Postures et exercices

Constats dans le milieu professionnel
 Postures au travail: repères fonctionnels
et postures à risque
 Exercices « simples » à intégrer au travail
 Pause
 Mise en forme

› La santé du cœur
› La santé musculaire
› La santé par la détente
2
Le Triangle de la Santé
3

20 %: réduction / arrêt de travail et perte
de compétence

50 à 80%: douleur occasionnelle ou
permanente, fatigue, épuisement
$$$$
 CSST: démarche longue

ESSQ: Enquête sociale et de santé Québec, 1998
4
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5
 Douleur
au cou:
› 71 % Dentiste
82% Hygiéniste dentaire
› 2 à 4 fois plus pour les femmes

Depuis 1960:
› travaille plus et sans repos

Retraite 14 % : 45 ans et moins

1/5 HD ( USA ) quitte la profession !
6
Compression antérieure du disque et
étirement postérieur. Pas d’apport
sanguin...
Tête = 9 %
poids du
corps
env. 1,5 kg
Noyau gélatineux est
compressé et crée
l’hernie discale
Mosby’s dental hygiene concepts, cases and competencies, Daniel & Harfts
editors, 2002, Mosby inc.
7
Site internet:
http://www.csst.qc.ca/prevention/risques/Pages/selectionsecteur.aspx
Accueil, Prévention, Principaux risque de lésions par secteur d’activités, Soins
de santé et assistance social, cabinets de dentistes, # 621210
( Mouvements répétitifs )

Moyenne de jours d'absence par lésion : 469

Profession (qui se blesse) : Denturologistes, hygiénistes dentaires, dentistes
adjoints et techniciens • Personnel spécialisé dans le diagnostic et le
traitement des maladies, non précisé • Dentistes • Manoeuvres
manutentionnaires et travailleurs assimilés, non précisés

Nature (type de blessure ou de maladie) : Tendinite • Syndrome du canal
carpien • Épicondylite, épitrochléite

Siège (partie du corps affectée) : Poignet(s) • Épaules, y compris clavicule et
omoplate • Sièges multiples • Sièges internes du cou, non précisés
8

Denturologistes, hygiénistes dentaires,
dentistes adjoints et techniciens
› Total des jours d'absence : 62,209
› Nombre de lésions avec absence: 126
› Moyenne de jours d'absence: 494 / lésion

Dentistes
› Total des jours d'absence : 3,472
› Nombre de lésions avec absence: 8
› Moyenne de jours d'absence: 434

Femmes: 168 lésions
Hommes: 1 lésion
http://www.csst.qc.ca/prevention/risques/Pages/selectionsecteur.aspx
9






Moins de 25 ans:
› 1 492 jrs, 6 lésions, 249 moy. jrs
25 à 34 ans
› 21 115 jrs, 68 lésions, 311 moy. jrs
35 à 44 ans
› 20 201 jrs, 62 lésions, 326 moy. jrs
45 à 54 ans
› 8 211 jrs, 27 lésions, 304 moy. jrs
55 à 64 ans
› 2 693 jrs, 6 lésions, 449 moy. jrs
65 +: 0
10











