TEGH PowerPoint Presentation - Canadian Patient Safety Institute

La technologie en appui au BCM :
deux hôpitaux, deux approches.
Andrew Liu, BSc. S., BSc.Phm., RPh., gestionnaire clinicien, département des
services pharmaceutiques, Hôpital Toronto East General, ON.
Josianne Gauthier, B. Pharm, M. Sc Pharm, CRE, pharmacienne clinicienne et chef
d’équipe de la mise en oeuvre du BCM, Hôpital Whitehorse General, YK.
Septembre 2014
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Hélène Riverin
Conseillère en sécurité et en amélioration
Safety Improvement Advisor
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Tous nos webinaires sont disponibles dans les sites suivants
dans la semaine suivant l’événement :
Des soins de santé plus sécuritaires maintenant!
http://www.saferhealthcarenow.ca/fr/events/nationalcalls/2014webina
rs/pages/default.aspx
ISMP Canada
http://www.ismp-canada.org/fr/BCM.htm
Communauté de pratique BCM Des soins de santé plus sécuritaires
maintenant!
http://tools.patientsafetyinstitute.ca/Communities/MedRec/default.asp
x
Pour être avisé en temps réel qu’un webinaire est disponible, « aimez »
le réseau du BCM dans Facebook
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Revue du BCM au Canada
Pour faire un ajout à la
carte, veuillez écrire à
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MAINTENANT DISPONIBLE au
téléchargement à partir des
sites Web Des soins de
santé plus sécuritaires
maintenant!, ISMP Canada
et Inforoute Santé du
Canada. Cette trousse a
été conçue pour aider les
établissements à passer du
BCM en papier au BCM
électronique.
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Des soins de santé plus sécuritaires
maintenant!, BCM et 2014-2015 en résumé
• Février 2015- 2e mois de vérification de la
qualité des BCM + 2 appels et webinaires
nationaux
• 6 appels et webinaires nationaux
• Mise à jour de la trousse de départ sur les
soins à domicile
• Mise à jour de la carte Revue du
BCM au Canada
• Élaboration de documents de FAQ BCM
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Projets BCM d’ISMP Canada
2014-2015
• Vidéo du docteur Mike Evans dans YouTube
sur le BCM
• MyMedRec- Application gratuite pour aider
les patients et leur famille à conserver une
liste de leurs médicaments (pour
BlackBerry, Android et iPhone)
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BCM: Restez informé et connecté
Recevez le Bulletin sur le BCM de l'ISMP Canada
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Webinaires à venir sur le BCM
ouveaux outils
Mois national de vérification BCM
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visitez http://www.ismp-canada.org/register/medrec.php
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Audience Poll
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facility?
Cerner
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Meditech
Autre
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BCM électronique à l’admission Cerner
Andrew Liu, RPh., gestionnaire
clinicienne
Département des services
pharmaceutiques
9 septembre 2014
Setting a New Standard in Quality and Value
• Hôpital communautaire universitaire
servant le sud-est de Toronto en un seul
site
• Le TEGH compte plus de 2500 employés
et 440 médecins
Soins aux patients hospitalisés
Lits
516
Patients hospitalisés
20 000/an
Visites à l’urgence
70 000/an
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Hôpital Toronto East General (TEGH) 2006
• Dossiers surtout en papier
• Système électronique distinct d’information
pharmaceutique (MS Meds)
• Cerner Powerchart (laboratoires)
• Pas encore d’accès aux profils
pharmaceutiques électroniques de la
province
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Setting a New Standard in Quality and Value
Problèmes de communication en lien avec
les médicaments
• Erreurs de transcription (registre d’administration des
médicaments (RAM) en papier)
