Pesticides et santé - ORS Poitou
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Pesticides et santé - ORS Poitou
Juin 2011 Pesticides et santé PESTICIDES ET SANTE POITOU-CHARENTES ETUDE ECOLOGIQUE Etude écologique du lien entre territoires et mortalité en Poitou-Charentes entre 2003 et 2007 Partenariat Financement Rapport n° 136 Juin 2011 Pesticides et santé Etude écologique du lien entre territoires et mortalité en Poitou-Charentes entre 2003 et 2007 Catherine CHUBILLEAU Mélanie PUBERT Julien COMTE Julien GIRAUD 17, rue Salvador Allende 86000 Poitiers Tél. 05 49 38 33 12 [email protected] Sites gérés par l’ORS : www.esprit-poitou-charentes.com www.indisante.org www.ors-poitou-charentes.org ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Remerciements L’équipe de l’ORS remercie pour leurs contributions et leurs conseils : · · · · · · · · · · · Sylvie Brossard, Hélène Martin, Martine Daban et Marie-Laure Tissandier du conseil régional Poitou-Charentes ; Gautier Défossez du registre des cancers de la région Poitou-Charentes ; Eric Benbrik de l’unité de consultation de pathologies professionnelles et environnementales (UCPPE) du CHU de Poitiers pour son travail sur l’état des connaissances des liens entre pesticides et santé, ainsi que Damien Boissonnot ; Sophie Alcaraz, Annette Letoux, Dominique Joubert et Pierre Benoit de la Mutualité sociale agricole ; Agnès Hulin, Fabrice Caïni et Alain Gazeau d’ATMO Poitou-Charentes ; Sébastien Léonard, Clément Viguié, Marlène Cottay et Pierre Chambon de la FREDON Poitou-Charentes ; Pierre Ingrand de la faculté de médecine et pharmacie de Poitiers ; Franck Trousselot de l’observatoire régional de l’environnement PoitouCharentes ; Jean-Paul Parnaudeau de l’agence régionale de santé Poitou-Charentes ; M. Mérigeaud du service régional Poitou-Charentes de la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes ; les membres du GRAP. i ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 ii ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Comité de pilotage Le groupe de travail « pesticides et santé » mis en place par le conseil régional Poitou-Charentes a constitué le comité de pilotage de cette étude. Il est composé de : · · · · · · · · · Sylvie Brossard, Hélène Martin, Martine Daban et Marie-Laure Tissandier de la Région Poitou-Charentes ; Gautier Défossez du registre des cancers de la région Poitou-Charentes ; Eric Benbrik de l’unité de consultation de pathologies professionnelles et environnementales (UCPPE) du CHU de Poitiers ; Sophie Alcaraz, Annette Letoux, Dominique Joubert et Pierre Benoit de la Mutualité sociale agricole ; Agnès Hulin, Fabrice Caïni et Alain Gazeau d’ATMO Poitou-Charentes ; Sébastien Léonard, Clément Viguié, Marlène Cottay et Pierre Chambon de la FREDON Poitou-Charentes ; Pr Pierre Ingrand de la faculté de médecine et pharmacie de Poitiers ; Franck Trousselot de l’observatoire régional de l’environnement PoitouCharentes ; Julien Giraud, Mélanie Pubert, Julien Comte et Catherine Chubilleau de l’ORS Poitou-Charentes. iii ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 iv ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Sommaire Tables des tableaux ...............................................................................................................................................ix Table des figures ................................................................................................................................................. xiii Sigles utilisés ...................................................................................................................................................... xv I. Contexte ............................................................................................................................................. 1 I.1. Contexte national............................................................................................................................. 1 I.2. Contexte régional............................................................................................................................. 2 II. Problématique ................................................................................................................................. 3 III. Objectif ............................................................................................................................................... 3 IV. Partenaires ......................................................................................................................................... 4 V. Etat des connaissances ................................................................................................................. 4 V.1. Caractéristiques des pesticides .................................................................................................... 4 V.1.1. Qu’est-ce qu’un pesticide ? ................................................................................................... 4 V.1.2. Caractéristiques phytopharmaceutiques des pesticides ............................................ 5 V.1.3. Caractéristiques toxicologiques des pesticides ............................................................. 5 V.1.4. Correspondances entre les principales classifications disponibles de toxicité des pesticides ............................................................................................................................ 8 V.1.5. Principales caractéristiques physicochimiques et toxicologiques des pesticides vendus en Poitou-Charentes .............................................................................................. 10 V.2. L’exposition humaine aux pesticides ...................................................................................... 11 V.2.1. L’exposition professionnelle aux pesticides.................................................................. 11 V.2.2. Présence de pesticides dans l’environnement et l’alimentation ........................... 11 V.3. Les mesures environnementales de pesticides en Poitou-Charentes .......................... 16 V.3.1. Les ventes de pesticides....................................................................................................... 16 V.3.2. Les mesures réalisées dans l’air ......................................................................................... 17 V.3.3. Les mesures réalisées dans le sol et les eaux continentales..................................... 17 V.3.4. Les mesures réalisées dans l’eau de consommation .................................................. 18 V.3.5. Les mesures réalisées dans les aliments ......................................................................... 18 V.4. Principaux indicateurs des risques liés aux pesticides....................................................... 18 V.5. Pesticides et santé......................................................................................................................... 20 V.5.1. Toxicité aiguë ........................................................................................................................... 20 V.5.2. Toxicité chronique ................................................................................................................. 21 V.5.3. Toxicité chronique chez l’adulte ....................................................................................... 21 V.5.4. Toxicité chronique chez l’enfant ....................................................................................... 27 V.6. Cancers, maladies neuro-dégénératives et pesticides ...................................................... 28 V.6.1. Cancers et pesticides ............................................................................................................. 29 V.6.2. Maladie de Parkinson et pesticides .................................................................................. 30 V.7. Cancers et maladie de Parkinson en Poitou-Charentes .................................................... 30 V.7.1. Cancers en Poitou-Charentes ............................................................................................. 30 V.7.2. Maladie de Parkinson en Poitou-Charentes .................................................................. 30 V.8. Modèles d’études .......................................................................................................................... 31 V.8.1. L’évaluation des risques sanitaires ................................................................................... 31 v ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 V.8.2. Les études épidémiologiques ............................................................................................ 31 V.8.3. Comparaison des études épidémiologiques ................................................................ 32 V.9. Synthèse ...........................................................................................................................................33 VI. Matériel et méthodes ..................................................................................................................34 VI.1. Type d’étude....................................................................................................................................34 VI.2. Populations et pathologies.........................................................................................................34 VI.3. Période ..............................................................................................................................................34 VI.4. Territoire ...........................................................................................................................................35 VI.5. Indicateurs environnementaux et sanitaires .........................................................................36 VI.5.1. Indicateurs environnementaux ......................................................................................... 36 VI.5.2. Indicateurs sanitaires ............................................................................................................ 36 VI.5.3. Analyses..................................................................................................................................... 37 VI.6. Bases de données utilisées..........................................................................................................37 VI.7. Outils informatiques et statistiques .........................................................................................38 VI.8. Plan d’analyse .................................................................................................................................38 VI.8.1. Etape descriptive .................................................................................................................... 38 VI.8.2. Analyse écologique ............................................................................................................... 38 VII. Résultats ...........................................................................................................................................40 VII.1. Analyse descriptive .......................................................................................................................40 VII.1.1. Territoires agricoles et populations ................................................................................. 40 VII.1.2. Evolution de la mortalité entre 1980 et 2007 ............................................................... 42 VII.2. Analyse écologique .......................................................................................................................45 VII.2.1. Effectifs de décès .................................................................................................................... 45 VII.2.2. Indices comparatifs de mortalité ...................................................................................... 47 VII.2.3. Répartition géographique des ICM significatifs .......................................................... 50 VII.2.4. Puissance des tests réalisés ................................................................................................ 52 VIII. Intérêts et limites ..........................................................................................................................53 VIII.1. Intérêts ..............................................................................................................................................53 VIII.1.1. Intérêt des indicateurs environnementaux et sanitaires retenus .......................... 53 VIII.1.2. Intérêt de l’étude descriptive réalisée ............................................................................. 54 VIII.1.3. Intérêt de l’étude écologique menée.............................................................................. 54 VIII.2. Limites ...............................................................................................................................................54 VIII.2.1. Limites des études en santé environnementale.......................................................... 54 VIII.2.2. Limites des études écologiques ........................................................................................ 59 VIII.2.3. Puissance des tests effectués ............................................................................................. 60 IX. Perspectives ....................................................................................................................................61 X. Bibliographie ..................................................................................................................................65 XI. Annexes ............................................................................................................................................79 annexe 1. Part de pesticides consommés et occupation du territoire en France en 2000.81 annexe 2. Le plan Ecophyto 2018. ........................................................................................................ 83 annexe 3. Communes signataires de la charte « terre saine » en Poitou-Charentes en 2010. ........................................................................................................................................... 85 annexe 4. Répartition et évolution relative des superficies cultivées (grandes cultures, prairies, vignes) en Poitou-Charentes ............................................................................. 87 vi ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 5. Eléments de classification des principaux pesticides selon l’OMS ........................ 89 annexe 6. Classification phytosanitaire et caractéristiques chimiques des principaux pesticides .................................................................................................................................. 91 annexe 7. Portail des bases de données de propriétés des pesticides étudiés par l’ANSES en 2010....................................................................................................................................... 93 annexe 8. Propriétés toxicologiques et chimiques des principales familles de pesticides 95 annexe 9. Pesticides évalués et classés par le CIRC en 2010 ........................................................ 99 annexe 10. Nombres de pesticides par classe de toxicité selon SIRIS en 2010 ......................101 annexe 11. Valeurs toxicologiques, caractéristiques physico-chimiques et toxicité environnementale des principaux pesticides vendus en Poitou-Charentes ...103 annexe 12. Dispersion des pesticides dans l’environnement ......................................................113 annexe 13. Fréquences annuelles d’échantillonnages et d’analyses de l’eau de consommation ......................................................................................................................117 annexe 14. Description du territoire agricole de Poitou-Charentes selon GIS SOL ..............119 annexe 15. Principaux pesticides vendus dans la région en 2005, niveau de toxicité établi par l’OMS .................................................................................................................................121 annexe 16. Pesticides suivis par ATMO Poitou-Charentes entre 2003 et 2009 ......................125 annexe 17. Concentrations moyennes observées dans l’air lors des campagnes de mesures entre 2003 et 2009 par ATMO Poitou-Charentes.......................................................127 annexe 18. Nature du sous-sol de la région Poitou-Charentes. ..................................................129 annexe 19. Pesticides et unités de distribution de l’eau de consommation de la région Poitou-Charentes..................................................................................................................131 annexe 20. Liste des substances dangereuses déversées dans le milieu aquatique de la Communauté .........................................................................................................................133 annexe 21. Résidus de pesticides dans les aliments en 2009 en Poitou-Charentes .............135 annexe 22. Indicateurs d’évaluation des risques sanitaires et environementaux liés à l’utilisation de pesticides....................................................................................................137 annexe 23. Effets de l’intoxication aiguë par certains pesticides ...............................................139 annexe 24. Pesticides et tableaux de maladies professionnelles ...............................................141 annexe 25. Caractéristiques et résultats des principales études menées sur les liens éventuels entre pesticides et santé ................................................................................143 annexe 26. Caractéristiques et résultats des principales études menées sur les liens éventuels entre pesticides et santé. Etudes relatives à la cohorte Agricultural health study............................................................................................................................157 annexe 27. Récapitulatif des codes de cultures utilisés selon la base de données CLC 2006161 annexe 28. Codages selon les CIM9 et CIM10 des causes médicales de décès utilisés .......163 annexe 29. Bases de données disponibles .........................................................................................165 annexe 30. Récapitulatif des indicateurs sanitaires utilisés. .........................................................167 annexe 31. Formule de calcul de la puissance statistique a priori d’un test bilatéral de comparaison de pourcentages [Bouyer 2000] ...........................................................169 annexe 32. Calculs de la puissance statistique a priori des tests effectués..............................171 annexe 33. Distributions des surfaces agricoles du Poitou-Charentes en 2006 ....................173 annexe 34. Tableaux récapitulatifs pour chaque territoire de l’étude des ICM calculés [IC à 95% et significativité] par pathologie et par population ........................................175 annexe 35. Pesticides utilisés dans la région selon la classification par le CIRC et par territoire de l’étude ..............................................................................................................177 annexe 36. Pesticides utilisés dans la région selon la classification de l’OMS et par territoire de l’étude ................................................................................................................................179 annexe 37. Orientation technico-économique des communes de la région PoitouCharentes en 2000 ...............................................................................................................183 annexe 38. Principaux pesticides vendus dans la région en 2005 pour chacun des territoires de l’étude ............................................................................................................185 annexe 39. Quantités par superficie de pesticides vendus dans la région en 2005 pour chacun des territoires de l’étude.....................................................................................189 vii ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 40. Quantités de pesticides vendus dans la région en 2005 en Poitou-Charentes selon différents niveaux de toxicité et cancérogénicité ......................................... 191 annexe 41. Quantités de pesticides vendus dans la région en 2005 par territoire de l’étude selon différents niveaux de toxicité et cancérogénicité ......................................... 195 viii ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tables des tableaux Tableau 1 Catégories de menace présentée par un produit selon l’OMS. [WHO 2010] ....... 6 Tableau 2 Groupes de classification des cancérigènes par le CIRC. [CIRC 2010] ..................... 6 Tableau 3 Classes de toxicité établies par l’INERIS. [INERIS 2010] ................................................ 6 Tableau 4 Classes de toxicité établies par l’US EPA.(depuis 1999) [US EPA 2010] .................. 7 Tableau 5 Classes de toxicité établies parAGRITOX [AGRITOX 2010]. ......................................... 7 Tableau 6 Classes de toxicité établies par le PAN [PAN 2010]. ...................................................... 7 Tableau 7 Correspondance entre le niveau de toxicité de l’OMS et celui du SGH des pesticides communs, vendus en Poitou-Charentes en 2005..................................... 8 Tableau 8 Correspondance entre le niveau de toxicité de l’OMS et celui de cancérogénicité du CIRC des 18 pesticides communs aux deux BDD, vendus en Poitou-Charentes en 2005. .................................................................................................... 8 Tableau 9 Correspondance entre le niveau de cancérogénicité du CIRC et celui établi par l’INERIS (base de données SIRIS) des pesticides vendus en Poitou-Charentes en 2005............................................................................................................................................... 9 Tableau 10 Correspondance entre le niveau de cancérogénicité du CIRC et celui établi par le PAN des pesticides vendus en Poitou-Charentes en 2005. ................................... 9 Tableau 11 Correspondance entre le niveau de cancérogénicité du CIRC et celui défini par la réglementation européenne des pesticides vendus en Poitou-Charentes en 2005............................................................................................................................................. 10 Tableau 12 Ordres de grandeur des concentrations hebdomadaires en fonction de la nature et de la typologie du site considéré. [ATMO 2009(1)] .................................. 14 Tableau 13 Pesticides représentant plus de 1 % des quantités totales vendues dans la région Poitou-Charentes en 2005. .................................................................................... 16 Tableau 14 Principaux indicateurs d’évaluation des risques sanitaires liés à l’utilisation des pesticides [D’après Devillers 2007] ................................................................................... 19 Tableau 15 Principales associations mises en évidence entre santé et exposition chronique à des pesticides selon la revue de littérature d’Alavanja [D’après Alavanja 2004]. .......................................................................................................................................... 22 Tableau 16 Caractéristiques et résultats des principales méta-analyses menées sur les liens éventuels entre exposition aux pesticides et santé humaine. ................................ 24 Tableau 17 Associations entre pesticides et cancers rapportées dans les études épidémiologiques. [D’après Penel 2007] ........................................................................ 29 Tableau 18 Champs d’application des différents types d’études épidémiologiques. [enHealth Council 2002] ....................................................................................................... 32 Tableau 19 Avantages et inconvénients des différents types d’études épidémiologiques. [enHealth Council 2002] ....................................................................................................... 33 Tableau 20 Bases de données utilisées pour le calcul des indicateurs environnementaux et sanitaires.................................................................................................................................... 37 Tableau 21 Proportions de surfaces agricoles des quatre territoires retenus selon la classification de CLC 2006 et celle réalisée pour l’étude. .......................................... 40 Tableau 22 Distribution de la population régionale selon les territoires retenus pour l’étude d’après le recensement de population de 2006............................................ 41 Tableau 23 Densités de population des quatre territoires de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. ............................................................................................................. 41 Tableau 24 Effectifs cumulés de décès entre 1980 et 2007 par pathologie, âge et territoire de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. ................................................. 42 Tableau 25 Effectifs de décès annuels moyens entre 1980 et 2007, par pathologie, âge et territoire de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. .............................. 42 Tableau 26 Effectifs cumulés de décès de 2003 à 2007 par pathologie, âge et territoire de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. ....................................................... 46 Tableau 27 Effectifs de décès annuels moyens entre 2003 et 2007 par pathologie, âge et territoire de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. .............................. 46 ix ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 28 ICM par maladie de Parkinson calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. .................. 50 Tableau 29 ICM par cancer du SNC calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. ............................... 50 Tableau 30 ICM par cancer de la prostate calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. .................. 51 Tableau 31 ICM par leucémie calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. ........................................ 51 Tableau 32 ICM par myélome calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. ........................................ 51 Tableau 33 ICM par lymphome calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. ........................................ 52 Tableau 34 ICM par hémopathie maligne calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. .................. 52 Tableau 35 Pourcentages estimés des décès par cancer imputables à divers facteurs aux USA [D’après Gérin 2003]. ................................................................................................... 59 Tableau 36 Neuf idées fausses sur la pollution environnementale, les pesticides et la prévention des cancers et les nuances apportées par Ames et Gold à ces affirmations. [Ames 1997] ................................................................................................... 61 Tableau 37 Codes de type chimique utilisés dans la classification des pesticides de l’OMS.89 Tableau 38 Codes d’état physique utilisés dans la classification des pesticides de l’OMS. . 89 Tableau 39 Codes de l’usage principal utilisés dans la classification des pesticides de l’OMS. ......................................................................................................................................... 89 Tableau 40 Niveaux de classification SGH présentés dans la classification des pesticides de l’OMS. ......................................................................................................................................... 90 Tableau 41 Classification phytosanitaire simplifiée et principales caractéristiques chimiques des différents types de pesticides ciblant les prédateurs animaux [D’après Viala 2005(4) ; Chavéron, 1999]. ....................................................................... 91 Tableau 42 Classification phytosanitaire simplifiée et principales caractéristiques chimiques des différents types de pesticides ciblant les prédateurs végétaux [D’après Viala 2005 ; Chavéron, 1999]. ............................................................................ 92 Tableau 43 Caractéristiques des portails de bases de données des propriétés des pesticides étudiées par l’ANSES en 2010. [ANSES 2010] ........................................... 93 Tableau 44 Portails de bases de données des propriétés des pesticides étudiés par l’ANSES en 2010, gratuits, en français ou en anglais,mentionnant les caractéristiques toxicologiques. [ANSES 2010] ............................................................................................ 93 Tableau 45 Fongicides par mode d’action principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005(4) ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010] ................. 95 Tableau 46 Herbicides par mode d’action principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010]....................... 96 Tableau 47 Insecticides et acaricides par mode d’actions principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010] ........................................................................................................................ 97 Tableau 48 Nématicides par mode d’actions principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010]..... 98 Tableau 49 Fongicides-bactéricides-nématicides par mode d’actions principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010] ........................................................................................................... 98 Tableau 50 Rodenticides par mode d’actions principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010]..... 98 Tableau 51 Hélicides par mode d’actions principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010]....................... 98 Tableau 52 Pesticides évalués et classés en 2010 par le CIRC selon leur niveau de cancérogénicité [CIRC 2010] .............................................................................................. 99 Tableau 53 Distribution des 479 pesticides évalués par l’outil SIRIS par classe de toxicité.101 Tableau 54 Valeurs toxicologiques, caractéristiques physico-chimiques et toxicité environnementale des principaux pesticides utilisés dans la région PoitouCharentes en 2005, extrêmement dangereux selon l’OMS. .................................. 103 x ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 55 Caractéristiques physico-chimiques et toxicité environnementale des principaux pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes en 2005, fortement dangereux selon l’OMS..................................................................................104 Tableau 56 Caractéristiques physico-chimiques et toxicité environnementale des principaux pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes en 2005, modérément dangereux selon l’OMS. ..........................................................................105 Tableau 58 Fréquences annuelles d’échantillonnages et d’analyses au point de mise en distribution et d’utilisation. D’après le décret n° 2001-1220 du 20 décembre 2001...........................................................................................................................................117 Tableau 59 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes. ...............................121 Tableau 60 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes par territoire d’étude. ....................................................................................................................................123 Tableau 61 Liste des pesticides recherchés et mesurés dans les prélèvements effectués par ATMO Poitou-Charentes lors de ses campagnes d’analyses entre 2003 et 2009. [Source : ATMO Poitou-Charentes] .................................................................................125 Tableau 62 Concentrations moyennes observées pour les pesticides retrouvés dans l’air lors des campagnes de mesures menées par ATMO Poitou-Charentes entre 2003 et 2009. ..........................................................................................................................127 Tableau 63 Nombres de prélèvements effectués pour analyse de résidus de pesticides dans les légumes en 2009 en Poitou-Charentes (expédition, gros, détail). ......135 Tableau 64 Nombres de prélèvements effectués pour analyse de résidus de pesticides dans les fruits en 2009 en Poitou-Charentes (expédition, gros, détail)..............135 Tableau 65 Principaux indicateurs d’évaluation des risques sanitaires et environnementaux liés à l’utilisation des pesticides. [D’après Devillers 2007]137 Tableau 66 Pesticides et tableau de maladie professionnelle du régime général et du régime agricole, pour lesquels la fabrication, la préparation, l’emploi et la manipulation de pesticides figurent dans la liste indicative des travaux susceptibles de les provoquer. ........................................................................................141 Tableau 67 Caractéristiques et résultats des principales études de cohorte (autres que celles de l’American Health Study) des liens éventuels entre pesticides et santé.143 Tableau 68 Caractéristiques et résultats des principales études de type « cas-témoin » (autres que celles de l’American Health Study) menées sur les liens éventuels entre pesticides et santé. ...................................................................................................145 Tableau 69 Caractéristiques et résultats des principales études écologiques des liens éventuels entre pesticides et santé. ...............................................................................153 Tableau 70 Caractéristiques et résultats des principales études de la cohorte Agricultural health study (AHS) des liens éventuels entre pesticides et santé. .......................158 Tableau 71 Code des cultures de CLC 2006 utilisés par catégorie de territoire définie pour l’étude.......................................................................................................................................161 Tableau 72 Codages CIM9 et CIM10 des causes médicales de décès utilisés. [WHO 1977 ; WHO 1993] ..............................................................................................................................163 Tableau 73 Proposition d’indicateurs exploratoires d’un éventuel lien entre pesticides et santé dans la région Poitou-Charentes, sous réserve de la disponibilité des données. ..................................................................................................................................165 Tableau 74 Tableau récapitulatif des indicateurs sanitaires utilisés ..........................................167 Tableau 75 Puissance calculée pour des situations théoriques d’effectif de population et une incidence de décès par cancer d’environ 1 à 2 pour 100 habitants de 15 ans et plus. ..............................................................................................................................171 Tableau 76 Puissance calculée pour des situations théoriques d’effectif de population et une incidence de décès par cancer d’environ 5 pour 10 000 habitants de 15 ans et plus. ......................................................................................................................................171 Tableau 77 Puissance calculée pour des situations théoriques d’effectif de population et une incidence de décès par cancer d’environ 4 à 8 pour 100 000 habitants de moins de 15 ans. ...................................................................................................................172 Tableau 78 Distribution des surfaces des territoires agricoles de la région selon la catégorisation effectuée pour l’étude à partir de CLC 2006. .................................173 Tableau 79 ICM calculés par pathologie et par population dans le territoire « autres » avec significativité (p), borne inférieure (BI ICM) et borne supérieure (BS ICM) de leur intervalle de confiance. ......................................................................................................175 xi ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 80 ICM calculés par pathologie et par population dans le territoire «grandes cultures » avec significativité (p), borne inférieure (BI ICM) et borne supérieure (BS ICM) de leur intervalle de confiance. ...................................................................... 175 Tableau 81 ICM calculés par pathologie et par population dans le territoire «prairies » avec significativité (p), borne inférieure (BI ICM) et borne supérieure (BS ICM) de leur intervalle de confiance. ...................................................................................................... 176 Tableau 82 ICM calculés par pathologie et par population dans le territoire «vignes » avec significativité (p), borne inférieure (BI ICM) et borne supérieure (BS ICM) de leur intervalle de confiance. ...................................................................................................... 176 Tableau 83 Pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes par territoire de l’étude selon le niveau de cancérogénicité 2B établi par le CIRC. [FREDON 2005 ; CIRC, 2010] ......................................................................................................................................... 177 Tableau 84 Pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes par territoire de l’étude selon le niveau de cancérogénicité 3 établi par le CIRC. [FREDON 2005 ; CIRC, 2010] ......................................................................................................................................... 177 Tableau 85 Pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes selon leur caractère « extrêmement dangereux » établi par l’OMS. [FREDON 2005] ............................ 179 Tableau 86 Pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes selon leur caractère « fortement dangereux » établi par l’OMS. [FREDON 2005 ; WHO 2010] .......... 179 Tableau 87 Pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes selon leur caractère « modérément dangereux » établi par l’OMS. [FREDON 2005]............................. 180 Tableau 88 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes dans le territoire « vignes ». ................................................................................................................................ 185 Tableau 89 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes dans le territoire « grandes cultures ». ............................................................................................................ 186 Tableau 90 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes dans le territoire « prairies ». .............................................................................................................................. 187 Tableau 91 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes dans le territoire « autres ».................................................................................................................................. 188 Tableau 92 Quantités de pesticides extrêmement toxiques vendus dans la région PoitouCharentes en 2005 (classification de l’OMS) par pesticide..................................... 191 Tableau 93 Quantités de pesticides fortement toxiques vendus dans la région PoitouCharentes en 2005 (classification de l’OMS) par pesticide (kg). ........................... 191 Tableau 94 Quantités de pesticides modérément toxiques vendus dans la région PoitouCharentes en 2005 (classification de l’OMS) par pesticide (kg). ........................... 192 Tableau 95 Quantités de pesticides vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de toxicité (classification de l’OMS) et territoire de l’étude (kg). ........... 195 Tableau 96 Quantités de pesticides vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de toxicité (classification du SGH) et territoire de l’étude (kg). .............. 195 Tableau 97 Quantités de pesticides (kg) vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de cancérogénicité évalué par le CIRC.................................................... 195 Tableau 98 Quantités de pesticides (kg) vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, des pesticides classés comme cancérogènes (C) et cancérogènes suspecté (R40) par la réglementation européenne. ................................................................... 196 Tableau 99 Quantités de pesticides (kg) vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de cancérogénicité évalué par le PAN. ................................................... 196 Tableau 100 Quantités de pesticides (kg) vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de cancérogénicité évalué par l’INERIS................................................... 196 Tableau 101 Quantités de pesticides (kg) vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de cancérogénicité estimé par AGRITOX. .............................................. 197 xii ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Table des figures Figure 1. Schéma de la diffusion des pesticides après leur application sur des végétaux, vers l’air, les aliments, le sol et les eaux. .......................................................................... 12 Figure 2. Localisation des sites de mesure de produits phytosanitaires dans l’air en France entre 2001 et 2006. .................................................................................................. 13 Figure 3. Synthèse des méta-analyses réalisées sur le risque de cancer en milieu agricole par A. Blair en 1992 et J. Acquavella en 1998. Source : Baldi 2007. ........................ 