ROYAL CHARLEROI SPORTING CLUB

ROYAL CHARLEROI SPORTING CLUB
FORMULAIRE DE PARTICIPATION
(à renvoyer avant le 13 avril, par mail à l’adresse suivante : [email protected])
Je,soussigné(e)……………………………………………….......................................
Fonction : ……………………………………………………......................................
CLUB : …………………………………………….
Matricule : ................ …......................
Couleur(s) du maillot : ................................................... ............................ ...........
m’engage à inscrire mon club au Festifoot du 16 avril 2016
organisé par le Royal Charleroi Sporting Club .
Liste des joueurs engagés (nombre illimité par club) :
Nom – Prénom
Date de
naissance
Adresse
Statut
Affilié ou non
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Personne à contacter pour l’envoi du règlement et horaire:
NOM :
Adresse :
Code Postal :
GSM :
RESPONSABLE FESTIFOOT :
Prénom :
Commune :
E-Mail :
Signature