Dos, y compris colonne vertébrale (sauf cervicale), moelle épinière
67 lésions (absence)
Épaules, y compris clavicule et omoplate
30
Sièges internes du cou, non précisés
22
Bras
12
Poignet(s)
10
Sièges multiples
7
Membres supérieurs, non précisés
1
Siège(s) de la lésion, non précisé(s)
1
Doigt(s), ongle(s)
5
Jambe(s)
4
Autres
10
11
Les droits des employeurs
Recevoir de la formation et de l'information en santé et sécurité au travail.
Obtenir des conseils et du soutien pour votre démarche de prévention.
Les obligations des travailleurs
Prendre les mesures nécessaires pour protéger votre santé, votre sécurité et celle
de votre entourage au travail. Participer à l'identification et à l'élimination des
risques au travail. Prendre connaissance du programme de prévention.
Collaborer avec le comité de santé et de sécurité. Vous soumettre aux examens
médicaux légalement exigés.
Les droits des travailleurs
Obtenir des conditions de travail qui préservent votre santé et votre sécurité au
travail. Recevoir de l'information et des conseils en santé et sécurité. Recevoir de
la formation et une supervision adéquates. Avoir accès à des services de santé
préventifs. Refuser d'exécuter une tâche si vous croyez qu’elle peut constituer un
danger pour votre santé ou celle de quelqu'un d'autre. Si vous êtes enceinte ou
si vous allaitez, être affectée à des tâches sans dangers pour votre santé et celle
de l'enfant.
12
Et corrigez-vous…
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13
 Inconforts
à douleur
 Faiblesse
 Raideur
 Picottements
 Engourdissements
 Sensible
au toucher
 Mobilité restreinte
 Douleur au repos... ?
P
R
O
G
R
E
S
S
I
O
N
14
› Gestes répétitifs, postures statiques
› Mouvements contraignants
› Repos insuffisant
› Surutilisation
› Débalancement:
beaucoup dommage tissulaire
peu de réparation
Diagnostiquer tôt … pour éviter les
douleurs aiguës… chroniques…
permanentes…
15
Maintien de la posture, techniques de travail
 Exercices préventifs: au travail comme à la
maison, en tout temps !
 Repos: plus souvent, plus court = plus efficace


Ergonome / ergonomie:



Reconnaître les douleurs et consulter
« préventif »
ou « curatif » (CSST)
Kinésiologue, chiropraticien,
physiothérapeute, médecine sportive…
 Massage, Yoga, entraînement sportif…

16
Posture debout
dans l’axe
Tête
Épaules
Hanches
Genoux
Chevilles
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17
Bonne posture
18
 Posture
 Les
de maintien
bienfaits sont de:
› Prévenir TMS
› Favoriser le bon fonctionnement
des systèmes: respiratoire, cardio,
digestif
› Supporter le corps de façon
naturelle sans stress ni fatigue aux
muscles et aux articulations
› D’avoir fière allure !
19
Dos
dans son
axe
Exercices

Dos:
tirer vers l’arrière et ouvrir les
vertèbres, cela étire les
abdominaux et les pectoraux
Permission to use. ©2008 Valachi,
« Practice Dentistry Pain-Free ».
20



Debout: être droit
Assis: appuyé, tête alignée avec les vertèbres du
dos
En latéralité: si inclinaison… peu de temps
› Flexion latérale avec respiration consciente, assis ou
debout


Vertèbres: étirement / suspension
› Assis: flexion du tronc vers l’avant
› Étirement sur ballon
Exercices:
› Équilibre / stabilisation: une jambe
21
22
23
Posture assise:
24
Chaise
opérateur:
Conscience de ma posture

Posture stable

Dos:
Ajustement et
choix du
 Respiration / oxygénation
tabouret
Chaise client:
Adulte/enfant
parallèle au
plancher
› utiliser l’appui lombaire
› Repos fréquents
25







Bassin en position neutre
sinon les forces sont
transférées aux disques
Légère courbe lombaire
Épaule en lien avec hanche
Épaule sans tension
Avant-bras parallèle
(+/- 10 0) ou appuyé
Tête: max 20 0
2 pieds stables
Permission to use. ©2008 Valachi,
« Practice Dentistry Pain-Free ».
26
Quelques repères:

Vision indirecte / directe

Tête/cou: maximum 15-20 0

Dos: maximum 20 0

Bras: abduction 20 0
vers l’avant 25 0

Clientèle adulte / enfant
27
11 h
12 h
1h
2h
10 h
9h
3h
4h
8h
Image Clipart sur internet, microsoft
28
11h
12h
13h
Vision
indirecte
Cou:
15 0
ou 20 0
Fundamentals of periodontal instrumentation, F
ifth edition,Jill S. Nield-Gehrig, 2004, module 2, p.9,
Ed. Lippincott Williams & Wilkins.
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Ajustement adéquat
 Distance œil – mains
 Myopie / presbytie
 Grossissement: focal 2,5 - 3
 Consultation professionnelle