23 Figure 4. Carte des petites régions agricoles du Poitou-Charentes en 2009. [AGRESTE 2010(2)] ...................................................................................................................................... 35 Figure 5. Distribution des territoires de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude.41 Figure 6. Evolution des TCM quinquennaux pour 100 000 habitants par cancer de la prostate entre 1980 et 2007, par territoire agricole de l’étude et en PoitouCharentes. ................................................................................................................................. 43 Figure 7. Evolution des TCM quinquennaux pour 100 000 habitants par hémopathies malignes entre 1980 et 2007, par territoire agricole de l’étude et en PoitouCharentes. ................................................................................................................................. 43 Figure 8. Evolution des TCM quinquennaux par 100 000 habitants par lymphomes entre 1980 et 2007, par territoire agricole de l’étude et en Poitou-Charentes. ............ 44 Figure 9. Evolution des TCM quinquennaux pour 100 000 habitants par cancer du système nerveux central entre 1980 et 2007, par territoire agricole de l’étude et en Poitou-Charentes.............................................................................................................. 44 Figure 10. Evolution des TCM quinquennaux pour 100 000 habitants par maladie de Parkinson entre 1980 et 2007, par territoire agricole de l’étude et en PoitouCharentes. ................................................................................................................................. 45 Figure 11. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « autres » de la région Poitou-Charentes par pathologie................... 47 Figure 12. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « grandes cultures » de la région Poitou-Charentes par pathologie.47 Figure 13. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « vignes » de la région Poitou-Charentes par pathologie. ................. 48 Figure 14. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « prairies » de la région Poitou-Charentes par pathologie. ............... 48 Figure 15. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « autres » de la région Poitou-Charentes par pathologie. ....... 49 Figure 16. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « grandes cultures » de la région Poitou-Charentes par pathologie................................................................................................................................. 49 Figure 17. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « vignes » de la région Poitou-Charentes par pathologie. ...... 49 Figure 18. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « prairies » de la région Poitou-Charentes par pathologie. ..... 50 Figure 19. Relations entre les indicateurs étudiés et les informations qu’ils peuvent représenter. .............................................................................................................................. 53 Figure 20. Biomarqueurs : exposition, effet ou signal ? [Hubert 2010] ..................................... 55 Figure 21. Voies des mesures biologiques lors d’un biomonitoring. [Barr 2006] .................. 56 Figure 22. Evolution des mesures de l’exposition pour évaluer l’exposition professionnelle aux pesticides. [D’après Alavanja 2009]. ......................................... 57 Figure 23. Part de pesticides consommés et occupation du territoire de quelques cultures en France en 2000 [D’après INRA 2006] .......................................................................... 81 Figure 24. Carte de distribution des communes signataires de la charte « terre saine » en Poitou-Charentes en 2010. .................................................................................................. 85 Figure 25. Distribution relative des trois types de cultures grandes cultures, prairies, vignes, dans la région Poitou-Charentes, en 1980, 1990, 2000 et 2008 [D’après l’AGRESTE 2009] ...................................................................................................................... 87 xiii ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Figure 26. La dispersion des pesticides dans l’enviro6nement à partir des leurs usages agricoles [INRA 2005 ; page 14]. ...................................................................................... 113 Figure 27. Mécanismes de contamination, devenir dans l’environnement et voies d’exposition des pesticides à partir de leurs différents usages et des différents compartiments les recevant [ORP 2010]. ..................................................................... 114 Figure 28. Pourcentage de surfaces agricoles utiles en Poitou-Charentes. .......................... 119 Figure 29. Pourcentages de cultures pérennes au sein de la surface agricole utile en Poitou-Charentes. ................................................................................................................ 119 Figure 30. Carte et coupe géologiques de la région Poitou-Charentes ................................. 129 Figure 31. Distribution géographique des unités de distribution (UDi) d’eau de consommation de la région Poitou-Charentes selon le niveau de présence de pesticides en 2007. .............................................................................................................. 131 Figure 32. Carte de distribution de l’orientation technico-économique des communes de la région Poitou-Charentes en 2000. ............................................................................. 183 Figure 33. Quantités (kg) par superficie (km²) de territoire de l’étude des dix principaux pesticides vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005. .............................. 189 Figure 34. Répartition selon le territoire de l’étude des quantités des dix principaux pesticides vendues dans la région Poitou-Charentes en 2005. ............................ 189 xiv ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Sigles utilisés AASQA Association agréée de suveillance de la qualité de l’air AHS Agricultural health study ARS Agence régionale de santé CHU Centre hospitalier universitaire CIM Classification internationale des maladies CIRC Centre international de recherche sur le cancer CLC Corine land cover CRAMCO Caisse régionale d’assurance maladie Centre-Ouest CT Cas-témoins ; C : cas ; T : témoins DGCCRF Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes DIRECCTE Direction régionale des entreprises, de la concurrence, de la consommation, du travail et de l’emploi DDASS Direction départementale des affaires sanitaires et sociales DRASS Direction régionale des affaires sanitaires et sociales E Exposés FAO Food and agricultural organization GRAP Groupe régional d’action pour la réduction des pesticides IARC International agency for research on cancer ICM Indice comparatif de mortalité IFEN Institut français de l’environnement INCa Institut national du cancer INERIS Institut national de l’environnement industriel et des risques INRA Institut national de la recherche agronomique INRS Institut national de recherche et de sécurité INSEE Institut national de la statistique et des études économiques InVS Institut de veille sanitaire LAL Leucémie aiguë lymphoblastique LMR Limite maximale de résidus LNH Lymphome non hodgkinien MEE Matrice emploi-exposition MSA Mutualité sociale agricole NE Non exposés OMS Organisation modiale de la santé ORS Observatoire régional de la santé OR Odds ratio OR NS Odds ratio non significatif OR S Odds ratio significatif PAN Pesticide action network RP Recensement de la population RR Risque relatif xv ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 RR NS Risque relatif non significatif RR S Risque relatif significatif SAU Surface agricole utile SGH Système général harmonisé SIR Standardised incidence ratio TCM Taux comparatif de mortalité UCPPE Unité de consultations de pathologies professionnelles et environnementales UDi Unité de distribution WHO World health organisation xvi ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 I. Contexte I.1. Contexte national L’usage et la production des pesticides ont connu un très fort développement depuis le début des années 1950. Les pesticides utilisés depuis les débuts de l’agriculture humaine jusqu’au milieu du XXe siècle, étaient principalement des minéraux, l’arsenic et le soufre notamment. Au XIXe siècle, la production de masse de fongicides à base de mercure et de sulfate de cuivre augmente notablement. Par le développement de la chimique organique de synthèse et la recherche d’armes chimiques pendant la seconde guerre mondiale, des composés organiques sont mis au point, notamment les organochlorés et les organophosphorés. Entre 1945 et 1985, les quantités de pesticides utilisées ont été multipliées par seize. En France, en 2008, 78 600 tonnes de pesticides ont été vendues, dont 90 % pour des usages agricoles. [Gatignol 2010] L’usage des pesticides conjugué à celui d’engrais a permis de multiplier par trois les rendements agricoles depuis 1960 et de limiter la déforestation. En 50 ans, la moitié de la surface de la forêt actuelle a été préservée. [Gatignol 2010] Depuis quelques années, le tonnage de pesticides vendus en France diminue même si la France est le premier producteur agricole européen. Malgré cette diminution, la France reste le premier consommateur de pesticide en Europe et le 4ème au niveau mondial, derrière les USA, le Brésil et le Japon. Par sa consommation moyenne de pesticides par hectare cultivé (5,1 à 5,4 kg de matières actives par ha de terres arables), la France se situe en 2001 parmi les quatre à six pays européens les plus consommateurs, au dessus de la moyenne européenne. [INRA 2006] De nombreuses résistances biologiques aux pesticides sont apparues dès les années 1950 pour les fongicides et dès la fin des années 1970 pour les herbicides. De ce fait, la lutte contre les bioagresseurs devenant de plus en plus difficile conduit à une augmentation du nombre de pesticides utilisés. De plus, comme l’indique la figure en annexe 1, certaines cultures sont particulièrement utilisatrices de pesticides. Ainsi, en 2000, les céréales à pailles, le maïs, le colza et la vigne, qui occupaient moins de 40 % de la surface agricole utile nationale ont utilisé près de 80 % des pesticides vendus en France. [INRA 2006] Au début du XXIe siècle, plus de 80 % du territoire français sont dédiés aux productions agricoles et forestières. En 2004, plus de 60 milliers de tonnes de pesticides à usage agricole ont été commercialisés en France, contre près de 90 milliers de tonnes en 1996, avec un pic de près de 110 milliers en 1999 [IFEN 2006]. En 1994, en France, 906 pesticides étaient utilisés, correspondant à près de 9 000 spécialités commerciales [Gatignol 2010 ; Baldi 1998]. En 2005, 489 pesticides sont autorisés et commercialisés en France [INRA 2006]. La toxicité potentielle des pesticides, tant pour l’environnement que pour l’homme, a suscité et suscite de nombreuses polémiques. Du fait des enjeux économiques et des craintes que les pesticides engendrent, ils sont à l’origine de conflits d’intérêts. Un rapport parlementaire sur « pesticides et santé » a été commandé à l’office parlementaire d’évaluation des choix scientifiques et technologiques, puis enregistré en avril 2010 [Gatignol 2010]. Le plan Ecophyto mis en place à la suite du Grenelle de l’environnement prévoit de réduire de 50 % l’usage des pesticides en agriculture à l’horizon 2018, si possible. Les mesures envisagées sont présentées en annexe 2. Les travaux sur les liens entre pesticides et santé en France sont menés par quelques équipes de recherche. Il s’agit notamment des travaux réalisés dans le cadre de la cohorte AGRICAN [Lebailly 2009], du programme Matphyto 1 du département santé travail de l’Institut de veille sanitaire [DST 2009], d’études menées par l’Inserm [Multigner 2005] et de la cohorte PHYTONER mise en place par le laboratoire santé travail environnement de l’université de Bordeaux [Baldi 2011]. En complément de ces travaux de recherche, depuis 1991, le réseau de toxicovigilance de la Mutualité sociale agricole « recense, analyse et valide les signalements d’accidents ou d’incidents 1 Matphyto : programme de construction de matrice cultures-expositions spécifiques des pesticides. 1 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 survenus lors de l’utilisation professionnelle de produits phytosanitaires ou lors de contacts directs, à l’origine de problèmes de santé » [MSA 2005]. I.2. Contexte régional 2 En 2006, les données de Corine Land Cover indiquent que la région est constituée à 80 % de terres cultivées, à 15 % de milieux semi-naturels et aquatiques, à 5 % de terres artificialisées [source : BDD CLC2006 ; exploitation : ORS]. En 2007, d’après l’enquête du ministère en charge de l’agriculture, le territoire de la région Poitou-Charentes est constitué à 68 % de cultures, 22 % de forêts, milieux semi-naturels et aquatiques. Les 10 % restants représentent les espaces urbains et routiers. Les terres artificialisées sont moindres en Poitou-Charentes qu’en France métropolitaine (-20 % d’écart à la moyenne nationale) et les cultures y sont beaucoup plus présentes (+40 % d’écart à la moyenne nationale de cultures permanentes et + 60 % de terres arables) [IFEN 2009]. De 1990 jusqu’en 2008, les grandes cultures recouvrent les deux-tiers des territoires agricoles de la région Poitou-Charentes. Sur cette même période, la vigne occupe 5 % du sol cultivé de la région 3. Or, grandes cultures et vignes sont parmi les plus utilisatrices de pesticides. En effet, en France, alors qu’elles occupent moins de 40 % de la SAU 4, elles consomment près de 80 % des pesticides vendus chaque année [INRA 2006]. Le bilan des ventes de pesticides en 2005 mené par le GRAP Poitou-Charentes indique que 340 molécules sont utilisées dans la région, dont 2 600 tonnes ont été vendues au secteur agricole et 65 tonnes au secteur non agricole (routes, communes, SNCF principalement). Les deux départements du sud de la région consomment à eux seuls 70 % des quantités vendues, notamment du fait des produits utilisés pour le vignoble du cognaçais. Les produits les plus vendus sont des fongicides (soufre, mancozèbe, folpel, trifluraline et fosétyl-aluminium) et un herbicide, le glyphosate. Ces six pesticides regroupent 45 % des ventes régionales : le soufre et le glyphosate en représentent respectivement 14 % et 13 % et les quatre autres fongicides respectivement 6 %, 5 %, 4 % et 4 %. [FREDON 2005] Ainsi, très agricole et spécialisé dans des cultures très consommatrices de pesticides, le PoitouCharentes en est une région très utilisatrice. Face à ces constats, le conseil régional PoitouCharentes a créé le plan « zéro pesticide » et incité les communes de la région à adhérer à la charte « terre saine » [Région Poitou-Charentes 2010(1,2,3)]. La carte en annexe 3 présente les communes de la région signataires de la charte « terre saine ». En complément de ces initiatives, la région Poitou-Charentes a souhaité mettre en place une étude relative aux risques sanitaires liés à l’usage de pesticides et à leur présence dans l’environnement de la région. Dans ce cadre, l’ORS Poitou-Charentes a été sollicité pour mener un travail d’observation des liens éventuels entre pesticides et morbidité et/ou mortalité dans la région. Ce travail intervient en complément d’autres recherches, notamment le projet d’inclusion des agriculteurs du Poitou-Charentes au programme AGRICAN en partenariat avec les MSA de la région, et la mise en place par le CHU et la faculté de médecine de Poitiers d’une étude avec les centres d’examens de santé de la région. 2 La nature réelle de l’occupation du sol d’un territoire est difficile à estimer. Il est notamment possible d’utiliser les observations satellites ou les déclarations aux services déconcentrés du ministère de l’agriculture. Les résultats obtenus présentent des différences, puisque les déclarations agricoles ne concernent que les territoires agricoles, mais ces deux types de données permettent d’appréhender la nature de l’occupation du sol. 3 Les graphiques en annexe 4 montrent l’évolution de la part respective des grandes cultures, vignes et prairies dans les cultures de la région entre 1980 et 2008. 4 SAU : surface agricole utile. 2 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 II. Problématique L’analyse du lien entre une exposition à des pesticides et la survenue d’une pathologie est complexe et difficile à mettre en œuvre. Les nombreuses molécules pesticides sont très différentes, très utilisées, de caractéristiques physico-chimiques très variées et de toxicités très diverses. L’exposition aux pesticides peut être de nature très variée : professionnelle ou non ; conduisant à une contamination par diverses voies (digestive, respiratoire, cutanée, muqueuse) ; associant ou non des pesticides, susceptibles de présenter alors des effets synergiques… L’analyse cellulaire du mode d’action des pesticides ne permet pas de prévoir la réponse de l’organisme humain à une contamination. La relation entre un pesticide et son effet chronique sur la santé humaine est donc très difficile à établir mais, compte tenu de leur mode d’action et de leur toxicité, certains pesticides peuvent constituer une menace pour la santé humaine. Dans la région Poitou-Charentes, quelles relations entre les pesticides utilisés en agriculture et la santé de la population peut-on éventuellement observer ? Toutefois, comment peut-on étudier sur un territoire donné ou pour une population particulière, l’impact sanitaire de l’exposition aux pesticides ? Quels indicateurs d’exposition et de morbidité peut-on utiliser ? La mortalité permet-elle de rendre compte de l’effet d’une exposition ? III. Objectif L’objectif principal de cette étude est de déterminer pour la région Poitou-Charentes, par une étude écologique, le lien éventuel entre la distribution de cultures et la mortalité par certaines pathologies susceptibles d’être liées à une exposition à des pesticides. Les objectifs secondaires de ce travail sont : · · de réaliser un état des lieux des connaissances sur le lien entre pesticides et santé dans la région ; de réaliser un état de lieux de la distribution géographique et de l’évolution dans la région : de l’utilisation de certains pesticides ; de la mortalité pouvant être liée à une exposition à des pesticides (certains cancers et la maladie de Parkinson) ; de réaliser un état des lieux des connaissances disponibles sur les principaux pesticides utilisés dans la région (toxicité, tonnages, mesures dans l’air…). rassembler les acteurs issus de différents horizons travaillant dans le domaine de la santé et des pesticides, notamment des acteurs de santé publique, ingénieurs de l’environnement, toxicologues, et des représentants des pouvoirs publics. o o · · 3 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 IV. Partenaires Différents partenaires ont été mobilisés par le conseil régional Poitou-Charentes pour cette étude dont notamment : · · · · · · · le registre des cancers de la région Poitou-Charentes, l’unité de consultation de pathologies professionnelles et environnementales (UCPPE) du CHU de Poitiers, les Mutualités sociales agricoles de la région Poitou-Charentes, ATMO Poitou-Charentes, la FREDON Poitou-Charentes, le GRAP Poitou-Charentes, l’ORS Poitou-Charentes. Réunis à plusieurs reprises en comité de pilotage, ces partenaires ont validé les différentes étapes et les méthodes de ce travail. V. Etat des connaissances Dans un premier temps sont définis et décrits les principaux pesticides existants ainsi que leurs caractéristiques (classe chimique, effets toxiques, usages, etc.), leur présence et leurs mesures dans l’environnement et l’alimentation. Est ensuite présenté un état succinct des connaissances actuelles sur le lien entre pesticides et santé. Enfin sont décrits les cancers et les maladies neurodégénératives susceptibles d’être liés à une exposition à des pesticides. V.1. Caractéristiques des pesticides V.1.1. Qu’est-ce qu’un pesticide ? Le terme « pesticide » est une appellation générique pour toutes les substances (molécules) ou produits (formulations) éliminant les organismes nuisibles, qu’ils soient utilisés dans le secteur agricole ou pour d’autres applications [INRA 2006]. Du point de vue réglementaire [Directive 91/414/CEE ; Directive 98/8/CEE ; INRA 2006] : · · sont des produits phytopharmaceutiques (PPP), au sens de la directive 91/414/CE, appelés en France plus communément « produits phytosanitaires », les produits utilisés principalement pour la protection des végétaux en agriculture ou dans d’autres secteurs (sylviculture, aménagement des paysages, entretien des abords d’axes de transport, jardinage amateur) ; sont des biocides, au sens de la directive dite « biocides » 98/8/CE, des substances actives et des préparations contenant une ou plusieurs substances actives utilisées, par exemple dans des applications comme la conservation du bois, la désinfection ou la lutte antiparasitaire, pour détruire, repousser ou rendre inoffensifs les organismes nuisibles, en prévenir l’action ou les combattre de toute autre manière par une action chimique ou biologique. Ainsi, les pesticides ont pour objectif de détruire ou prévenir l’action des animaux, végétaux ou micro-organismes nuisibles à la production agricole. Ils sont également utilisés pour l’entretien et la protection des voies ferrées, routes, espaces urbains communs… et à titre privé, par des 4 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 particuliers, tant dans leur habitat que dans les jardins [Viala 2005(4)]. Ces produits peuvent également être utilisés dans la lutte contre les vecteurs de certaines maladies humaines (la destruction des anophèles vecteurs du paludisme, des mouches tsé-tsé vectrices de la maladie du sommeil, etc.) ou, dans des spécialités pharmaceutiques, contre certains ectoparasites (gale, poux, etc.) [Viala 2005(4)]. V.1.2. Caractéristiques phytopharmaceutiques des pesticides Les pesticides sont des composés minéraux ou organiques de structures très diverses, aux propriétés physicochimiques et rémanentes également multiples et aux effets toxiques recherchés, ou non, très différents. Classiquement, ils sont répartis entre cinq groupes, selon leur action : · · · · · insecticides, acaricides, nématocides, fongicides, molluscicides, rodenticides, herbicides, contre adventices et « mauvaises herbes ». En 1999, Chavéron indiquait qu’en 1965, les pesticides avaient été regroupés en 26 classes chimiques, révélant ainsi leur grande variété de nature chimique [Chavéron 1999]. En 2005, les 489 pesticides autorisés et commercialisés appartiennent à environ 150 familles chimiques différentes [INRA 2006]. Les pesticides se présentent sous diverses formes (poudres, granulés, émulsions, préparations micro-encapsulées, solutions, aérosols, fumigants, appâts…). Parmi les solvants utilisés pour la formulation ou lors de l’utilisation des pesticides, certains sont parfois plus toxiques que les pesticides utilisés ; de plus, certains résidus de pesticides sont également plus toxiques que les pesticides dont ils sont issus [Cox 2006]. Les pesticides peuvent être utilisés seuls ou en association [Viala 2005(4)]. Les caractéristiques phytosanitaires des principaux pesticides sont présentées en annexe 5. V.1.3. Caractéristiques toxicologiques des pesticides Aucun pesticide n’est spécifique d’un nuisible ou d’une adventice mais tous sont écotoxiques : leurs modes d’action très différents conduisent à des effets très variés sur l’environnement mais également chez les vertébrés dont la population humaine. Les classifications utilisées pour les produits chimiques s’appliquent aux pesticides. Ces classifications reposent sur les propriétés toxicologiques des produits concernés. Les classifications présentées ci-après sont notamment celles de l’OMS et du CIRC, de l’US EPA, de l’Union européenne, de l’INERIS, d’AGRITOX et du PAN. La classification des produits chimiques, dont les pesticides, mise en place par l’OMS est présentée ci-dessous [WHO 2010]. Cette classification repose sur les catégories de dangerosité toxique aiguë par voie orale et cutanée définies par le SGH 5. Cette classification présente cinq niveaux de dangerosité, indiqués dans le tableau suivant. Cette classification est plus détaillée en annexe 6. 5 SGH : système général harmonisé (GHS : globally harmonised system) de classification et d'étiquetage des produits chimiques de l’UNECE (United Nations Economic Commission for Europe). 5 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 1 Catégories de menace présentée par un produit selon l’OMS. [WHO 2010] DL50 pour le rat (mg/kg de poids corporel) Niveau de classification Intitulé du niveau Ia extrêmement dangereux (ED) <5 < 50 Ib fortement dangereux (FD) 5 - 50 50 – 200 II modérément dangereux (MD) 50 – 2 000 200 – 2 000 III légèrement dangereux (LD) > 2000 U non connu comme présentant un danger aigu (ND) 5 000 ou plus voie orale voie cutanée Parmi les effets des pesticides sur la santé humaine suspectés figurent les cancers. A ce titre, le CIRC 6 structure dépendant de l’OMS, a réalisé des monographies à partir des données de la littérature. Les différents niveaux de la classification établie par le CIRC des produits chimiques, dont les pesticides, selon leur cancérogénicité, sont présentés dans le tableau suivant. Tableau 2 Groupes de classification des cancérigènes par le CIRC. [CIRC 2010] Groupe de classification Intitulé du groupe 1A cancérogènes 2A probablement cancérogènes 2B possiblement cancérigènes 3 inclassifiables 4 probablement non cancérogènes L’INERIS propose également une classification de la toxicité des produits chimiques, dont les pesticides, dans la base de données SIRIS accessible sur Internet. Les cinq classes de toxicité proposées par l’INERIS sont présentées dans le tableau suivant. Tableau 3 Classes de toxicité établies par l’INERIS. [INERIS 2010] Classes de toxicité Limites de toxicité des classes selon la DJA* (mg/kg de poids vif) A DJA < 0,0001 B 0,0001 < DJA < 0,001 C 0,001 < DJA < 0,01 D 0,01 < DJA < 0,1 E 0,1 < DJA La classe la plus toxique est notée A ; la classe la moins toxique est notée E. * DJA : dose journalière admissible. L’US EPA propose une classification de la toxicité des produits chimiques, dont les pesticides, disponible en ligne. Les cinq classes de toxicité proposées par l’US EPA sont présentées dans le tableau suivant. 6 CIRC : centre international de recherche sur le cancer. 6 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 4 Classes de toxicité établies par l’US EPA.(depuis 1999) [US EPA 2010] Classes Caractère cancérogène A cancérogène B probablement cancérogène C éléments de preuve suggérant la cancérogénicité mais insuffisants pour évaluer le potentiel carcinogène D données insuffisantes pour évaluer le potentiel carcinogène E probablement non cancérogène La base de données AGRITOX, produite par l’INRA affecte un niveau de cancérogénicité aux pesticides qu’elle liste. Le tableau suivant indique ces niveaux très succincts. L’intérêt de la base de données AGRITOX réside plutôt dans la mise à disposition de nombreuses caractéristiques physico-chimiques des pesticides et de différentes valeurs toxicologiques. L’indicateur de cancérogénicité proposé n’est cependant pas le principal objet de la base de données et de la masse d’informations collectées. Tableau 5 Classes de toxicité établies par AGRITOX [AGRITOX 2010]. Caractère cancérogène effet cancérogène suspecté, preuves insuffisantes chez l’homme produit très cancérogène chez les rongeurs : métabolisme particulier chez le rat pas de potentiel cancérogène La base de données du PAN 7 fournit différents niveaux de cancérogénicité. Tableau 6 Classes de toxicité établies par le PAN [PAN 2010]. Caractère cancérogène cancérogène cancérogène probable cancérogène possible sûrement non cancérogène inclassifiable L’ANSES a établi en octobre 2010 une synthèse relative aux portails de bases de données des propriétés des pesticides (tableau en 0 présentant les bases de données étudiées). Cette synthèse indique que les bases de données gratuites les plus utiles à la connaissance des caractéristiques (dont leur toxicité) des pesticides utilisés en France sont les suivantes : AGRITOX, FOOTPRINTPPDB, HSDB, PAN pesticides database, SIRIS-pesticides et US ESP Factsheets. D’autres bases de données sont utiles mais concernent trop de peu de pesticides : ARLA, EFSA, DG Sanco, fiches toxicologiques de l’INRS, PIC Decision guidance documents. Enfin, les bases de données e-phy et Quick FDS sont plus spécifiques des préparations phytopharmaceutiques. Il est à noter que le site de l’INERIS a évolué depuis le travail effectué par l’ANSES et que la base de données TOXNET est un portail renvoyant vers d’autres bases de données. 7 PAN : Pesticide action network. La base de données de la PAN regroupe des informations de toxicité humaine, écotoxicité et réglementation pour plus de 6400 substances contribuant à la composition des pesticides commercialisés. Le niveau de cancérogénicité est établi à partir des niveaux établis par l’IARC-CIRC, l’US-EPA, le NIH (National institutes of health), la liste des carcinogènes de l’US-NPT (programme national de toxicologie étasunien) et l’Etat de Californie. 7 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 V.1.4. Correspondances entre les principales classifications disponibles de toxicité des pesticides Selon la classification utilisée, la toxicité d’un pesticide ne sera pas évaluée au même niveau. En Poitou-Charentes, 317 pesticides différents ont été vendus en 2005. Les analyses suivantes ne porteront que sur ces pesticides. Parmi ces 317 pesticides, 238 ont été évalués par l’OMS à partir de la catégorisation du SGH. Le tableau suivant présente les correspondances et les différences entre ces deux classifications. Comparaison des niveaux de toxicité selon l’OMS et selon la classification du SGH des pesticides vendus en Poitou-Charentes en 2005. Tableau 7 Correspondance entre le niveau de toxicité de l’OMS et celui du SGH des pesticides communs, vendus en Poitou-Charentes en 2005. niveau OMS 8 classification SGH ED FD LD MD ND Total 1 5 - - - - 5 2 1 10 - - - 11 3 - 4 30 - 34 4 - - 3 69 - 72 5 - - 40 - 75 115 Total 6 14 43 99 75 238 Sources : SGH, OMS, FREDON Poitou-Charentes. Réalisation : ORS Poitou-Charentes. La classification en cinq niveaux de l’OMS découle de celle, également en cinq niveaux, du SGH. Toutefois, la classification de l’OMS ne suit pas celle du SGH pour 78 pesticides, soit un tiers. Etablies à partir de sources de données et de notions de toxicologie diverses et variées, les différentes classifications disponibles des pesticides (et plus généralement des produits chimiques) montrent des appréciations de niveau de toxicité concurrentes mais parfois divergentes. Les tableaux suivants présentent les différences de classification des 317 pesticides vendus en région Poitou-Charentes (FREDON 2005) par niveaux de dangerosité, toxicité et cancérogénicité notamment, selon les principales nomenclatures existantes. V.1.4.1. Comparaison des classes de dangerosité selon l’OMS et de cancérogénicité selon le CIRC Le tableau suivant présente la répartition des pesticides selon les deux classifications de l’OMS, l’une concernant leur toxicité, l’autre leur cancérogénicité. Tableau 8 Correspondance entre le niveau de toxicité de l’OMS et celui de cancérogénicité du CIRC des 18 pesticides communs aux deux BDD 9, vendus en Poitou-Charentes en 2005. niveau OMS classification CIRC ED FD LD MD ND Total 2A - - - - - - 2B - 1 - - 1 2 3 - - 2 6 8 16 Total général - 1 2 6 9 18 Sources : CIRC, OMS, FREDON Poitou-Charentes. Réalisation : ORS Poitou-Charentes. 8 ED : extrêmement dangereux ; FD : fortement dangereux ; LD : légèrement dangereux ; MD : modérément dangereux ; ND : non dangereux. 9 BDD : base de données. 8 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Parmi les 238 de ces 317 pesticides (soit 76 %) classés selon leur dangerosité par l’OMS, 18 sont classés par le CIRC 10. Parmi les 18 pesticides évalués par le CIRC et vendus en Poitou-Charentes, deux sont cancérogènes possibles, les 16 autres étant inclassifiables. V.1.4.2. Comparaison des classes de cancérogénicité selon le CIRC et l’INERIS Le tableau suivant présente la correspondance entre le niveau de cancérogénicité déterminé par le CIRC et celui établi par l’INERIS 11. Tableau 9 Correspondance entre le niveau de cancérogénicité du CIRC et celui établi par l’INERIS (base de données SIRIS) des pesticides vendus en Poitou-Charentes en 2005. classification CIRC niveau INERIS SIRIS 2A 2B 3 - Total A - 1 - 3 4 B - - - 8 8 C - - 4 55 59 D - 1 7 132 140 E - - 4 58 62 - - - 1 43 44 Total général 0 2 16 299 317 Sources : INERIS SIRIS, CIRC, FREDON Poitou-Charentes. Réalisation : ORS Poitou-Charentes. Ainsi, seul l’un des deux pesticides considérés comme cancérigènes par le CIRC est considéré comme très toxique par l’INERIS. Les onze autres pesticides considérés comme très toxiques par l’INERIS n’ont pas été évalués par le CIRC. L’INERIS considère comme toxiques (ayant une DJA de moins de 10 µg/kg de poids corporel) 71 pesticides parmi les 317 vendus en Poitou-Charentes. V.1.4.3. Comparaison des classes de cancérogénicité selon le CIRC et le PAN Le tableau suivant présente la correspondance entre le niveau de cancérogénicité déterminé par le CIRC et celui recensé par le PAN. Tableau 10 Correspondance entre le niveau de cancérogénicité du CIRC et celui établi par le PAN des pesticides vendus en Poitou-Charentes en 2005. classification CIRC niveau PAN 2A 2B 3 - Total cancérogène - 2 5 35 42 cancérogène probable - - - 111 111 cancérogène possible - - 6 42 48 sûrement non cancérogène - - - 78 78 inclassifiable - - 5 22 27 - - - - 11 11 Total général - 2 16 299 317 Sources : PAN, CIRC, FREDON Poitou-Charentes. Réalisation : ORS Poitou-Charentes. 10 Il est à noter que parmi l’ensemble des 585 pesticides évalués par l’OMS, le CIRC a classé 43 pesticides : un « cancérogène certain », neuf « cancérogènes probables » et 33 « inclassifiables ». Parmi les 29 pesticides considérés comme extrêmement dangereux par l’OMS, seuls cinq ont été classés par le CIRC, dont un comme « cancérogène », un comme cancérogène probable » et trois comme « inclassifiables ». De même, parmi les 58 pesticides considérés comme fortement dangereux par l’OMS, seuls trois ont été classés par le CIRC, dont deux comme « cancérogènes probables » et un comme « inclassifiable ». 11 Parmi les 479 pesticides évalués par l’INERIS : six pesticides sont de classe A, 29 de classe B et 119 de classe C. 9 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Compte tenu des différentes sources d’information utilisées par le PAN pour établir un niveau de cancérogénicité et du faible nombre de pesticides évalués par le CIRC, il apparaît que 201 pesticides sont des cancérogènes possibles, probables ou certains, parmi les 317 vendus dans la région. V.1.4.4. Comparaison des classes de cancérogénicité selon le CIRC et la réglementation européenne Le tableau suivant présente la correspondance entre le niveau de cancérogénicité déterminé par le CIRC et celui défini par la réglementation européenne. Tableau 11 Correspondance entre le niveau de cancérogénicité du CIRC et celui défini par la réglementation européenne des pesticides vendus en Poitou-Charentes en 2005. classification CIRC classes réglementaires européennes 12 2A 2B 3 - Total C - 1 2 13 16 M - - - - - R - - 1 13 14 R40 - 1 2 17 20 Total général 0 2 5 43 50 Sources : Phyt’Acta, CIRC, FREDON Poitou-Charentes. Réalisation : ORS Poitou-Charentes. Les 16 pesticides reconnus comme cancérogènes par la réglementation européenne sont les suivants : captane, chlorothalonil, chlorotoluron, chlorprophame, daminozide, époxiconazole, flufénoxuron, folpet, iprodione, isoproturon, krésoxim méthyle, linuron, propyzamide, pymétrozine, sulcotrione, trisulfuron méthyle. En 2007, le groupe d’experts de l’AFSSET « substitution des CMR », dans le cadre de son étude de la substitution des agents chimiques cancérogènes, mutagènes et toxiques pour la reproduction de catégories 1 et 2 (classement de l’union européenne) a relevé deux 13 des pesticides vendus en Poitou-Charentes parmi les substances les plus problématiques à étudier prioritairement : le linuron et la vinclozoline. [AFSSET 2007] Ce dernier pesticide n’est pas référencé par Phyt’Acta. V.1.5. Principales caractéristiques physicochimiques et toxicologiques des pesticides vendus en Poitou-Charentes Etablis à partir de différentes sources d’information, les tableaux en annexe 11 présentent pour les pesticides vendus en Poitou-Charentes en 2005 et « extrêmement dangereux », « fortement dangereux » ou « modérément dangereux » selon l’OMS, les caractéristiques suivantes : · · · valeurs toxicologiques ; caractéristiques physico-chimiques ; toxicité environnementale. Ces informations ont été recueillies auprès de différentes sources, dont notamment : INRA 2006 ; AGRITOX 2010 ; WHO 2010 ; PAN 2010 ; SIRIS 2009. 12 C : cancérogène ; M : mutagène ; R : toxique pour la reproduction ; R40 : effet cancérogène suspecté, preuves insuffisantes. 13 Un troisième est considéré comme prioritaire, l’oxyde d’éthylène, utilisé en fumigations et dont l’usage particulièrement réglementé est limité aux enceintes closes comme les serres. Par ailleurs, les oxydes d’arsenic (également prioritaires selon ce groupe de travail) sont désormais interdits à la vente comme pesticides. 10 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 V.2. L’exposition humaine aux pesticides Selon l’InVS, parmi les facteurs favorisant l’imprégnation aux pesticides, figurent : « l’alimentation, le fait d’utiliser des pesticides à son domicile, le fait de résider à proximité de zones agricoles, mais […] parfois plus en zone urbaine. » Les pesticides peuvent être présents dans tous les milieux sans que la part de chacune de ces sources de contamination soit connue, alors qu’elle varie probablement selon la substance et les circonstances d’exposition. [InVS 2010] En l’absence de connaissances sur la contamination par les pesticides présents dans l’air intérieur et extérieur, il est classiquement considéré que la principale voie de contamination est la voie alimentaire. La consommation d’eau en représente 10 %, les 90 % restants les aliments. Toutefois, certains auteurs suggèrent que la voie de contamination par les aliments est surestimée alors que celle par l’eau est sous-estimée [Ames 1990 ; Lampi 1992] Il est à noter qu’au sein de la population générale, les enfants constituent les individus les plus sensibles et les plus exposés à la contamination orale par les pesticides. [WHO 2004] Le comportement des enfants représente un facteur majeur de leur contamination non alimentaire par les pesticides. En effet, des études ont montré que les mains des enfants représentent un véhicule et une source de pesticides importants dans des communautés agricoles [Shalat 2003] mais également en zone urbaine [Lu 2006]. Par ailleurs, les mesures réalisées par les associations agrées pour la surveillance de la qualité de l’air (AASQA) dans certaines régions de France semblent indiquer que la source d’exposition aérienne ne serait pas négligeable. [Coignard 2006] V.2.1. L’exposition professionnelle aux pesticides Les expositions professionnelles aux pesticides surviennent lors de la fabrication des pesticides, lors de leur préparation et lors de leur utilisation, notamment en aspersion. Ainsi, lors de mesures d’exposition chez des agriculteurs français [Lebailly 2009], il a été constaté que : · · · l’étape de mélange et chargement est le travail le plus contaminant en plein champ, constituant les deux-tiers de l’exposition quotidienne ; il y a une corrélation positive entre les paramètres suivants : surface de l’exploitation, quantité de substance active manipulée, surface aspersée et durée de l’application classiquement utilisée pour évaluer le niveau d’exposition ; les paramètres qui apparaissent les plus pertinents sont le type d’équipement d’aspersion, le nombre de travaux de préparation et d’application effectués, la présence ou l’absence de problème technique ou les cas de débordement, et le nombre de moments où les buses sont débranchées. Une autre étude permet de constater que l’emploi de tenues de protection n’évite pas la contamination cutanée des agriculteurs, notamment de leurs mains, en particulier lors de la préparation de la solution de pesticides aspersée. [Baldi 2006] Malgré les limites liées aux modalités de recueil des informations la constituant, la base de données européenne CAREX (carcinogen exposure) indique que 32 millions de travailleurs de 15 pays d’Europe, soit 23 % de l’ensemble des travailleurs, sont exposés à des carcinogènes, dont 6 millions en France, entre 1990 et 1993 [Kauppinen 2000]. En France, l’exposition à des pesticides concernerait 35 000 travailleurs tous secteurs confondus [Carex 2010]. V.2.2. Présence de pesticides dans l’environnement et l’alimentation Les usages de pesticides sont multiples et variés. Principalement destinés à l’agriculture, les pesticides sont également utilisés pour le désherbage des accotements des voies de communication (routières et ferroviaires), des zones industrielles, l’entretien et le traitement des 11 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 jardins et potagers individuels, des terrains de sport, des espaces verts, lors de soins vétérinaires d’animaux domestiques et d’élevage, mais également pour traiter le bois des exploitations forestières et des habitations, et, dans certains revêtements muraux et de sol, pour prévenir l’apparition de moisissures dans l’habitat. [Gatignol 2010 ; IFEN 2006] De caractéristiques physicochimiques variées (solubilités, points de fusion et d’évaporation notamment), de modes et de conditions d’application divers (météorologie, fréquence, sols…), les pesticides et leurs résidus 14 peuvent contaminer et polluer tous les milieux : l’eau, l’air (extérieur et intérieur), le sol, les aliments. Dans le cas de leur utilisation agricole, il est possible de considérer que les pesticides passent d’un compartiment à un autre selon le schéma suivant. L’exposition humaine passe donc par l’eau de consommation, les aliments, l’air extérieur, l’air intérieur, les poussières. [Gatignol 2010 ; IFEN 2006 ; Coignard 2006] Selon les pesticides et les modalités de leur épandage, une fraction seulement des pesticides épandus par voie aérienne atteint leurs cibles agricoles. Entre 30 et 99 % des quantités utilisées contaminent ainsi l’eau, l’air ou le sol [Ricoux 2009]. Figure 1. Schéma de la diffusion des pesticides après leur application sur des végétaux, vers l’air, les aliments, le sol et les eaux. air volatilisation, aérosolisation + pluie, neige, brouillard... vent végétaux aliments ruissellement sol eaux superficielles percolation eaux souterraines eaux de consommation Réalisation : ORS Poitou-Charentes. Des schémas plus détaillés des transferts de pesticides dans l’environnement après application agricole sont présentés en annexe 12. V.2.2.1. Les pesticides dans l’air La présence de pesticides dans l’air n’est pas réglementée mais les AASQA recherchent et mesurent de plus en plus leur présence dans l’air urbain ou rural. Les sites de mesures de pesticides sont indiqués sur la carte ci-après. En 2006, une base de données avait été constituée intégrant les données jusqu’à fin 2006 fournies par les AASQA. Cette base de données comptait 2 260 prélèvements répartis entre 13 AASQA, et concernait 171 molécules. Entre 2001 et 2006, les principales régions agricoles françaises (définies selon leur surface agricole utile) ont fait l’objet d’au moins une étude relative à la mesure de pesticides dans l’air. Depuis, les mesures ont été poursuivies dans la plupart des régions. 