiser la mobilité
mobilité ou
l’alignement d’
d’une articulation et à influencer la
physiologie et la neurologie articulaire.
Utilisation d’un instrument
Outils à percussion d'intensité variable qui permet
l'augmentation de la mobilité articulaire par
stimulation neurologique
Mobilisation articulaire
Mouvement lé
léger de l’l’articulation
Étirement doux de faible amplitude et faible vé
vélocité
locité
Source: site OCQ
© Daniè
Danièle Simard
Soins chiropratiques
Ajustement
chiropratique et mobilisation
articulaire, techniques douces et adaptées
Technique cranio-sacrée
Rétablir l'équilibre au niveau des membranes
crâniennes, des os du crâne au sacrum.
Exercices
Recommandations
© Daniè
Danièle Simard
Avantages des soins chiropratiques
Duré
Durée des traitements
Possibilité
Possibilité d’une fré
fréquence de traitement
intensive
Effets noté
notés rapidement (<10 jours)
Les bé
bébés (et les mè
mères) sont trè
très à l’aise lors
des traitements.
Profession reconnue (doctorat de 1er cycle,
ordre, loi sur la chiropratique, code de
déontologie)
Formations postpost-gradué
graduées
© Daniè
Danièle Simard
Pour aider les mè
mères
Douleur au
cou, torticolis, entorse ou
tension cervicale
Point au haut du dos, entre les omoplates
Douleur au dos, entorse
Douleurs au bassin, aux fesses, dans les
jambes
Douleur au coccyx, à la symphyse
pubienne
Douleur, engourdissement des mains/bras
© Daniè
Danièle Simard
Merci!
© Daniè
Danièle Simard
Dre Daniè
Danièle Simard, chiropraticienne DC
L’Option Santé
Santé Chiropratique
3956 Monté
Montée StSt-Hubert
StSt-Hubert, J3Y 4K3
450.678.1466
[email protected]
Mardi et vendredi 10h00 à 19h30
Mercredi 10h00 à 18h00
Jeudi 14h00 à 17h00
© Daniè
Danièle Simard