• Longs délais pour les ordonnances écrites et
comparées
• RAM non lié / profil pharmaceutique de la pharmacie
 erreurs
• Précédent meilleur schéma thérapeutique possible
(MSTP) perdu dans les dossiers archivés
• MSTP perdu dans le dossier actuel
Le BCM est un défi
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Setting a New Standard in Quality and Value
Cheminement vers le BCM électronique
• 2008 Cerner Pharmnet (pharmacie)
– lié au dossier électronique (Powerchart)
• 2009 Système informatique d'entrée
d'ordonnances (SIEO) et registre
d’administration des médicaments
électronique (RAME)
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Setting a New Standard in Quality and Value
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Setting a New Standard in Quality and Value
Cheminement vers le BCM électronique
• 2010 Documentation existante électronique sur le
schéma thérapeutique et modules de comparaison
– MSTP documenté en temps réel au moyen d’une
bibliothèque de médicaments standard utilisable pour
chaque visite de patient
– MSTP pouvant être directement converti en
ordonnances pour patients hospitalisés
• 2011+ Documentation clinique électronique accrue
– Y compris notes de consultation standard sur le BCM
– Vérification des données du BCM en temps réel
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Setting a New Standard in Quality and Value
BCM @ TEGH
• Approche proactive et rétroactive
• Cheminement du patient en chirurgie ambulatoire
(proactif)
– Pharmacien de la clinique préopératoire
– Chirurgien pour patient hospitalisé ou résident
• Cheminement du patient aux soins de courte durée
(surtout rétroactif)
– Pharmaciens cliniciens pour patients hospitalisés
– Principal médecin responsable
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Setting a New Standard in Quality and Value
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Setting a New Standard in Quality and Value
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Setting a New Standard in Quality and Value
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Setting a New Standard in Quality and Value
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Setting a New Standard in Quality and Value
Avantages du BCM électronique
• Facile et simple de prescrire de multiples
médicaments
– Outil de comparaison
•
•
•
•
•
Virtuellement aucune erreur de transcription
MSTP déjà disponible pour toutes les visites futures
MSTP disponible en temps réel
Fondements pour BCM au congé
Déplacement automatique du médicament dans le
système de distribution pharmaceutique (une seule
«interface» Cerner)
• Possibilité d’une vérification améliorée en temps réel
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Setting a New Standard in Quality and Value
Défis du BCM électronique
• Utilisation standardisée des fonctionnalités de l’application
– champs à remplir notamment les données sur la conformité non
visible par le prestataire de soins (utiliser Med Rec note)
• Détails :
– Difficulté à suivre l’historique des changements de médicaments
(Med Rec note)
– Options d’affichage peu ou pas modifiables
– MSTP «en temps réel» (accès par serveur mandataire pour les
étudiants et le personnel en formation)
– Complexité de l’exploration des données
• Ne corrige pas les BCM incomplets, ni l’information inexacte
• Documentation en double (en raison des ordonnances
électroniques)
• Temps d’arrêt
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Setting a New Standard in Quality and Value
Conclusion
• Perfection versus progrès
• Appuis clés au début (SIEO, RAME,
bibliothèque de médicaments) = réussite
facilitée
• Simplicité  reproductibilité
• Succès : demande en aval pour 100 %
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Setting a New Standard in Quality and Value
Pour nous joindre
Remerciements :
Kieu Lee, Heidi Huang
Questions : Andrew Liu [email protected]
Merci beaucoup!