14 Résidus de pesticides : matières trouvées dans l’environnement après l’emploi d’un pesticide. Il s’agit donc de la substance initiale, de ses métabolites, des coformulants et adjuvants utilisés dans la formulation commercialisée. 12 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Toutefois, les données disponibles indiquent une forte saisonnalité de la pollution de l’air par les pesticides, au gré du rythme agricole. Les concentrations de pesticides dans l’air sont minimales en hiver, de décembre à février, et sont les plus élevées au printemps et en arrière-saison. Les pesticides trouvés près des exploitations agricoles, en zone urbaine et en zone rurale sont les mêmes. Ces substances reflètent l’activité agricole principale du territoire en question même si d’autres peuvent provenir d’autres territoires, véhiculées par les vents. Certains pesticides à longue période de rémanence mais interdits (atrazine, lindane notamment) sont encore présents dans l’air en faibles quantités, probablement du fait de leur remise en suspension lors d’activités agricoles à partir du sol contaminé. [Gatignol 2010] Figure 2. Localisation des sites de mesure de produits phytosanitaires dans l’air en France entre 2001 et 2006. Source : GRAASQA 2008. Une étude menée par l’Institut de veille sanitaire et les AASQA de certaines régions [Coignard 2006] montre qu’en zone viticole en Aquitaine, Champagne-Ardenne et Pays-de-la-Loire, les produits les plus fréquemment retrouvés sont notamment des fongicides (folpel contre le mildiou ; cyprodinil et vinchlozoline contre le botrytis) et des insecticides (chlorpyriphos éthyle contre la flavescence dorée). Les concentrations de folpel observées dans ces territoires viticoles ou arboricoles vont de 60 à 1 200 ng/m3. Sont également trouvées des substances non utilisées en viticulture : l’endosulfan, insecticide utilisé en arboriculture, et l’alachlore, herbicide plus spécifique des cultures de maïs. En zone de grandes cultures en Poitou-Charentes et dans le Centre, les produits les plus fréquemment rencontrés sont la trifluraline (désormais interdite d’utilisation) et la pendiméthaline (herbicides), l’endosulfan (insecticide) et le tolylfluanide (fongicide interdit d’utilisation depuis 2007, peu retrouvé – chlorothalonil plutôt retrouvé). Les concentrations observées sont les plus fortes à proximité des exploitations agricoles et les concentrations observées en milieu urbain sont plus faibles que celles observées dans les centres des villages. [Coignard 2006] Le tableau suivant présente les ordres de grandeur des concentrations hebdomadaires observées sur quelques sites en France. 13 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 12 Ordres de grandeur des concentrations hebdomadaires en fonction de la nature et de la typologie du site considéré. [ATMO 2009(1)] concentration hebdomadaire maximale observée en ng/m3 Nature du site étudié Urbain (tous sites confondus) 17 Grande culture 20 Vigne 40 Arboriculture 55 Ordres de grandeur établis à partir des concentrations mesurées par ATMO Auvergne, ATMO Champagne-Ardenne, Air Breizh, Lig’Air, ATMO PoitouCharentes, ORAMIP et Air Pays-de-la-Loire. L’air intérieur peut constituer une source d’exposition aux pesticides par l’intermédiaire, notamment, des produits insecticides et fongicides utilisés pour les plantes d’intérieur ou contre les insectes (y compris poux et puces), les vêtements contaminés professionnellement et rapportés chez soi, le bois et les charpentes traités contre les insectes xylophages. [IFEN 2006 ; InVS 2010] V.2.2.2. Les pesticides dans le sol et dans les eaux continentales Les sols sont contaminés par les pesticides utilisés en agriculture et par les herbicides utilisés pour l’entretien des routes, voies ferrées, espaces verts et jardins mais également sur des sites industriels. L’importance de la pollution liée aux pesticides est fonction de leur rétention et de leur dégradation par le sol, ainsi que de leurs propriétés physicochimiques et de la nature du sous-sol. Les sols riches, épais et imperméables sont les plus aptes à retenir les pesticides et à limiter la pollution des ressources hydriques sous-jacentes ou en aval. [IFEN 2006]. La teneur en pesticides des sols n’est pas réglementée et les données disponibles sont parcellaires. Toutefois, un programme de suivi de la qualité des sols mis en place en France, GISSOL 15, a réalisé des analyses de pesticides sur une centaine de prélèvements, issus du Nord et d’une ligne transversale Brest-Strasbourg. Ces analyses ont notamment révélé la présence de lindane dans ces sols. [GISSOL 2010] D’autres analyses à venir devraient compléter ces premières informations. V.2.2.3. Les pesticides dans l’eau de consommation Selon l’OMS, les apports de pesticides liés à l’eau ne représentent que 10 % des apports en pesticides par ingestion [DDASS-DRASS Poitou-Charentes 2007]. Toutefois, le décret sur l’eau du n° 2001-1220 du 20 décembre 2001 relatif aux eaux destinées à la consommation humaine, à l’exclusion des eaux minérales naturelles prévoit la recherche de pesticides dans l’eau de consommation. Pour chaque unité de distribution d’eau (UDi), les pesticides font l’objet de recherche sur : · · les eaux de ressource qu’elles soient superficielles ou souterraines (RS 16), profondes (RP 17) ; les eaux à leur point de mise en distribution lors d’analyses complémentaires P2 18 et non lors du programme d’analyse de routine P1 19. Les pesticides ne sont pas recherchés en distribution (programmes d’analyses D1 20 et D2 21). Les pesticides susceptibles d’être présents doivent être recherchés en priorité en point de mise en 15 GIS Sol : groupement d’intérêt scientifique, regroupant le ministère de l’agriculture, de l’écologie, l’INRA, l’ADEME, l’IRD. RS correspond au programme d’analyses à réaliser sur les ressources en eau superficielles ou souterraines. 17 RP correspond au programme d’analyses à réaliser sur les ressources en eau profondes. 18 P2 correspond au programme d'analyse complémentaire de P1 permettant d'obtenir le programme d'analyse complet (P1 + P2) effectué au point de mise en distribution. 19 P1 correspond au programme d'analyse de routine effectué au point de mise en distribution. 20 D1 correspond au programme d'analyse de routine effectué aux robinets normalement utilisés pour la consommation humaine. 16 14 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 distribution. En point de mise en distribution, le décret impose que ces analyses soient réalisées, selon la taille de l’UDi, aux fréquences indiquées dans le tableau en annexe 13. Parmi les programmes d’analyses de l’eau de consommation aux points de distribution et aux robinets destinés habituellement à la consommation humaine, la recherche des pesticides est intégrée au programme P2. Les limites de qualité dans l‘eau distribuée sont fixées, par précaution, à 0,1 µg/l par substance et à 0,5 µg/l pour le total des mesures effectuées [DDASS-DRASS Poitou-Charentes2007]. La réglementation prévoit trois situations de qualité de l’eau de consommation pour ce qui est des pesticides : · Situation A : aucun dépassement des exigences réglementaires pour les pesticides n’est constaté. · Situation B1 : présence de pesticides (teneur entre 0,1 µg/l et 20 % des valeurs maximales retenues par des organismes officiels comme l’OMS) n’imposant pas de restriction d’utilisation. · Situation B2 : présence fréquente de pesticides ou quantité importante (teneur entre 0,1 µg/l et 20 % des valeurs maximales retenues par des organismes officiels comme l’OMS pendant plus de trente jours consécutifs) impliquant que l’eau ne doit pas être utilisée pour la boisson et la préparation des aliments. Cette norme standardise le risque sanitaire pourtant très variable d’un pesticide à un autre. Compte tenu de la fréquence des analyses effectuées sur l’eau de consommation et du nombre limité de pesticides recherchés lors de ces analyses, les données issues de la surveillance de l’eau de consommation ne peuvent rendre compte que partiellement de l’exposition de la population à ces pesticides et par voie de contamination hydrique. V.2.2.4. Les pesticides dans les aliments Depuis le 1er septembre 2008, le règlement européen CE n° 396/2005 s’applique à la teneur en résidus de pesticides 22 des aliments destinés à l’alimentation humaine et animale. Les limites maximales applicables aux résidus (LMR) ont pour but de protéger les consommateurs contre l'exposition à des niveaux inacceptables de résidus de pesticides dans les denrées alimentaires et les aliments pour animaux. Ce règlement permet ainsi que chaque catégorie de consommateurs, y compris les plus vulnérables (nourrissons et enfants) et les végétariens, soit protégée de manière suffisante. [Règlement 396/2005/CEE] Les LMR sont fixées à partir de constatations scientifiques. Ainsi, l'Agence européenne de sécurité des aliments conduit une évaluation de l'ingestion de résidus par les consommateurs avant de se prononcer sur l'innocuité d'une LMR. Cette agence s’appuie sur la toxicité du pesticide, les teneurs maximales attendues dans les aliments et les différents régimes alimentaires des consommateurs européens. Les LMR en vigueur sont regroupées et publiées dans une base de données européenne, par pesticide ou par produit alimentaire, sur le site Internet de la Commission 23. Environ 1 100 pesticides qui ont été ou sont toujours utilisés en agriculture, en Europe et dans le monde, sont couverts. Lorsqu’un pesticide n’est pas nommément cité, une LMR de 0,01 mg/kg s’applique par défaut. Tous les produits agricoles destinés à l’alimentation humaine et animale sont concernés. Les LMR sont répertoriées pour 315 produits agricoles frais mais elles s’appliquent également aux produits transformés, en tenant compte des taux de dilution ou de concentration liés à la transformation. En 2008, 5 063 échantillons de fruits et légumes frais ou transformés, produits destinés à l’alimentation infantile, de céréales et produits végétaux biologiques ont été analysés dans le cadre du programme de surveillance et de contrôle mis en œuvre par la DGCCRF. Parmi les fruits, 41 % des échantillons ne contiennent pas de résidus de pesticides ; près de 4 % ne sont pas conformes, notamment les raisins de table, poires, cerises, pommes et kiwis. Parmi les 21 D2 correspond au programme d'analyse complémentaire de D1 permettant d'obtenir le programme d'analyse complet (D1 + D2) effectué aux robinets normalement utilisés pour la consommation humaine. 22 Résidu de pesticides : pesticides encore présents en faibles quantités sur les récoltes traitées, exposant les consommateurs à leurs effets. 23 Entrée par produit alimentaire : http://ec.europa.eu/sanco_pesticides/public/index.cfm?event=commodity.selection Entrée par pesticide : http://ec.europa.eu/sanco_pesticides/public/index.cfm?event=substance.selection 15 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 légumes, 71 % ne contiennent pas de résidus de pesticides ; 4 % ne sont pas conformes, notamment les poivrons, piments, céleris branches, navets, laitues, épinards et le persil. Parmi les 352 échantillons de céréales et produits céréaliers, 2,6 % ne sont pas conformes. La moitié de ces non conformités concerne les produits transformés. Aucune non conformité n’a été constatée sur les produits infantiles et les épices. Environ 20 % de ces échantillons répondent à des contrôles ciblés. Près de la moitié de ces échantillons ne contient pas de résidus de pesticides. Environ 7 % des échantillons ne sont pas conformes mais 93 % des fruits, légumes, produits transformés, produits d’alimentation infantile et des céréales respectent la réglementation. V.3. Les mesures environnementales de pesticides en Poitou-Charentes Différentes structures et institutions sont chargées de mesures environnementales des pesticides dans la région Poitou-Charentes. Il s’agit notamment des services de l’Etat chargés de la santé et de l’agriculture, d’ATMO Poitou-Charentes et de la FREDON Poitou-Charentes. V.3.1. Les ventes de pesticides Le tableau situé en annexe 15 présente les principaux pesticides commercialisés dans la région en 2005. Le tableau suivant présente les pesticides constituant plus de 1 % des quantités totales vendues dans la région en 2005. Il s’agit notamment du soufre et du glyphosate, représentant à eux deux le quart des ventes (26 %). Un peu plus du quart suivant (28 %) regroupe : mancozèbe, folpel, trifluraline, fosétyl, aclonifène, isoproturon et acétochlore. Tableau 13 Pesticides représentant plus de 1 % des quantités totales vendues dans la région PoitouCharentes en 2005. Pesticide Quantités vendues en 2005 Part dans le total des ventes Soufre micronisé 503358 14 % Glyphosate (sel d'isopropylamine) 436523 12 % Mancozèbe 204817 6% Folpel 165200 5% Trifluraline 138845 4% Phosétyl-aluminium 130707 4% 96364 3% Aclonifen Isoproturon 92145 3% Acétochlore 90499 3% Cuivre du sulfate de cuivre 72591 2% Soufre sublimé 72280 2% Métirame-zinc 68374 2% Huile de colza estérifiée 59051 2% Cuivre 48440 1% 1,3-dichloropropène 46944 1% S-métolachlore 45569 1% Pendiméthaline 39185 1% Soufre trituré ventilé 38709 1% 35627 1% Quantités totales vendues à plus de 1 % Aminotriazole 2 385 228 67 % Quantités totales vendues 3 572 780 100 % 16 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Le tableau présenté en annexe 38 indique les caractéristiques des pesticides commercialisés dans la région pour lesquels l’OMS reconnaît un niveau de toxicité allant de « extrêmement dangereux » à « modérément dangereux ». Aucun pesticide de niveau de cancérogénicité 2A n’est utilisé dans la région Poitou-Charentes. V.3.2. Les mesures réalisées dans l’air De 2003 à 2009, ATMO Poitou-Charentes a mené différentes campagnes de recherche et dosage de certains pesticides dans l’air. La liste des pesticides suivis est présentée en annexe 16. [ATMO 2008 ; ATMO 2009(2)] Les sites de prélèvements d’air sont les suivants : · · · · deux sites ruraux de petit bourg dans un environnement de grandes cultures : Mougon (79) en 2004-2005 et Tauché (79) en 2009 ; un site en zone urbaine, dans un environnement de grandes cultures : Poitiers (86) ; un site rural dans un bourg en zone de vergers : Secondigny (79) ; deux sites ruraux en bourg en zone de vignes : Juillac-Lecoq (16) et Saint-Preuil (16). En zone de grandes cultures, le pesticide principalement retrouvé est la trifluraline (1 ng/m3). Sont également fortement présents : pendiméthaline, endosulfan et acétochlore (0,3 à 0,5 ng/m3). En zone de vergers, la trifluraline est également le pesticide principalement retrouvé (0,4 ng/m3). Sont également présents captane, acétochlore et folpel (0,1 à 0,2 ng/m3). En zone de vignes, le pesticide très fortement retrouvé est le folpel (6 ng/m3). Sont également retrouvés, trifluraline, acétochlore et pendiméthaline (de 0,3 à 0,4 ng/m3). V.3.3. Les mesures réalisées dans le sol et les eaux continentales La carte et la coupe du sous-sol de la région présentées en annexe 18 ont été établies par le GRAP Poitou-Charentes à partir du fonds cartographique du BRGM. Entre le massif Central et le massif Armoricain, la région Poitou-Charentes est constituée dans sa partie nord du bassin sédimentaire parisien et dans sa partie sud du bassin sédimentaire aquitain. Les sols des territoires des massifs plutôt imperméables ont permis la constitution d’un réseau hydrographique superficiel dense et de transferts souterrains limités. Les sols des territoires sédimentaires, de nature karstique, plus perméables, ont limité le développement d’un réseau hydrographique de surface au profit de circulations hydriques souterraines. La contamination des sols par les pesticides peut conduire à une contamination des eaux de surface (territoires sur les massifs) et des eaux souterraines (bassins sédimentaires) de la région. Les pesticides et leurs produits de dégradation contaminent la plupart des eaux souterraines de la région. Toutefois, les nappes captives qui constituent 15 % des ressources en eau de consommation humaine sont relativement épargnées. Les informations concernant la contamination du sol de la région Poitou-Charentes en pesticides ne semblent pas disponibles. Tous les cours d’eau de la région présentent une contamination plus ou moins importante par les pesticides. De 1999 à 2005, au niveau des 46 stations de prélèvements, 84 substances actives ou leurs métabolites ont été retrouvés au moins une fois. Les eaux souterraines présentent une contamination majoritairement liée aux triazines, en particulier par l’atrazine déséthyle. Pour 23 % des points de captage d’eau de consommation, les teneurs en pesticides en eau brute sont supérieures à 0,1 µg/l ; sur la moitié des captages, les pesticides n’ont pas été détectés. [ORE Poitou-Charentes 2008(1,2)] 17 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 V.3.4. Les mesures réalisées dans l’eau de consommation En région Poitou-Charentes, les chefs-lieux de département bénéficient de recherches de pesticides dans l’eau de consommation quatre à cinq fois par an. La plupart des communes et des UDi de la région ne bénéficient de cette analyse qu’une fois tous les cinq ans à trois fois par an. En 2007, plus de 11 % de la population de la région étaient concernés par la présence de pesticides dans l’eau au niveau B1. Ce pourcentage était de 24 % en 2001 et 12 % en 2005. Les dépassements de limites de qualité concernent principalement des sous-produits des triazines pourtant interdites depuis plusieurs années. Comme en 2004, 2005 et 2006, il n’y a pas eu d’interdiction de consommation d’eau en 2007 en lien avec la présence de pesticides. La carte située en annexe 19 indique les zones de niveau B1 constatées en 2007. [DDASS-DRASS Poitou-Charentes 2007] V.3.5. Les mesures réalisées dans les aliments Les recherches de résidu de pesticides à tous les stades de commercialisation (expédition, gros et détail) en 2009 dans la région Poitou-Charentes, indiquent que tous les prélèvements sont conformes compte tenu des essais effectués. Les teneurs en résidus de pesticides des lots prélevés sont inférieures aux LMR fixées par la réglementation européenne. Les deux tableaux situés en annexe 21 indiquent les résultats observés. V.4. Principaux indicateurs des risques liés aux pesticides Différents indicateurs des risques liés aux pesticides sont disponibles. Devillers a recensé une quarantaine d’indicateurs de mesure du risque environnemental, sanitaire et d’aide à l’utilisation des pesticides, connus et utilisés [Devillers 2007]. Le tableau ci-après présente les indicateurs utilisables pour évaluer les risques sanitaires et sur la santé humaine. Les indicateurs d’estimation du risque environnemental et d’aide à l’utilisation des pesticides sont présentés en annexe 22. Ces indicateurs construits essentiellement (70 %) par des organismes de recherche seuls ou en collaboration avec une administration sont principalement destinés aux décideurs institutionnels (80 %), aux agriculteurs (60 %) et aux chercheurs (40 %). Très divers, ces indicateurs sont utilisés par et concernent différents professionnels. Le risque environnemental est évalué par 90 % de ces indicateurs. Seuls trois indicateurs permettent d’estimer un risque sanitaire : CHEMS-1, DIAPHYT et WHO. Les autres indicateurs présentés, dans le tableau suivant, comme concernant le risque sanitaire, s’intéressent plutôt à la santé des populations. En effet, la santé des populations est prise en considération par 40 % des indicateurs et celle des opérateurs par 30 %. Le nombre de données utilisées pour le calcul des indicateurs est très variable. La toxicité humaine est approchée soit par l’utilisation de phase de risque, soit par la DL50 orale chez le rat ou un autre mammifère. Enfin, seuls 70 % d’entre eux ont été validés par des publications scientifiques. L’analyse de ces indicateurs par la direction de l’environnement et du développement durable du Québec en 2003 a retenu comme les plus utiles à la mesure de la réduction des risques associés à l’utilisation de pesticides agricoles au Québec les modèles QIE et NRI. Toutefois, le NRI ne permet qu’une évaluation à l’échelon national de l’impact pour l’opérateur et l’environnement de l’utilisation de pesticides. [Duchesne 2003] 18 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 14 Principaux indicateurs d’évaluation des risques sanitaires liés à l’utilisation des pesticides [D’après Devillers 2007] indicateur – année de création risque sanitaire évalué ou population concernée CHEMS-1 (chemical hazard evaluation for management strategies) – 1994 toxicités orale et par inhalation, aiguë et chronique DIAPHYT (diagnostic phytosanitaire) – 2001 par combinaison de quatre niveaux de danger (faible, modéré, fort et majeur) et de trois classes d’exposition (faible, moyen, élevé) pour obtenir un risque catégorisés en trois types (ponctuels, aigus et chronique) QIE (environmental impact quotient) – 1992 travailleurs agricoles (applicateurs et cueilleurs) et consommateurs POCER (pesticide occupational and environmental risk) – 2001 applicateurs, travailleurs et personnes « étrangères à l’agriculture mais fréquentant les lieux traités niveau géographique régional, national exploitation agricole parcelle parcelle, exploitation agricole SRI (swedish risk indicator) - 2000 risque pour la population national Indicateur de Barnard et al. – 1997 EQRS à court et long terme, à différentes échelles, chez l’homme avec cinq indicateurs indépendants du milieu exploitation agricole, régional, national FA-IL (frequency of application – Index of load) – 1997 outil de suivi de l’exposition et des risques liés à l’utilisation de produits phytosanitaires à court et à long termes F-PURE (Florida pesticide use risk evaluation) – 1984 addition de notes d’exposition et d’effet régional, national régional NRI (norwegian risk indicator) – 1998 évaluation des risques pour l’opérateur et l’environnement, de l’utilisation des pesticides PLANETOR – 1996 calcul HAL (concentration de substance active pour laquelle aucun effet à long terme n’est connu sur l’homme) national parcelle, exploitation agricole PMR (pest management rating) – 1975 parcelle, exploitation agricole, régional toxicité aiguë uniquement Responsible choice – 1992 indicateur à notation évaluant les risques liés à l’emploi de pesticides en arboriculture sur l’opérateur et la santé humaine RMI (risk management indicator) – 1999 utilise indicateurs déjà existants (EYP et/ou EIQ) en y associant une valeur d’exposition WHO Indicator – 1997 évalue l’impact à court terme de l’utilisation de pesticides et les répartit en quatre classes de dangerosité 19 parcelle, exploitation agricole exploitation agricole, régional, national ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 V.5. Pesticides et santé Par l’effet toxique inhérent à leur fonction, les pesticides peuvent constituer une menace pour la santé humaine. Dans la mesure où les mécanismes d’action des insecticides peuvent également perturber le métabolisme humain, ces pesticides sont plus préoccupants que les herbicides et les fongicides. Toutefois, certains fongicides peuvent être toxiques pour les mammifères [Chevalier 2003(1)]. D’autre part, les métabolites des pesticides et solvants requis pour leur utilisation sont parfois plus toxiques que les pesticides eux-mêmes [Cox 2006]. Les intoxications par des pesticides peuvent résulter [Viala 2005(4)] : · · · · · · d’une ingestion accidentelle (surtout chez l’enfant) ou d’un contact avec la peau ou les muqueuses, d’une tentative de suicide, principalement par ingestion, d’une exposition professionnelle lors de la fabrication, de la formulation ou de l’application, par voie essentiellement respiratoire ou transcutanée, de l’ingestion d’aliments contaminés, de l’accumulation de certains pesticides dans la chaîne alimentaire, de leur présence dans l’air ou dans l’eau. L’OMS et la FAO estiment que le nombre annuel d’intoxications par les pesticides se situe entre 1 et 5 millions. Plusieurs milliers de cas en découlant sont mortels, dont 99 % dans les pays en développement « où les mesures de protections sont souvent inadéquates voire inexistantes. » Par sa plus grande sensibilité (accrue par la malnutrition et la déshydratation) et sa plus grande exposition (par son comportement), l’enfant présente un risque plus élevé d’être exposé et intoxiqué par les pesticides. En effet, l’alimentation est une source majeure d’exposition pour l’enfant, proportionnellement à l’adulte. [WHO 2004]. V.5.1. Toxicité aiguë V.5.1.1. Toxicité aiguë intentionnelle Selon l’OMS , les intoxications aigues par pesticides sont à l’origine de 370 000 suicides, soit près de 44 % des 844 000 décès par suicide survenant chaque année dans le monde. Ce mode de suicide est ainsi le premier utilisé, notamment avec le paraquat et les organophosphorés. 24 Les suicides par ingestion de pesticides surviennent essentiellement dans les pays en développement ; parmi les personnes se suicidant avec des pesticides, celles vivant en milieu rural et disposant d’un accès facile à des pesticides hautement toxiques, sont surreprésentées. En effet, la proportion de suicide par ingestion de pesticides varie selon la région du monde considérée : de 4 % dans la région Europe de l’OMS, elle atteint 60 % en Asie du Sud-est, en particulier au Sri Lanka [WHO 2009 ; Eddleston 2004 ; Jeyaratnam 1985]. V.5.1.2. Toxicité aiguë accidentelle Les intoxications aiguës associées à l’ingestion d’aliments contaminés par des pesticides sont rares et dues à des erreurs de manipulation, des fraudes ou à l’utilisation de pesticides non indiqués pour certaines cultures [Passinet 2003]. Les intoxications professionnelles touchent les personnes manipulant des pesticides depuis leur fabrication jusqu’à leur utilisation. Les voies de contamination sont essentiellement respiratoires, transcutanées et cutanéomuqueuses. Les effets des intoxications aiguës par les pesticides sont présentés en annexe 23 [Descotes 1992]. L’intoxication aiguë par certains pesticides peut être reconnue comme maladie professionnelle ; le tableau en annexe 24 présente les agents en cause ainsi que les tableaux de maladie professionnelle du régime général et du régime agricole correspondants [INRS 2006]. 24 OMS (WHO) : organisation mondiale de la santé (World Health Organization). 20 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 V.5.2. Toxicité chronique « Des problèmes se posent dans les études épidémiologiques sur les pesticides du fait du nombre et de la variété des produits avec lesquels les personnes doivent travailler. De nombreuses études CT 25 ont essayé d’évaluer une exposition passée aux pesticides en tant que groupe et une association positive a été rapportée avec de nombreuses maladies. Cependant, de tels résultats peuvent être difficiles à interpréter. Comme pour les médicaments, les différentes classes de pesticides présentent des profils toxicologiques peu distincts et il semble improbable que la même maladie soit causée par plus qu’une minorité de pesticides. Si c’est correct, alors toutes les associations causales sont probablement à diluer quand tous les pesticides sont analysés ensemble comme un groupe, biaisant les estimations de RR vis à vis d’un pesticide unique. Le fait que, malgré cette dilution, les estimations de risque des études CT sont souvent plus élevées que celles obtenues par des études de cohorte, suggère que les études CT sont communément exagérées par des biais de mémorisation. Parce qu’elles incorporent de meilleures données d’exposition, les études de cohorte fournissent des informations plus fiables au sujet des effets sanitaires des pesticides que les études CT. […] Les pesticides ont été supposés à l’origine d’un grand nombre de maladies chroniques, incluant de nombreux types de cancer, des anémies aplasiques, la maladie de Parkinson, des neuropathies périphériques et des malformations congénitales, bien que le lien ait été rarement clairement établi. Néanmoins, dans certains cas, suspicions et incertitudes ont généré d’importantes préoccupations du public. » [Coggon 2002] Malgré ces limites décrites par Coggon en 2002 au sujet des études cas-témoins et de cohorte menées pour étudier les liens entre pesticides et santé, de nombreux polluants sont suspectés d’être des perturbateurs endocriniens, dont les pesticides, et d’avoir un effet sur l’évolution de la spermatogénèse humaine observée depuis plusieurs décennies. Il semble que sa diminution serait plus liée à des facteurs géographiques et au mode de vie (incluant l’utilisation de pesticides), qu’aux comportements alimentaires. [Spira 1998] Ainsi, même si documenter les relations entre une exposition aux pesticides et certaines pathologies paraît difficile, il semble que les effets chroniques des pesticides sur la santé humaine seraient principalement des cancers, des troubles de la reproduction et des troubles neurologiques, et dans une moindre mesure d’autres pathologies comme des troubles de l’immunité, des troubles ophtalmologiques, des pathologies cardiovasculaires, des pathologies respiratoires et des troubles cutanés [Baldi 1998 ; Multigner 2005 ; Ferragu 2010 ; INCa 2009]. Les connaissances sur les liens entre santé et exposition aux pesticides reposent principalement sur des données issues d’études menées en milieu professionnel ou dans un contexte professionnel, y compris auprès d’enfants dont les parents auraient été exposés à des pesticides du fait de leur activité professionnelle. Quelques études écologiques permettent d’aborder en population générale, les éventuels liens entre pesticides et santé. V.5.3. Toxicité chronique chez l’adulte V.5.3.1. Revues de littérature et expertises collectives La revue de littérature de Blair souligne les liens entre exposition agricole et cancer : lymphome non hodgkinien (LNH), cancer de la prostate, leucémie, cancer du pancréas, sarcome des tissus mous, cancer du poumon, cancer du sein, cancer de la peau, cancer des ovaires [Blair 1995]. La revue de littérature de Dich souligne que seul un nombre limité d’études concerne le lien entre pesticides et cancer chez l’homme. Cependant, certaines associations positives sont relevées : sarcomes des tissus mous, lymphomes, LNH, leucémies. [Dich 1997] Le tableau suivant résume les éléments de la revue de littérature d’Alavanja sur les effets sanitaires d’une exposition chronique aux pesticides. Selon cette revue de littérature, les études épidémiologiques mettent en évidence un éventuel lien entre agriculture ou exposition à des pesticides et LNH, leucémies, myélomes multiples, cancers de la prostate, du pancréas, du poumon, de l’ovaire et la maladie de Hodgkin. Les observations ne permettent pas de conclure à l’association avec les cancers suivants : foie, rein, rectum, sein, testicule, sarcomes des tissus mous, cerveau et SNC, estomac, utérus. [Alavanja 2004] 25 CT : cas témoin. 21 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 15 effets sanitaires Principales associations mises en évidence entre santé et exposition chronique à des pesticides selon la revue de littérature d’Alavanja [D’après Alavanja 2004]. force de la relation avec activité agricole ou exposition à des pesticides pesticides en cause LNH majorité d’études épidémiologiques montrant le lien avec activité agricole et/ou application de pesticides mais RR < 2 la recherche du lien avec un pesticide en particulier donne des résultats d’absence de lien acide phénoxyacétique organochlorés organophosphorés carbamates fumigants fongicides leucémies majorité d’études épidémiologiques montrant le lien avec activité agricole et/ou exposition à des pesticides mais RR < 1,5 ; la recherche du lien avec un pesticide en particulier donne des résultats d’absence de lien organochlorés organophosphorés carbamates myélomes multiples majorité d’études épidémiologiques montrant excès de risque mais faible pesticides cancer de la prostate majorité d’études épidémiologiques montrant une association avec exposition aux pesticides ou activité agricole, mais RR < 1,5 organochlorés organophosphorés triazines thiocarbamates fumigants cancer du pancréas quelques études associant utilisation de pesticides ou production de pesticides mais pas toutes DDT fongicides cancer du poumon associé à l’exposition aux composés arsenicaux cancer de l’ovaire deux études CT suggèrent association avec triazines et l’étude de l’AHS maladie de Hodgkin plus de 30 études épidémiologiques autres pesticides non clairement associés faible lien mais non significatif en population agricole composés arsenicaux acides phénoxyacétiques contaminants des acides phénoxyacétiques (furanes, dioxines…) triazines DDT acides phénoxyacétiques Selon la revue de littérature de Zahm, les cancers plus fréquemment retrouvés chez les personnes exposées professionnellement aux pesticides sont : cancers des lèvres, du poumon, de l’estomac, de la prostate, du cerveau, des testicules, les sarcomes des tissus mous, les mélanomes et autres cancers cutanés, le LNH, la maladie de Hodgkin, les myélomes multiples et les leucémies. En population générale, les cancers de l’adulte associés à une exposition environnementale aux pesticides sont principalement des tumeurs cérébrales. Chez les enfants, il s’agit notamment de tumeurs cérébrales et d’hémopathies malignes. [Zahm 1997] La revue de littérature de Baldi présente une synthèse des effets retardés des pesticides sur la santé, en tenant compte de la diversité des effets étudiés. Ces effets sont les cancers, les pathologies neurologiques et les troubles de la reproduction. Baldi note que les hémopathies malignes ont été particulièrement étudiées. Ces travaux indiquent une association possible entre pesticides et LNH, tricholeucocytose, myélomes multiples. Parmi les cancers des tissus mous, les associations entre pesticides et tumeurs sont inconstamment retrouvées. Les divergences entre les résultats de ces études seraient liées à plusieurs difficultés méthodologiques : latence entre exposition et apparition de la maladie de 15 à 30 ans ; mesures rétrospectives de l’exposition plus ou moins affinées mais toujours imparfaites ; multiplicité des produits utilisés et diversité des modes d’application ; rareté de certaines localisations cancéreuses. Concernant la maladie de Parkinson, même si certaines études cas-témoins sont en faveur d’une association entre exposition aux pesticides et maladie de Parkinson, des contradictions persistent entre les études épidémiologiques sur ce lien qui ne permettent pas de conclure formellement sur ce lien. Les études sur les liens entre l’exposition à des pesticides et d’autres pathologies ou troubles ne permettent pas de conclure à une association. [Baldi 1998] 22 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 La revue de littérature menée par Doherty au sujet de la neuropathogénicité des pesticides indique que seule une association entre organophosphorés et neuropathies a été mise en évidence. Les résultats divergents d’autres études ne permettent pas de conclure à un lien entre maladie de Parkinson et certains pesticides (paraquat, manèbe, roténone, organochlorés), et entre sclérose amyotrophique latérale et acides phénoxyacétiques chez les salariés d’usine de production de pesticides et chez les travailleurs agricoles. Enfin, la maladie d’Alzheimer, l’autisme et les troubles psychiatriques ne semblent pas associés à une exposition aux pesticides. [Doherty 2006] Plus récemment, une nouvelle analyse de la littérature menée par Baldi compare les observations des méta-analyses de Blair en 1992 et Acquavella en 1998. La figure suivante présente cette comparaison. Les résultats de ces deux méta-analyses sont concordants, sauf pour le mélanome malin. Le risque de cancer en milieu agricole est dans l’ensemble moindre qu’en population générale, à l’exception des cancers suivants : cancer de la peau (probablement du fait de l’exposition plus élevée au soleil), de l’estomac, du cerveau, de la prostate ; LNH, myélomes multiples, leucémies et maladie de Hodgkin. [Baldi 2007] Figure 3. Synthèse des méta-analyses réalisées sur le risque de cancer en milieu agricole par A. Blair en 1992 et J. Acquavella en 1998. Source : Baldi 2007. Une barre représente la diminution ou l’élévation de risque observée en milieu agricole par rapport au reste de la population, entre parenthèses figure le nombre d’études prises en compte par J. Acquavella (A) et par A. Blair (B). * indique que l’augmentation ou la diminution de risque est statistiquement significative. L’expertise collective menée par Sanborn a inclus 275 articles 26. Sont mises en évidence des associations positives entre une exposition à des pesticides et les cancers suivants : cancer du cerveau ; cancer du sein ; cancer du rein ; cancer de la prostate. Les relations observées sont d’autant plus fortes que les niveaux d’exposition aux pesticides sont élevés. Cette même expertise collective indique une association positive entre exposition à des pesticides et : leucémie et LNH ; maladie de Parkinson. [Sanborn 2004] La revue de littérature de Testud, s’appuyant en particulier sur les résultats de la cohorte de l’Agricultural health study et la cohorte AGRICAN, souligne la possibilité d’un lien entre une exposition professionnelle aux pesticides et maladie de Parkinson et certains cancers, malgré le fait que les agriculteurs présentent moins de cancers que la population générale. Il s’agit notamment des cancers de la prostate, du sein et du rein. Certaines hémopathies malignes sont également retrouvées plus fréquemment en milieu agricole, les lymphomes, en particulier les LNH. [Testud 2007] La revue de littérature d’Alexander évoque la possibilité d’un lien entre activité agricole et myélome multiple, mais pas entre exposition aux pesticides et myélome multiple [Alexander 2007]. 26 Cette revue de littérature s’est appuyée sur 54 articles relatifs aux tumeurs solides, 37 aux LNH, 25 aux leucémies, 31 à la génotoxicité, à l’immunotoxicité et au polymorphisme génétique des pesticides, 11 à leurs effets dermatologiques, 46 aux troubles neurologiques et à la santé mentale, 67 à leur reprotoxicité et 34 ont concerné les enfants. 