Exercice pour les yeux
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30
Exercices des
chaînes musculaires

Tête/cou:
› Rotations
› Oui / non

Posture à maintenir
› Assis / debout
› Relâcher les épaules
› Danse des épaules
31
32
33
Position à risque:
9h, 8h droitier
3h, 4h gaucher
Tensions à l’épaule
Plateau près de
l’opérateur
Tourner la tête du
client
Fundamentals of periodontal instrumentation, F
ifth edition,Jill S. Nield-Gehrig, 2004, module 2, p.9,
Ed. Lippincott Williams & Wilkins.
34
11 h
12 h
1h
2h
10 h
9h
3h
4h
8h
Image Clipart sur internet, microsoft
35
Fundamentals of periodontal instrumentation, F
ifth edition,Jill S. Nield-Gehrig, 2004, module 2, p.9,
Ed. Lippincott Williams & Wilkins.
36
Exercices: région des
épaules

Automassage: pression,
frottement, clapping
(mains en cuiller)

Vibration:
secouer les épaules, les bras,
poignets et mains

Papillon: lever le bras avec
des vibrations puis rotation
des épaules (ouverture
de la cage thoracique)
Image Clipart sur internet,
microsoft
37
38
Tête
Cou
Dos
Bras
Abduction: max 20 0
Vers l’avant: max 25 0,
sinon s’appuyer...
Fundamentals of periodontal instrumentation, Fifth edition,
Jill S. Nield-Gehrig, 2004, module 2, p.9, Ed. Lippincott Williams & Wilkins.
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Autres
positions:
Sondage,
anesthésie,
compléter le
dossier.
Écouter les
signes:
douleurs,
tensions, mal à
la hanche, au
cou, au poignet
Bouger…
Exercices



Marche assise…
Étirement: pied
› Contraction à l’expiration
› Relâchement à l’inspiration
Jambes: ischio + quadiceps
› On recherche le changement de
posture lorsqu’on sent de la fatigue,
pieds sur base de la chaise
Image Clipart sur
internet, microsoft
40
Debout, tête + 20 degrés…….. En torsion ?
Assis: tête + droite
41
42
43
Poignet:
Tunnel
carpien
Exercices
 Balle

Doigts
Torsion des
doigts
(visse-dévisse)
Extension des doigts, du
poignet
 Massage des poignets
 Angulation des appareils,
instrumentation spécifique,
pièce-à-mains sans fil…

44
Exercices des mains
45
Exercices des mains
46
47
Horaire de
travail

› Physique
Stress
Client: enfant,
nerveux, en
paro
Se recentrer:
conscience,
respiration,
disponibilité
Équilibre:
› Émotif
› Mental

Spirituel

Respiration
48
Saines
habitudes
de vie !

