Is there a biomechanical explanation for anterior knee pain in

Y-a-t’il une explication biomécanique aux douleurs antérieures de genou présentées par les
patients ayant une patella alta ?
INFLUENCE DE LA HAUTEUR PATELLAIRE SUR LA FORCE DE CONTACT, LA
SURFACE DE CONTACT, ET LA PRESSION FEMOROPATELLAIRE
T. Luyckx, K. Didden, H. Vandenneucker, L. Labey, B. Innocenti, J. Bellemans
University Hospitals UZ, Pellenberg, Belgium
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:344-50.
Le but de cette étude était de tester l’hypothèse que la patella alta conduit à une configuration
défavorable en terme de force de contact, d’aire de contact, et de pression dans l’articulation
fémoropatellaire par rapport à une patella positionnée plus anatomiquement, et de ce fait
augmente les douleurs antérieures du genou.
Un système de simulateur dynamique de genou basé sur la plateforme Oxford et permettant six
degrés de liberté a été adapté afin de simuler et d’enregistrer la charge dynamique lors des squats
de genou entre 30° et 120° de flexion dans des conditions physiologiques. Cinq configurations
différentes ont été étudiées, avec des hauteurs de rotule variables prédéterminées.
La force de contact fémoropatellaire augmentait avec la flexion du genou jusqu’au contact entre
le tendon quadricipital et la trochlée, induisant alors une répartition de la charge. La patella alta
retarde ce contact jusqu’à une flexion plus importante. Dans ces conditions, la force de contact et
la pression maximales augmentent significativement avec l’accroissement de la hauteur
rotulienne (p<0,01). La patella alta était associée avec la force de contact et la pression
maximales les plus importantes. Lorsque l’on fait la moyenne des valeurs obtenues pour tous les
degrés de flexion du genou, une hauteur de rotule normale était associée avec les pressions les
plus faibles.
Nos résultats montrent qu’il y a une explication biomécanique aux douleurs antérieures de genou
présentées par les patients ayant une patella alta.