23 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 L’expertise collective menée par l’Inserm en 2008 a conclu que les pesticides pourraient être impliqués dans la survenue de presque tous les cancers identifiés comme ayant un lien avec l’environnement [AFSSET 2008]. Ainsi, selon cette expertise et selon l’INCa [INCa 2009], les cancers qui pourraient être associés à une exposition à des pesticides sont les suivants : · · · · · · · tumeurs cérébrales, hémopathies malignes, cancer du poumon, cancer du sein, cancer des ovaires, cancer des testicules, cancer de la prostate. La revue de littérature de McCauley s’intéresse plus particulièrement à la mesure des effets neurocomportementaux des pesticides mais liste également les liens observés entre santé et pesticides [McCauley 2006] : · · organophosphorés et troubles neurologiques, cancers, nausées, étourdissements, vomissements, céphalées, douleurs abdominales, problèmes cutanés et oculaires ; pesticides et troubles respiratoires et cutanés, troubles de la mémoire, cancers, dépression, déficits neurologiques, fausses couches et malformations congénitales. Selon Colosio, les études de la neurotoxicité des pesticides ne sont pas concordantes notamment pour les pesticides autres que les organophosphorés [Colosio 2003]. V.5.3.2. Méta-analyses Différentes méta-analyses ont notamment montré le lien entre pesticides et : · · · · cancer de la prostate [Keller-Byrne 1997 ; Parent 2001 ; Van Maele-Fabry 2004 ; Van Maele Fabry 2006] ; leucémies [Van Maele-Fabry 2008] ; cancer de la lèvre [Acquavella 1998] ; maladie de Parkinson [Kamel 2004 ; Priyardashi 2001 ; Le Couteur 1999 ; Brown 2006]. Le tableau suivant résume les caractéristiques et les résultats de ces méta-analyses. Tableau 16 Caractéristiques et résultats des principales méta-analyses menées sur les liens éventuels entre exposition aux pesticides et santé humaine. pathologie population cible exposition conclusions Acquavella (1998). Cancer among farmers: a meta-analysis. cancers agriculteurs pesticides association claire entre cancer de la lèvre et pesticides uniquement Brown (2006). Pesticides and Parkinson’s disease – Is there a link? population maladie de générale et exposition aux pesticides augmente pesticides Parkinson travailleurs le risque de maladie de Parkinson agricoles Colosio (2003). Neurobehavioral effects of pesticides: state of the art. troubles neurologiques population générale et travailleurs agricoles pesticides organophosphorés effets neurologiques controversés Keller-Byrne (1995). Meta-analysis of leukemia and farming. leucémie agriculteurs activité agricole 24 association suggérée entre leucémie et activité agricole ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 pathologie population cible exposition conclusions Keller-Byrne (1997). Meta-analysis of prostate cancer and farming. cancer de la prostate agriculteurs activité agricole association positive entre cancer de la prostate et activité agricole Khuder (1997). Meta-analysis of multiple myeloma and farming. myélome multiple agriculteurs activité agricole association positive entre myélome multiple et activité agricole Khuder (1999). Meta-analyses of non-Hodgkin’s lymphoma and farming. LNH agriculteurs activité agricole association positive entre LNH et activité agricole Le Couteur (1999). Pesticides and Parkinson’s disease. association evidente entre maladie de Parkinson et exposition aux pesticides pesticides ; hypothèse d’une toxicité mitochondriale Multigner (2008). Polluants environnementaux et cancer de la prostate : données épidémiologiques. Blanchet (2008). Pesticides et cancer de la prostate. excès de risque de cancer de la prostate en population agricole par populations rapport à la population générale ; cancer de la agricoles ou pesticides lien avec l’utilisation de pesticides prostate professionnelles non montré : autres substances cancérogènes ou hormonales suspectées (PCB et Cd) Priyadarshi (2001). Environmental risk factor and Parkinson’s disease: a metaanalysis. maladie de Parkinson population générale maladie de Parkinson 61 études population en milieu rural vie en milieu rural ; consommation d’eau de puits ; travail à la ferme ; utilisation de pesticides vivre en milieu rural augmente le risque de maladie de Parkinson ; résultats non significatifs pour l’exposition isolée à de l’eau de puits Van Maele-Fabry (2004). Occupation related pesticide exposure and cancer of the prostate: a meta-analysis. cancer de la prostate travailleurs dont agriculteurs exposition professionnelle aux pesticides association entre pesticides et cancer de la prostate chez les applicateurs de pesticides ; pas chez les agriculteurs Van Maele-Fabry (2007). Risk of leukaemia among pesticide manufacturing workers: a review and metaanalysis of cohort studies. leucémie ouvriers de production de pesticides pesticides pas d’augmentation significative du risque de leucémie Van Maele-Fabry (2006). Review and meta-analysis of risk estimates for prostate cancer in pesticide manufacturing workers. cancer de la prostate ouvriers de production de pesticides V.5.3.3. pesticides association entre cancer de la prostate et exposition aux pesticides lors de leur production industrielle Etudes de cohorte et études cas-témoins Différentes études spécifiques, de cohorte ou de type cas-témoin, ont mis en évidence l’impact des pesticides sur la santé des personnes qui y sont exposées professionnellement, au moment de leur fabrication ou lors de leur utilisation. 25 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Les pathologies les plus souvent identifiées sont : · · · · · · · · · · · · · · les cancers, toutes localisations confondues [Ambroise 2005 ; Mannetje 2005] ; le cancer de la lèvre [Pukkala 1997] ; le cancer de la peau [Pukkala 1997 ; Swaen 2004] ; la maladie de Hodgkin [Pukkala 1997] ; les myélomes multiples [Mannetje 2005] ; les leucémies [Van Maele-Fabry 2008] ; la LNH [Linet 1993 ; Fabbro-Peray 2001 ; Zheng 2001] ; les cancers du SNC [Provost 2007 ; Samanic 2008 ; Loiseau 2009] ; le cancer de la prostate [Fleming 1999 ; Settimi 2003 ; Ambroise 2005 ; Ndong 2009 ; Multigner 2010] ; le cancer du pancréas [Bu-Tian 2001] ; les maladies artérielles [Ambroise 2005] ; des troubles neurocomportementaux [Baldi 2011 ; Kamel 2003] ; des symptômes respiratoires [Salameh 2006 ; Chakraborty 2009] ; la maladie de Parkinson [Zuber 1991 ; Firestone 2005 ; Asherio 2006 ; Dick 2007 ; Hancock 2008 ; Gatto 2009 ; Costello 2009]. Les principaux résultats de ces études sont présentés en annexe 25. Les études menées dans le cadre de la cohorte de l’Agricultural health study (AHS) indiquent que les agriculteurs présentent moins de cancer que la population générale (notamment du fait d’une plus faible part de cancers du poumon en général) mais plus de cancers pour certaines localisations [Alavanja 2005 ; Bonner 2010]. Ces localisations sont : · · · · · · · · cancer de la prostate [Alavanja 2003 ; Alavanja 2005] ; cancer du poumon et certains pesticides [Alavanja 2004(2) ; Bonner 2005 ; Lee 2004 ; Samanic 2006] ; cancer de l’ovaire [Alavanja 2005] ; mélanomes [Alavanja 2005] ; leucémie [Bonner 2010 ; Van Bemmel 2008] ; LNH [Bonner 2010] ; vessie [Koutros 2008] ; colon [Koutros 2008 ; Samanic 2006 ; Van Bemmel 2008]. Certaines études de l’AHS ne mettent pas en évidence de lien entre certains pesticides (malathion, phorate, chlorothalonil, atrazine, perméthrine, dichlorvos, amines aromatiques, pendiméthaline, glyphosate) et cancer ou certains cancers [Andreotti 2009 ; Bonner 2007 ; De Roos 2006 ; Hou 2006 ; Koutros 2008 ; Koutros 2009 ; Mahajan 2006 ; Mozzachio 2008 ; Lynch 2006 ; Purdue 2006 ; Rusiecki 2004 ; Rusiecki 2009]. Il est également observé dans la cohorte de l’AHS une sur-incidence de la maladie de Parkinson et des symptômes neurologiques ou psychiatriques [Kamel 2005 ; Kamel 2007]. Cependant, Beseler ne met pas en évidence de lien entre pesticides et dépression [Beseler 2008]. Les principaux résultats des études de l’AHS sont présentés en annexe 26. L’étude de l’incidence des cancers chez les agriculteurs finnois a montré une surmortalité par cancer de la lèvre, de la peau et maladie de Hodgkin [Pukkala 1997]. En Suède, une étude des liens entre LNH et emploi (à un niveau fin de catégorisation) a montré un excès de décès par LNH chez les personnes travaillant le bois. Il est à noter qu’un excès de risque de décès par LNH a également été observé chez des ouvriers, enseignants, secrétaires, caissiers de banque, clercs d’assurance santé, fabricants de chaussures… [Linet 1993] Des études de cohorte ou de type cas-témoins ont montré le lien possible entre exposition à des pesticides et développement d’un parkinsonisme 27 [Engel 2001 ; Tanner 2009] ou d’une maladie de Parkinson [Gatto 2009 ; Firestone 2005 ; Kamel 2005 ; Kamel 2006 ; Costello 2009 ; Hancock 2008 ; Dick 2007 ; Zuber 1991 ; Ascherio 2006]. 27 Parkinsonisme : trouble similaire à la maladie de Parkinson, caractérisé par une rigidité musculaire, des tremblements, un contrôle moteur diminué ayant souvent pour cause certains médicaments ou l’exposition fréquente à des toxiques chimiques. Egalement appelé syndrome de Parkinson. Source : http://medical-dictionary.thefreedictionary.com/parkin sonism. Consulté en mai 2011. 26 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Une étude menée auprès d’une cohorte d’employés d’une grande municipalité française utilisant des pesticides a constaté que ces personnes décédaient plus de maladies artérielles et de cancers (toutes localisations confondues) que la population régionale, en particulier lorsque l’activité a duré plus de 20 ans [Ambroise 2005]. Une étude sur une cohorte d’applicateurs municipaux de pesticides néerlandaise a montré une surmortalité par cancer de la peau. [Swaen 2004]. Une étude n’a pas montré d’excès de risque de myélome multiple chez les agriculteurs et les utilisateurs de pesticides [Baris 2004]. Une autre étude a montré une association négative entre l’exposition professionnelle aux pesticides et le cancer de la prostate [Boers 2005]. Une étude multicentrique italienne n’a pas montré de liens entre l’exposition professionnelle aux pesticides et le risque de LNH, même si un excès de risque a été observé pour certaines classes de pesticides [Miligi 2006]. Une étude exposés - non exposés menée auprès de cultivateurs de coton égyptiens a montré que l’exposition à des organophosphorés pouvait conduire à des déficits des fonctions neurocomportementales [Farahat 2003]. Une étude a montré l’absence de lien entre exposition au paraquat et des symptômes respiratoires à long terme [Dalvie 1999] tandis que deux autres ont montré que l’exposition chronique aux inhibiteurs de la cholinestérase est associée à une diminution de la fonction respiratoire [Chakraborty 2009] et que l’exposition professionnelle aux pesticides peut expliquer asthme et symptômes respiratoires chroniques [Salameh 2006]. V.5.3.4. Etudes écologiques Différentes études écologiques ont été mises en œuvre dans le cadre de l’étude des liens entre pesticides et santé de la population générale. L’exposition est estimée par la teneur en pesticides de l’eau de consommation ou à l’aide d’un indicateur d’exposition aux pesticides, parmi ceux décrits ci-dessus. Certaines études écologiques ont mis en évidence une relation entre territoire et cancer de la vessie [Ayotte 2006 ; Viel 1995], cancer du sein [Khanjani 2006] et différentes localisations cancéreuses [Wesseling 1999]. Une étude menée aux Antilles, a montré un lien entre incidence du cancer de la prostate et territoire [Belpomme 2009]. Une autre étude menée en Martinique a montré un lien entre incidence du myélome multiple et territoire [Dieye 2009]. Une étude écologique menée auprès de la population d’une ville de Finlande a montré que les risques de cancer des tissus mous et de LNH ont évolué au cours de trois périodes parallèlement au niveau de contamination de l’eau de consommation par du chlorophénol – avant, pendant, après augmentant pendant la période de contamination et retrouvant son niveau initial 20 ans après l’arrêt de la contamination de la ressource en eau [Lampi 2008]. Une étude a montré le lien entre pollution de l’eau de consommation et incidence de LNH [Fontana 1998] et la surmortalité par LNH de femmes vivant en zones agricoles [Schreinermachers 1999]. Une étude n’a pas montré de liens entre cancer de l’estomac ou leucémie et exposition à du dibromochloropropane présent dans l’eau de consommation [Wong 1989]. Deux études n’ont pas montré de liens entre la répartition géographique de l’usage agricole de pesticides et l’incidence de cancer du sein chez la femme [Muir 2004 ; Reynolds 2005]. V.5.4. Toxicité chronique chez l’enfant La revue de littérature menée par Daniels indique que des liens sont possibles entre une exposition parentale aux pesticides (professionnelle et domestique) et certains cancers de l’enfant, notamment les cancers du SNC, du cerveau en particulier, et les leucémies [Daniels 1997]. La revue de littérature de Sanborn précise que différentes études montrent un lien entre l’exposition parentale aux pesticides et différentes tumeurs solides (cerveau, rein), leucémies et LNH, des effets sur le développement neurologique notamment [Sanborn 2004]. Selon la revue de littérature de Nasterlack à partir d’études publiées entre 1998 et 2004, une augmentation du risque de cancer de l’enfant en cas d’exposition aux pesticides est suggérée mais n’est pas formelle, ce qui serait notamment lié au fait que l’exposition aux pesticides est 27 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 catégorisée en « toujours » contre « jamais » dans notion de durée ou d’intensité d’exposition [Nasterlack 2006]. Malgré la nécessité d’approfondir les observations, la revue de littérature de Turner met en évidence un lien entre leucémie de l’enfant et exposition domestique aux pesticides [Turner 2010]. La revue de littérature de Métayer rapporte une association positive entre leucémie de l’enfant et usage domestique de pesticide ; le lien est moins net lorsque les expositions domestiques et environnementales sont associées [Metayer 2008]. Une méta-analyse menée sur 31 études par Wigle a montré l’absence de relation entre leucémie de l’enfant et exposition professionnelle des parents à des pesticides. Toutefois, une relation est montrée entre leucémie de l’enfant et exposition prénatale de la mère à des pesticides, à des insecticides et à des herbicides. [Wigle 2009] L’étude de cohorte menée par Meinert en Allemagne indique un lien entre leucémie de l’enfant et le fait de vivre dans une ferme, ainsi qu’entre lymphome de l’enfant et l’usage domestique de pesticides ou le fait que les parents travaillent dans le contrôle des organismes nuisibles [Meinert 2000]. Menée dans quatre Etats de l’est des USA auprès d’enfants nés entre 1993 et 1997, une étude cas – témoins a montré un léger sur-risque de cancer du cerveau chez les enfants dont les parents ont été exposés professionnellement ou au domicile à des pesticides [Shim 2009]. Une autre étude cas – témoins menée en Californie du Nord, suggère une association entre leucémie de l’enfant et exposition environnementale à des pesticides utilisés en agriculture [Rull 2009]. Egalement menée en Californie du Nord, une étude cas - témoins indique que l’exposition aux pesticides domestiques est associée à un risque élevé de leucémie infantile [Ma 2002]. Une étude cas – témoins du groupe d’études des cancers de l’enfant, avait montré un risque plus élevé de leucémie aiguë non-lymphocytique chez les enfants dont les parents sont exposés professionnellement aux pesticides [Buckley 1989]. Plus récemment, ce même groupe d’études a mis en évidence un risque plus élevé de LNH en cas d’utilisation domestique de pesticides et d’exposition post-natale [Buckley 2000]. 28 Cependant, une étude cas – témoins menée au Texas auprès d’enfants atteints de cancer entre 1990 et 1998, utilisant la distance entre lieu de résidence à la naissance et cultures agricoles comme indicateur d’exposition aux pesticides, n’a pas montré de lien entre cancer et pesticides, sauf pour les tumeurs des cellules germinales. Cette étude suggère un lien entre proximité avec des cultures et LNH ainsi que lymphome de Burkitt [Carozza 2009]. Cependant, une autre étude cas – témoins n’a pas mis en évidence un lien entre exposition aux pesticides des parents et tumeurs des cellules germinales de l’enfant [Chen 2005]. De même, mais probablement du fait d’un manque de puissance de l’analyse, l’étude de cas groupés de leucémie de l’enfant dans le comté de Churchill au Nevada, n’a pas montré de relation entre exposition environnementale et leucémie [Rubin 2007]. Enfin, une étude écologique menée au Brésil a mis en évidence un lien entre utilisation parentale de pesticides et prématurité, petit poids de naissance et mort fœtale [Teixeira de Siqueira 2010]. V.6. Cancers, maladies neuro-dégénératives et pesticides D’après les observations des revues de littérature et méta-analyses, parmi les pathologies susceptibles d’être en lien avec une exposition chronique à des pesticides figurent notamment certains cancers et certains troubles neurologiques : cancers de la prostate, LNH, dont les pathologies retenues pour l’étude. 28 Le fonctionnement de la cohorte du groupe d’études des cancers de l’enfant est notamment décrite par Robison [Robison 1995]. 28 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 V.6.1. Cancers et pesticides Menée en 2004, l’analyse des carcinogènes professionnels par Siemiatycki indique, pour certaines localisations cancéreuses, si un lien fort ou probable a été mis en évidence avec certains carcinogènes ou circonstances carcinogéniques. Ainsi, sont mis en évidence des liens probables entre : arsenic et composés arsenicaux et cancer du foie, du poumon et de la peau ; insecticides non arsenicaux et cancer du poumon, cancer du cerveau, LNH, myélome multiple et leucémie. [Siemiatycki 2004] L’analyse de la littérature de Parent montre une association inconstante entre exposition professionnelle aux pesticides et cancer de la prostate [Parent 2001] ; il en est de même selon Multigner, pour l’association entre cancer de la prostate et polluants environnementaux, dont les pesticides [Multigner 2008]. D’après Perrotta, l’association entre myélome multiple et emploi agricole est inconstante, malgré un lien possible montré dans certaines études [Perrotta 2008]. L’analyse de la littérature de Penel précise les associations entre pesticides et cancers rapportées dans les études épidémiologiques. Le tableau suivant présente ces associations. Selon cette analyse, le cancer du poumon et la LNH sont parmi les cancers les plus souvent associés à un pesticide arsenical, organochloré, organophosphoré ou acide phénoxyacétique. [Penel 2007] Tableau 17 Associations entre pesticides et cancers rapportées dans les études épidémiologiques. [D’après Penel 2007] cancers poumon pesticides arsenicaux organochlorés organophosphorés acides phénoxyacétiques + + + + rhino-pharynx peau + + + prostate + sein + estomac + pancréas + foie + neuroblastomes + sarcomes des tissus mous + LNH + + + + maladie de Hodgkin + + leucémies + tricholeucocytose + + myélome + + Aux USA, les résultats de l’Agricultural health study (AHS) montrent que la population agricole présente une incidence de cancer moins élevée que la population générale, probablement du fait d’un tabagisme moins important (14 % contre 23 %) réduisant l’incidence du cancer du poumon, principal cancer de l’adulte [AHS 2005(1,2)]. Cette sous-mortalité avait déjà été observée chez les travailleurs agricoles, notamment pour les décès par maladie chronique liée à la consommation d’alcool et de tabac : maladies cardiovasculaires, cancers en général et le cancer du poumon en particulier [Fleming 1999]. Les premiers résultats de l’AHS montraient un excès de cancers de la prostate et de l’ovaire uniquement, en lien avec le travail [Alavanja 2004(1)] ainsi qu’un excès de cancer du poumon chez les agriculteurs exposés à deux insecticides et deux pesticides très courants (métolachlore et pendiméthaline ; chlorpyrifos et diazinon) [Alavanja 2004(2)]. Les résultats plus récents de l’AHS montrent une augmentation de l’incidence des cancers de la prostate, du poumon, du colon, du 29 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 pancréas, de la vessie, des leucémies et myélomes multiples, quand l’exposition à certains pesticides augmente tout au long de la vie [Alavanja 2009]. V.6.2. Maladie de Parkinson et pesticides Dès 1991, la revue générale de Zuber au sujet des liens entre maladie de Parkinson et facteurs environnementaux indiquait que [Zuber, 1991] : · · la maladie de Parkinson est de deux à cinq fois plus fréquente dans les pays industrialisés que dans les pays en développement ; dans les pays industrialisés, plusieurs études de type cas-témoins concluent à une association positive entre maladie de Parkinson et habitat en milieu rural. Depuis, l’analyse de la littérature par Sanborn indique que les données disponibles sont en faveur d’un lien solide entre maladie de Parkinson et exposition professionnelle passée à des pesticides [Sanborn 2004]. Il en est de même dans la revue de littérature de Priyadarshi [Priyadarshi 2001]. En effet, quelques études de cohorte ont mis en évidence un lien entre une exposition professionnelle [Kamel 2007 ; Engel 2001] ou une exposition domestique [Asherio 2006] à des pesticides et la survenue d’une maladie de Parkinson. Plusieurs études cas-témoins ont également observé des liens entre exposition professionnelle ou domestique à des pesticides et maladie de Parkinson [Tanner 2009 ; Firestone 2005 ; Elbaz 2009 ; Dick 2007 ; Costello 2009 ; Hancock 2008]. Notamment, l’étude menée auprès d’agriculteurs français a montré une relation entre exposition professionnelle aux insecticides organochlorés et survenue d’une maladie de Parkinson [Elbaz 2009]. Une étude a montré le lien entre consommation d’eau de puits plus contaminée en pesticides hydrosolubles et organophosphorés, que l’eau distribuée, et maladie de Parkinson [Gatto 2009]. Enfin, une étude écologique menée en Californie a mis en évidence une surmortalité par maladie de Parkinson dans les comtés de cet Etat en fonction de l’usage de pesticides fait sur ces territoires [Ritz 2000]. V.7. Cancers et maladie de Parkinson en Poitou-Charentes V.7.1. Cancers en Poitou-Charentes Sur la période 2005-2007, la mortalité régionale par cancer est comparable à celle observée en France métropolitaine pour les hommes. Il est noté une sous-mortalité par cancer chez les femmes. La mortalité par cancer représente 5 100 décès annuels dans la région, dont 60 % sont masculins. Chaque année, il est estimé que le nombre de nouveaux cas de cancers est d’environ 10 000. Les localisations tumorales les plus fréquentes chez les hommes sont : la prostate, le côlon-rectum et le poumon. Chez les femmes, les localisations les plus fréquentes sont le sein, le côlon-rectum et le poumon. [ORS 2010(1,2)] V.7.2. Maladie de Parkinson en Poitou-Charentes Nous ne disposons pas d’informations précises sur l’épidémiologie de la maladie de Parkinson en Poitou-Charentes. Cependant, cette pathologie est à l’origine de près de 300 décès par an dans la région. [Source : Inserm CépiDC ; Exploitation : ORS Poitou-Charentes]. 30 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 V.8. Modèles d’études L’étude des relations entre environnement et santé peut être effectuée par des études épidémiologiques ou par des évaluations des risques sanitaires. Les expositions à des facteurs environnementaux sont diverses : aiguës, chroniques, continues, discontinues... En dehors de situations accidentelles, les populations sont souvent exposées à de faibles doses, en raison des normes de rejets imposées pour garantir la qualité de certains milieux. Toutefois, l’exposition à ces faibles doses est souvent chronique et multiple, avec parfois des effets adverses ou synergiques. Les différentes voies d’exposition et de contamination possibles compliquent également la compréhension de l’exposition. L’exposition aux facteurs environnementaux présente également une grande variabilité spatiotemporelle. Les individus sont exposés de façon très hétérogène, au sein d’une même population, à ces polluants, et présentent une susceptibilité différente face à ces polluants. Certaines souspopulations sont ainsi plus vulnérables que d’autres mais ces sous-populations restent difficiles à identifier, malgré les possibilités de biomonitoring permettant pour certains toxiques, d’estimer le niveau d’exposition d’un individu. La latence avec laquelle s’expriment les effets de certains polluants peut conduire à des effets sanitaires à court, moyen ou long terme. De plus, la mesure de l’effet sur la santé d’un toxique par un ou plusieurs indicateurs de santé s’appuie le plus souvent sur des mesures de morbidité et de mortalité, ne permettant pas de caractériser la santé sous ses différents aspects. V.8.1. L’évaluation des risques sanitaires La réalisation d’une évaluation des risques sanitaires permet, après avoir décrit les dangers liés au risque étudié et les expositions de la population concernée, et à partir de valeurs dose-réponse, de quantifier le risque sanitaire encouru par cette population. L’évaluation des risques sanitaires constitue un outil d’étude en santé environnementale, mais cette piste de travail n’est pas envisagée pour cette étude. V.8.2. Les études épidémiologiques La réalisation d’études épidémiologiques permet de décrire ou analyser une relation entre une exposition environnementale et un effet sanitaire potentiel, au sein d’une population donnée. Les trois grands types d’études épidémiologiques sont les études expérimentales, les études descriptives et les études étiologiques, décrites ci-après. V.8.2.1. Les études expérimentales Les études expérimentales sont peu utilisables dans le champ de la santé environnementale. Elles imposent la maîtrise par l’enquêteur de l’exposition des deux groupes d’individus dont la survenue d’une maladie est étudiée et sont principalement utilisées en recherche clinique. Dans le champ de l’étude des effets sanitaires des pesticides, les études expérimentales concernent principalement les études toxicologiques menées in vitro ou in vivo chez des animaux. Moins d’une quarantaine d’études expérimentales chez l’homme 29 ont été identifiées en 2010 par London et al. Après analyse des conditions éthiques mises en œuvre pour la réalisation de ces études, les auteurs indiquent que la nature toxique des produits utilisés ne permet pas de respecter certaines règles éthiques. [London 2010] 29 Parmi ces 37 études menées entre 1962 et 2006, 27 sont des études de toxicocinétique, 14 concernent les effets biologiques et toxiques et quatre les niveaux d’exposition. 31 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 V.8.2.2. Les études descriptives Les études descriptives permettent de caractériser un état sanitaire ou une exposition, sans les lier explicitement. Elles fournissent des fréquences de phénomènes de santé, des tendances temporelles ou géographiques, à l’échelle des individus mais aussi à l’échelle de populations. Les études descriptives étudient les variations temporelles ou géographiques d’indicateurs d’exposition, de comportements, ou de santé. Les études de corrélation écologique ou études écologiques sont également des études descriptives, analysant la relation entre des variations géographiques ou temporelles de la fréquence de maladies et des variations concomitantes de fréquences d’exposition à des facteurs de risque potentiels. Les unités statistiques de ces études sont des populations (et non des individus), pour lesquelles les variations temporelles ou géographiques des niveaux d’exposition excèdent les variations individuelles de cette exposition. Ces études présentent des limites importantes mais elles peuvent être dans certaines situations, les seules adéquates. [Bouyer 2003 ; AFSSET 2010] V.8.2.3. Les études étiologiques Les études étiologiques ont pour objectif de caractériser le lien de cause à effet éventuel entre une exposition et un effet sanitaire. Elles contribuent à mettre en évidence une relation causale entre un facteur de risque et une pathologie. Les études étiologiques sont les études de cohorte (rétrospectives ou prospectives), les études castémoin et les études transversales. V.8.3. Comparaison des études épidémiologiques L’épidémiologie environnementale présente de nombreuses difficultés méthodologiques liées au fait que les causes étudiées augmentent faiblement le risque d’apparition d’une maladie et au fait que les outils utilisés sont imparfaits. Le tableau suivant indique les champs d’application des études épidémiologiques descriptives et étiologiques utilisables en santé environnementale. Tableau 18 Champs d’application des différents types d’études épidémiologiques. [enHealth Council 2002] champ d’application écologique transversale cas témoin de cohorte ++++ - +++++ - investigation d’exposition rare ++ - - +++++ étude d’effets multiples liés à une cause + ++ - +++++ étude d’expositions et déterminants multiples ++ ++ ++++ +++ mesure d’une relation temporelle entre exposition et effet ++ - +a +++++ mesure directe de l’incidence - - +b +++++ investigation d’effets sanitaires avec de longues périodes de latence - - +++ +c/- investigation d’effet sanitaire rare + à +++ : niveau de pertinence du modèle d’étude ; - : modèle d’étude non pertinent. a : si étude prospective ; b :si étude en population ; c : si cohorte rétrospective ou historique. Les avantages et les limites de ces quatre modèles d’études sont présentés dans le tableau suivant. 32 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 19 Avantages et inconvénients des différents types d’études épidémiologiques. [enHealth Council 2002] caractéristiques écologique transversale cas témoin de cohorte biais de sélection / moyen élevée faible biais de mémorisation / élevée élevée faible perdus de vue / / faible élevée élevée moyen moyen faible temps requis faible moyen moyen élevé coût faible moyen moyen élevé probabilité de facteurs de confusion Les limites des observations effectuées, par l’une ou l’autre de ces approches, tiennent à l’imprécision sur l’exposition et à celle sur l’effet sanitaire supposé être lié à cette exposition. L’imprécision sur les critères à utiliser pour ces mesures (d’exposition ou d’effet) conduit à des biais de sélection et de catégorisation notamment, puis à une sous ou une surestimation du lien entre l’exposition et l’effet sanitaire étudié. Par ailleurs, des biais de confusion sont prévisibles, du fait des incertitudes et de la méconnaissance de liens entre différents facteurs pouvant modifier les observations faites. De plus, l’incertitude limite la qualité de l’estimation des risques en santé environnementale et la mise en évidence de liens de cause à effet reste souvent limitée. Les études menées ne permettent pas de distinguer les expositions simultanées à de nombreux contaminants. V.9. Synthèse Les principaux effets chroniques des pesticides retenus pour l’étude sont certains cancers (cancer de la prostate, hémopathies malignes sauf maladie de Hodgkin, cancers du système nerveux central) et la maladie de Parkinson. Compte tenu de la nature préliminaire de ce travail, des sources d’information et des moyens disponibles, le modèle d’étude retenu est une étude écologique. Cette étude a pour objectif de comparer les indices la mortalité des populations domiciliées dans ces quatre territoires pour chacune des pathologies retenues à la mortalité observée en PoitouCharentes, pour la même cause de décès. Trois de ces territoires correspondent aux activités agricoles dominantes de la région (grandes cultures, prairies, vignes) ; le quatrième territoire retenu regroupe les autres situations, tant agricoles et naturelles qu’artificielles, ainsi que les situations d’occupation mixte du sol. 33 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 VI. Matériel et méthodes VI.1. Type d’étude Le type d’étude retenu est écologique. Cette étude descriptive est menée en deux étapes : 1. Etape descriptive La première étape de l’étude permet de décrire les indicateurs sanitaires et environnementaux relatifs à la mortalité par maladies susceptibles d’être liées à une exposition à des pesticides et à l’utilisation des pesticides en agriculture dans la région. 2. Etape écologique La seconde étape de l’étude permet de décrire les relations éventuelles entre certains indicateurs sanitaires et environnementaux. Il s’agit de l’analyse écologique de ces indicateurs. L’étude écologique a pour objectif de déterminer si la mortalité des territoires agricoles est comparable ou non à celle de la région pour chacune des pathologies retenues. VI.2. Populations et pathologies La population cible de l’étude est la population générale de la région Poitou-Charentes. Les données de recensement de population (RP) disponibles sont issues des recensements réalisés par l’INSEE en 1982, 1990, 1999 et 2006. La mortalité est étudiée chez les adultes de 15 ans et plus et les enfants de moins de 15 ans. Elle concerne les pathologies identifiées précédemment comme susceptibles d’avoir un lien avec une exposition chronique à des pesticides. Ces pathologies sont les suivantes : · chez l’enfant - moins de 15 ans : les cancers du système nerveux central, les hémopathies malignes (sauf la maladie de Hodgkin) incluant leucémies, lymphomes et myélomes, traitées séparément, chez l’adulte - 15 ans et plus : o o · o o o o VI.3. les cancers du système nerveux central ; les hémopathies malignes (sauf la maladie de Hodgkin) incluant leucémies, lymphomes et myélomes, traitées ensemble et séparément ; le cancer de la prostate ; la maladie de Parkinson. Période La période de l’étape descriptive de l’étude s’étend de 1980 à 2007, correspondant à la plus large période de disponibilité des données. La période de l’analyse écologique s’étend de 2003 à 2007. Cette période quinquennale de cumul des données de mortalité permet d’obtenir des effectifs suffisants pour leur analyse. Les données agricoles utilisées pour définir les territoires agricoles de l’étude, concernent l’année 2006 de dernière mise à jour de la base de données Corine Land Cover [CLC 2006]. 34 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 VI.4. Territoire La zone géographique de l’étude est la région Poitou-Charentes. En 2000, l’AGRESTE a établi une carte d’orientation technico-économique des communes de la région, selon l’activité agricole prédominante, située en annexe 37. Les activités agricoles de la région sont très variées mais il apparaît que quelques cultures sont majoritaires : la culture de céréales et d’oléoprotéagineux, la viticulture, la polyculture et les cultures mixtes et enfin, les élevages [AGRESTE 2010(1)]. Présentée en annexe 14, la description du territoire agricole du Poitou-Charentes selon l’outil GISSOL permet également d’identifier les territoires de cultures pérennes de la région, notamment ses vignobles [GISSOL 2010]. La carte ci-dessous, plus récente mais moins détaillée, présente les petites régions agricoles de la région Poitou-Charentes en 2009. Figure 4. Carte des petites régions agricoles du Poitou-Charentes en 2009. [AGRESTE 2010(2)] Cette carte indique que les caractéristiques agricoles de la région Poitou-Charentes concernent les cultures suivantes : les cultures céréalières ; les cultures fourragères, l’élevage et la polyculture ; les marais et la viticulture. Les principales cultures de la région sont au nombre de trois : les grandes cultures, les prairies et les vignes [AGRESTE 2010(2)]. Cette catégorisation permet de définir les territoires agricoles majeurs de la région puis de déterminer pour chacune des communes de la région, son appartenance à l’une de ces classes agricoles nouvellement définies. Compte tenu de la persistance des plantations et de la similitude des traitements agricoles utilisés pour les arbres fruitiers, leur culture est associée à la viticulture. Un quatrième territoire est défini, incluant les zones non agricoles et les zones occupées par d’autres activités agricoles. Il est à noter que le choix de cette catégorisation permet de distinguer deux activités agricoles parmi les plus utilisatrices de pesticides : la viticulture et les grandes cultures [INRA 2006]. 35 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 VI.5. Indicateurs environnementaux et sanitaires VI.5.1. Indicateurs environnementaux Les indicateurs environnementaux utilisés concernent principalement la nature agricole des communes de la région : · · · · grandes cultures (G), prairies (P), vignes et arbres fruitiers (V), autres : occupation du sol non agricole, autres cultures, cultures mixtes (A). Pour catégoriser ainsi les communes de la région, les données d’observation du territoire de Corine Land Cover 2006 (CLC 2006) à l’échelon infra-communal sont utilisées. Elles permettent de définir ces territoires agricoles dans la région, après sélection de la culture dominante de chaque commune. Les règles suivantes ont été appliquées. Pour chaque commune, en fonction des données infra-communales de CLC 2006, il est attribué un pourcentage d’occupation du sol pour chacune des quatre catégories définies précédemment : G, P, V ou A. Pour tenir compte de la particularité des vignobles, les surfaces occupées par des vignes sont arbitrairement multipliées par deux. En effet, les quantités de pesticides utilisés en viticulture par surface agricole sont beaucoup plus élevées que celles appliqués aux autres types de cultures, comme l’indiquent les graphiques en annexe 1 (France) et en annexe 39 (Poitou-Charentes). Le détail de correspondance entre les codes de CLC 2006 et la catégorisation effectuée est présenté en annexe 27. En comparant ces différents pourcentages observés pour chaque commune, un code « agricole » lui est attribué : · · · G, P, V ou A si dans cette commune, une culture occupe 10 % de plus que la surface occupée par la deuxième culture de la commune ; GA, PA, VA, GP, VP, GV si, pour deux cultures, les proportions de surface qu’elles occupent présentent un écart inférieur ou égal à 10 % entre elles ; GPA, GVA, GPV si, pour trois cultures, les proportions de surface qu’elles occupent présentent un écart inférieur ou égal à 10 % entre elles. Ensuite, les communes sont regroupées selon la nature de leur catégorisation de la façon suivante : · · · · VI.5.2. communes G = communes codées G ; communes P = communes codées P ou PA ou GPA ou GP ; communes V = communes codées V ou VA ou GVA ou GPV ou VP ou GV ; communes A = communes codées A ou GA. Indicateurs sanitaires Les indicateurs sanitaires utilisés sont des indicateurs de mortalité relatifs aux cinq pathologies retenues pour l’étude : · effectifs et taux comparatifs de mortalité (TCM) 30 quinquennaux de 1980 à 2007, par pathologie retenue, chez les personnes de moins de 15 ans et les personnes de 15 ans et plus, par territoire agricole défini ; · indices comparatifs de mortalité (ICM) 31 pour une période quinquennale de 2003 à 2007, par pathologie, chez les personnes de moins de 15 ans et les personnes de 15 ans et plus, par territoire agricole défini. 30 TCM (taux comparatif – ou standardisé – de mortalité) : représente le nombre de décès du territoire étudié qui seraient dus à une cause de décès pour 100 000 habitants si la répartition par âge de ce territoire était la même que celle de la population de référence choisie. Ici, la population de référence est la population de la région Poitou-Charentes, selon le RP le plus proche (RP 1982, RP 1990, RP 1999 ou RP 2006) de l’INSEE. Lorsque les TCM sont calculés sur plusieurs années, l’année mentionnée correspond à l’année centrale de la période utilisée. Les TCM sont calculés par période quinquennale ; l’année centrale est donc la troisième année de la période. 36 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Les codages des pathologies en CIM9 et CIM 10 utilisés sont présentés en annexe 28. Pour les calculs des TCM et des ICM, la population de référence utilisée est la population régionale. Le tableau situé en annexe 30 résume les indicateurs sanitaires calculés. VI.5.3. Analyses Les analyses réalisées sont : · cartographie des territoires agricoles définis par l’étude ; · description des effectifs et TCM quinquennaux de 1980 à 2007, par pathologie retenue, chez les personnes de moins de 15 ans et les personnes de 15 ans et plus, par territoire agricole défini ; · description de l’évolution des TCM sur la période considérée, par pathologie retenue, chez les personnes de moins de 15 ans et les personnes de 15 ans et plus, par territoire agricole défini ; · calculs des ICM pour une période quinquennale de 2003 à 2007, par pathologie, chez les personnes de moins de 15 ans et les personnes de 15 ans et plus, par territoire agricole défini ; · description des quantités de pesticides vendus, par territoire agricole défini et selon la toxicité de l’OMS. VI.6. Bases de données utilisées Les bases de données utilisées pour le calcul des indicateurs environnementaux et sanitaires ainsi que leurs sources sont présentées dans le tableau suivant. Tableau 20 indicateur Bases de données utilisées pour le calcul des indicateurs environnementaux et sanitaires. type de variable origine des données source des données années niveau géographique occupation du sol qualitative observations satellites Corine Land Cover 2006 infra-communal effectifs de population quantitative recensement de population INSEE 1982, 1990, 1999, 2006 communal** effectifs de décès* quantitative : codage en CIM9 et CIM10 certificats de décès Inserm CépiDC 1980 à 2007 communal** * Les pathologies ciblées sont notamment : cancer de la prostate, hémopathies malignes (sauf maladie de Hodgkin), leucémies, lymphomes, myélomes, cancers du SNC, maladie de Parkinson. ** La variable commune à ces bases de données est la commune de domicile. 31 ICM (indice comparatif de mortalité) : est constitué du rapport entre le nombre de décès observés dans le territoire étudié et le nombre de décès qui seraient observés si les taux de mortalité par sexe et par âge de ce territoire étaient identiques à ceux observés dans la population de référence. Ici, la population de référence est la population de la région PoitouCharentes, selon le RP 2006 de l’INSEE. La valeur de l’ICM de la population de référence est fixée à 100. Le test du chi2 permet de déterminer si la différence entre l’ICM calculé et l’ICM de la population de référence (100) est statistiquement significative. Un ICM significativement supérieur à 100 signifie qu’il existe une surmortalité dans le territoire étudié par rapport à la mortalité de la région. Le risque alpha utilisé ici est de 5 %. L’ICM est également nommé SMR pour standardised mortality ratio. 37 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 VI.7. Outils informatiques et statistiques Les données de mortalité issues du CépiDC et populationnelles issues de l’INSEE sont traitées sous SAS v. 9.2 et Excel. Les cartographies sont réalisées sous GéoConcept v6. Les résultats sont présentés sous forme de tableaux, graphiques et cartes. VI.8. Plan d’analyse VI.8.1. Etape descriptive VI.8.1.1. Indicateurs environnementaux : territoires agricoles définis pour l’étude Les communes sont catégorisées selon les quatre territoires agricoles définis (A, G, P et V). Le code agricole affecté à chaque commune est utilisé pour regrouper les effectifs de population et de décès pour le calcul des indicateurs. Les surfaces obtenues selon CLC 2006 et celles obtenues à partir de la catégorisation de l’étude sont comparées afin de déterminer la correspondance entre les deux observations. VI.8.1.2. Ø Indicateurs sanitaires : mortalité effectifs de décès Les effectifs cumulés de décès et les effectifs annuels moyens de décès sont calculés pour chacune des pathologies étudiées, par territoire agricole défini et pour l’ensemble de la région, chez les personnes de moins de 15 ans et les personnes de 15 ans et plus. Ø TCM les TCM quinquennaux sont calculés sur la période allant de 1980 et 2007, tous âges confondus, pour les quatre territoires agricoles et les cinq pathologies retenus. L’évolution des effectifs et des TCM est analysée par pathologie étudiée, tous âges confondus, pour la région et pour chacun des territoires définis. VI.8.2. Analyse écologique VI.8.2.1. Calculs Les effectifs cumulés de décès et les ICM quinquennaux sont calculés sur la période allant de 2003 et 2007 pour chacune des pathologies étudiées, par territoire agricole, chez les personnes de moins de 15 ans et les personnes de 15 ans et plus. Les ICM sont comparés à la valeur régionale fixée à 100, pour chaque territoire agricole, pathologie et tranche d’âge, à l’aide d’un test du Chi². Le risque de première espèce a est fixé à 5 %. VI.8.2.2. Cartographie Les indicateurs sanitaires calculés et analysés sont cartographiés selon la catégorisation agricole des communes retenue pour l’étude. Les données de chaque territoire agricole défini sont agrégées. Les indicateurs sanitaires sont calculés par territoire agricole défini, chaque territoire étant considéré comme un ensemble homogène de communes. Une couleur est affectée à chaque territoire agricole défini : jaune pour « grandes cultures », vert pour « prairies », rose pour « vignes » et gris pour « autres ». 