Toronto East General Hospital, 825 Coxwell Avenue, Toronto, Ontario, M4C 3E7
Tel: (416) 461-8272 Fax: (416) 469-6106
www.tegh.on.ca
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Setting a New Standard in Quality and Value
BCM au moyen d’un logiciel
Iatric
Josianne Gauthier B.Pharm, M.Sc Pharm, CRE
pharmacienne clinicienne
Hôpital Whitehorse General
Contexte
Hôpital Whitehorse General
• 55 lits de soins de
courte durée
• 210-230
hospitalisations/mois
• 52 médecins de
famille
• 6 chirurgiens
• 180 infirmières
• 5 pharmaciens
Systèmes d’information
• Meditech 5.64 (MAGIC workstation)
• Instructions pour la mise en congé du patient
(Iatric Systems)
– Pour le BCM à l’hospitalisation et au congé
• Les dossiers médicaux sont surtout en papier
• Pas de registre électronique commun des
médicaments dans tout le territoire
Mise en oeuvre des IPMCP
2011
Achat d’un logiciel pour les instructions pour la mise en
congé du patient (IPMCP) de Iatric Systems
2011 - 2012 Élaboration d’un processus et de rapports par la
Mai 2012
Sept. 2012
2013
pharmacienne clinicienne en collaboration avec les
médecins, les pharmaciens communautaires et les
infirmières
Utilisation des IPMCP pour chaque BCM à l’admission
Utilisation des IPMCP pour chaque BCM au congé
(projet pilote avec pharmacienne clinicienne et deux
médecins)
Utilisation par les autres médecins
Formation IPMCP
• Équipe du BCM :
– 2 infirmières d’urgence et d’unité
– 2 infirmières en préopératoire
– Pharmacienne clinique
– Médecin champion
• Formation individuelle et en petits
groupes de médecins
• Tutoriel vidéo et instructions
Le logiciel permet de :
1) Rassembler de manière électronique le schéma
thérapeutique à domicile et imprimer le
formulaire de BCM au moment de
l’hospitalisation
2) Comparer les médicaments pris à domicile à ceux
pris à l’hôpital et générer une ordonnance de congé
complète ainsi que de l’information à remettre au
patient
P Processus de mise en congé
• Au moment de planifier un congé, le médecin
ouvre une session dans IPMCP (PDI)
• La pharmacienne clinicienne peut aussi y
ouvrir une session et préparer le BCM pour le
congé
• Les renseignements concernant les
médicaments pris à l’hôpital sont tirés de
Meditech
• Comparaison au moyen d’un simple clic
Processus de mise en congé
• Impression des ordonnances de congé, de la liste
de médicaments et de l’horaire d’administration
• Médecin ou pharmacien indique, dans les
«prescriptions du médecin » le numéro de
télécopieur
• Le médecin ou le pharmacien
donne la liste de médicaments
ou l’horaire au patient en lui
expliquant tout changement ou raison de
nouveau médicament
Réussites
• Formation de plus de 20 médecins quant au
programme
• Plus de 120 BCM au congé cette année
• Meilleure compréhension, responsabilisation
et participation des patients relativement à
leurs soins
• Les partenaires communautaires apprécient
grandement les communications améliorées
Difficultés
• L’élaboration et la personnalisation des rapports
prennent beaucoup de temps
• Connaissances et soutien limités sur les systèmes
d’information
• Participation des médecins
• Manque de connaissance des usagers par rapport
à l’informatique
• Temps requis pour les patients ayant des profils
pharmaceutiques complexes
Conclusion
• Un examen systématique des médicaments à
la maison et à l’hôpital prévient les erreurs
• Bonne satisfaction, en général, quant au
processus et au logiciel
• Communication améliorée entre le patient et
les prestataires de soins, ce qui en vaut la
peine.
• Questions? [email protected]
Veuillez saisir vos questions
Les réponses à toutes les
questions seront données à la
fin du webinaire
Posez vos questions ou envoyez
vos commentaires dans la boîte
de clavardage
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Prochains webinaires sur le BCM
Merci de votre participation
Notre prochain webinaire sur le BCM
aura lieu le 14 octobre 2014
Sujet : BCM ambulatoire
Détails à venir
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Communauté de pratique BCM Des soins de santé plus sécuritaires
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médicaments
Signalement par médecin
https://www.ismp-canada.org/err_report.htm
Signalement par consommateur
www.safemedicationuse.ca/
www.ismp-canada.org
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Medication Safety Self-Assessment®
• Hospitals (acute care)(2006) – gratuit en
Ontario*
• Long-term care (2012) – gratuit en Ontario*
• Complex Continuing Care and Rehabilitation
(2008) – gratuit en Ontario*
• Community and Ambulatory Pharmacy (2007) –
gratuit en Ontario*
• Operating Room Medication Safety Checklist
(2009) – gratuit en Ontario*
• Oncology (2012)
• Anticoagulant Safety (VTE) – gratuit en Ontario*
• HYDROmorphone Safety Self-Assessment (2014)
- 50 $
* Avec l’appui du MSSLD de l’Ontario
Renseignements additionnels : www.ismp-canada.org/MSSA ou [email protected]
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