Alimentation consciente

Hydratation

Énergie par le sommeil

Marche consciente avec
respiration

Programme d’entraînement,
Massage / Yoga…
49
Si je mettais «ça» en pratique «ça»
changerait vraiment quelque chose…
J’aurais le plaisir de travailler en forme et
en santé
50
Aussi disponible 3 DVD de mise en forme
Conférence et/ou formation sur mesure
[email protected]
site web: www.etiennemarchand.com
51
Merci
Guylaine Turcotte,
Hygiéniste dentaire,
Enseignante, collège FXG,
[email protected]
Étienne Marchand,
Éducateur physique,
Relaxologue,
[email protected]
Site: www.etiennemarchand.com
52
Remerciements
Martin Angers,
représentant de la compagnie a-dec
et Patterson Dentaire pour le prêt et
l’installation de la chaise.
Posiflex Design: Lyne Noiseux et Sébastien Tardif
pour le tabouret ergonomique
et la selle avec appuis-coudes.
Permission to use. ©2008 Valachi,
« Practice Dentistry Pain-Free ».
Merci: Bethany Valachi, Pt,Ms,CEAS
Physical theapist/lecturer/dental ergonomic consultant
Clinical instructor of ergonomics, OHSU School of
dentistry,
Tel:503-291-5121
www.posturedontics.com
Merci à Rasmey Reth, Louise Robichaud,
France Lavoie et aux élèves du collège FXG.
53
CHEVALIER Richard ,Santé... Le virage exercice!, Éditions du renouveau pédagogique inc., 2008.
CHEVALIER Richard ,Pour prévenir le cancer Bougez !, Les Éditions La Presse, 2007.
DANIEL Susan J., Sherry A. HARFST, Mosby’s dental hygiene concepts, cases and competencies, Daniel & Harfts editors, 2002.
DARBY Michaele Loenardi, Margaret M. WALSH, Dental hygiene, Theory and Practice, Saunders Elsevier, chapter 9, 2010.
HIIPAKKA David W., Major Kahty GRANT, Ergonomics applications to dental practice, [email protected],
[email protected].
LE BORGNE Dominique , La posture inclinée et activités de travail, ERGEV, le génie-conseil en ergonomie.
NIELD-GEHRIG Jill S., Fundamentals of periodontal instrumentation, Fifth edition, Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008.
SIMONEAU Serge, Marie StT-VINCENT, Denise CHICOINE , Les LATR: mieux les comprendre pour mieux les prévenir, IRSST et
ASP métal-électrique, 1996. (LATR:lésions musculosquelettiques associées au travail répétitif).
STOKE, CARON, GILBERT, GOSSELIN, TOUGAS, TURCOT, La prévention des troubles musculosquelettiques liés au travail,
Institut national de santé publique du Québec, 2006.
VALACHI Bethany, PT,MS, Practice Dentistry Pain-free, Evidence base strategies to prevent pain and extend your carrer,
Posturedontics Press, Portland, 2008. www.posturedontics.com, téléphone: 503-291-5121.
VALACHI Bethany, Pt,Ms,CEAS, Positioning for success, essential ergonomic guidelines for dental hygienist, RDH, vol 3, 2012.
WILKINS Esther M., Clinical Practice of the Dental Hygienist, 10th Edition, chapter 5, Lippincott Williams & Wilkins , 2009.
Autres:
Enquête Sociale et de Santé 1998, 2e édition, Institut de la statistique du Québec, Les publications du Québec, pages 530 à
554 janvier 2001.
Enquête québécoise sur les conditions de travail, d’emploi et de santé et de sécurité au travail, (EQCOTESST), IRSST,
www.irsst.qc.ca, 514-288-1551.
Consultation: Martin CORBEIL, M.Sc.,ergonome, Cgl ergonomie, St-Augustin-de-Desmaures, mars 2010, www.cglergonomie.com.
Cours en TMS avec Denis MARCHAND,Ph.D., département de kinanthropologie de l’UQAM, 2008.
Disposition de l’écran, CCOHS (Canada’s National Occupational Health & safety Resource),
http://www.cchst.ca/oshanswers/ergonomics/office/monitor_positioning.html?print
DVD : Programme de prévention des TMS et affiche aide-mémoire, C. BOULAY, É. MARCHAND, G. TURCOTTE, P. GIGNAC,
Collège François-Xavier-Garneau, 2007, www.coopfxgarneau.com.
Images Clipart sur internet, microsoft.
LELIÈVRE Sylvain , auteur-compositeur-interprète, Musique Daniel Lavoie, Le joueur de piano, Éditions Basse-Ville/
Éditions Marmalou, 1998.
Questionnaire de dépistage, CSST, www.csst.qc.ca.
Troubles musculo-squelettiques liés au travail (TMSLT), http/www.asstsas.qc.ca/documents/dossiers
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