38 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 En particulier, la cartographie des ICM repose sur la représentation en tableaux à quatre cases du territoire de la région. Chaque case représente un territoire, la couleur de chaque case permettant d’identifier le territoire concerné. VI.8.2.3. Puissance des tests effectués Le test statistique utilisé pour comparer la mortalité observée dans les quatre territoires de l’étude à celle observée dans la région est le test du Chi². Le risque b, dit de deuxième espèce, dépend des effectifs étudiés et de la différence que l’on veut pouvoir mettre en évidence. La puissance P du test est donnée selon la formule : P = 1 – b. Le détail du calcul de l’estimation de la puissance du test statistique utilisé est précisé en annexe 31. Les tableaux présentés en annexe 32 présentent différents scénarios d’incidence de décès et d’écart avec l’incidence de décès régionale, et pour chacun des quatre territoires de tailles de population différentes, proches des quatre tailles de population attendues dans la région. Pour chacune de ces situations, à partir de ces différents critères, il est calculé la puissance P = 1 – b qu’il est possible d’obtenir. Pour les différentes populations de moins de 15 ans envisagées, les puissances du test utilisé indiquent que les différences entre les effectifs de décès observés et ceux attendus doivent être très élevées pour qu’il soit possible d’observer une différence si elle existe. En effet, pour que le test du Chi² puisse mettre en évidence une différence statistiquement significative au seuil a de 5 %, il faudrait que l’effectif des décès observés chez les moins de 15 ans soit au moins trois fois plus élevé que celui des décès attendus. Pour les différentes populations de 15 ans et plus, les estimations de puissance des tests qui seront réalisés indiquent que les différences entre les effectifs de décès observés et ceux attendus présentent différents niveaux et que, selon les cas, ces différences permettront, le plus souvent d’observer une différence si elle existe. Ainsi, si l’incidence de décès par cancer se situe entre 1 et 2 pour 1 000 pour les territoires de plus de 125 000 habitants, la puissance attendue est supérieure à 80 %. Cependant, lorsque l’incidence de décès par cancer se situe à environ 5 pour 10 000 habitants, la puissance reste insuffisante. Elle n’atteint que 65 % pour le territoire de 500 000 habitants. 39 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 VII. Résultats Les résultats de l’analyse descriptive concernent la caractérisation des territoires définis et la mortalité observée entre 1980 et 2007 (TCM et leur évolution), par pathologie, chez les personnes de moins de 15 ans et les plus de 15 ans, par territoire agricole défini. Les résultats de l’analyse écologique concernent l’étude de la relation entre les territoires définis et la mortalité observée entre 2003 et 2007, sur ces territoires, par pathologie, chez les personnes de moins de 15 ans et les plus de 15 ans, par territoire agricole défini. VII.1. Analyse descriptive VII.1.1. Territoires agricoles et populations A partir des données de CLC 2006, un code « A », « G », « P » ou « V » a été attribué à chacune des 1 465 communes de la région. Pour vérifier la correspondance entre les surfaces issues de ce codage et celles obtenues par CLC 2006, les surfaces ont été calculées pour chacun des quatre territoires agricoles de l’étude. Le tableau suivant présente ces résultats. Les pourcentages de chacun de ces territoires sont très proches, qu’ils viennent directement de CLC 2006 ou de la catégorisation réalisée pour l’étude. Tableau 21 Proportions de surfaces agricoles des quatre territoires retenus selon la classification de CLC 2006 et celle réalisée pour l’étude. Territoire CLC 2006 catégorisation des communes de l’étude km² part de surface totale km² part de surface totale 11 710 45 % 12 338 48 % Prairies 3 235 12 % 3 033 12 % Vignes 874 3% 973 4% Autres 10 147 39 % 9 621 37 % Total 25 966 100 % 25 966 100 % Grandes cultures Source : CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Le territoire régional est principalement occupé par les grandes cultures. Le détail des surfaces calculées est présenté en annexe 33. La carte ci-après présente la distribution géographique des communes selon les quatre territoires agricoles retenus pour l’étude. Les populations des territoires « vignes » et « prairies » sont beaucoup moins représentées que celles des territoires « grandes cultures » et « autres ». Cependant, la densité de population du territoire « vignes » est la plus élevée de la région (110 habitants au km²) alors que celle du territoire « prairies » est la plus faible (28 hab./km²). Les populations concernées par ces territoires ainsi que les densités de population correspondantes sont indiquées dans les deux tableaux suivants. La catégorisation utilisée pour l’étude rend compte de la diversité et de la distribution géographique de la nature agricole du territoire régional. 40 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Figure 5. Distribution des territoires de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. territoire « grandes cultures » territoire « vignes » territoire « prairies » territoire « autres » Sources : CLC 2006. INSEE. Exploitation : ORS Poitou-Charentes Tableau 22 Distribution de la population régionale selon les territoires retenus pour l’étude d’après le recensement de population de 2006. 15 ans et plus hommes femmes moins de 15 ans 300 601 324 042 129 204 753 847 44 % Prairies 60 646 64 650 25 546 150 842 9% Vignes 75 953 80 752 30 591 187 296 11 % Autres 251 860 279 457 101 335 632 652 37 % Total 689 061 748 901 286 676 1 724 637 100 % Territoire de l’étude Grandes cultures ensemble de la population pourcentage Sources : INSEE. RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Tableau 23 Densités de population des quatre territoires de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. 15 ans et plus moins de 15 ans km² Grandes cultures 624 643 129 204 Prairies 125 296 Vignes Autres Territoire de l’étude Total densité de population (habitant par km²) > 15 ans < 15 ans ensemble 12 338 51 10 61 25 546 3 033 41 8 49 156 705 30 591 973 161 31 192 531 317 101 335 9 621 55 11 66 1 437 961 286 676 25 966 55 11 66 Sources : INSEE. RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. 41 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 VII.1.2. Evolution de la mortalité entre 1980 et 2007 Les effectifs de décès observés dans la région, pour les cinq pathologies retenues et par tranche d’âge, de 1980 à 2007, sont présentés dans les deux tableaux ci-dessous, le premier concerne les effectifs totaux observés et le second les effectifs moyens annuels calculés. Tableau 24 Effectifs cumulés de décès entre 1980 et 2007 par pathologie, âge et territoire de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. pathologie tranche d’âge A G P V région cancers prostate 15 ans et plus 4 486 4 985 1 197 1 373 12 041 26 29 5 8 68 919 1 022 223 298 2 462 38 40 11 10 99 2 090 2 257 469 579 5 395 0 0 0 0 0 1 217 1 298 255 385 3 155 8 10 1 4 23 1 580 1 613 372 493 4 058 46 50 12 14 122 15 ans et plus 4 887 5 168 1 096 1 457 12 608 15 ans et plus 2 061 2 273 578 669 5 581 moins de 15 ans cancers SNC 15 ans et plus moins de 15 ans leucémies 15 ans et plus moins de 15 ans myélomes 15 ans et plus moins de 15 ans lymphome 15 ans et plus hémopathies malignes Maladie de Parkinson moins de 15 ans Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Tableau 25 Effectifs de décès annuels moyens entre 1980 et 2007, par pathologie, âge et territoire de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. pathologie tranche d’âge A G P V région cancers prostate 15 ans et plus 160 178 43 49 430 1 1 0 0 2 33 37 8 11 88 1 1 0 0 4 75 81 17 21 193 0 0 0 0 0 43 46 9 14 113 0 0 0 0 1 56 58 13 18 145 2 2 0 1 4 15 ans et plus 175 185 39 52 450 15 ans et plus 74 81 21 24 199 cancers SNC leucémies myélomes lymphome hémopathies malignes Maladie de Parkinson moins de 15 ans 15 ans et plus moins de 15 ans 15 ans et plus moins de 15 ans 15 ans et plus moins de 15 ans 15 ans et plus moins de 15 ans Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Les graphiques suivants présentent l’évolution entre 1980 et 2007 des TCM quinquennaux par pathologie et territoire, pour la population des 15 ans et plus. L'année représentée correspond à l'année centrale de la période quinquennale (Exemple : 1982 correspond à la période 1980-1984). Le recensement de la population utilisé pour le calcul des TCM est celui le plus proche de l'année observée. 42 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Figure 6. Evolution des TCM quinquennaux pour 100 000 habitants par cancer de la prostate entre 1980 et 2007, par territoire agricole de l’étude et en Poitou-Charentes. 120 100 80 60 40 20 Grandes cultures Prairies Vignes Autres 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 0 Poitou-Charentes Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Dans la région Poitou-Charentes, le taux comparatif de mortalité par cancer de la prostate connaît une augmentation régulière de 1982 à 2001, passant de 65 à 97 décès pour 100 000 habitants du même âge. Après 2001, ce taux baisse doucement jusqu’en 2005. En 1989 et en 1996, la mortalité par cancer de la prostate se montre significativement supérieure à celle de la région dans le territoire « prairies » (p = 0,03). Figure 7. Evolution des TCM quinquennaux pour 100 000 habitants par hémopathies malignes entre 1980 et 2007, par territoire agricole de l’étude et en Poitou-Charentes. 45 40 35 30 25 20 15 10 5 Grandes cultures Prairies Vignes Autres 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 0 Poitou-Charentes Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Le taux comparatif de mortalité par hémopathies malignes croît de 1982 jusqu’au début des années 2000, passant de 26 à 39 décès pour 100 000 habitants du Poitou-Charentes. Depuis 2000, ce taux tend à se stabiliser. En 1999, la mortalité par hémopathies malignes est significativement inférieure à celle de la région dans les prairies. 43 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Figure 8. Evolution des TCM quinquennaux par 100 000 habitants par lymphomes entre 1980 et 2007, par territoire agricole de l’étude et en Poitou-Charentes. 18 16 14 12 10 8 6 4 2 Grandes cultures Prairies Vignes Autres 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 0 Poitou-Charentes Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Le taux comparatif de mortalité régionale par lymphomes augmente rapidement de 1982 jusqu’à la fin des années 1990, passant de 6 à 14 décès pour 100 000 habitants, restant à ce niveau jusqu’en 2005. A partir de 2000, les courbes de mortalité observées dans les vignes et dans les prairies se détachent de la courbe régionale mais aucune différence statistique significative n’est observée. Figure 9. Evolution des TCM quinquennaux pour 100 000 habitants par cancer du système nerveux central entre 1980 et 2007, par territoire agricole de l’étude et en Poitou-Charentes. 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Grandes cultures Prairies Vignes Autres 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 0 Poitou-Charentes Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Entre 1982 et 2001, la mortalité par cancer du système nerveux central double, passant de 4 à 8 décès pour 100 000 habitants, pour diminuer par la suite. Entre 1994 et 2001, les courbes de mortalité observées dans les quatre territoires agricoles se détachent de la courbe régionale. Cependant, seule la mortalité par cancer du SNC se révèle significativement inférieure à celle de la région dans les prairies pour l’année 1998. 44 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Figure 10. Evolution des TCM quinquennaux pour 100 000 habitants par maladie de Parkinson entre 1980 et 2007, par territoire agricole de l’étude et en Poitou-Charentes. 30 25 20 15 10 5 Grandes cultures Prairies Vignes Autres 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 1989 1988 1987 1986 1985 1984 1983 1982 0 Poitou-Charentes Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Au cours de la période étudiée, le taux comparatif de mortalité par maladie de Parkinson est en constante augmentation en Poitou-Charentes, passant de 11 à 20 décès pour 100 000 habitants. Jusqu’à la fin des années 1980, cette augmentation est lente, mais devient plus rapide ensuite. En 1999 et 2005, la mortalité par maladie de Parkinson observée dans le territoire « autres » est significativement inférieure à celle de la région. Il en est de même pour les vignes en 1991. Toutefois, dans ce territoire, cette mortalité devient significativement supérieure de 2003 à 2005. Enfin, dans les prairies, la mortalité par maladie de Parkinson se révèle significativement supérieure à la mortalité régionale de 1995 à 2001, soit durant sept années consécutives. VII.2. Analyse écologique L’analyse écologique concerne l’observation éventuelle de différences entre les ICM des populations des quatre territoires agricoles de la région et la population de référence (population régionale), pour la période 2003-2007, pour chacune des pathologies étudiées et pour les deux catégories d’âge retenues. VII.2.1. Effectifs de décès Les tableaux suivants présentent les effectifs cumulés et annuels moyens de décès par pathologie, territoire et tranche d’âge, pour la période allant de 2003 à 2007. 45 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 26 Effectifs cumulés de décès de 2003 à 2007 par pathologie, âge et territoire de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. pathologie tranche d’âge A G P V cancers prostate 15 ans et plus 961 998 244 275 2478 6 3 1 2 12 187 205 56 67 515 3 3 0 0 6 416 461 101 107 1085 0 0 0 0 0 252 297 61 74 684 0 1 0 0 1 392 379 74 134 979 3 4 0 0 7 15 ans et plus 1060 1137 236 315 2748 15 ans et plus 495 568 143 208 1414 moins de 15 ans cancers SNC 15 ans et plus moins de 15 ans leucémies 15 ans et plus moins de 15 ans myélomes 15 ans et plus moins de 15 ans lymphome 15 ans et plus hémopathies malignes Maladie de Parkinson moins de 15 ans région Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Tableau 27 Effectifs de décès annuels moyens entre 2003 et 2007 par pathologie, âge et territoire de la région Poitou-Charentes retenus pour l’étude. pathologie tranche d’âge A G P V cancers prostate 15 ans et plus 192 200 49 55 496 1 1 0 0 2 37 41 11 13 103 1 1 0 0 1 83 92 20 21 217 0 0 0 0 0 50 59 12 15 137 0 0 0 0 0 78 76 15 27 196 0 1 0 0 1 15 ans et plus 212 227 47 63 550 15 ans et plus 99 114 29 42 283 cancers SNC leucémies myélomes lymphome hémopathies malignes Maladie de Parkinson moins de 15 ans 15 ans et plus moins de 15 ans 15 ans et plus moins de 15 ans 15 ans et plus moins de 15 ans 15 ans et plus moins de 15 ans Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. 46 région ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 VII.2.2. Indices comparatifs de mortalité Les graphiques suivants présentent pour chacun des quatre territoires de l’étude, les ICM calculés chez les 15 ans et plus, puis chez les moins de 15 ans, ainsi que le résultat du test du Chi² effectué. Les tableaux en annexe34 récapitulent pour chaque territoire de l’étude les ICM calculés. VII.2.2.1. ICM chez les 15 ans et plus Les quatre graphiques suivants présentent les ICM calculés chez les 15 ans et plus, pour chacun des territoires retenus pour l’étude. Figure 11. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « autres » de la région Poitou-Charentes par pathologie. 103 101 100 99 99 95 95 90 cancer de la cancer du SNC prostate leucémie myélome lymphome hémopathies maladie de Parkinson Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Parmi les ICM calculés chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « autres », seul l’ICM pour maladie de Parkinson indique une sous-mortalité de 10 % par rapport à la mortalité régionale (p = 0,015). Figure 12. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « grandes cultures » de la région Poitou-Charentes par pathologie. 107 104 101 100 99 99 96 cancer de la cancer du SNC prostate 95 leucémie myélome lymphome hémopathies maladie de Parkinson Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Aucun des ICM calculés chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « grandes cultures » ne présentent de différence significative avec la mortalité régionale. 47 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Figure 13. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « vignes » de la région Poitou-Charentes par pathologie. 129 119 113 100 100 94 93 86 cancer de la cancer du SNC prostate leucémie myélome lymphome hémopathies maladie de Parkinson Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Parmi les ICM calculés chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « vignes », les ICM pour lymphome et pour maladie de Parkinson indiquent une sur-mortalité de respectivement 19 % (p = 0,04) et 29 % (p = 0,0003) par rapport à la mortalité régionale. Figure 14. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « prairies » de la région Poitou-Charentes par pathologie. 121 113 109 104 100 100 96 84 cancer de la cancer du SNC prostate leucémie myélome lymphome hémopathies maladie de Parkinson Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Aucun des ICM calculés chez les 15 ans et plus domiciliés dans le territoire « prairies » ne présentent de différence significative avec la mortalité régionale. VII.2.2.2. ICM chez les moins de 15 ans Les quatre graphiques suivants présentent les ICM calculés chez les moins de 15 ans, pour chacun des territoires retenus pour l’étude. Toutefois, en raison des effectifs de décès observés chez les moins de 15 ans, peu d’ICM sont calculables. De plus, lorsque les ICM sont calculables, les effectifs attendus sont le plus souvent inférieurs à cinq et ne permettent pas d’appliquer de test statistique de comparaison avec la mortalité régionale. 48 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Figure 15. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « autres » de la région Poitou-Charentes par pathologie. 142 141 NC NC 100 cancer du SNC leucémie myélome lymphome Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Concernant les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « autres », les ICM pour myélome et lymphome ne sont pas calculables. Seuls les ICM pour cancer du SNC et leucémie sont calculables mais le test de significativité de ces ICM n’est pas applicable. Figure 16. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « grandes cultures » de la région Poitou-Charentes par pathologie. 218 NC 112 100 55 cancer du SNC leucémie myélome lymphome Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Concernant les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « grandes cultures », l’ICM pour myélome n’est pas calculable. Seuls les ICM pour cancer du SNC, leucémie et lymphome sont calculables. Le test de significativité de ces ICM n’est pas applicable aux leucémies et lymphomes ; il n’est applicable qu’aux cancers du SNC et ne présente pas de différence significative par rapport à la mortalité régionale. Figure 17. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « vignes » de la région Poitou-Charentes par pathologie. 159 NC NC NC leucémie myélome lymphome 100 cancer du SNC Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Concernant les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « vignes », les ICM pour leucémie, myélome et lymphome ne sont pas calculables. L’ICM pour cancers du SNC est calculable mais le test de significativité n’est pas applicable. 49 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Figure 18. ICM calculés pour la période 2003-2007 chez les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « prairies » de la région Poitou-Charentes par pathologie. NC NC NC 100 94 cancer du SNC leucémie myélome lymphome Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Concernant les moins de 15 ans domiciliés dans le territoire « prairies », les ICM pour leucémie, myélome et lymphome ne sont pas calculables. L’ICM pour cancers du SNC est calculable mais le test de significativité n’est pas applicable. VII.2.3. Répartition géographique des ICM significatifs Les tableaux suivants présentent la répartition géographique des ICM calculés chez les 15 ans et plus domiciliés dans la région Poitou-Charentes par maladie de Parkinson, cancer du système nerveux central, cancer de la prostate, leucémie, myélome, lymphome et hémopathies malignes. Trois ICM présentent une différence significative pour a à 5 % et correspondent à une sousmortalité dans le cas de la maladie de Parkinson dans le territoire « autres » (p = 0,015) et à une surmortalité pour les lymphomes et la maladie de Parkinson dans le territoire « vignes » (respectivement p = 0,04 et p = 0,0003). Tableau 28 ICM par maladie de Parkinson calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. 99 90 NS* p = 0,015 113 129 territoire « prairies » NS* p = 0,0003 territoire « autres » territoire « grandes cultures » territoire « vignes » * NS : non significatif pour a = 5 %. Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Ce tableau illustre la sous-mortalité par maladie de Parkinson observée sur le territoire « autres » ainsi que la sur-mortalité observée sur le territoire « vignes » par rapport à la mortalité régionale. Tableau 29 ICM par cancer du SNC calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. 96 95 NS* NS* territoire « grandes cultures » territoire « vignes » 121 113 territoire « prairies » NS* NS* territoire « autres » * NS : non significatif pour a = 5 %. Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. 50 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Ce tableau indique que dans aucun des quatre territoires de l’étude, il n’a été observé ni sousmortalité ni sur-mortalité par cancer du SNC. Tableau 30 ICM par cancer de la prostate calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. 99 101 territoire « grandes cultures » NS* NS* territoire « vignes » 109 93 NS* NS* territoire « prairies » territoire « autres » * NS : non significatif pour a = 5 %. Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Ce tableau indique que dans aucun des quatre territoires de l’étude, il n’a été observé ni sousmortalité ni sur-mortalité par cancer de la prostate. Tableau 31 ICM par leucémie calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. 104 99 NS* NS* 104 86 territoire « prairies » NS* NS* territoire « autres » territoire « grandes cultures » territoire « vignes » * NS : non significatif pour a = 5 %. Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Ce tableau indique que dans aucun des quatre territoires de l’étude, il n’a été observé ni sousmortalité ni sur-mortalité par leucémie. Tableau 32 ICM par myélome calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. 107 95 NS* NS* 100 94 territoire « prairies » NS* NS* territoire « autres » territoire « grandes cultures » territoire « vignes » * NS : non significatif pour a = 5 %. Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Ce tableau suivant indique que dans aucun des quatre territoires de l’étude, il n’a été observé ni sous-mortalité ou ni sur-mortalité par myélome. 51 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 33 ICM par lymphome calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. 95 103 NS* NS* territoire « grandes cultures » territoire « vignes » territoire « prairies » 84 119 NS* p = 0,04 territoire « autres » * NS : non significatif pour a = 5 %. Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Ce tableau illustre la sur-mortalité par lymphome observée sur le territoire « vignes » par rapport à la mortalité régionale. Tableau 34 ICM par hémopathie maligne calculés pour la période 2003-2007 chez les 15 ans et plus domiciliés en Poitou-Charentes par territoire de l’étude. 101 99 NS* NS* 96 100 NS* NS* territoire « grandes cultures » territoire « vignes » territoire « prairies » territoire « autres » * NS : non significatif pour a = 5 %. Sources : INSERM CépiDC. INSEE RP 2006. CLC 2006. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Ce tableau indique que dans aucun des quatre territoires de l’étude, il n’a été observé ni sousmortalité ni sur-mortalité par hémopathie maligne. VII.2.4. Puissance des tests réalisés La puissance des tests de comparaison de la mortalité entre les quatre territoires de l’étude et la région Poitou-Charentes est suffisante chez les 15 ans et plus. Le territoire pour lequel la puissance aurait pu être insuffisante est le territoire « vignes » pour lequel une différence significative avec la mortalité régionale par maladie de Parkinson et par lymphome a été observée. La puissance des tests de comparaison de la mortalité entre les quatre territoires de l’étude et la région Poitou-Charentes chez les moins de 15 ans est insuffisante. 52 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 VIII.Intérêts et limites Les intérêts et les limites de ce travail sont discutés ci-après. Ses intérêts concernent le choix des indicateurs environnementaux et sanitaires utilisés, la méthodologie et les informations issues des études descriptive et écologique réalisées. Ses limites concernent les limites méthodologiques des études en santé environnementale rencontrées dans ce travail, le recours à une mesure macroscopique des effets sanitaires étudiés et à des indicateurs de santé indirects, les facteurs de confusion prévisibles, les limites des études écologiques et la puissance des tests effectués. VIII.1. Intérêts VIII.1.1. Intérêt des indicateurs environnementaux et sanitaires retenus Les indicateurs retenus pour l’étude ont pour objet de représenter globalement le poids de certaines pathologies dans la région pour certains territoires de nature agricole particulière. Le schéma suivant présente la relation étudiée entre les indicateurs environnementaux et les indicateurs sanitaires. Figure 19. Relations entre les indicateurs étudiés et les informations qu’ils peuvent représenter. Occupation principale estimée du sol ? incertitudes Occupation agricole réelle du sol Mortalité incertitudes Morbidité incidente incertitudes ? Pesticides utilisés La relation que l’on souhaite étudier est la relation entre les pesticides utilisés et la morbidité incidente de la population. Compte tenu des difficultés d’accéder directement à ces informations, il a été envisagé d’utiliser des indicateurs de morbidité et d’exposition indirects. Quoique synthétiques et indirects, les indicateurs environnementaux et sanitaires utilisés dans cette étude (encadrés dans le schéma ci-dessus) constituent des outils synthétiques d’analyse de la relation entre une exposition environnementale et la survenue d’une pathologie. Ils permettent de suppléer l’absence actuelle de données de morbidité cancéreuse et par maladie de Parkinson ainsi que les difficultés de mesurer l’exposition d’une population à des pesticides. De plus, malgré des divergences de conclusion entre les différentes institutions chargées d’estimer la toxicité et notamment la cancérogénicité des produits chimiques, mis sur le marché, dont les pesticides, certains d’entre eux sont identifiés comme cancérogènes certains, possibles ou probables. Leur utilisation professionnelle requiert de ce fait des précautions particulières et l’usage de tenues de protection. Il semble toutefois que ces tenues n’empêchent pas le dépôt cutané de pesticides lors de leur utilisation et les risques toxiques qu’ils portent, la contamination étant en effet principalement liée à la nature de l’équipement d’aspersion utilisé et étant plus forte lors de la préparation et du chargement de cet équipement. [Lebailly 2009 ; Baldi 2006] 53 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 VIII.1.2. Intérêt de l’étude descriptive réalisée L’étude descriptive menée en amont de l’approche écologique a permis de montrer que la mortalité par certains cancers (hémopathies malignes, prostate, système nerveux central) et par maladie de Parkinson augmente entre 1980 et 2007 dans la population de la région PoitouCharentes. Toutefois, la mortalité par cancer des hommes de la région reste comparable à la mortalité observée en France et une sous-mortalité est observée chez les femmes. [ORS 2010(2)] Entre 1980 et 2007, sont observés en moyenne chaque année, 200 décès par maladie de Parkinson, 90 par cancer du SNC, 454 par hémopathie maligne (hors maladie de Hodgkin) et 430 par cancer de la prostate. La mortalité par pathologie, dans chacun des territoires définis pour notre étude, ne montre dans l’ensemble pas de différence significative entre 1980 et 2007 par rapport à la mortalité régionale. Toutefois, le territoire « prairies » présente une sous-mortalité à la fin des années 1990 par hémopathie maligne et cancer du SNC. De 1995 à 2001, ce territoire présente une sur-mortalité par maladie de Parkinson et, entre 1989 et 1996, par cancer de la prostate. Entre 1999 et 2005, une sous-mortalité par maladie de Parkinson est observée pour le territoire « autres ». VIII.1.3. Intérêt de l’étude écologique menée Entre 2003 et 2007, sont observés en moyenne chaque année, 283 décès par maladie de Parkinson, 105 par cancer du SNC, 551 par hémopathie maligne (hors maladie de Hodgkin) et 496 par cancer de la prostate. Ces effectifs sont supérieurs à ceux observés en moyenne sur la période de l’étude descriptive 1980-2007, compte tenu de l’augmentation régulière du taux de décès par cancer. L’approche écologique menée pour étudier les éventuelles relations entre les décès par certains cancers et maladie de Parkinson et la nature agricole de la commune de domicile de ces décès utilise des indicateurs indirects d’exposition et de pathologie. Les liens observés entre les décès par maladie de Parkinson et lymphome et le territoire « vignes » semblent cohérents avec d’autres observations où l’exposition à des pesticides semble être un facteur de risque de survenue de ces pathologies. De plus, comme indiqué en annexes 40 et 41, selon les classifications de l’OMS, du PAN, d’AGRITOX et de l’INERIS, les quantités de pesticides les plus toxiques utilisées sont plus importantes pour le territoire « vignes » que pour les autres territoires. VIII.2. Limites Les limites de cette étude sont inhérentes aux études de santé environnementale et plus spécifiquement, à l’étude des pesticides et de la mortalité, aux études écologiques et à la puissance des tests réalisés. VIII.2.1. Limites des études en santé environnementale Les études en santé environnementale sont limitées par la nature même de leur sujet d’étude : · · · · · · un même toxique peut avoir plusieurs effets sanitaires distincts ; un même effet sanitaire peut avoir plusieurs causes toxiques, parfois d’origines très différentes ; des tiers facteurs (y compris d’autres toxiques) peuvent modifier l’effet d’un toxique pour le majorer ou le minorer ; les données sanitaires sont parfois inaccessibles ; les données environnementales individuelles mais également collectives sont parfois inexistantes ; en dehors des expositions professionnelles, les populations touchées sont en générale vastes alors que les risques sont faibles. 54 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Ainsi, quel que soit le type d’étude épidémiologique, descriptive ou étiologique, mise en œuvre, la possibilité d’estimer la fraction de malades ou de décès attribuable à une exposition particulière, elle-même parfois difficile à quantifier isolément, est complexe. En santé environnementale, les points suivants constituent les principales difficultés méthodologiques rencontrées : estimation de l’exposition, facteurs d’hôte, dose effective et latence, indicateurs de santé et faiblesse de la recherche et de la formation. En épidémiologie environnementale, les difficultés rencontrées concernent notamment : les risques faibles ; la mesure de l’exposition ; la mesure des effets et les facteurs de confusion. [Chevalier 2003(2)] VIII.2.1.1. Risques faibles Seuls certains pesticides sont reconnus comme cancérogènes par l’OMS et le CIRC. Organisme plus sévère et qui a procédé au classement de beaucoup plus de substances, le PAN 32 reconnaît comme cancérogènes ou cancérogènes probables quelques dizaines de pesticides. Parmi les 317 pesticides utilisés en Poitou-Charentes, six sont considérés par l’OMS comme étant extrêmement dangereux et 14 comme fortement dangereux ; aucun n’est classé comme cancérogène ou cancérogène probable par le CIRC ; le PAN en considère 42 comme étant cancérogènes et 111 comme étant cancérogènes probables. Malgré les différences observées, même si une exposition aiguë à de fortes doses de pesticides peut être mortelle, l’exposition chronique à des pesticides conduirait à de faibles risques sanitaires. De plus, actuellement, hormis pour l’arsenic et ses dérivés, la mise en évidence épidémiologique d’un lien entre exposition aux pesticides et cancer ne peut pas être considérée comme établissant une relation causale par manque de qualité des études menées sur les cancers humains et du fait des incertitudes associées à l’extrapolation à l’homme de données issues d’essais sur animaux. [Alavanja 2009] VIII.2.1.2. Mesure de l’exposition Différentes méthodes permettent d’estimer rétrospectivement l’exposition aux pesticides d’un individu ou d’une population. Les outils utilisés sont des indicateurs directs ou indirects de cette exposition [Baldi 1999] : · · estimation directe : questionnaires, mesures environnementales (air, eau, aliments, peau…) et biologiques (sang, urines…) ; estimation indirecte : pratiques agricoles, licences d’utilisation des pesticides, zone de résidence, matrices emploi-exposition. Le recours aux biomarqueurs peut permettre de préciser l’exposition aux pesticides, dans le domaine particulier de l’exposition à des faibles doses, comme l’exposition chronique aux pesticides de la population. Ces biomarqueurs permettent d’appréhender l’exposition ou la susceptibilité individuelle à un toxique, ainsi que son effet. [Hubert 2010]. Figure 20. Biomarqueurs : exposition, effet ou signal ? [Hubert 2010] Ces biomarqueurs sont notamment susceptibles d’être utilisés pour mener des études d’exposition des travailleurs agricoles. Cependant, ils peuvent être utilisés lors d’études en 32 PAN : pesticides action network. 55 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 population générale. Mise en place par Lu à Seattle, une étude longitudinale de l’exposition d’enfants à des pyréthroïdes s’est appuyée sur les concentrations urinaires de pesticides et a permis de conclure que l’usage domestique de pesticides représente le plus important facteur de risque d’exposition [Lu 2006]. Weaver note cependant que l’étude de l’exposition à des contaminants et toxiques environnementaux d’enfants nécessite leurs dosages dans les milieux externes et le recours à des biomarqueurs [Weaver 1998]. Le schéma suivant présente les liens entre les mesures biologiques possibles et les facteurs les influençant (facteurs génétiques et démographiques, durée et intensité d’exposition, voie d’exposition, co-expositions). [Barr 2006] Figure 21. Voies des mesures biologiques lors d’un biomonitoring. [Barr 2006] Toutefois, cette utilisation nécessite de se poser certaines questions, lors de la construction, de la conduite et de l’interprétation des études ayant un objectif de biomonitoring [Albertini 2006] : · · · · les données de toxicologie sont-elles suffisantes et pertinentes ? existe-t-il une relation entre le biomarqueurs d’exposition et son effet connu sur la santé humaine ? existe-t-il des données pharmacocinétiques utiles pour l’évaluation des risques ? si oui, est-il prouvé que les efforts de remédiation sont efficaces ? Si l’estimation directe de l’exposition aux pesticides semble constituer la situation idéale d’étude de ses liens avec la santé, elle peut être difficile à mettre en œuvre, qu’il s’agisse d’une exposition professionnelle ou autre, et présente des biais et limites non négligeables (nature des produits utilisés, performances des questionnaires, biais de mémorisation…). [Nieuwenhuijsen 2005(2)] Ritter note que la qualité de l’évaluation de l’exposition peut conduire à des discordances entre données toxicologiques et observations épidémiologiques, et recommande le recours aux biomarqueurs, chez l’animal et chez l’homme [Ritter 2007]. Ainsi, les sources de contamination par les pesticides sont multiples et difficiles à déterminer et à quantifier. L’appréhension des expositions est ensuite complexe mais différentes informations peuvent être utilisées pour évaluer l’exposition de chaque individu à des toxiques : · · identification et recensement des lieux de vie, des produits chimiques spécifiques utilisés, des équipements de protection utilisés ou non… recueil de l’historique professionnel pour une catégorisation des emplois occupés. La qualité des informations recueillies peut être ensuite améliorée par le recours à des matrices emploi-exposition, des algorithmes ou des outils de modélisation de l’exposition. [Alavanja 2009] Alavanja propose ainsi un gradient des mesures d’exposition pour évaluer l’exposition professionnelle aux pesticides. Le schéma suivant présente ces mesures d’exposition. 56 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Figure 22. Evolution des mesures de l’exposition pour évaluer l’exposition professionnelle aux pesticides. [D’après Alavanja 2009]. vivre dans une zone rurale (oui ou non ; durée) ¯ avoir un emploi comme agriculteur (oui ou non ; durée) ¯ type de cultures (durée ; surface agricole) ¯ application d’un pesticide, quel qu’il soit (oui ou non ; durée) ¯ application de pesticides spécifiques (oui ou non ; durée ; fréquence) ¯ modificateurs d’exposition aux pesticides (liés à des pesticides spécifiques) ¯ matrices d’exposition intégrées (information intégrée de pesticides spécifique ; modificateurs d’exposition : matrices emploi-exposition, algorithmes) L’estimation des niveaux d’exposition peut également faire l’objet de modélisations. Des modèles ont été développés pour estimer l’exposition aux pesticides lors d’usages professionnels. Ainsi, une étude au Costa Rica a modélisé l’exposition individuelle des parents aux pesticides avant et après la conception de leur enfant, pour étudier son incidence sur la survenue de leucémie pendant l’enfance [Monge 2005]. Malgré ses limites, la modélisation est également proposée pour étudier l’exposition individuelle à partir de neuf facteurs différents, liés à l’individu mais également à son environnement [Schmolke 2010]. L’évaluation de l’exposition professionnelle aux pesticides peut s’appuyer sur le recueil de l’histoire professionnelle des personnes (puis à l’emploi de matrice emploi-exposition ou d’algorithmes) par auto-questionnaire, par entretiens en face à face ou à l’aide d’un ordinateur. Des études ont comparé les qualités de ces différents outils d’évaluation de l’exposition professionnelle aux pesticides [Duell 2001 ; Ward 2001 ; Engel 2001(2) ; Hepworth 2006]. Enfin, l’inclusion de paramètres liés aux pratiques permet de mieux comprendre et estimer l’exposition professionnelle aux pesticides, l’étape de mélange et de chargement des préparations constituant le moment le plus à risque de contamination [Lebailly 2009 ; Baldi 2006]. Cependant, une étude a montré les limites des méthodes d’évaluation de l’exposition aux pesticides dans des études de type cas-témoins. Ainsi, dans le cas d’une faible exposition aux pesticides notamment, mais également lors d’une exposition professionnelle, les erreurs de classification peuvent inverser le sens des résultats observés et conduire à conclure à tort. Les données déclarées peuvent garantir une sensibilité élevée de la mesure mais ce recueil sera difficile à standardiser. Les données plus objectives et standardisables, comme les emplois occupés, permettent de classer les emplois et les expositions aux pesticides pouvant en être déduits, ne permettent pas de prendre en compte la variabilité d’exposition dans un même groupe professionnel. [Daniels 2001] D’autres auteurs proposent l’utilisation d’indicateurs globaux d’exposition aux pesticides, comme le PEI 33 [Wesseling 1999]. D’autres auteurs suggèrent le recours à des bio-marqueurs d’exposition chez l’enfant, comme les dosages urinaires [Chensheng 2006] ou à des dosages de pesticides dans les poussières de maison ou sur les mains, qui seraient mieux corrélés à l’exposition aux pesticides que les dosages urinaires [Shalat 2003]. L’analyse de Cherrie permet d’insister sur le fait que les estimations de risques à partir d’études épidémiologiques ou de la part attribuable des cancers au travail doivent être réalisées avec soin, 33 PEI : pesticide environmental index. 57 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 notamment parce que les mesures d’exposition en population générale sont le plus souvent brutes [Cherrie 2007]. Notre étude a eu recours à un indicateur indirect d’exposition globale de la population générale aux pesticides : la nature de la principale activité agricole de leur commune de domicile. A partir des données de ventes par les coopératives agricoles de la région disponibles auprès de la FREDON Poitou-Charentes, nous avons ainsi pu associer à chacun des quatre territoires définis des quantités de pesticides utilisés. Les estimations de ces quantités vendues dans la région sont présentées en annexe 40. Sont également détaillés les quantités de pesticides vendues selon leur profil toxicologique tel que défini par le CIRC en annexe 35 et l’OMS en annexe 36, pesticide par pesticide. Ces quantités sont ensuite regroupées par niveau de dangerosité en annexe 41, selon l’OMS, le CIRC, le SGH, la réglementation européenne, le PAN, l’INERIS et AGRITOX. Le territoire « vignes » semble recevoir plus de pesticides que les quatre autres territoires de notre étude. Cependant, réaliser un lien avec les pesticides effectivement utilisés sur ces territoires nécessite la connaissance plus fine des pratiques agricoles de ces différents territoires que les simples données de ventes de pesticides aux exploitants par les coopératives agricoles. De plus, si le choix des pesticides utilisés peut être lié aux habitudes de l’exploitant, ce choix ainsi que les modalités de leur utilisation (fréquence, durée, mode d’épandage…) sont principalement déterminés par la nature du sous-sol et celle de la couche agraire superficielle. De plus, les pratiques évoluent également au cours du temps, en fonction des retraits et apparitions de produits. Ainsi, malgré l’intérêt d’approcher le niveau d’exposition des populations aux pesticides par les cultures majoritaires des territoires de vie, le lien avec d’éventuels pesticides à l’origine de phénomènes de santé particuliers, parfois difficiles à observer, ne peut pas être fait. VIII.2.1.3. Mesure des effets sanitaires macroscopiques et indicateurs de santé L’utilisation de la mortalité comme mesure de l’incidence d’une pathologie présente des limites importantes. Dans le cas des cancers et de la maladie de Parkinson, leur létalité étant élevée, il peut être envisagé d’utiliser la mortalité pour approcher la morbidité. Toutefois, notamment pour les cancers, les progrès de leur prise en charge et l’allongement des périodes de rémissions de ces malades peuvent conduire à sous-estimer la part relative de la mortalité par certains cancers qui sont mieux guéris que d’autres. Les données sanitaires d’incidence constituent la mesure idéale de la morbidité. Dans le cas des cancers, la possibilité de recourir aux données du registre régional des cancers permettrait de mieux estimer les liens entre les territoires étudiés et la morbidité réelle qui s’y rattache. VIII.2.1.4. Facteurs de confusion Dans le cadre de notre étude, les effets sanitaires étudiés (cancers et maladie de Parkinson) ont des origines diverses, et notamment autres qu’environnementales ou professionnelles [Gérin 2003 ; AFSSET 2008 ; Boffetta 2007 ; Boffetta 2009 ; Loiseau 2009 ; Ndong 2009 ; Multigner 2008 ; Nasterlack 2006]. Le tableau ci-après présente les pourcentages estimés de décès par cancer imputables à divers facteurs aux USA [Gérin 2003]. Ainsi, différentes études ont suggéré l’impact des antécédents familiaux de cancer dans la mesure du lien entre cancer et exposition aux pesticides [Chiu 2004 ; Alavanja 2003 ; Mahajan 2006]. Les pesticides présentent également des profils toxicologiques très variés et, alors qu’ils peuvent être utilisés simultanément, il est difficile, sans étude détaillée de leur usage, de connaître et décrire leur utilisation, leur dispersion dans l’environnement, ainsi que leur passage dans les différents milieux. Les usages des pesticides sont également très variés : usages professionnels (fabrication, préparation, aspersion…), usages domestiques (jardinage…) et pharmacologiques (anti-poux, anti-acariens, antimycosiques…). Les véhicules et voies de contamination humaine sont multiples : alimentation, air, eau, poussières… y compris les mains. Estimer la part de chacun de ces usages dans l’exposition individuelle ou collective d’une population ou d’un groupe spécifique d’individus, nécessite des mesures très précises et relativement impossibles à mettre en œuvre. Par ailleurs, lors de l’étude de l’utilisation à des pesticides, par auto-questionnaire, la perception du risque et les comportements individuels 58 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 peuvent modifier les déclarations et dont la mesure de l’exposition réelle des personnes [Nieuwenhuijsen 2005(1)]. Ainsi, les expositions aux pesticides sont multiples, leurs effets également, les données d’exposition sont inexistantes ou difficiles à construire, et les données sanitaires ne peuvent qu’approcher la réalité de l’effet des pesticides. Des facteurs individuels de confusion peuvent également modifier la relation épidémiologique étudiée. Ces facteurs de confusion ne sont pas négligeables mais, notre étude écologique ne permet pas de les prendre en compte. Tableau 35 Pourcentages estimés des décès par cancer imputables à divers facteurs aux USA [D’après Gérin 2003]. Selon Doll et Peto (1981) Selon le Harvard Center for Cancer prevention (1996) Alimentation 35 (10-70) 30* Tabac 30 (25-40) 30 10 (1-?) 5 7 (1-13)** 3 Facteur Agents infectieux Facteurs liés à la reproduction Sédentarité - 5 Histoire familiale de cancer - 5 - 5 Activité professionnelle Facteurs périnataux et de croissance 4 (2-8) 5 Alcool 3 (2-4) 3 Statut socio-économique Facteurs géophysiques (rayonnements ionisants, UV) Pollution (air, eau) - 3 3 (2-4) 2 2 (1-5) 2 Médicaments et traitements médicaux 1 (0,5-3) 1 Additifs alimentaires <1 (<0-2) 1*** Produits industriels de consommation <1 (<1-2) - *obésité incluse ; **habitudes sexuelles incluses ; ***sel et contaminants alimentaires inclus. VIII.2.2. Limites des études écologiques Par nature, les études écologiques ne peuvent pas étudier plus qu’un lien général entre deux évènements. L’étude spatiale ou temporelle d’un phénomène de santé permet de décrire sa distribution géographique (ou dans le temps) et d’observer d’éventuelles disparités territoriales (ou des évolutions). Cependant, mener une étude écologique permet de décrire une situation et de proposer des hypothèses pour des travaux ultérieurs. Notre étude a concerné des phénomènes sanitaires relativement rares, les décès par cancer, dans le cadre d’une exposition plutôt rare, par rapport aux autres causes de cancer. La grille de choix d’une étude proposée par enHealth Council permet de vérifier que le choix d’une étude écologique, compte tenu des moyens dont nous disposions était adapté 34. [enHealth Council 2002] L’étude écologique apparaît donc appropriée. Les effets étudiés ont des causes multiples et les expositions sont également multiples et les déterminants multiples. L’étude écologique n’est pas le modèle d’étude le plus adéquat mais il reste intéressant dans ces cas également. Cependant, l’investigation d’effets sanitaires avec de longues périodes de latence ne peut pas reposer sur une étude écologique. Toutefois, le fait que nous ayons séparé le territoire de la région Poitou-Charentes en quatre zones de cultures différentes, incluant des cultures pérennes (viticulture et arboriculture) peut permettre de supposer que le paysage agricole régional n’a pas été modifié en profondeur depuis quelques 34 La mesure directe de l’incidence n’est pas l’objet de notre étude ; le fait qu’elle ne soit pas adaptée n’a donc pas d’incidence sur la qualité des résultats observés. 59 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 dizaines d’années. Il reste cependant difficile d’apprécier l’évolution de l’occupation du sol agricole pour mesurer les biais possibles induits par ces changements possibles de catégorisation du territoire. VIII.2.3. Puissance des tests effectués Chez les 15 ans et plus, la puissance nécessaire a été atteinte pour les différents territoires et pathologies étudiés. L’étude écologique menée a permis de mettre en évidence une relation entre la nature agricole de type « vignes » des communes de la région Poitou-Charentes et la mortalité par maladie de Parkinson ainsi que par lymphome. La puissance nécessaire chez les moins de 15 ans n’a pas été suffisante pour mettre éventuellement en évidence une relation entre la nature agricole de certains territoires de la région et la mortalité par certains cancers. Il n’est cependant pas envisageable de pouvoir intervenir sur la puissance de l’étude compte tenu du faible nombre de cas incidents de cancer et de décès enregistrés dans la population des moins de 15 ans dans la région Poitou-Charentes, même en doublant la période d’inclusion des cas. Or, du fait de leur plus grande susceptibilité aux toxiques [Gagnon 2003], les expositions environnementales des enfants aux pesticides ne peuvent être négligées et mériteraient des travaux spécifiques [Thomas 1995]. Des études ont par ailleurs montré le lien entre l’exposition parentale aux pesticides et la survenue de tumeurs cérébrales [Shim 2009 ; Cordier 2001]. 60 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 IX. Perspectives En 1997, Ames et Gold ont relevé neuf idées fausses au sujet de la pollution environnementale, des pesticides et de la prévention du cancer [Ames 1997]. Le tableau suivant présente ces assertions et les nuances que les auteurs leur apportent. Tableau 36 Neuf idées fausses sur la pollution environnementale, les pesticides et la prévention des cancers et les nuances apportées par Ames et Gold à ces affirmations. [Ames 1997] idées fausses… ou à nuancer éléments de nuance 1. les taux de cancer sont en essor l’augmentation des taux de cancer ne concerne pas tous les cancers, certains étant en recul ; divers éléments interviennent pour expliquer l’augmentation des taux de cancers : vieillissement de la population, amélioration du dépistage et du diagnostic, amélioration de la déclaration des cas incidents notamment 2. les produits chimiques de synthèse de l’environnement sont une importante cause de cancer chez l’homme les facteurs de risque majeurs de cancer sont : le tabagisme, une alimentation non équilibrée ou trop riche, les inflammations et infections chroniques, l’exposition au soleil… 3. la réduction des résidus de pesticides est un moyen efficace de prévenir les cancers liés à l’alimentation 4. les expositions humaines aux carcinogènes et autres risques potentiels sont en premier dus aux molécules de synthèse la consommation de fruits et légumes constitue un moyen majeur de réduction des cancers liés à l’alimentation 99,9 % des produits chimiques consommés sont naturels, y compris parmi les pesticides les essais à faibles doses chez l’animal reproduisent mieux la réalité de 5 .les risques de cancer chez l’homme peuvent l’exposition humaine et les observations issues d’essais à fortes doses être évalués par des tests standards de ne permettent pas de conclure, ni à un risque ni à une absence de cancer chez l’animal à hautes doses risque 6. les molécules de synthèse posent de plus grands risques carcinogènes que les molécules naturelles les molécules naturelles sont moins étudiées que les molécules de synthèse et bon nombre ne passeraient pas avec succès les tests imposés aux produits de synthèse de nombreuses molécules naturelles sont très toxiques et notamment 7. la toxicologie des molécules de synthèse est cancérigènes ; les bénéfices apportés par certaines molécules différente de celles des molécules naturelles dépassent largement leur toxicité 8. les pesticides et autres molécules de synthèse sont des perturbateurs endocriniens les effets toxiques des molécules de synthèse sont moindres que ceux liés à notre environnement naturel (alimentation, modifications hormonales endogènes liées à nos modes de vie…) 9. une réglementation basse pour une hypothétique avancée des risques de santé publique malgré la nécessité de limites réglementaires, des contraintes trop strictes détournent les ressources des Etats de besoins plus vitaux Ainsi, les nuances qu’apportent les auteurs pour chacune de ces affirmations permettent de comprendre les difficultés de l’estimation de l’impact de l’usage des pesticides sur la santé humaine, et plus généralement en santé environnementale. Toutefois, des travaux peuvent être menés pour étudier l’impact des pesticides sur la santé humaine. Notre travail s’est inscrit dans cette démarche et a permis d’apporter quelques éléments d’amélioration des connaissances et de la compréhension de ce sujet. En effet, malgré les limites et les incertitudes posées par l’utilisation d’indicateurs indirects de mesure d’une exposition et d’une pathologie, cette étude écologique a mis en évidence une relation entre le territoire « vignes » et une sur-mortalité par lymphome et maladie de Parkinson. Différentes méta-analyses concluent à la possibilité d’une association entre maladie de Parkinson et le fait de vivre en milieu rural [Priyadarshi 2001 ; Kamel 2004] ou d’être exposé à des pesticides [Le Couteur 1999 ; Kamel 2004 ; Brown 2006]. Ces observations sont également en accord avec l’association positive entre exposition à des pesticides et incidence de la maladie de Parkinson mise en évidence dans la cohorte de l’Agricultural health study [Kamel 2007]. Dans notre étude, nous n’avons pas observé de liens entre cancer et territoire, sauf pour les lymphomes de l’adulte. Ce résultat positif, mais moins net que le précédent concernant la maladie de Parkinson, est également en accord avec la plupart des observations de la littérature. Les 61 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 cancers les plus souvent associés à une exposition à des pesticides sont, notamment, les cancers de la prostate, certaines leucémies, les lymphomes non-Hodgkiniens (LNH). Selon l’analyse de la littérature de Linet, les salariés suédois de certains secteurs d’emploi sont plus sujets au LNH, comme les agriculteurs [Linet 1993]. Selon la revue de littérature menée par Khuder, les hommes agriculteurs des USA présentent un risque légèrement plus élevé de développer un LNH [Khuder 1998]. La revue de littérature de Dreiher indique que l’association entre pesticides et LNH a été mise en évidence dans de nombreuses études cas-témoins même si les études de cohortes rétrospectives sont moins convaincantes. Les pesticides associés au LNH sont les suivants : chlorophénol, organophosphorés, organochlorés, acides phénoxyacétiques, carbamates et fongicides. [Dreiher 2006] Selon Boffetta, même s’il ne semble pas que l’emploi représente le risque majeur de LNH dans la plupart des populations, dans certaines professions, le risque de LNH semble plus élevé chez les agriculteurs [Boffetta 2007]. Dans la cohorte de l’AHS, les premiers résultats indiquaient un excès de cancers de la prostate et de l’ovaire, semblant lié aux conditions de travail [Alavanja 2004]. Les résultats plus récents montrent une augmentation de l’incidence des cancers de la prostate, du poumon, du colon, du pancréas, de la vessie, des leucémies et myélomes multiples, quand l’exposition à certains pesticides augmente tout au long de la vie [Alavanja 2009]. Les observations de l’AHS relatives aux cancers ne concordent pas avec celles de notre étude. Cette discordance mériterait un développement notamment pour approfondir les liens entre cancers et pesticides étudiés par l’AHS. En effet, dans l’étude de cette cohorte, le terbufos est associé à un excès de LNH [Bonner 2010] tandis que d’autres observations suggèrent une association entre lindane et atrazine et LNH [Purdue 2007 ; Rusiecki 2004]. Ainsi, ces résultats nous conduisent à envisager la poursuite de ces travaux dans le champ de la population générale, en utilisant des données de morbidité par cancer, quand elles seront disponibles auprès du registre régional des cancers, ou des données d’autres sources d’informations pour la morbidité par maladie de Parkinson. L’étude des expositions professionnelles risque d’être limitée par les effectifs des populations exposées aux pesticides dans la région Poitou-Charentes. Le rattachement à la cohorte AGRICAN pourrait permettre d’améliorer la connaissance des liens entre agriculture et cancer en PoitouCharentes. Toutefois, il peut être envisagé de mener des travaux de type cas-témoin auprès de cas de cancer incidents ou de maladie de Parkinson, pour étudier leurs expositions passées aux pesticides. Le recours à l’évaluation quantitative des risques sanitaires pourrait également permettre de mieux connaître les risques encourus par la population générale ou une population particulière. Toutefois, l’exposition des populations aux pesticides ne se limite pas aux expositions professionnelles, et, malgré l’existence d’outils d’estimation de l’exposition domestique aux pesticides [Colt 2007], évaluer les expositions aux pesticides liées à l’habitat représente de nombreuses difficultés. Powell du service californien de réglementation des pesticides insiste sur les facteurs à prendre en considération [Powell 2001] : · · · · · estimation séparée de l’exposition individuelle par source et voie de contamination, approche probabilistique à utiliser de plus en plus, en distinguant variabilité et incertitude, besoin critique de données sur les usages domestiques de pesticides, incluant la fréquence des usages accidentels et impropres, besoin de données de modélisation sur du long terme des activités des individus, tant domestiques que professionnelles, besoin pour les structures de contrôle d’un moyen d’identifier et de dépister les scénarios d’exposition potentielle, afin de rationaliser le processus d’évaluation des risques. 62 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 En 2000, le groupe de travail international « innovative exposure assessment of pesticide uses for appropriate risk assessment » relevait les points suivants [Van Hemmen 2001(1,2)] : · · · · les faiblesses des études toxicologiques font qu’elles doivent être améliorées pour être pertinentes en vue de l’évaluation des risques professionnels, les outils de modélisation permettent de conduire à des évaluations probabilistiques des risques et expositions, mais des recommandations d’interprétation sont nécessaires, l’utilisation de données de terrain est importante pour évaluer les risques d’exposition, alors que ces informations ne sont pas collectées mais peuvent l’être, l’exposition domestique doit être prise en compte en termes appropriés. Plus récemment, Blair et Acquavella indiquent également qu’améliorer la connaissance des liens entre pesticides et activité professionnelle agricole nécessite d’améliorer la connaissance des expositions individuelles [Blair 2009 ; Acquavella 2003]. Toutefois, l’exposition courante aux pesticides constitue une exposition à de faibles doses et limite l’extrapolation de données observées chez l’animal à la santé humaine [Hubert 2010]. De plus, l’importance des usages tant domestiques que professionnels des pesticides, ne permet pas de négliger les expositions multiples aux pesticides ainsi que les effets potentialisateurs éventuels entre pesticides, comme observés pour les perturbateurs endocriniens [Desmots 2005]. Il est à noter que l’utilisation de biomarqueurs d’exposition ou d’effet peut contribuer à développer les connaissances sur ces liens [Hubert 2010]. Menées auprès de volontaires sains, des études toxicologiques de biomarqueurs ou lors d’exposition intentionnelle sont conduites pour compléter les études menées sur les animaux. Toutefois, ces études restent limitées à des champs d’études restreints et impliquent des règles éthiques garantissant le respect des personnes [Groenveld 2001 ; Resnik 2005 ; Resnik 2007(1,2) ; Resnik 2009]. Ainsi, le recours classique aux études épidémiologiques et à l’évaluation des risques sanitaires reste le principal moyen d’étudier les liens entre pesticides et santé humaine. Nos travaux ont contribué à enrichir les connaissances des liens éventuels entre exposition à des pesticides et certaines pathologies humaines, et ouvrent de nombreuses perspectives de travaux. 63 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 64 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 X. Bibliographie Acquavella J., Olsen G., Cole P., Ireland B., Kaneene J., Schuman S., Holden L. 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Annexes 79 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 80 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 1. Part de pesticides consommés et occupation du territoire en France en 2000. Figure 23. Part de pesticides consommés et occupation du territoire de quelques cultures en France en 2000 [D’après INRA 2006] 0% 10% 20% 30% 40% 50% céréales à pailles maïs colza vigne autres consommation de presticides 81 surface agricole utile 60% 70% ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 82 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 2. Le plan Ecophyto 2018. Extrait du site http://agriculture.gouv.fr/ecophyto-2018-un-plan-pour-reduire « Le plan Ecophyto, mis en place par le ministère de l’agriculture et de la pêche à la suite du Grenelle de l’environnement et à la demande du Président de la République, vise à réduire de 50 % l’usage des produits phytosanitaires en agriculture, à l’horizon 2018, si possible. Il s’agit à la fois de réduire l’usage de ces produits et de limiter l’impact de ceux qui resteront indispensables pour protéger les cultures des parasites, des mauvaises herbes et des maladies. Des produits qui rendent des services... Au cours des siècles, les récoltes ont été compromises par des ravageurs, notamment des insectes, ou des maladies dues à des champignons. On se souvient par exemple qu’au milieu du XIXème siècle, le mildiou, un champignon parasite de la pomme de terre, réduisit l’Irlande à la famine. L’usage de produits phytosanitaires permet d’assurer la protection des cultures. ... mais qui présentent des risques Parce que ces produits agissent sur les organismes vivants, ils peuvent aussi avoir des impacts négatifs sur la santé et l’environnement. On retrouve parfois dans l’eau, l’air et le sol des résidus, suspects d’être incriminés dans la réduction de la biodiversité. Ils présentent surtout des risques pour les applicateurs qui doivent être en mesure de respecter des précautions et mesures strictes d’utilisation. Comment réduire l’usage des pesticides tout en maintenant un niveau de production agricole élevé ? La réduction de l’usage des pesticides est une des composantes essentielles des objectifs de la durabilité des pratiques agricoles. Le Grenelle de l’environnement a fait émerger, avec les agriculteurs qui sont les premiers exposés aux risques induits par l’application de produits phytosanitaires, un consensus sur la nécessité d’une politique ambitieuse de réduction de l’usage des produits phytosanitaires. Le tout dans le respect de la compétitivité de notre agriculture. Conformément aux conclusions du Président de la République, à l’occasion de la restitution des conclusions du Grenelle de l’environnement, Michel Barnier a établi un plan d’action présenté en conseil des ministres le 10 septembre 2008. Le plan Ecophyto prévoit : · · · · · · · de diffuser le plus largement possible auprès des agriculteurs les pratiques connues, économes en produits phytosanitaires (réseau de 3 000 fermes pilotes) ; de dynamiser la recherche sur les cultures économes en pesticides et d’en diffuser largement les résultats ; de renforcer, par la formation, la compétence de l’ensemble des acteurs de la chaîne pour réduire et sécuriser l’usage des produits phytosanitaires (permis d’achat nécessaire à compter de 2014) ; de surveiller en temps réel les maladies et ravageurs des cultures afin d’avertir les exploitants et leur permettre de mieux cibler les traitements (bulletin de surveillance gratuit) ; de prendre en compte la situation spécifique des départements d’outre-mer en matière de risques phytosanitaires ; de mettre en œuvre des actions spécifiques pour réduire et sécuriser l’usage des produits phytosanitaires dans les espaces non-agricoles (parcs et jardins urbains...) ; de retirer du marché des produits contenant les substances les plus préoccupantes (30 substances utilisées dans 1 500 produits ont été retirées fin 2008, 10 substances supplémentaires seront retirées fin 2010). 83 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Pour suivre les progrès réalisés, sont mis en place : · · un dispositif de suivi quantitatif des doses de pesticides utilisées en France. une instance de suivi, regroupant professionnels, ONG, chercheurs, sous présidence du ministre chargé de l’agriculture. » 84 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 3. Communes signataires de la charte « terre saine » en Poitou-Charentes en 2010. Figure 24. Carte de distribution des communes signataires de la charte « terre saine » en PoitouCharentes en 2010. Source : ORE Poitou-Charentes. SIGORE. Disponible sur http://sigore.observatoire-environnement.org/ 85 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 86 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 4. Répartition et évolution relative des superficies cultivées (grandes cultures, prairies, vignes) en Poitou-Charentes Figure 25. Distribution relative 35 des trois types de cultures grandes cultures, prairies, vignes, dans la région Poitou-Charentes, en 1980, 1990, 2000 et 2008 [D’après l’AGRESTE 2009] 1980 1990 1 813 000 ha grandes cultures grandes cultures prairies prairies 1 795 000 ha grandes cultures vignes prairies vignes 2000 2008 1 664 000 ha 1 681 000 ha vignes grandes cultures prairies vignes Source : AGRESTE. Superficies cultivées en Poitou-Charentes en 2009. Disponible sur : http://agreste.agriculture.gouv.fr/IMG/pdf/R5409D12.pdf consulté le 11 août 2010. 35 Les autres cultures représentent moins de 1 % du territoire cultivé (soit entre 7,3 en 1990 et 10,7 en 2000 milliers d’ha dans la région). 87 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 88 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 5. Eléments de classification des principaux pesticides selon l’OMS Tableau 37 Codes de type chimique utilisés dans la classification des pesticides de l’OMS. code type chimique code type chimique AS arsenic et ses dérivés OP organophosphoré BP dérivé du dipyridylium OT composé organique C carbamate PAA dérivés de l’acide phénoxyacétique CO coumarine et ses dérivés PZ pyrazole CU cuivre et ses dérivés PY pyréthroïne HG mercure et ses dérivés T dérivés de la triazine NP dérivés du nitrophénol TC thiocarbamate OC organochloré Tableau 38 Codes d’état physique utilisés dans la classification des pesticides de l’OMS. code état physique L liquide y compris pour les solides à point de fusion inférieur à 50°C S solide, y compris les cires Tableau 39 code Codes de l’usage principal utilisés dans la classification des pesticides de l’OMS. usage principal code usage principal AC acaricide L larvicide AP aphicide M molluscicide B bactériostatique MT miticide FM fumigant N nématocide F fongicide, autre que pour le traitement des semences O autres usages pour les pathogènes des plantes FST fongicides pour le traitement des semences PGR régulateur de croissance des plantes H herbicide R rodenticide I insecticide RP répélent IGR régulateur de la croissance des insectes -S appliqué sur le sol (non utilisé avec herbicides ou régulateurs de croissance des plantes Ix ixodicide SY synergiste 89 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 40 Niveaux de classification SGH présentés dans la classification des pesticides de l’OMS. Voie orale Catégorie DL50 pour le rat (mg/kg de poids corporel) 1 Voie cutanée DL50 pour le rat Dangerosité (mg/kg de poids corporel) <5 < 50 fatal en cas d’ingestion 50 – 200 Dangerosité fatal en cas de contact avec la peau 2 5 - 50 3 50 – 300 toxique en cas d’ingestion 200 – 1 000 toxique en cas de contact avec la peau 4 300 – 2 000 dangereux en cas d’ingestion 1 000 – 2 000 dangereux en cas de contact avec la peau 5 2 000 – 5 000 peut être dangereux en cas d’ingestion 2 000 – 5 000 peut être dangereux en cas de contact avec la peau 90 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 6. Classification phytosanitaire et caractéristiques chimiques des principaux pesticides Tableau 41 Classification phytosanitaire simplifiée et principales caractéristiques chimiques des différents types de pesticides ciblant les prédateurs animaux [D’après Viala 2005(4) ; Chavéron, 1999]. action pesticide → prédateur animal nature chimique minéraux insecticides, acaricides, nématocides → insectes, acariens, nématodes famille chimique fumigants composés organochlorés DDT, DDA, aldrine, chlordane, dieldrine, endrine, heptachlore, mirex, toxaphène, hexachlorobenzène (fongicide), lindane, endosulfan, diènochlore, dicofol composés organophosphorés tabun, sarin, soman, VX, parathion, malathion, diméfix carbamates carbaryl, propoxur, carbosulfan, méthomyl, aldicarb alcaloïde nicotine terpène roténone pyréthrines amidinohydrazone pyréthrine, cinérine alléthrine, bêta-cyfluthrine, bifenthrine, bioalléthrine, bioresméthrine, cisméthrine, cyfluthrine, syperméthrine, deltaméthrine (serait l’insecticide le plus puissant connu), dépalléthrine (antipoux), esdépalléthrine (anti-gale), fenpropanate, perméthrine (anti-poux), d-phénothrine (anti-poux), tétraméthrine… oxyde d’éthylène, bromure de méthyle, 1,3-dichloropropène, 1,2-dibromo-3chloropropane, 1,2-dichloroéthane, sulfure de carbone, chloropicrine, méthyl-isothiocyanate hydraméthylnone (anti-blatte) phénylpyrazole fipronil (Regent®, Goliath®) (anti-blattes) composés organiques fumigants composés organiques ester hydroprène (anti-blattes) alcaloïde caféine polymère métaldéhyde phosphore blanc, phosphures d’aluminium, de calcium, de magnésium, de zinc, sulfate de thallium, anhydride arsénieux dérivés de la 4hydroxycoumarine bromadiolone, difénacoum, brodifacoum, flocoumafen, warfarine dérivés de l’indanedione chlorophacinone, diphacinone minéraux rodenticides → rongeurs composés organiques acide cyanhydrique acide borique pyréthrinoïdes molluscicides, hélicides → limaces, escargots principaux pesticides fluoroacétate de sodium, colécalciférol, chloralose, crimidine, scilliroside, strychnine, chloropicrine corvicides, corvifuges → corbeaux composés organiques alcaloïde strychnine goudrons de houille (corvifuges) 91 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 42 Classification phytosanitaire simplifiée et principales caractéristiques chimiques des différents types de pesticides ciblant les prédateurs végétaux [D’après Viala 2005 ; Chavéron, 1999]. action pesticide → prédateur végétal nature chimique minéraux famille chimique principaux pesticides dérivés soufrés sulfate de cuivre, soufre dérivés arsénieux arsénite de sodium cuprobame, ferbame, mancopper, manèbe, zinèbe, (mancozèbe = manèbe + zinèbe), nabame, propinèbe, thirame, zirame méthyl-, diméthyl-, diéthyl-, méthoxyéthyl-, phényl-mercure, etc. merbromine (antiseptique externe), thiomersal (conservateur dans certains vaccins) diéthyl-, triméthyl-, triéthyl-, tribultyl-, triphényl-étain, hydroxyde de tricyclohexylétain, fenbutatin oxide pentachlorophénol, azaconazole (xyloprotecteur), biphényle (traitement des agrumes) dithiocarbamates dérivés organiques du mercure fongicides → champignons composés organiques dérivés organiques de l’étain composés organiques divers dérivés imidazolés des carbamates bénomyl, carbenzamide phtalimides captane, captafol, folpet chlorate de sodium (désherbant total) minéraux glyphosate (Azural®, Round Up®, etc) sulfate ferreux herbicides → « mauvaises herbes » composés organiques phytohormones acide dichlorophénoxyacétique (2,4-D), acide trichlorophénoxyacétique (2,4,5-T), acide méthychlorophénoxyacétique (2,4-MCPA), acide méthylchlorophénoxypropionique (MCPP ou mécoprop), acide trichlorophénoxypropionique (2,4,5-TP ou fénoprop) dérivés de l’urée diuron, linuron, monuron, néburon nitrophène et dérivés dinitro-orthocrésol (DNOC), dinosèbe, dinoterbe, nitrophène dérivés du dipyridilium paraquat, diquat diazines et triazines amides diazines : bromacil, chloridazone, pyridate triazines : atrazine, cyanazine, simazine alachlore, métochlore, propachlore, propanil benzonitriles bromoxynil, dichlobényl, ioxynil autres composés organiques aminotriazole, molinate, diméthenamide, oxadiazone 92 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 7. Portail des bases de données de propriétés des pesticides étudiés par l’ANSES en 2010. Tableau 43 Caractéristiques des portails de bases de données des propriétés des pesticides étudiées par l’ANSES en 2010. [ANSES 2010] Caractéristique des bases de données nom gestionnaire type de pesticide type d’accès langue nombre de pesticides propriétés identité de la substance propriétés physiques et chimiques caractéristiques toxicologiques comportement dans l’environnement caractéristiques écotoxicologiques fréquence de mise à jour sources des données commentaires réglementation gratuit, payant régulière, mensuelle, très fréquente Tableau 44 Portails de bases de données des propriétés des pesticides étudiés par l’ANSES en 2010, gratuits, en français ou en anglais, mentionnant les caractéristiques toxicologiques. [ANSES 2010] Base de données Fréquence de mise à jour Sources de données Commentaires ARLA 82 régulière ARLA informations sous forme de rapports intéressant pour substances pas encore évaluées par l’Europe AGRITOX 363 mensuelle monographies européennes des pesticides substances autorisées uniquement une référence française informations sous forme de rapports très complets mais provisoires haute fiabilité EFSA ≈ 200 très fréquente évaluations européenne directive 91/414/CEE ECB ? régulière dossiers réglementaires résumé des études (dossiers HPV) Inchem ? régulière publications et fiches d’organismes internationaux (OMS, OIT, CIRC…) fiches très complètes nombreuses évaluations anciennes 1304 régulière bases de données NLM 36 informations sur structures des substances ChemIDPlus 36 Nb de pesticides NLM : national library of medicine 93 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Base de données Nb de pesticides Fréquence de mise à jour Sources de données Commentaires ? au rythme de parution des publications revues scientifiques pas de données directement accessibles articles régulière évaluation européenne directive 91/414/CEE information sous forme de rapports informations très fiables référence au niveau européen ? régulière décisions d’homologation du ministère de l’agriculture utile pour le classement des préparations phytopharmaceutiques Extoxnet 180 1996 publications, manuels, US EPA, IRIS informations peu détaillées trop ancien Fiches toxicologiques INRS ≈ 10 régulière publications, monographies européennes nombre de pesticides insuffisant 850 substances actives 400 métabolites régulière données d’homologation, organismes de recherche, industriels, revues… validation des données avec un indice de qualité base de synthèse 2408 environ une fois par an monographies, rapports spéciaux et littérature US EPA, FAO, OMS informations très détaillées DART/ETIC DG Sanco e-phy FOOTPRINTPPDB HSDB ≈ 200 SAgE Pesticides ? ? US EPA très utilisée dans le monde agricole version intermédiaire uniquement PAN pesticides database 6400 substances actives et métabolites, adjuvants, solvants 6 mois à un an sources officielles US EPA, OMS, CIRC, CE base très complète seule base réalisée par des associations PIC Decision guidance documents 24 substances actives, 4 préparations selon les nouvelles substances inscrites OMS / UNEP / FAO (réglementation internationale) caractéristiques complètes de chaque pesticides ? régulière industriels informations sur les préparations Quick FDS ? régulière évaluation européenne directive 98/8/CE une des seules sources d’informations sur les biocides une des meilleures sources au niveau européen 551 tous les deux ans AGRITOX, FOOTPRINTPPDB, e-pesticide manuel, dossiers AMM fichiers Excel TOXNET / selon la mise à jour des BDD 14 bases de la NLM portail renvoyant vers d’autres BDD US EPA Factsheets ? régulière US EPA fiches de vulgarisation par substance ESIS-BPD SIRIS-Pesticides 94 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 8. Propriétés toxicologiques et chimiques des principales familles de pesticides Les quatre tableaux suivants présentes les principaux types de pesticides selon leur mode d’action, leurs propriétés toxicologiques, leur famille chimique et les principales molécules de chaque groupe. Tableau 45 Fongicides par mode d’action principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005(4) ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010] mode d’action principale propriétés toxicologiques famille chimique molécules cuivre phtalimides soufre cuprobame, ferbame mancopper, manèbe zinèbe, mancozèbe = manèbe + zinèbe nabame, propinèbe thirame, zirame méthyl-Hg, diméthyl-Hg, diéthyl-Hg, méthoxyéthylHg, phényl-mercure, merbromine, thiomersal captafol, catpane, folpet cyanomidazole cyazofamide dithiocarbamates multisites organomercuriels inhibiteurs respiratoires inhibiteurs du complexe mitochondrial III, QiI strobilurines inhibiteurs du complexe mitochondrial III, QoI oxazolidine imidazolinone découplants de la phosphorylation oxydative inhibiteurs du transfert d’ATP agissant sur la fixation sur la bêta-tubuline inhibiteurs de la division cellulaire agissant sur la formation des parois cellulaires pyridinamine silylamide benzimidazoles carbamate benzamide carbamate azoxystrobine krésoximméthyl pyraclostrobine famoxadone fénamidone dinocap fluazinam silthiofam carbendazime bénomyl diéthofencarbe zoxamide iprovalicarbe cymoxanil dimétomorphe pencycuron IBS du groupe III 39 acide cinnamique urée imidazoles pyrimidines triazoles morpholines pipéridine spiracétalamine hydroxyanilide affectant la biosynthèse des acides aminés ou des protéines cible primaire inconnue anilinopyrimidines cyprodinil, mépanipyrin, pyriméthanil action sur le métabolisme des glucides et des polyols cible serait protéine kinase impliquée dans la régulation de la pression osmotique dicarboximides iprodione phénylpyrroles fludioxinil agissant sur les microtubules IDM 37, IBS du groupe I inhibiteurs de la biosynthèse des stérols (IBS) IBS du groupe II 38 37 IDM : inhibiteurs de la 14alpha-déméthylase. IBS du groupe II : inhibiteurs de la delta8→delta7 isomérase et/ou de la delta14réductase. 39 IBS du groupe III : inhibiteurs de la 3-kéto-réductase. 38 95 fenpropidine spiroxamine fenhexamid ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 46 Herbicides par mode d’action principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010] mode d’action principale perturbateurs de la régulation de l’auxine AIA ou hormones affectant la photosynthèse propriétés toxicologiques famille chimique acides phénoxy-alcanoïques aryloxyacides acides pyridine carboxyliques acides quinoline carboxyliques triazines phénylruées uraciles triazinones pyridazinones anomalies morphologiques létales pour les dicotylédones inhibiteurs du photosystème II phényl-biscarbamates hydroxybenzonitriles thiadiazinone pyridazine inhibiteurs de la division cellulaire inhibiteurs du photosystème I bipyridyles dinitroanilines actions sur les tubulines N-phényl-carbamates benzamides 41 aryoxyphénoxypropionates (FOP) inhibiteurs de l’acétylCoA carboxylase inhibiteurs de la synthèse des lipides cyclohexanediones thiocarbamates chloracétamides inhibiteurs des élongases agissant de façon apparentée inhibiteurs de la synthèse de la cellulose amides agissant sur une cellulose synthètase inhibiteurs de la glutamine synthétase inhibiteurs de la synthèse des AA aromatiques inhibiteurs de la synthèse des acides aminés (AA) inhibiteurs de la synthèse des caroténoïdes action sur la PDS 45 action sur la HPPD 46 40 atrazine, terbuthylazine diuron, isoproturon bromacile, lénacile métamitrone, métribuzine chloridazone phenmédiphame, desmédiphme ioxynil, bromoxunil amicarbazone, bentazone pyridate propanil diquat, paraquat trifluraline, pendiméthaline carbétamide, chlorprophame propyzamide, tébutam diclofop-méthyol, fluazifopbutyl, fenoxaprop éthyl, chlodinafop, propargyl cléthodime, cycloxydime molinate, triallate alachlore, métolachlore éthofumesate diphénamide, napropamide acides phosphoniques glufosinate ammonium acide aminé glyphosate phosphonate sulfosate chlorsulfuron, flazasulfuron, propoxycarbazone 43 imazamox, imazaméthabenz-méthyl florasulam, métosulam bifénox, oxyfluorfen oxadiazon, oxadiargyl pyraflufen-éthyl cinidon-éthyl, flumioxazine carfentrazone éthyl amitrole clomazone diflufénicanil fluorochloridone furamone sulcotrione isoxaflutol triazolopyrimidines diphényls esters oxadiazoles phénylpyrazoles N-phénylphtalimides triazolinones triazoles isoxazolidinones nicotinanilides pyrrolidones furanones tricétones oxazole mode d’action mal connu quinclorac, uinmérac dichlobénil, chlortiamide imidazolinones inhibiteurs de la PPO 44 2,4-D, 2,4-MCPA, 2,4,5-T, MCPP, 2,4,5-TP 40 fluroxypyr, picloram nitriles sulfonylurées inhibiteurs de l’ALS ou de l’AHAS 42 molécules 2,4-D : acide dichlorophénoxyacétique ; 2,4-MCPA : acide méthylchlorophénoxyacétique ; 2,4,5-T : acide trichlorophénoxyacétique ; MCPP ou mécoprop : acide méthylchlorophénoxypropionique ; 2,4,5-TP ou fénoprop : acide trichlorophénoxypropionique. 41 Compte tenu des symptômes observés, les benzamides agiraient sur les tubulines. 42 ALS : acétolactate synthétase ; AHAS : acétohydroxy acide synthétase. 43 Famille très proche sulfonylurées. 44 PPO : protoporphyrinogène oxydase. 45 PDS : phytoène désaturase. 46 HPPD : 4-hydroxy-phényl-pyruvate-dioxygénase 96 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 47 Insecticides et acaricides par mode d’actions principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010] mode d’action principale propriétés toxicologiques famille chimique modulateurs de la fermeture du canal sodique neurotoxiques bloquant l’ouverture du canal sodique pyréthrines pyréthrine, cinérine pyréthrinoïdes alléthrine, bêta-cyfluthrine, bifenthrine, bioalléthrine, bioresméthrine, cisméthrine, cyfluthrine, syperméthrine, deltaméthrine, dépalléthrine, esdépalléthrine, fenpropanate, perméthrine, d-phénothrine, tétraméthrine… diphényléthanes ou analogues du DDT diphényl-éther étofenprox oxadiazines indoxacarbe néonicotinoïdes modulateurs cholinergiques spinosynes spinosad antagonistes GABA cyclodiènes phénylpyrazoles endosulfan fipronil agonistes GABA ou modulateurs des récepteurs glutamates avermectines abamectines, milbemectine carbamate (non neurotoxique) fénoxycarbe pyridines pyriproxyfène agonistes de l’ecdynose benzhydrazides tébufénozide inhibiteurs de chitine benzoyl-urées inhibiteurs de l’ACE 47 carbamates carbamyl-triazoles agonistes cholinergiques mimétiques de l’hormone juvénile triazine tétrazine thiazolidinone mécanismes mal connus terpène phénoxypyrazole pyrazolamide inhibiteurs du complexe mitochondrial I agissant sur la respiration cellulaire inhibiteurs du complexe mitochondrial II diflubenzuron, flufénoxuron buprofézine cyromazine clofentézine héxythiazox étoxazole roténone fenpyroximate tébufenpyrad fénazaquin pyridabène hydraméthylnon (fourmis et blattes) inhibiteurs de la phosphorylation oxydative 47 dicofol (acaricide) chlorpyriphos éthyl, malathion carbofuran, méthomyl triazamate nicotine imidaclopride, acétamipride organophosphorés régulateurs de croissance molécules organostanniques ACE : acétylcholinestérase. 97 cyhexatin, fenbutatin oxyde ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 48 Nématicides par mode d’actions principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010] mode d’action principale propriétés toxicologiques famille chimique inhibiteurs de l’ACE inhibiteur non sélectif d’enzymes molécules carbamates aldicarbe organophosphorés cadosafos, éthoprophos, fosthiazate, phénamiphos précurseurs du méthylisopthiocyanate dazomet, métam-sodium 1,3-dichloropropène fumigants à large spectre halogéné aliphatique bromure de méthyle tétrathiocarbonate de sodium Tableau 49 Fongicides-bactéricides-nématicides par mode d’actions principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010] mode d’action principale propriétés toxicologiques famille chimique dénaturant de protéines membranaires Tableau 50 xylénols Rodenticides par mode d’actions principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010] mode d’action principale propriétés toxicologiques hyperexcitabilité musculaire antagoniste de la glycine médullaire anticoagulants d’action différée antivitamines K 48 Tableau 51 famille chimique molécules strychnine coumarines et dérivés coumariniques warfarine, bromadiolone, difénacoum, brodifacoum, flocoumafen Hélicides par mode d’actions principal et propriétés toxicologiques connues [D’après INRA 2006 ; Viala 2005 ; Chavéron 1999 ; AGRITOX 2010] mode d’action principale propriétés toxicologiques famille chimique coupe-appétit 48 molécules molécules méthyxanthine caféine polymère de l’acétaldéhyde métaldéhyde Anti-vitamines K : inhibiteurs de la gammacarboxylation hépatique des facteurs de coagulation vitamine K-dépendants. 98 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 9. Pesticides évalués et classés par le CIRC en 2010 Tableau 52 Pesticides évalués et classés en 2010 par le CIRC selon leur niveau de cancérogénicité [CIRC 2010] Nom niveau CIRC Captafol 2A Acide diméthylarsenique 2B Acide méthylarsenique 2B Chlorothalonil 2B Dichlorobenzène 2B Hexachlorobenzène 2B Pentachlorophénol 2B Chlordane 2B DDT 2B Dichlorvos 2B 2-Phénylphénol Acroléine Aldicarbe Amitrole Atrazine Captan Carbaryl Chlorpropham Deltaméthrine Dicofol Fenvalerate Ferbam Fluométuron Hydrazide maléique Malathion Manèbe Méthoxychlore Oxine-copper Parathion Parathion-méthyle Perméthrine Picloram Pipéronyle butoxide Propham Quintozène Simazine TCA (acide trichloracétique) Tétrachlorvinphos Thiram Trichlorfon Trifluraline Zinèbe Zirame 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 99 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 100 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 10. Nombres de pesticides par classe de toxicité selon SIRIS en 2010 Tableau 53 Distribution des 479 pesticides évalués par l’outil SIRIS par classe de toxicité. Classe de toxicité DJA (mg/kg de poids vif) Nombre de pesticides A DJA < 0,0001 B 0,0001 < DJA < 0,001 29 C 0,001 < DJA < 0,01 119 D 0,01 < DJA < 0,1 224 E 0,1 < DJA 101 Total 6 479 Source : SIRIS. Disponible sur http://www.ineris.fr/siris-pesticides/ consulté le 17 novembre 2010. 101 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 102 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 11. Valeurs toxicologiques, caractéristiques physico-chimiques et toxicité environnementale des principaux pesticides vendus en PoitouCharentes Tableau 54 Valeurs toxicologiques, caractéristiques physico-chimiques et toxicité environnementale des principaux pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes en 2005, extrêmement dangereux selon l’OMS. Ethoprophos Chlorophacinone Bromadiolone Difethialone Difénacoum Brodifacoum DL50 chez le rat (mg/kg) D26 3,1 1,12 0,56 1,8 0,3 DJA (mg.kg-1.j-1) 4.10-4 2.10-6 0,1 4.10-5 Classe de DJA** B A E A Nom Koc (ml.g-1) 111 75766 688 54000000 57194 50000 1400 3,2 19 0,392 2,5 0,24 DT50 champ (jours) 16,5 36 4,6 290 157 CL50 poisson (mg.l-1) 0,32 0,35 1,4 0,051 0,1 0,051 CI50 daphnie (mg.l-1) 0,2 0,42 0,24 0,0044 0,52 0,89 CE50 algues (mg.l-1) 2,4 0,18 2,5 CL50 min 0,2 0,0044 0,1 0,051 très stable stable Solubilité (mg.l-1) C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) 0,0135 Hydrolyse à pH 7 stable 0,35 0,24 stable stable Photolyse dans l'eau DT50 à pH 5 (jours) DT50 à pH 7 (jours) <1 stable <0,1 DT50 à pH 9 (jours) <1 <1 Sourcess : WHO 2010 ; FREDON 2005 ; INRA 2005 ; AGRITOX 2010 ; Furêtox 2010 ; CIRC WHO 2010 ; Phyt’Acta 2010 ;PAN 2010 *OP : organophosphoré ; AVK : antivitamine K. ** : classes de DJA de l’INERIS, de A pour les plus toxiques à E pour les non toxiques. L’INERIS considère comme toxiques (ayant une DJA de moins de 10 µg/kg de poids corporel) les produits de DJA classée en A, B ou C. 103 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 55 Caractéristiques physico-chimiques et toxicité environnementale des principaux pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes en 2005, fortement dangereux selon l’OMS. Carbofuran Allyl alcools Méthiocarbe Oxydéméton méthyle Chlorfenvinphos Méthomyl Azinphosméthyle DL50 chez le rat (mg/kg) 8 64 20 65 31 17 16 DJA (mg.kg-1.j-1) 1,001 0,013 0,0003 0,0005 0,0025 0,005 E D B B C C Nom Classe de DJA Koc (ml.g-1) 22 Solubilité (mg.l-1) 322 21 63,5 2,7 30 7 29 CL50 poisson (mg.l-1) DT50 champ (jours) 0,18 0,65 17 0,27 0,63 0,071 CI50 daphnie (mg.l-1) 0,0094 0,0077 0,11 3.10-4 0,017 0,001 6,5 2,2 100 15 100 0,007 0,0094 0,0077 0,11 3.10-4 0,017 0,001 2,1.10-9 0,002 stable stable CE50 algues (mg.l-1) CL50 min C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) 2.10-5 Hydrolyse à pH 7 stable instable très stable très stable Photolyse dans l'eau DT50 à pH 5 (jours) 2-3 DT50 à pH 7 (jours) 0,3 DT50 à pH 9 (jours) Dichlorvos Cyfluthrine Formétanate Zetacypermethrine Téfluthrine Betacyfluthrine Coumafène DL50 chez le rat (mg/kg) 56 c11 21 c86 c22 c15 10 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,00008 0,004 0,02 0,005 0,003 Nom Classe de DJA 0,003 A Koc (ml.g-1) -1 Solubilité (mg.l ) DT50 champ (jours) CL50 poisson (mg.l-1) C D C C 50 64 300 380 121 786 11 300 64 300 174 18 000 0,002 822 000 0,045 0,02 0,002 267 2 33 8 14 38 13 5 0,55 5.10-4 2,76 7.10-4 6.10-5 7.10-5 65 10-4 0,09 10-4 7.10-5 3.10-4 105 10 1,5 10 1,8 10 8,5 -4 0,09 -4 -4 -4 8,5 0,003 - 0,013 2.10-8 CI50 daphnie (mg.l-1) -1 CE50 algues (mg.l ) CL50 min 0,55 C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 C instable 2.10 très stable 10 10 10 0,003 - 0,013 instable stable 0,003-0,013 très stable très stable Photolyse dans l'eau DT50 à pH 5 (jours) 12,2 12,2 DT50 à pH 7 (jours) >31 DT50 à pH 9 (jours) Sources : WHO 2010 ; FREDON 2005 ; INRA 2005 ; AGRITOX 2010 ; Furêtox 2010 ; CIRC WHO 2010 ; Phyt’Acta 2010 ;PAN 2010 *OP : organophosphoré ; AVK : antivitamine K. ** : classes de DJA de l’INERIS, de A pour les plus toxiques à E pour les non toxiques. L’INERIS considère comme toxiques (ayant une DJA de moins de 10 µg/kg de poids corporel) les produits de DJA classée en A, B ou C. 104 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 56 Caractéristiques physico-chimiques et toxicité environnementale des principaux pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes en 2005, modérément dangereux selon l’OMS. Isoproturon Sulfate de cuivre Pendiméthaline MCPA Chlorméquat Métaldéhyde Prochloraze DL50 chez le rat (mg/kg) 1800 300 1050 700 670 227 1600 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,015 0,125 0,013 0,03 0,02 0,01 D E D D D D 122 15 744 74 203 85 2 225 Solubilité (mg.l ) 70 0,33 293 900 1 000 000 200 34 DT50 champ (jours) 22 99 25 14 4,4 345 CL50 poisson (mg.l-1) 18 0,138 50 1 000 75 CI50 daphnie (mg.l-1) 0,58 0,28 190 17 75 Nom Classe de DJA -1 Koc (ml.g ) -1 CE50 algues (mg.l-1) 0,013 0,006 33 5 656 76 CL50 min 0,013 0,006 33 17 75 10-6 2,7 5.10-5 <2.10-9 0,0016 10-6 très stable stable stable stable stable stable C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 Photolyse dans l'eau DT50 à pH 5 (jours) DT50 à pH 7 (jours) 0,06 48 21 DT50 à pH 9 (jours) 0,05 0,07 Hydroxyde de cuivre Diméthachlore MCPP DL50 chez le rat (mg/kg) 1000 1600 930 930 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,15 0,1 0,01 E E Nom Classe de DJA Koc (ml.g-1) Solubilité (mg.l-1) 9,5 Alachlore Prosulfocarbe Benfuracarbe Mécoprop 1820 205 1050 0,01 0,005 0,01 0,01 D D C D D 12 000 63 31 124 1 693 9 100 151 2,9 2 300 250 000 170 13 8,4 860 DT50 champ (jours) 2600 16 8,2 14 9,8 1 21 CL50 poisson (mg.l-1) 0,08 3,9 240 1,8 0,11 0,02 100 CI50 daphnie (mg.l-1) 3,45 14 200 10 1,3 0,01 91 35 0,05 237 0,97 0,11 2,2 16,2 0,08 0,05 200 0,97 0,11 0,01 16,2 CE50 algues (mg.l-1) CL50 min C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 2.10-4 très stable stable 6.10-5 instable très stable instable stable Photolyse dans l'eau DT50 à pH 5 (jours) 28 DT50 à pH 7 (jours) 42 DT50 à pH 9 (jours) 17 28 27 Sources : WHO, 2010 ; FREDON 2005 ; INRA 2005 ; AGRITOX 2010 ; Furêtox 2010 ; CIRC WHO 2010 ; Phyt’Acta 2010 ;PAN 2010 *OP : organophosphoré ; AVK : antivitamine K. ** : classes de DJA de l’INERIS, de A pour les plus toxiques à E pour les non toxiques. L’INERIS considère comme toxiques (ayant une DJA de moins de 10 µg/kg de poids corporel) les produits de DJA classée en A, B ou C. 105 42 17 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Bentazone 2,4-D et ses sels Diméthénamide Chlorpyriphoséthyl Flusilazole Ioxynil (ester octanoique) 2,4-mcpb (sel de sodium) DL50 chez le rat (mg/kg) 1100 375 371 135 672 390 375 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,1 0,05 0,02 0,01 0,002 0,005 0,01 E D D D C C D Nom Classe de DJA Koc (ml.g-1) 52 56 227 8 151 1 663 310 108 570 23 180 1 449 1 42 0,03 4 400 10 9,9 7 18,7 94 10 7 CL50 poisson (mg.l ) 100 100 2,6 0,00054 1,2 0,024 4,3 CI50 daphnie (mg.l-1) 64 100 12 0,000014 3,4 0,011 55 CE50 algues (mg.l ) 10,1 24,2 0,017 0,027 6,4 0,24 37 CL50 min 10,1 24,2 0,017 0 1,2 0,011 4,3 C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) 7.10-5 10-5 5.10-4 0,48 2,7.10-9 Hydrolyse à pH 7 stable très stable stable très stable stable 13 13,7 30 -1 Solubilité (mg.l ) DT50 champ (jours) -1 -1 3.10-5 instable stable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) 5 DT50 à pH 7 (jours) 3,9 DT50 à pH 9 (jours) 0,6 Nom DL50 chez le rat (mg/kg) DJA (mg.kg-1.j-1) Classe de DJA Koc (ml.g-1) Solubilité (mg.l-1) DT50 champ (jours) 7 2,2 <4 2,6 2,4 Chlorure de chlorocholine Bromoxynil 670 565 Mepiquatchlorure Dicamba, acide et ses sels Carbosulfan TébucoChlorure de nazole chlorocholine 1490 1707 250 1700 0,001 0,01 0,2 0,02 1,01 0,03 C D E D E D 16 000 639 890 13 9 489 1 022 0,8 0,03 5 000 000 250 000 0,1 36 75 5,56 26 14 7,8 31 CL50 poisson (mg.l-1) 0,24 0,041 100 135 0,015 4,4 CI50 daphnie (mg.l-1) 0,23 0,046 68,5 111 0,0015 2,8 CE50 algues (mg.l-1) 1,5 0,043 14,4 107 20 1,96 0,23 0,041 14,4 107 0,0015 1,96 3.10-12 4,43.10-10 très stable stable CL50 min C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 0,105-0,194 stable instable 22 0,75 10-5 instable stable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) DT50 à pH 7 (jours) 0,2 14,3 DT50 à pH 9 (jours) Sources : WHO, 2010 ; FREDON 2005 ; INRA 2005 ; AGRITOX 2010 ; Furêtox 2010 ; CIRC WHO 2010 ; Phyt’Acta 2010 ;PAN 2010 *OP : organophosphoré ; AVK : antivitamine K. ** : classes de DJA de l’INERIS, de A pour les plus toxiques à E pour les non toxiques. L’INERIS considère comme toxiques (ayant une DJA de moins de 10 µg/kg de poids corporel) les produits de DJA classée en A, B ou C. 106 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Cymoxanil Ioxynil Pyrimicarbe Paraquatdichlorure Bromoxynil Clomazone Dinocap DL50 chez le rat (mg/kg) 1196 110 147 150 190 1369 980 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,013 0,005 0,035 0,004 0,01 0,133 0,004 D C D C D E C Nom Classe de DJA Koc (ml.g-1) 44 339 290 20 004 200 173 286 14 205 780 539 3 000 620 000 90 1 102 0,2 7,5 5 65,75 4117,5 5,56 45,1 6,125 CL50 poisson (mg.l ) 13,5 0,64 79 19 29,2 6,25 0,0053 CI50 daphnie (mg.l-1) 27 3,14 0,017 4,4 12,5 5,2 0,0042 -4 2.10 0,12 2,9 0,32 2.10-4 0,12 2,9 0,0042 5.10-4 0,004 stable très stable instable -1 Solubilité (mg.l ) DT50 champ (jours) -1 -1 CE50 algues (mg.l ) 1,21 0,15 140 CL50 min 1,21 0,15 0,017 3.10-5 10-5 instable très stable C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 stable très stable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) 1,7 DT50 à pH 7 (jours) 0,23 5 0,5 DT50 à pH 9 (jours) Nom Cuivre de l'oxyde cuivreux Cypermé- Glufosinate thrine ammonium Diquat Dazomet Cyproconazole Thirame 1625 231 640 1020 560 DL50 chez le rat (mg/kg) 470 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,15 0,05 0,021 0,002 0,003 0,01 0,01 E D D C C D D 85 572 755 2 184 750 260 442 9 629 0,009 500 000 718 000 3 600 93 16 3184,2 1,2 48,5 15 6 0,16 7 0,046 Classe de DJA Koc (ml.g-1) Solubilité (mg.l-1) DT50 champ (jours) 0,64 c250 365 106,5 CL50 poisson (mg.l-1) 0,105 0,0028 710 CI50 daphnie (mg.l-1) 0,004 3.10-4 668 1,2 0,3 26 0,011 CE50 algues (mg.l-1) 0,002 0,1 5 0,011 1,08 0,077 0,065 0,002 -4 5 0,011 0,16 0,077 0,011 0,024 4,48.10-9 <5.10-12 0,000073 0,033 très stable très stable très stable très stable instable stable 74 CL50 min C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 stable 3.10 instable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) DT50 à pH 7 (jours) 12-15 0,37 >40 DT50 à pH 9 (jours) Sources : WHO, 2010 ; FREDON 2005 ; INRA 2005 ; AGRITOX 2010 ; Furêtox 2010 ; CIRC WHO 2010 ; Phyt’Acta 2010 ;PAN 2010 *OP : organophosphoré ; AVK : antivitamine K. ** : classes de DJA de l’INERIS, de A pour les plus toxiques à E pour les non toxiques. L’INERIS considère comme toxiques (ayant une DJA de moins de 10 µg/kg de poids corporel) les produits de DJA classée en A, B ou C. 107 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Hexazinone Metconazole Metamsodium Trichlopyr et ses sels Propiconazole DL50 chez le rat (mg/kg) 1690 660 285 710 1520 1600 c300 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,05 0,01 0,001 0,03 0,04 0,02 0,0075 D D C D D D C Nom Classe de DJA Koc (ml.g-1) Myclobutanil Carbaryl 54 1 116 36 48 1086 518 417 33 000 30 722 000 8 100 150 142 9 105 133 7 46 108 35 26 CL50 poisson (mg.l ) 274 2,1 0,175 117 2,6 2,4 2,6 CI50 daphnie (mg.l-1) 151 4,2 0,99 131 10,2 11 0,006 -1 Solubilité (mg.l ) DT50 champ (jours) -1 CE50 algues (mg.l-1) 0,02 1,7 0,556 758 0,093 1,5 0,7 CL50 min 0,02 1,7 0,175 117 0,093 1,5 0,006 8.10-10 9.10-5 4.10-4 instable stable stable instable <1 0,5 47-984 C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 2.10-7 stable très stable instable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) 27,5 DT50 à pH 7 (jours) 36,3 DT50 à pH 9 (jours) 35,8 Propachlore Tétraconazole Dithianon Méfénoxam Fenitrothion Lambda cyhalothrine Cyhexatin DL50 chez le rat (mg/kg) 1500 1031 640 670 503 c56 265 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,05 0,005 0,01 0,08 0,005 0,005 0,0005 D C D D C C B Nom Classe de DJA Koc (ml.g-1) Solubilité (mg.l-1) DT50 champ (jours) 80 1 039 2 432 659 322 157 000 4 365 580 150 0,14 26 000 19 0,005 1 5 60,9 35 38,7 2,7 23 50 CL50 poisson (mg.l-1) 0,17 4,3 0,04 100 1,3 2.10-4 0,004 CI50 daphnie (mg.l-1) 6,9 3 0,61 100 0,0086 4.10-4 2.10-4 CE50 algues (mg.l-1) 0,02 2,4 12 36 1,3 0,3 CL50 min 0,02 2,4 0,04 36 0,0086 2.10-4 2.10-4 très stable instable stable C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 0,000035 instable stable instable très stable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) DT50 à pH 7 (jours) <1 DT50 à pH 9 (jours) Sources : WHO, 2010 ; FREDON 2005 ; INRA 2005 ; AGRITOX 2010 ; Furêtox 2010 ; CIRC WHO 2010 ; Phyt’Acta 2010 ;PAN 2010 *OP : organophosphoré ; AVK : antivitamine K. ** : classes de DJA de l’INERIS, de A pour les plus toxiques à E pour les non toxiques. L’INERIS considère comme toxiques (ayant une DJA de moins de 10 µg/kg de poids corporel) les produits de DJA classée en A, B ou C. 108 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Endosulfan Triazamate Alphaméthrine Butraline Thiodicarbe Spiroxamine Phosmet DL50 chez le rat (mg/kg) 80 50-100 c79 1049 66 500 113 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,006 0,0015 0,015 0,003 0,01 0,025 0,003 C C D C D D C Nom Classe de DJA Koc (ml.g-1) -1 Solubilité (mg.l ) DT50 champ (jours) -1 11 500 321 57 889 46 380 418 1947 3 212 0,32 433 0,004 0,3 22 405 15 86 0,25 35 105 9,083 24,5 6,03 CL50 poisson (mg.l ) 0,0003 0,43 0,0028 0,37 1,4 7,13 0,02 CI50 daphnie (mg.l-1) 0,0529 0,048 3.10-4 0,12 0,03 6,1 0,002 CE50 algues (mg.l-1) CL50 min 0,56 400 0,1 0,12 0,08 0,003 3,7 3.10-4 0,048 3.10-4 0,12 0,027 0,003 0,002 0,0431 0,0025-0,005 0,00103 stable très stable instable C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) 0,069 Hydrolyse à pH 7 instable instable très stable instable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) 2 7,6 DT50 à pH 7 (jours) 50,5 DT50 à pH 9 (jours) Dichlorophène Fenpropidine Quizalofop DL50 chez le rat (mg/kg) 1250 1440 1670 c135 450 1300 1183 DJA (mg.kg-1.j-1) 2 0,02 0,009 0,01 0,06 0,022 0,03 Classe de DJA E D C D D D D Nom Koc (ml.g-1) Solubilité (mg.l-1) DT50 champ (jours) CL50 poisson (mg.l-1) Deltamethrine Imidaclopride Paclobutrazol Métamitrone 4103 3 808 1 816 10 240 000 225 315 122 30 530 0,61 2.10-4 610 26 1 680 13 49,1 4,4 21 174 272,5 11,1 0,54 1,93 0,21 3.10-4 211 23,6 190 -4 -1 CI50 daphnie (mg.l ) 6,2 0,54 0,29 32 35 6,7 CE50 algues (mg.l-1) 10 0,0057 0,069 10 10 7,2 0,4 0,0057 0,069 -4 3.10 10 7,2 0,4 10,7 7.10-5 0,031 2.10-10 très stable très stable instable très stable CL50 min C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 0,54 6.10 1.10-7 stable très stable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) très stable DT50 à pH 7 (jours) très stable DT50 à pH 9 (jours) très stable <1 48 10 <1 <1 Sources : WHO, 2010 ; FREDON 2005 ; INRA 2005 ; AGRITOX 2010 ; Furêtox 2010 ; CIRC WHO 2010 ; Phyt’Acta 2010 ;PAN 2010 *OP : organophosphoré ; AVK : antivitamine K. ** : classes de DJA de l’INERIS, de A pour les plus toxiques à E pour les non toxiques. L’INERIS considère comme toxiques (ayant une DJA de moins de 10 µg/kg de poids corporel) les produits de DJA classée en A, B ou C. 109 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Phosalone Bifenthrine Tébufenpyrad Diméthoate Difénoconazole Esfenvalérate 2,4-db (sel d'amine) DL50 chez le rat (mg/kg) 120 c55 595 c150 1453 87 700 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,01 0,015 0,01 0,001 0,01 0,02 0,02 D D D C D D D Nom Classe de DJA Koc (ml.g-1) 2 063 35 712 4 204 34 3 760 630 957 271 1,4 -4 2,61 39 800 15 0,001 4385 2 34,5 4,5 7,2 85 CL50 poisson (mg.l ) 0,63 -4 0 0,02 30,2 0,81 0,001 3,5 CI50 daphnie (mg.l-1) 0,0007 0-4 0,04 2 0,77 0,009 25 -1 Solubilité (mg.l ) DT50 champ (jours) -1 -1 CE50 algues (mg.l ) CL50 min 10 1,1 10 0,54 90,4 1,2 0,065 1,1 0,0007 0-4 0,0178 2 0,77 0,001 1,1 10-6 9.10-7 5.10-4 3.10-4 très stable instable très stable très stable 145 10 C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 15,6 très stable instable instable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) 175 DT50 à pH 7 (jours) 5,1 12 14 DT50 à pH 9 (jours) Nom 5,6 Métribuzine Diéthion Fénazaquin Zirame Pyridabène Flutriafol Flufénacet DL50 chez le rat (mg/kg) 322 208 134 1400 820 1140 600 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,013 0,002 0,005 0,006 0,01 0,01 0,005 D C C C D D C Classe de DJA Koc (ml.g-1) Solubilité (mg.l-1) DT50 champ (jours) 38 10 000 26 500 2 023 61 388 31 067 202 1 050 2 0,1 0,97 0,01 130 56 12 90 54,5 6,3 66 1000 33,125 74,6 0,15 0,0038 0,001 0,0029 33 2,13 -1 49 0,0018 0,0041 0,048 0,0004 67 30,9 CE50 algues (mg.l-1) 0,02 0,208 0,066 1 1,9 0,002 CL50 min 0,02 0,0038 0,001 0,0004 1,9 0,002 0,008-0,4 0,0057 1,2.10-6 9.10-4 très stable instable stable très stable CL50 poisson (mg.l-1) CI50 daphnie (mg.l ) C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 0,0018 2.10-5 très stable très stable stable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) DT50 à pH 7 (jours) 0,18 15 DT50 à pH 9 (jours) >30 0,36 Sources : WHO, 2010 ; FREDON 2005 ; INRA 2005 ; AGRITOX 2010 ; Furêtox 2010 ; CIRC WHO 2010 ; Phyt’Acta 2010 ;PAN 2010 *OP : organophosphoré ; AVK : antivitamine K. ** : classes de DJA de l’INERIS, de A pour les plus toxiques à E pour les non toxiques. L’INERIS considère comme toxiques (ayant une DJA de moins de 10 µg/kg de poids corporel) les produits de DJA classée en A, B ou C. 110 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Triadimenol Pyrimiphosméthyl Dicofol Alphachloralose Indoxacarbe Fomesafène Roténone DL50 chez le rat (mg/kg) 900 1667 c690 400 268 1250 132-1500 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,05 0,004 0,002 0,006 0,01 1,3.10-4 D C C C D B Nom Classe de DJA Koc (ml.g-1) 273 1 100 7 126 9 5 125 50 10 000 72 10 0,8 4 440 0,2 50 0,2 64,9 39 80 19,5 86 2 -1 Solubilité (mg.l ) DT50 champ (jours) -1 CL50 poisson (mg.l ) 15 0,2 0,51 0,6 170 0,0019 CI50 daphnie (mg.l-1) 2,5 2.10-4 0,14 0,6 330 0,004 -1 CE50 algues (mg.l ) 3,7 1 0,075 0,11 0,044 0,6 CL50 min 2,5 2.10-4 0,075 0,11 0,044 0,0019 stable instable C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 2.10-6 très stable 6.10-5 très stable instable stable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) 3,16 DT50 à pH 7 (jours) DT50 à pH 9 (jours) Azametiphos Fenpyroximate Haloxyfop Diazinon Perméthrine Bromuconazole Pyréthrines Azametiphos DL50 chez le rat (mg/kg) 1010 245 300 650 300 c500 365 500-1000 DJA (mg.kg-1.j-1) 0,025 0,01 0,016 0,0002 0,05 0,01 0,04 D D D B D D D Nom Classe de DJA Koc (ml.g-1) Solubilité (mg.l-1) 25 52 067 6 250 643 100 000 125 10 000 1 100 0,02 1,1 60 0,006 50 0,001 DT50 champ (jours) 0,25 11,9 24 18,4 42 679 12 CL50 poisson (mg.l-1) 0,115 0,001 3,4 0,27 0,0125 1,7 0,032 CI50 daphnie (mg.l-1) 7.10-4 0,003 1,3 0,001 0,006 8,9 0,025 10 0,28 6,4 0,0125 0,061 320 0,001 0,28 0,001 0,006 0,061 0,025 CE50 algues (mg.l-1) CL50 min -4 7.10 C Henry à 25°C (Pa.m3/mole) Hydrolyse à pH 7 9.10-6 0,0012 instable très stable stable très stable stable stable Photolyse dans l’eau DT50 à pH 5 (jours) 20 18 DT50 à pH 7 (jours) DT50 à pH 9 (jours) Sources : WHO, 2010 ; FREDON 2005 ; INRA 2005 ; AGRITOX 2010 ; Furêtox 2010 ; CIRC WHO 2010 ; Phyt’Acta 2010 ;PAN 2010 *OP : organophosphoré ; AVK : antivitamine K. ** : classes de DJA de l’INERIS, de A pour les plus toxiques à E pour les non toxiques. L’INERIS considère comme toxiques (ayant une DJA de moins de 10 µg/kg de poids corporel) les produits de DJA classée en A, B ou C. 111 stable ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 112 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 12. Dispersion des pesticides dans l’environnement Figure 26. La dispersion des pesticides dans l’environnement à partir des leurs usages agricoles [INRA 2005 ; page 14]. 113 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Figure 27. Mécanismes de contamination, devenir dans l’environnement et voies d’exposition des pesticides à partir de leurs différents usages et des différents compartiments les recevant [ORP 2010]. Source : Observatoire des résidus des pesticides. http://www.observatoire-pesticides.gouv.fr/index.php?pageid=259 consulté le 23 septembre 2010. « La description des mécanismes de contamination de l'environnement concerne principalement les applications agricoles. L'utilisation des produits biocides, les applications de pesticides par des appareils manuels ne sont pas évoquées ici. Toutefois la plupart des mécanismes décrits ici sont transposables à ces dernières applications. En agriculture, la plupart des pesticides sont appliqués à partir de rampes de pulvérisation montées sur des tracteurs, mais des applications aériennes (par avion ou hélicoptère) peuvent également être mises en œuvre. Trois phénomènes distincts sont à l'origine de la présence des produits phytosanitaires dans l'air. Soit les départs dans l'atmosphère se font dès les traitements, on parle de dérive (ou spray-drift), les gouttelettes les plus fines peuvent rester en suspension dans l'air et voyager sur de longues distances ; soit, leur présence dans l'air est due à l'érosion éolienne des sols traités (c'est-à-dire au transfert par le vent sous forme de particules de sols ou de poussières contaminées). Enfin, il est important de signaler l'existence de phénomènes plus complexes de transfert, sous forme gazeuse à partir des plantes ou du sol traités, la volatilisation. Le couvert végétal, la nature du sol, les conditions climatiques lors de l'application et les propriétés physico-chimiques des composés sont autant de facteurs qui influencent ces mécanismes et affectent par la même occasion les transferts de produits vers l'atmosphère. Ces différentes voies de passage des pesticides vers l'atmosphère peuvent impliquer des proportions variables des quantités de produits appliqués. Une fois dans le compartiment aérien, les pesticides sont dégradés, principalement sous l'effet des rayonnements lumineux, mais ils peuvent néanmoins être transportés parfois sur de longues distances avant de retomber sous forme humide dans les pluies, les neiges ou les brouillards. L'atmosphère constituant une voie majeure pour le transport de ces composés dans l'environnement, il serait illusoire de penser que les régions d'agriculture intensive sont les seules concernées. Ainsi, ces polluants, qui voyagent par l'intermédiaire des mouvements des grandes masses d'air, vont pouvoir contaminer l'ensemble d'un territoire, y compris le milieu urbain. 114 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tôt ou tard, la plupart des pesticides arrivent sur le sol où ils sont soumis à un ensemble de mécanismes conditionnant leur devenir et leur dispersion vers les autres compartiments de l'environnement. Ces processus peuvent être biologiques ou abiotiques et concernent leur transformation (métabolisme par les microorganismes, photolyse, catalyse...), leur rétention (absorption par les végétaux ou la microflore du sol, et d'un certains nombres de processus physico-chimiques conduisant à la création de liaisons, plus ou moins réversibles, entre le pesticides et les constituants du sol) et leur transport (par les végétaux ou par la flore, par lixiviation, lessivage ou ruissellement ce qui pourra conduire à la contamination des eaux de drainage, des eaux de surfaces ou des nappes phréatiques). Les voies d'exposition de la population aux pesticides Alors que les sources d'exposition professionnelle aux pesticides découlent directement de l'emploi qui en est fait (production, traitement des cultures ou des animaux, programmes de santé, etc.), la population générale est essentiellement exposée au travers de son alimentation et de son environnement. L'exposition par l'alimentation concerne certains aliments traités et l'eau dans une moindre mesure compte tenu des exigences de qualité de la réglementation. La contamination de l'environnement expose tout un chacun à des niveaux de pesticides variables et souvent difficiles à apprécier. » 115 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 116 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 13. Fréquences annuelles d’échantillonnages et d’analyses de l’eau de consommation Tableau 58 Fréquences annuelles d’échantillonnages et d’analyses au point de mise en distribution et d’utilisation. D’après le décret n° 2001-1220 du 20 décembre 2001 49. effectif de population desservie débit (m3/j) 0 à 50 fréquences d’analyses par types d’eau et d’analyse P1 P2* D1*** D2** 0-10 1 entre 1/10 et 1/5 entre 2 et 4 entre 1/10 et 1/5 50 à 499 10-99 2 entre 1/5 et 1/2 entre 3 et 4 entre 1/5 et ½ 500 à 1 999 100-399 2 2 000 à 4 999 400-999 3 1 9 1 5 000 à 14 999 1 000-2 999 5 2 12 2 15 000 à 29 999 3 000 – 5 999 6 3 25 3 30 000 à 99 999 6 000 – 19 999 12 4 61 4 1 100 000 à 149 999 20 000 – 29 999 24 5 150 5 150 000 à 199 999 30 000 – 39 999 36 6 210 6 200 000 à 299 999 40 000 – 59 999 48 8 270 8 300 000 à 499 999 60 000 – 99 999 72 12 390 12 500 000 à 625 000 100 000 – 125 000 100 12 630 12 > 625 000 > 125 000 144 12**** 800***** 12**** * L’analyse P2 est à faire en complément d’une analyse P1. ** L’analyse D2 est à faire en complément d’une analyse D1. *** Pour les populations supérieures à 500 habitants, le nombre d’analyses à effectuer est obtenu par interpolation linéaire entre les chiffres fixés dans al colonne D1. Le chiffre inscrit dans la colonne D1 correspond à la borne inférieure de chaque classe de débit. **** Pour cette catégorie, une analyse supplémentaire doit être réalisée par tranche supplémentaire de 1 000 m3/j du volume total. ***** Pour cette catégorie, trois analyses supplémentaires doivent être réalisées par tranche supplémentaire de 1 000 m3/j du volume total. 49 Décret n° 2001-1220 du 20 décembre 2001 relatif aux eaux destinées à la consommation humaine, à l’exclusion des eaux minérales naturelles prévoit la recherche de pesticides dans l’eau de consommation. 117 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 118 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 14. Description du territoire agricole de Poitou-Charentes selon GIS SOL Figure 28. Pourcentage de surfaces agricoles utiles en Poitou-Charentes. Source : GIS SOL sur http://indiquasol.gissol.fr/geoindiquasol/main.php Figure 29. Pourcentages de cultures pérennes au sein de la surface agricole utile en PoitouCharentes. Source : GIS SOL sur http://indiquasol.gissol.fr/geoindiquasol/main.php 119 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 120 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 15. Principaux pesticides vendus dans la région en 2005, niveau de toxicité établi par l’OMS Le tableau suivant présente les principaux pesticides vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005. Il s’agit des pesticides représentant plus de 1 % du total des ventes. Le niveau de toxicité établi par l’OMS est précisé. Tableau 59 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes. Quantité totale vendue (kg) % du total Soufre micronisé 503 358 14,09% Glyphosate 456 952 12,79% Mancozèbe 204 817 5,73% Folpel 165 200 4,62% Trifluraline 138 845 3,89% Phosétyl-aluminium 130 707 3,66% Aclonifen 96 364 2,70% Isoproturon 92 145 2,58% Acétochlore 90 499 2,53% Cuivre du sulfate de cuivre 72 591 2,03% Soufre sublimé 72 280 2,02% Métirame-zinc 68 374 1,91% Huile de colza estérifiée 59 051 1,65% Cuivre 48 440 1,36% 1,3-dichloropropène 46 944 1,31% S-métolachlore 45 569 1,28% Pendiméthaline 39 185 1,10% Soufre trituré ventilé 38 709 1,08% Aminotriazole 35 627 1,00% Carbofuran 33 781 0,95% Flurochloridone 32 772 0,92% Chlorméquat 31 958 0,89% MD Métaldéhyde 28 602 0,80% MD Prochloraze 27 766 0,78% MD Napropamide 26 635 0,75% Chlortoluron 26 164 0,73% Cuivre de l'oxychlorure de cuivre 25 730 0,72% Métazachlore 24 371 0,68% Thiocyanate d'ammonium 24 289 0,68% Cuivre de l'hydroxyde de cuivre 23 969 0,67% Fenpropimorphe 23 259 0,65% Nom de molécule 121 niveau de toxicité OMS ND MD MD FD MD MD ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Quantité totale vendue (kg) % du total niveau de toxicité OMS Diméthachlore 22 964 0,64% MD Chlorothalonil 21 782 0,61% Alcools terpéniques 20 624 0,58% Huile minérale paraffinique 20 098 0,56% Cyprodinyl 19 500 0,55% Alachlore 19 185 0,54% MD Prosulfocarbe 18 915 0,53% MD Captane 18 551 0,52% Epoxiconazole 18 387 0,51% Benfuracarbe 18 134 0,51% Quantités totales vendues à plus de 0,5 % 2 933 093 82,10 % Quantités totales vendues 3 572 780 100,00 % Nom de molécule Source : FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. 122 MD ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Le tableau suivant présente les principaux pesticides vendus dans la région en 2005, en indiquant le territoire de l’étude concerné. Tableau 60 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes par territoire d’étude. Territoire Nom de molécule Quantité totale vendue (kg) Superficie du territoire (km²) % du total V Soufre micronisé 329 532 973 9,22% G Glyphosate (sel d'isopropylamine) 178 599 12 338 5,00% V Mancozèbe 141 747 973 3,97% V Folpel 130 250 973 3,65% V Glyphosate (sel d'isopropylamine) 117 120 973 3,28% V Phosétyl-aluminium 97 552 973 2,73% G Trifluraline 95 432 12 338 2,67% A Soufre micronisé 91 728 9 621 2,57% G Soufre micronisé 79 951 12 338 2,24% A Glyphosate (sel d'isopropylamine) 73 597 9 621 2,06% G Isoproturon 56 979 12 338 1,59% G Aclonifen 56 181 12 338 1,57% V Metirame-zinc 53 272 973 1,49% V Soufre sublimé 52 240 973 1,46% G Acétochlore 43 572 12 338 1,22% V Cuivre du sulfate de cuivre 43 256 973 1,21% A Mancozèbe 37 300 9 621 1,04% G Glyphosate (sel d'ammonium) 29 375 12 338 0,82% A Soufre trituré ventilé 27 345 9 621 0,77% A Acétochlore 26 946 9 621 0,75% G Huile de colza estérifiée 26 751 12 338 0,75% A Trifluraline 26 299 9 621 0,74% G S-métolachlore 24 777 12 338 0,69% G Mancozèbe 24 250 12 338 0,68% A Isoproturon 24 059 9 621 0,67% G Pendiméthaline 23 528 12 338 0,66% V Aminotriazole 22 424 973 0,63% G Flurochloridone 22 311 12 338 0,62% G Chlorméquat 21 321 12 338 0,60% A Folpel 20 790 9 621 0,58% A Huile de colza estérifiée 20 561 9 621 0,58% G Carbofuran 20 005 12 338 0,56% A Phosétyl-aluminium 19 722 9 621 0,55% A Aclonifen 19 602 9 621 0,55% G Cuivre 18 929 12 338 0,53% G Napropamide 18 779 12 338 0,53% G Métaldéhyde 18 401 12 338 0,52% G Prochloraze 18 350 12 338 0,51% V Cuivre de l'hydroxyde de cuivre 18 278 973 0,51% G 1,3-dichloropropène 17 931 12 338 0,50% 349 983 25 966 46,97 % 9 939 425 25 966 100 00 % Quantités totales vendues à plus de 0,5 % Quantités totales vendues A : autres ; G : grandes cultures ; P : prairies ; V : vignes. Source : FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. 123 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 124 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 16. Pesticides suivis par ATMO Poitou-Charentes entre 2003 et 2009 Tableau 61 Liste des pesticides recherchés et mesurés dans les prélèvements effectués par ATMO Poitou-Charentes lors de ses campagnes d’analyses entre 2003 et 2009. [Source : ATMO PoitouCharentes] Acetochlore Diphenylamine Metolachlore Aclonifen Diuron Mevinphos Alachlore Endosulfan Napropamide Aldicarbe Epoxiconazole Oxadiazon Aldicarbe sulfone Ethoprophos Oxadixyl Atrazine Ethyl parathion Oxamyl Azimphos methyl Etoxazol Oxyfluorfene Azoxystrobine Fenazaquin Parathion ethyl Beta cyfluthrine Fenhexamide Parathion methyl Bifenox Fenitrothion Penconazole Bromoxynil octanoate Fenoxaprop p ethyl Pendimethaline Captane Fenoxycarbe Phosalone Carbofuran Fenpropidine Phosmet Chlorothalonil Fenpropimorphe Procymidone Chlorpyriphos ethyl Fenthion Propachlore Chlortoluron Flufenoxuron Propiconazole Clothianidine Fluquinconazole Propyzamide Coumaphos Flurochloridone Prosulfocarbe Cymoxanil Flurtamone Pyrimethanil Cypermethrine Flusilazole Pyrimicarbe Cyproconazole Folpel Simazine Cyprodinil Hexaconazole Tau-fluvalinate Deltamethrine Imidaclopride Tebuconazole Dichlobenil Isoproturon Tebufenozide Dichlorprop 2et Kresoxim methyl Tebutame Dichlorprop but Lambda cyhalothrine Terbuthylazine Dichlorprop me Lindane Tetraconazole Dichlorvos Linuron Thiomethoxam Diclofop-methyl Malathion Tolylfluanide Dicofol Mecoprop (ester de butylglycol) Triallate Difenoconazole Mercaptodimethur Trifloxystrobine Diflufenicanil Metazachlore Trifluraline Dimethenamide Methidathion Vinchlozoline Dimethomorphe Methomyl Source : ATMO Poitou-Charentes. 2010. 125 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 126 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 17. Concentrations moyennes observées dans l’air lors des campagnes de mesures entre 2003 et 2009 par ATMO Poitou-Charentes Tableau 62 Concentrations moyennes observées pour les pesticides retrouvés dans l’air lors des campagnes de mesures menées par ATMO Poitou-Charentes entre 2003 et 2009. Pesticide Grandes cultures Vergers Vignes Acétochlore 0,33 0,17 0,37 Aclonifen 0,05 0,01 0,13 Alachlore 0,23 0,01 0,07 Atrazine 0,02 0,00 0,00 Azoxystrobine 0,00 0,00 0,00 Captane 0,00 0,19 Chlorothalonil 0,28 0,08 Chlorpyriphos éthyle 0,02 0,11 Cyperméthrine 0,00 Cyprodinil 0,05 0,10 0,17 Deltaméthrine 0,00 0,00 0,00 Dichlorvos 0,00 0,00 0,01 Diclofop-méthyle 0,00 0,00 0,00 Diflufenicanil 0,00 0,00 0,00 Diméthénamide 0,02 0,02 0,00 Endosulfan 0,21 Endosulfan 0,25 0,03 0,15 Epoxiconazole 0,02 0,00 0,00 Fenazaquin 0,00 0,00 Fenoxaprop p éthyle 0,00 0,00 Fenoxycarbe 0,01 Fenpropimorphe 0,19 Flurochloridone 0,01 0,00 0,00 Flusilazole 0,01 0,00 0,01 Folpel 0,18 0,14 5,99 Krésoxim méthyle 0,00 0,01 0,10 Lambda cyhalothrine 0,00 Lindane 0,17 Malathion 0,08 Mécoprop (ester de butylglycol) 0,12 0,05 Métazachlore 0,04 0,01 0,00 Métolachlore 0,11 0,03 0,08 Oxadiazon 0,00 Pendiméthaline 0,48 0,08 0,35 127 0,07 0,00 0,08 0,13 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Pesticide Grandes cultures Vergers Vignes Propachlore 0,01 Propyzamide 0,00 0,00 Prosulfocarbe 0,15 0,11 Pyriméthanil 0,00 Pyrimicarbe 0,01 Tébuconazole 0,01 0,00 0,02 Tébutame 0,01 0,00 0,00 Terbuthylazine 0,00 0,00 0,08 Tolylfluanide 0,02 0,02 0,02 Triallate 0,03 0,02 Trifluraline 1,10 0,42 Source : ATMO Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. 128 0,38 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 18. Nature du sous-sol de la région Poitou-Charentes. Figure 30. Carte et coupe géologiques de la région Poitou-Charentes Sources: FREDON Poitou-Charentes. ATMO Poitou-Charentes. Les pesticides dans l’environnement en Poitou-Charentes. GRAP Poitou-Charentes. 2005. 16 p. 129 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 130 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 19. Pesticides et unités de distribution de l’eau de consommation de la région Poitou-Charentes Figure 31. Distribution géographique des unités de distribution (UDi) d’eau de consommation de la région Poitou-Charentes selon le niveau de présence de pesticides en 2007. Source : DRASS-DDASS Poitou-Charentes. 2007. 131 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 132 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 20. Liste des substances dangereuses déversées dans le milieu aquatique de la Communauté Annexe de la directive Directive n° 76/464/CEE du 04/05/76 concernant la pollution causée par certaines substances dangereuses déversées dans le milieu aquatique de la Communauté. 50 · Liste I de familles et groupes de substances La liste I comprend certaines substances individuelles qui font partie des familles et groupes de substances suivants, à choisir principalement sur la base de leur toxicité, de leur persistance, de leur bioaccumulation, à l'exception de celles qui sont biologiquement inoffensives ou qui se transforment rapidement en substances biologiquement inoffensives : o o o o o o · Composés organohalogénés et substances qui peuvent donner naissance à de tels composés dans le milieu aquatique, Composés organophosphoriques, composés organostanniques. Substances dont il est prouvé qu'elles possèdent un pouvoir cancérigène dans le milieu aquatique ou par l'intermédiaire de celui-ci 51. Mercure et composés du mercure, cadmium et composés du cadmium. Huiles minérales persistantes et hydrocarbures d'origine pétrolière persistants Et, en ce qui concerne l'application des articles 2, 8, 9 et 14 de la présente directive : matières synthétiques persistantes qui peuvent flotter, rester en suspension ou couler et qui peuvent gêner toute utilisation des eaux. Liste II de familles et groupes de substances La liste II comprend : o o les substances qui font partie des familles et groupes de substances énumérés sur la liste I et pour lesquelles les valeurs limites visées à l'article 6 de la directive ne sont pas déterminées, certaines substances individuelles et certaines catégories de substances qui font partie des familles et groupes de substances énumérés ci-dessous, et qui ont sur le milieu aquatique un effet nuisible qui peut cependant être limité à une certaine zone et qui dépend des caractéristiques des eaux de réception et de leur localisation. Les familles et groupes de substances visés au second tiret sont les suivants : o o o o Métalloïdes et métaux suivants, ainsi que leurs composés : zinc, cuivre, nickel, chrome, plomb, sélénium, arsenic, antimoine, molybdène, titane, étain, baryum, béryllium, bore, uranium, vanadium, cobalt, thallium, tellure, argent, Biocides et leurs dérivés ne figurant pas sur la liste I. Substances avec un effet nuisible sur le goût et/ou sur l'odeur des produits de consommation de l'homme dérivés du milieu aquatique, ainsi que les composés susceptibles de donner naissance à de telles substances dans les eaux. Composés organosiliciés toxiques ou persistants et substances qui peuvent donner naissance à de tels composés dans les eaux, à l'exclusion de ceux qui sont biologiquement inoffensifs ou qui se transforment rapidement dans l'eau en substances inoffensives. 50 Consultée sur http://www.ineris.fr/aida/?q=consult_doc/consultation/2.250.190.28.8.4447 en octobre 2010 Dans la mesure ou certaines substances contenues dans la liste II ont un pouvoir cancérigène, elles sont incluses dans la catégorie 4 de la présente liste. 51 133 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 o o o o Composés inorganiques de phosphore et phosphore élémentaire. Huiles minérales non persistantes et hydrocarbures d'origine pétrolière non persistants. Cyanures, Fluorures Substances exerçant une influence défavorable sur le bilan d'oxygène, notamment : ammoniaque, nitrites. 134 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 21. Résidus de pesticides dans les aliments en 2009 en Poitou-Charentes Tableau 63 Nombres de prélèvements effectués pour analyse de résidus de pesticides dans les légumes en 2009 en Poitou-Charentes (expédition, gros, détail). nombre de prélèvements d’origine française analysés aliment ail et échalote artichauts aubergines betteraves blettes cardons brocolis carottes céleri branche céleri rave champignons choux-fleurs concombres courgettes endives épinards haricots frais herbes aromatiques, persil salades melons navets poireaux pois poivrons doux pommes de terre radis tomates 1 1 3 1 1 1 2 1 2 21 3 1 1 2 1 3 1 7 4 2 1 3 2 1 1 1 Source : Service régional Poitou-Charentes de la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes. Tableau 64 Nombres de prélèvements effectués pour analyse de résidus de pesticides dans les fruits en 2009 en Poitou-Charentes (expédition, gros, détail). nombre de prélèvements d’origine française analysés aliment bananes cerises fraises pêches, nectarines pommes poires raisins de table 3 1 1 1 5 2 2 Source : Service régional Poitou-Charentes de la Direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes. Les résultats indiquent que les LMR fixées par la réglementation européenne sont respectées. 135 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 136 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 22. Indicateurs d’évaluation des risques sanitaires et environnementaux liés à l’utilisation de pesticides Tableau 65 indicateur Principaux indicateurs d’évaluation des risques sanitaires et environnementaux liés à l’utilisation des pesticides. [D’après Devillers 2007] libellé complet année S 52 E 53 U 54 échelle 55 AARI acute aquatic risk indicator 1997 X N ADSCOR additive scoring 1999 X P, R, N CHEMS-1 chemical hazard evaluation for management strategies 1994 X X R, N DIAPHYT diagnostic phytosanitaire 2001 X X EA EcoRR ecological relativ risk 2002 X EA, R EIL economic injury level 1992 EIQ environmental impact quotient 1992 EPRIP environmental potential risk indicator for pesticides EYP X X P, EA X P 1998 X P environmental yardstick for pesticide 1992 X P, EA, R, N FA-IL frequency of application – Index of load 1997 X X R, N F-PURE Florida pesticide use risk evaluation 1984 X GHI groundwater hazard index 1992 X P, EA, R, N GUS groundwater uniquity score 1989 X P, EA, R, N, BV HD Hasse diagram 1996 X N R Indicateur de Barnard et al. 1997 Indicateurs du CORPEN 1996 X EA, BV X EA, R, N I-Phy indicateur phytosanitaire 1998 X P, EA PAF potentially affected fraction 1997 X R, N PEI pesticide environmental index 1995 X P, EA p-EMA pesticides – environmental management for agriculture 1997 X P, EA PERI pesticide environmental risk indicators 1998 X 52 X P, EA S : permet d’évaluer le risque sanitaire. E : permet d’évaluer le risque environnemental ou sur la biodiversité. 54 U : permet d’évaluer les risques liés aux conditions d’utilisation. 55 Echelle géographique d’acquisition des données et de calcul de l’indicateur : P = parcelle ; EA = exploitation agricole ; R = régional ; N = national ; BV = bassin versant. 53 137 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 indicateur libellé complet année S 56 E 57 U 58 échelle 59 X X P PESTDECIDE 1994 PLANETOR 1996 X X P, EA PMR pest management rating 1975 X X P, EA, R POCER pesticide occupational and environmental risk 2001 X X P, EA X P, EA, R, N X P, EA X P, EA, R, N Rating systems 2001 Responsible choice 1992 REXTOX ratio exposition toxicity 1998 RMI risk management indicator 1999 SCS/ARS/CES X X EA, R, N 1990 X P X R, N X N SIRIS system of integration of risk with interaction of scores 1982 SRI swedish risk indicator 2000 SYNOPS Synoptisches Bewertungsmodell für Pflanzenschutzmittel 1997 X P, EA, R, N SyPEP system for predicting the environmental impact of pesticides 1997 X BV SYSCOR synergy scoring 1999 X R, BV WHO Indicator 1997 56 X X S : permet d’évaluer le risque sanitaire. E : permet d’évaluer le risque environnemental ou sur la biodiversité. 58 U : permet d’évaluer les risques liés aux conditions d’utilisation. 59 Echelle géographique d’acquisition des données et de calcul de l’indicateur : P = parcelle ; EA = exploitation agricole ; R = régional ; N = national ; BV = bassin versant. 57 138 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 23. Effets de l’intoxication aiguë par certains pesticides Sont présentés ci-dessous les effets connus d’une intoxication aiguë pour les principaux groupes de pesticides ou principaux pesticides [Descotes, 1992]. · Organophosphorés Les effets des organophosphorés sont liés à leur capacité d’inhiber l’acétylcholinestérase dans le SNC, le système nerveux autonome et les jonctions neuromusculaires. Les symptômes incluent : vertiges, anxiété, agitation, céphalée, confusion, salivation, transpiration, larmoiement, vision trouble, diarrhée et tremblements musculaires, suivis de faiblesse et paralysie. Des troubles neuropsychologiques peuvent être dus aux effets à long terme d’une intoxication aiguë. [Coggon 2002]. Toutefois, la symptomatologie initiale (digestive, oculaire ou respiratoire), la durée et la gravité de l’intoxication dépendent de l’insecticide, de la voie d’exposition et du solvant. Dans les formes graves, surviennent coma et décès. · Carbamates Les carbamates présentent les modalités d’intoxications similaires à celles des organophosphorés mais le tableau clinique est habituellement moins sévère. · Organochlorés L’intoxication aiguë par les organochlorés se manifeste par des troubles digestifs, des signes neurologiques (céphalées, malaise général, agitation, tremblements, confusion mentale voire coma), des signes musculaires (rhabdomyolyse) et des atteintes viscérales (cytolyse hépatique, atteinte rénale). · Pyrèthres L’intoxication aiguë par les pyrèthres et pyréthrinoïdes de synthèse présente des signes irritatifs cutanés et cutanéo-muqueux, digestifs et respiratoires, ainsi que des signes neurologiques (incoordination motrice, clonies généralisées et crises hypertoniques en cas d’ingestion massive). · Paraquat Le paraquat provoque des effets caustiques puis insuffisance rénale aiguë, cytolyse hépatique, myocardite, hémorragies… conduisant au décès, par fibrose pulmonaire extensive en quelques jours. · Phythormones de synthèse L’intoxication aiguë est classiquement considérée comme bénigne. Cependant, l’ingestion volontaire à fortes doses peut provoquer des troubles digestifs précoces, des signes neurologiques (confusion, coma hypotonique, parfois accompagné de dépression respiratoire, fasciculations, myoclonies, plus rarement convulsions) et plus rarement hyperthermie, hypersalivation, flush du visage, signes cardiovasculaires faisant la gravité de l’intoxication, cytolyse hépatique, rhabdomyolyse. · Chlorate de sodium Puissant oxydant, le chlorate de potassium provoque une hémolyse massive, l’hémoglobine libérée devenant méthémoglobine de façon irréversible, puis une insuffisance rénale aiguë anurique soit par néphrotoxicité directe, soit du fait de l’hémoglobinémie. L’ingestion de 25 à 30 g de chlorate de sodium est potentiellement mortelle chez l’homme. · Pentachlorophénol Les formes mineures de l’intoxication aiguë par le pentachlorophénol se traduisent par un état de malaise et des douleurs abdominales en cas d’ingestion. Les formes graves sont marquées par une hyperthermie majeure réfractaire avec sudation intense évoluant vers la déshydratation globale, un collapsus et une défaillance myocardique, un coma convulsif. Une insuffisance rénale fonctionnelle est quasi-constante. 139 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 · Benzonitriles et dérivés nitrophénoliques L’intoxication aiguë par les benzonitriles et les dérivés nitrophénoliques présente les mêmes caractéristiques que celle par le pentachlorophénol, dont ils sont proches chimiquement. · Glyphosate Le glyphosate est peu toxique pour l’homme. L’ingestion provoque une irritation digestive marquée, une obnubilation, une hypotension et parfois une acidose métabolique ou une insuffisance rénale aiguë par nécrose tubulaire. · Triazine et triazoles Ces herbicides sont peu toxiques. Leur ingestion massive peut provoquer des troubles digestifs, un syndrome adrénergique, une cytolyse hépatique, une insuffisance rénale aiguë. · Urée et dérivés Très peu toxiques, ces herbicides peuvent provoquer des lésions digestives irritatives mais pas de signe systémique d’intoxication. · Sulfate de cuivre A forte dose, le cuivre est cytotoxique pour les hématies, les hépatocytes, les cellules musculaires. Les formes modérées de l’intoxication aiguë sont purement digestives ; les formes graves débutent par un syndrome dysentérique qui se complique par une insuffisance rénale aiguë anurique, par hypovolémie et hémoglobinurie, puis cytolyse hépatique avec nécrose centro-lobulaire. · Dithiocarbamates De faible toxicité, les dithiocarbamates conduisent à des dermites de contact, troubles digestifs et en cas d’ingestion simultanée d’alcool, à un effet antabuse. · Anticoagulants Ces anti-vitamine K sont, comme ceux utilisés en thérapeutique, des antagonistes compétitifs de la synthèse hépatique des facteurs K-dépendants de la coagulation. L’absorption de grains enrobés est bénigne, compte tenu des quantités de toxique ingérées. L’absorption de solutés concentrés pour la préparation d’appâts provoque des hémorragies diffuses qui peuvent engager le pronostic vital selon leur abondance et leurs localisations. · Strychnine Antagoniste compétitif de la glycine, neurotransmetteur de régulation des réflexes médullaires, la strychnine provoque une hyperexcitabilité musculaire généralisée, exacerbée par toute stimulation. Le décès survient par tétanisation des muscles respiratoires, apnée et arrêt cardiaque. · Bromure de méthyle Ce gaz est un irritant cutanéo-muqueux et respiratoire. Les formes mineures sont marquée spar des troubles irritatifs et trachéo-bronchiques, des céphalées, des nausées et une sensation de malaise général. Les formes graves se traduisent par un œdème aigu pulmonaire lésionnel et surtout un come myoclonique ou convulsif, et sont caractérisées par une longue durée d’évolution et de possibles séquelles déficitaires, motrices, intellectuelles. 140 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 24. Pesticides et tableaux de maladies professionnelles Les maladies professionnelles reconnues comme ayant un lien possible avec une exposition aux pesticides, lors de leur fabrication, conditionnement, manipulation et utilisation, sont des maladies aiguës. Le seul pesticide reconnu comme ayant des effets différés sur la santé du fait d’une exposition chronique est l’arsenic. Le délai de prise en charge est de 40 ans, au régime agricole comme au régime général. Tableau 66 Pesticides et tableau de maladie professionnelle du régime général et du régime agricole, pour lesquels la fabrication, la préparation, l’emploi et la manipulation de pesticides figurent dans la liste indicative des travaux susceptibles de les provoquer. régime général pesticide en cause maladie professionnelle délai de prise en charge* tableau régime agricole délai de prise en charge* tableau troubles digestifs troubles respiratoires organophosphorés troubles nerveux 3 jours 34 3 jours 11 troubles généraux et vasculaires syndrome biologique rhinite 7 jours asthme récidivant organomercuriels mercure et ses composés organochlorés dérivés nitrés du phénol (dont dinitrophénols, orthocrésols, dinosebe, bromoxynil, ioxynil et lindane) arsenic et ses composés minéraux 7 jours 66 45 insuffisance respiratoire chronique obstructive secondaire à la maladie asthmatique 1 an encéphalopathie aiguë 10 jours 10 jours tremblement intentionnel 1 an 1 an ataxie cérébelleuse 1 an 1 an stomatite 30 jours coliques et diarrhées 15 jours 15 jours néphrite azotémique 1 an 1 an lésions eczématiformes 15 jours 15 jours lésions eczématiformes récidivant 15 jours 2 65 30 jours 15 jours conjonctivite aiguë bilatérale récidivant 7 jours urticaire de contact récidivant 7 jours intoxication suraiguë 3 jours 3 jours intoxication aiguë ou subaiguë 7 jours 7 jours manifestations digestives 7 jours 7 jours 14 irritation des voies aériennes supérieures et conjonctivite 7 jours dermite irritative 7 jours 7 jours neutropénie franche 90 jours 90 jours intoxication aiguë 7 jours 7 jours effets caustiques 7 jours 7 jours intoxication sub-aiguë 90 jours affections cancéreuses (maladie de Bowen, épithélioma cutané primitif, angiosarcome du foie) 40 ans cancer bronchique primitif 40 ans 141 20 20 bis 12 7 jours 90 jours 40 ans 40 ans 44 13 13 bis 10 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 régime général pesticide en cause bromure de méthyle furfural et alcool furfurylique (agents de synthèse des pesticides) tétrachlorure de carbone tous produits orgnochlorés, phénothiazines, mercapto-benzothiazole, pipérazine, sulfure de tétramétho-thiurame, acide mercaptopropionique et ses dérivés, dithiocarbamates, dérivés de la thiourée maladie professionnelle délai de prise en charge troubles encéphalomédullaires 7 jours troubles oculaires 7 jours troubles auriculaires 7 jours crises épileptiques, coma 7 jours rhinite récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmée par test 7 jours asthme objectivé récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmée par tes 7 jours conjonctivite récidivant après nouvelle exposition 7 jours insuffisance respiratoire chronique obstructive secondaire à la maladie asthmatique 15 jours tableau régime agricole délai de prise en charge tableau 7 jours 26 7 jours 7 jours 23 7 jours 74 néphrite aiguë ou subaiguë 30 jours hépatonéphrite 30 jours ictère par hépatite 30 jours affections cutanéomuqueuses chroniques ou récidivantes 7 jours accidents nerveux aigus 3 jours lésions eczématiformes récidivant 15 jours conjonctivite aiguë bilatérale récidivant 7 jours urticaire de contact récidivant 7 jours rhinite récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmée par test 7 jours asthme objectivé récidivant en cas de nouvelle exposition au risque ou confirmée par tes 7 jours insuffisance respiratoire chronique obstructive secondaire à la maladie asthmatique 1 an 9 44 65 Source : INRS 2006. * Le délai de prise en charge est le délai maximal entre la cessation d’exposition au risque et la première constatation médicale de la maladie (et non sa déclaration). 142 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 25. Caractéristiques et résultats des principales études menées sur les liens éventuels entre pesticides et santé Tableau 67 année, territoire Caractéristiques et résultats des principales études de cohorte (autres que celles de l’American Health Study) des liens éventuels entre pesticides et santé. 60 population cible et pathologie exposition méthodes et résultats Ambroise (2005). Cancer mortality among municipal pest-control workers. 1979-2000 France 181 salariés d’une commune, chargés du contrôle des nuisibles (3 107 personnes années) 39 décès sur la période de suivi exposition à quatre classes chimiques : aldéhydes, oxyde d’éthylène, insecticides, rodenticides utilisation MEE 61 sur-mortalité par cancer dans population exposée sur-mortalité notamment chez salariés exposés à hauts niveaux de formaldéhyde, insecticides et rodenticides Asherio (2006). Pesticide exposure and risk for Parkinson’s disease. 1997, 1999 et 2001 Etats Unis 143 325 individus initialement inclus en 1992 dans une cohorte par l’American Cancer society 413 cas de parkinson exposition individuelle à certaines substances chimiques dont pesticides et herbicides incidence de maladie de Parkinson 70 % plus élevée chez les personnes exposées aux pesticides besoin d’études complémentaires Baldi (2011). Neurobehavioral effects of long-term exposure to pesticides: results from the 4-year follow-up of the PHYTONER study. 2001-2003 France (SudOuest) 614 salariés de vignobles inclus en 1997-1998 auto-questionnaire et neuf tests neurocomportementaux exposition professionnelle aux pesticides (directe ou indirecte, pas d’exposition) performances plus faibles chez sujets plus exposés effet à long terme de l’exposition chronique aux pesticides sur les performances neurocomportementales Engel (2001). Parkinsonism and occupational exposure to pesticides. 2001 Etat de Washington E 62 = individus travaillant dans les vergers (n=310) parmi 1 300 inclus en 1972-6 Exposition professionnelle relation positive entre durée d’exposition et maladie de parkinson mais absence de relation avec des pesticides spécifiques Farahat (2003). Neurobehavioural effects among workers occupationnally exposed to organophosphorus pesticides. E : 52 hommes exposés, exposition : large en activité agricole participation depuis dans culture du coton, au moins trois ans à NE : 50 hommes non l’application de comparaison des performances exposés, travaillant pesticides sur des neurocomportementales par régression 2000 dans des bureaux cultures de coton multiple Egypte, autoquestionnaire : autres cultures région de moindres performances chez les personnel, possibles Ménoufiya exposés que chez les non exposés après professionnel, ajustement (âge, niveau d’éducation) non exposés : classe antécédents médicaux socioéconomique examen clinique, tests identique à celle des neurologiques et exposés sanguins 60 Le seuil de significativité est de 5 %. MEE : matrice emploi-exposition. 62 E : exposés. 61 143 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 année, territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultats Fleming (1999). Mortality in a cohort of licenced pesticide applicators in Florida. ICM pour l’ensemble des causes de décès et par groupe de cancer 1975-1993 Floride E : 1874 décès parmi 33 658 applicateurs autorisés de pesticides (10 % de femmes) NE 63 : décès de la population de Floride exposition aux pesticides = avoir l’autorisation d’utiliser des pesticides (usage professionnel, privé ou commercial) meilleure santé générale des agriculteurs : sous-mortalité notamment par cancer du poumon, maladies cardio-vasculaires hommes : augmentation du risque de cancer des testicules et de la prostate, des yeux et des os femmes : pas de comparaisons possibles, effectifs de décès trop faibles Linet (1993). Non-Hodgkin’s lymphoma and occupation in Sweden: a registry based analysis. 1961-1979 Suède cas de LNH issus du registre national des cancers expositions professionnelles professions exercées lien entre incidence des LNH et métiers du bois excès d’incidence des LNH pour certaines professions non agricoles Mannetje (2005). Mortality in New Zealand workers exposed to phenoxy herbicides and dioxins. 1969-2000 NouvelleZélande 1 025 salariés d’une usine de production d’herbicides phénoxy 703 utilisateurs d’herbicides expositions professionnelles aux herbicides phénoxy (et aux dioxines) ICM par cause de décès excès de décès par myélome multiple excès augmenté quand co-exposition aux phénoxy et dioxines Pukkala (1997). Cancer incidence among Finnish farmers, 1979-93. 1979-1993 Finlande E : 205 000 : agriculteurs (120 000 hommes et 85 000 femmes) NE : population générale SIR par cancer activité agricole SIR S : cancer de la lèvre, maladie de Hodgkin chez les hommes incidence de cancer Swaen (2004). Cancer mortality in a cohort of licensed herbicide applicators. 1988-2001 Pays-Bas 63 1 341 applicateurs d’herbicide recherche des décès dans les registres d’état civil expositions professionnelles aux herbicides par type d’herbicide NE : non exposés. 144 ICM par cause de décès excès de décès par cancer de la peau ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 68 Caractéristiques et résultats des principales études de type « cas-témoin » (autres que celles de l’American Health Study) menées sur les liens éventuels entre pesticides et santé. 64 année, territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultats Baris (2004). Occupation, pesticide exposure and risk of multiple myeloma. C : 573 myélomes multiples 1986-1989 Atlanta, Detroit, New Jersey T : 2131 appariés sur âge, sexe, couleur de peau entretiens : informations sur histoire professionnelle, alimentation, tabagisme, antécédents médicaux, CSD 65 exposition professionnelle aux pesticides classée selon une matrice emploi exposition OR S 66 pour plusieurs professions OR NS 67 pour métiers agricoles (exploitants et salariés) 30 à 79 ans Boers (2005). The influence of occupational exposure to pesticides, polycyclic aromatic hydrocarbons, diesel exhaust, metal dust, metal fumes, and mineral oil on prostate cancer: a prospective cohort study. 58 279 hommes de 55-69 ans inclus dans cohorte en 1986 1986-1995 C : 1 386 cancers de la prostate Pays-Bas T : 2 335 appariés auto-questionnaire (facteurs de risque individuels et histoire professionnelle) exposition professionnelle : pesticides, HAP, gaz d’échappement, poussières et fumées métalliques, huiles minérales association négative entre pesticides et cancer de la prostate pas d’association entre autres expositions et cancer de la prostate Buckley (1989). Occupational exposures of parents of children with acute nonlymphocytic leukemia: a report from the Childrens Cancer Study Group. C : 204 enfants atteints de ANLL 68 Childrens Cancer Study Group 1980-1984 USA T : enfants appariés issus de la population régionale entretien : recherche des expositions domestiques et professionnelles des parents expositions professionnelles à des toxiques des parents expositions domestiques des parents sans activité professionnelle OR S pour exposition parentale aux pesticides, notamment si ANLL avant 6 ans OR S pour exposition domestique aux pesticides de l’enfant et de la mère OR S pour exposition professionnelles des parents à solvants, produits pétroliers notamment Buckley (2000). Pesticide exposures un children with non-Hodgkin lymphoma. C : 268 enfants atteints de LNH ou leucémie Childrens Cancer Study Group USA T : enfants appariés issus de la population régionale entretien : recherche des expositions domestiques et professionnelles des parents exposition domestique aux pesticides et professionnelle des parents 64 Le seuil de significativité est de 5 %. CSD : catégorie sociodémographique. 66 OR S : OR significatif. 67 OR NS : OR non significatif. 68 ANLL : acute nonlymphoblastic leukemia ; leucémie aiguë non-lymphoblastique. 65 145 OR S pour LNH et usages domestiques, usages professionnels au domicile, exposition post-natale OR S entre lymphome de Burkitt et exposition professionnelle des parents ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 année, territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultats Bu-Tian (2001). Occupational exposure to pesticides and pancreatic cancer. C : 484 cancers du pancréas 1986-1989 Atlanta, Detroit, New Jersey T : 2 095 individus de la population générale entretien : activités professionnelles, facteurs de confusion exposition aux pesticides estimation du niveau d’exposition à partir d’une MEE OR S pour cancers du pancréas et niveaux élevés d’exposition aux pesticides OR S : exposition professionnelle aux fongicides et herbicides Carozza (2009). Agricultural pesticides and risk of childhood cancers. 1990-1998 Texas C : 1 778 cancers de l’enfance T : 1 802 contrôles exposition probable à des pesticides agricoles à partir de la proximité avec le domicile à la naissance OR NS entre cancer et proximité avec les cultures sauf OR S pour tumeurs des cellules germinales lien suggéré entre LNH et lymphome de Burkitt et proximité avec les cultures Chakraborty (2009). Chronic exposures to cholinesterase-iunhibiting pesticides adversely affect respiratory health of agricultural workers in India. C : 376 travailleurs agricoles masculins Période non précisée Bengale de l’Ouest (districts de Burdwan, Hoogly, Nadia) T : 348 travailleurs nonagricoles appariés sur l’âge, résidents des mêmes villages auto-questionnaire de santé ; tests de mesure de la fonction pulmonaire ; diagnostic de BPCO 69 et dosage de l’activité de l’acétylcholinestérase OR S (p<0,01) pour symptômes pulmonaires chez les travailleurs agricoles exposition professionnelle aux pesticides, régulière (n=153) ou occasionnelle (n=223) OR S (<0,01) chez les travailleurs agricoles exposés régulièrement (bronchite chronique notamment) régression logistique : lien entre inhibition de l’acétylcholinestérase et symptômes respiratoires chez les travailleurs agricoles Chen (2005). Parental occupational exposure to pesticides and childhood germ-cell tumors. 1993-2001 Children’s Oncology Group USA C : 253 enfants avec tumeur des cellules germinales T : 394 enfants appariés auto-questionnaires : activités professionnelles des parents exposition professionnelle des parents évaluée par hygiéniste OR NS : tumeurs des cellules germinales OR S : exposition maternelle aux herbicides en période post-natale Chiu (2004). Agricultural pesticide use, familial cancer, and risk of non-Hodgkin lymphoma. C : 973 LNH 1979-1986 Iowa, Minnesota, Kansas, Nebraska 69 T : 2 853 appariés entretien : expositions domestiques et professionnelles aux pesticides, antécédents familiaux de LNH expositions domestiques et professionnelles aux pesticides BPCO : broncho-pneumopathie chronique obstructive. 146 antécédents d’hémopathie familiale associés à risque plus élevé de LNH lien entre exposition aux pesticides et LNH peu modifié par antécédents familiaux ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 année, territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultats Cordier (2001) Parental occupations and childhood brain tumors: results of an international casecontrol study. 1976-1994 étude multicentrique 7 pays européens C : cancers du cerveau et des nerfs crâniens de moins de 14 ou 19 ans selon le centre T : appariés sur âge et sexe, en population générale activité professionnelle de la mère et du père entretiens : antécédents de l’enfant et des parents ; professions des parents OR S pour activité professionnelle des parents dans l’agriculture, l’électricité, les moteurs automobiles OR S pour activité professionnelle de la mère dans l’industrie textile Costello (2009). Parkinson’disease and residential exposure to maneb and paraquat from agricultural applications in the central valley of California. C : 368 cas de maladie de Parkinson sur-risque de maladie de exposition T : 341 individus de la Parkinson si exposition 1998-2007 ambiante au lieu de population générale conjuguée au paraquat et résidence aux Californie au manèbe, surtout si jeune SIG 70 pour évaluer pesticides âge l’exposition aux pesticides Dalvie (1999). Long term respiratory health effects of the herbicide, paraquat, among workers in the Western Cape. C : 62 utilisateurs d’herbicide dans des vergers 1994 Cap-Occidental, Afrique du Sud T : 70 non utilisateurs d’herbicides, appariés sur âge, sexe, taille, niveau d’éducation autoquestionnaire : symptômes respiratoires consultation médicale : mesure de la saturation en oxygène artérielle au cours d’un exercice expositions professionnelles au paraquat entretiens : expositions aux herbicides tout au long de la vie utilisation d’une matrice emploi exposition au paraquat analyse selon deux modèles de régression linéaire multiple effet à long terme du paraquat sur le niveau de saturation en oxygène lors d’un exercice Dick (2007). Environmental risk factors for Parkinson’s disease and parkinsonism: the geoparkinson study. 2000-2004 multicentrique : Ecosse, Italie, Suède, Roumanie et Malte C : 959 cas de maladie de Parkinson T : 1989 individus entretiens individuels exposition professionnelle matrice emploi exposition relation positive entre exposition professionnelle et maladie de parkinson Elbaz (2009). Professional exposure to pesticides and Parkinson disease. 1998-1999 France 70 C : 224 affiliés MSA atteints de maladie de Parkinson T : 557 affiliés MSA non atteints de maladie de Parkinson exposition professionnelle aux pesticides évaluée par experts SIG : système d’information géographique. 147 relation positive entre exposition professionnelle aux pesticides et maladie de parkinson, en particulier aux organochlorés ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 année, territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultats Engel (2001). Parkinsonism and occupational exposure to pesticides. inclusion en 19721796 cohorte de pomiculteurs Etat de Washington C : 65 cas de parkinsonisme T : 245 individus examen neurologique, auto-questionnaire sur exposition aux pesticides d’après l’histoire professionnelle exposition professionnelle aux pesticides (en général et par molécule) OR S pour les plus longuement exposés et parkinsonisme OR NS pour pesticides spécifiques, classes de pesticides, antécédents d’activité d’agriculteur, utilisation d’eau de puits Fabbro-Peray (2001) Environmental risk factors for non-Hodgkin's lymphoma: a population-based casecontrol study in Languedoc-Roussillon, France. C : cas de LNH population générale 1992-1996 LanguedocRoussillon T : pas de LNH, non appariés, tirés au sort sur les listes électorales : selon leur commune de domicile et au sein de la commune benzène (activité professionnelle) pesticides/activité agricole six autres catégories chimiques OR S pour manipulation ou non de pesticides et activité agricole OR S pour benzène OR NS pour autres substances chimiques étudiées Faria (2005). Pesticides and respiratory symptoms among farmers. 60 % : usages de pesticides plus de 2 jours /mois 1379 agriculteurs 1996 deux communes de Serra Gaucha (sud du Brésil) informations par ferme et par agriculteur entretiens : activités agricoles, usages de pesticides, CSD, antécédents de TS 71 par pesticides, symptômes respiratoires durée d’exposition aux pesticides par cumul des jours par mois de contact lors de différentes activités OR significatifs pour asthme et maladie respiratoire chronique pour quasi toutes les conditions d’utilisation de pesticides mais pas si analyse par groupe de pesticides 162 antécédents de TS par pesticides rapportés 15 ans et plus Firestone (2005). Pesticides and risk of Parkinson disease. A population-based case-control study. C : 250 cas de maladie de Parkinson 1992-2002 Etat de Washington T : 388 appariés sur sexe et âge Recherche d’au moins deux signes de parkinsonisme exposition professionnelle et domestique aux pesticides relation positive entre exposition professionnelle et maladie de parkinson mais pesticides n’auraient aucun rôle étiologique ? Gatto (2009). Well-water consumption and Parkinson’s disease in rural California. C : 368 cas de Parkinson 2001-2007 Californie 71 72 T : 341 appariés de la PEG Study 72 entretiens : hitoire des lieux de résidence de 1974 à 1999 exposition par l’eau de puits à 6 pesticides (diazinon, chlorpyrifos, propargite, paraquat, diméthoate, méthomyl) TS : tentative de suicide. PEG Study : Parkinson’s environment and genes study. 148 OR S pour maladie de Parkinson et niveaux élevés de contamination de l’eau de puits par méthomyl, chlorpyrifos et propargite augmentation du risque de maladie de Parkinson si augmentation du nombre de pesticides contaminant l’eau ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 année, territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultats Hancock (2008). Pesticide exposure and risk of Parkinson’s disease: a family-based case-control study. C : 319 cas de maladie de Parkinson T : 296 individus appariés USA famille présentant au moins un cas de Parkinson au premier degré entretien téléphonique utilisation de pesticides, qualité de l’eau de consommation et environnement agricole (profession et lieu de résidence) association positive entre utilisation de pesticide, histoire familiale et maladie de Parkinson. organochlorés et organophosphorés significativement associées à la maladie de Parkinson He (1988). Effects of pyrethroid insecticides on subjects engaged in packaging pyrethroids. 1983-1984 cohorte prospective Chine C : 199 travailleurs divisant et emballant des pyréthroïdes T : 46 travailleurs non exposés examen clinique, prélèvements d’air présence de fenvalérate et deltaméthrine dans l’air contact cutané pendant 0,5 à 4,5 mois analyses urinaires et plasmatiques en pesticides étude de symptômes présentés par les travailleurs et du lien éventuel avec la présence des pesticides dans les urines pas de corrélation entre exposition et concentrations plasmatiques corrélation entre exposition et concentations urinaires Kamel (2003). Neurobehavior performance and work experience in Florida farmworkers. C : 288 travailleurs agricoles (au moins un mois) 1996-1997 Floride centrale T : 51 personnes n’ayant pas travaillé dans l’agriculture entretiens : CSD, histoire professionnelle, caractéristiques des emplois agricoles, mode de vie, facteurs de confusion travail en cultures de fougères ornementales, pépinières, agrumes activité agricole en cours associée à moindres performances neurocomportementales tests de performances neurocomportementales Meinert (2000). Leukemia and non-Hodgkin’s lymphoma in childhood and exposure to pesticides: results of a register-based case-control study in Germany. 1993-1997 Allemagne C : 1 184 cancers de l’enfant (234 leucémies, 234 LNH et 940 tumerus solides) T : 2 588 enfants appariés expositions professionnelles des parents utilisation domestique de pesticides OR S pour LNH et parents travaillant dans le contrôle des nuisibles et la fréquence d’utilisation de pesticides OR S pour leucémie et activité agricole des parents Miligi (2006). An overview and some results of the Italian multicenter case-control study on hematolymphopoietic malignancies. C : 1 925 hémopathies malignes 1991-1993 9 régions agricoles italiennes T : 1 232 appariés de population générale auto-questionnaire sur histoire professionnelle et usage de pesticides exposition professionnelle agricole aux pesticides 149 OR NS entre exposition professionnelle aux pesticides et risque de LNH excès de risque observé pour certaines classes de pesticides ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 année, territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultats Multigner (2010). Chlordecone exposure and risk of prostate cancer. C : 623 cas incidents de cancer de la prostate 2004-2007 Guadeloupe T : 671 appariés chlordécone entretiens : histoire professionnelle, style de vie, antécédents familiaux, IMC 73, CSD, prélèvements sanguins exposition évaluée par dosage plasmatique OR S entre concentration plasmatique élevée de chlordécone et cancer de la prostate (p<0,004) Provost (2009). Brain tumours and exposure to pesticides: a case-control study in southwestern France. C : 221 tumeurs cérébrales (dont 105 gliomes et 67 méningiomes) 1999-2001 Gironde T : 442 appariés issus de la population générale histoires professionnelles et antécédents d’exposition aux pesticides OR NS pour cancers cérébraux dans l’ensemble et les gliomes sauf pour le quartile le plus exposé et les personnes traitant des plantes dans leur maison entretiens : informations médicales et sur le mode de vie, CSD 74 analyse du niveau d’exposition par deux hygiénistes OR NS pour gliomes sauf pour le quartile le plus exposé OR NS pour méningiomes 16 ans et plus Rull (2009). Residential proximity to agricultural pesticide applications and childhood acute lymphoblastic leukemia. C : 231 LAL 75 Caroline du Nord T : 268 appariés histoire des lieux de résidence proximité entre lieu de résidence et cultures agricoles nature des pesticides utilisés par territoire et culture agricoles résultats différents selon les classes de pesticides besoin d’études complémentaires Salameh (2006). Respiratory diseases and pesticide exposure: a case-control study in Lebanon. période non précisée multicentrique 10 hôpitaux Libanais C : 245 adultes asthmatiques T : 262 appariés non asthmatiques exposition professionnelle aux pesticides recrutement hospitalier lien entre asthme et exposition aux pesticides, utilisation professionnelle et exposition géographique Samanic (2008). Occupational exposure to pesticides and risk of adult brain tumors. 1994-1998 multicentrique Phoenix, Boston, Pittsburg (USA) C : 657 patients traités pour tumeur du cerveau dans un des trois hôpitaux (462 gliomes + 195 méningiomes) T : 765 patients admis dans même hôpital appariés sur âge, sexe, distance entre domicile et hôpital entretiens : histoire professionnelle, 64 groupes d’emplois analysés pour l’exposition aux pesticides utilisation d’une matrice emploi exposition 73 OR S entre méningiome et herbicides et/ou insecticides chez les femmes OR NS entre gliome et exposition aux pesticides chez les hommes et chez les femmes OR NS entre méningiome et exposition aux pesticides chez les hommes IMC : indice de masse corporelle. CSD : caractéristiques sociodémographiques (âge, sexe, statut marital, niveau d’éducation…) 75 LAL : leucémie aiguë lymphoblastique. 74 150 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 année, territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultats Schenker (2004). Pulmonary function and exercice-associated changes with chronic low-level paraquat exposure. ? transversale Costa-Rica 338 agriculteurs paraquat entretiens : CSD, histoire et expositions professionnelles, présence de symptômes respiratoires, mode de vie deux niveaux d’exposition : emploi (2/3) ou non de paraquat (1/3) tests : spirométrie 37 ans en moyenne cultures de banane, café, huile de palme OR + un index d’exposition cumulée au paraquat (régression logistique) association exposition au paraquat avec toux chronique et avec essouflement + sifflements Settimi (2003). Prostate cancer and exposure to pesticides in agricultural settings. C : 124 cancers de la prostate incidents 1990-1992 T : 659 autres cancers incidents multicentrique 49-75 ans Asti, Pescia, Pistoia, Grossetto, Imola (Italie) entretiens : histoire professionnelle, tabagisme, consommation d’alcool, antécédents familiaux de cancer et alimentation OR estimés par méthode du maximum de vraisemblance entretiens pour patients à activité agricole : détail des activités agricoles, pesticides uilisés OR S entre cancer de la prostate et activité agricole et dans l’industrie agroalimentaire et du tabac [IC95% 1-2 et 1-4] OR S entre cancer de la prostate et utilisation de composés organochlorés (p<0,05) Shim (2009). Parental exposure to pesticides and childhood brain cacner: U.S. Atlantic Coast Childhood Brain Cancer Study. C : 526 cancers incidents du cerveau d’enfant de moins de 10 ans 1993-1997 T : 526 enfants appariés 4 Etats de l’Est des USA entretiens : utilisation domestique de pesticides, activité professionnelle des parents exposition professionnelle des parents aux pesticides dès deux ans avant la naissance de l’enfant OR S entre astrocytome et exposition à un usage domestique d’herbicides OR S entre astrocytome et exposition des parents et professionnelle et domestique Tanner (2009) 2004-2007 multicentrique Amérique du Nord C : 519 individus présentant au moins 2 signes de parkin-sonisme depuis moins de 8 ans et non déments exposition professionnelle T : 511 individus appariés relation positive entre utilisation de pesticides et maladie de parkinson risques augmentés dans le milieu judiciaire et le bâtiment Ward (2009). Residential exposure to polychlorinated biphenyls and organochlorine pesticides and risk of childhood leukemia. 2001-2006 Californie 76 77 C : 184 enfants de 0 à 7 ans avec ALL 76 T : 212 enfants appariés exposition domestique à 6 PCB 77 et 5 organochlorés recherchés dans les poussières de tapis dans la chambre de l’enfant ALL : acute lymphocytic leukemia. PCB : polychlorinated biphenyl. 151 OR S pour PCB et ALL OR NS pour chlordane, DDT, DDE, méthoxychlore, pentachlorophénol ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 année, territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultats Zheng (2001). Agricultural exposure to carbamate pesticides and risk of non-Hodgkin lymphoma. 4 Etas du CentreOuest des USA T : 985 hommes atteints de LNH T : 2 895 hommes appariés exposition aux carbamates activité professionnelle d’agriculteur 152 association suggérée entre LNH et exposition aux carbamates en agriculture ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 69 Caractéristiques et résultats des principales études écologiques des liens éventuels entre pesticides et santé. 78 année territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultat Ayotte (2006). Bladder cancer mortality and private well use in New England: an ecological study. mortalité : 1985-1999 exposition : 1970 New England population adulte de 10 régions des USA New-York/New Jersey 380000 personnes par zone (SEA) en moyenne 10 régions regroupant les 504 aires économiques (SEA) des USA décès par cancer (dont vessie) entre 1985 et 1999 exposition à des ressources en eau privées en 1970 (15 % de la population en 1970, jusqu’à 34 % dans certains états du New England – 21 % en 1990) comparaison des taux de mortalité résiduels spécifiques par cancer de la vessie ajustés sur la densité de population avec le pourcentage de personnes utilisant des puits privés par région (n = 10). pour autres cancers également relation significative entre cancer de la vessie et utilisation de puits privés dans les deux régions du nord est des USA. Belpomme (2009). Prostate cancer as en environmental disease: an ecological study in the French Caribbean islands, Martinique and Gouadeloupe. Gouadeloupe : 19952002 Martinique : 1983-2002 incidence des cancers de la prostate 2 104 cas en Gouadeloupe et 4 613 en Martinique comparaison à incidence de 6 départements de France métropolitaine et territoires des Caraïbes analyse géographique selon les usages locaux agricoles de pesticices sur-incidence de cancer de la prostate données insuffisantes pour l’analyse géographique mais territoires de surincidence superposés aux territoires où bananeraies. Chen (1990). Ecological correlation between arsenic level in well water and age-adjusted mortality from malignant neaplasms. mortalité : 1974-1983 exposition : 1974-1976 Taïwan (Sud Ouest) : 314/360 des circonscriptions administratives (excluant Taipei) 78 population des 314 circonscriptions (20 millions d’habitants pour les 360) Le seuil de significativité est de 5 %. 153 arsenic des eaux de puits utilisées à 70 % pour la consommation humaine (notamment dans les bidonvilles) régression multiple avec ajustement sur les indices d’urbanisation et d’industrialisation ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 année territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultat Khanjani (2006). (2006). An ecological study of organochlorine pesticides and breast cancer in rural Victoria, Australia. 1983-2002 population générale Etat de Victoria (Australie) décès par cancer du sein de 1983 à 2002 divisé en 11 régions administratives (47250 décès pour 2,150 millions de femmes) exposition déterminée selon les résultats d’une étude de la concentration en organochlorés (DDT, dieldrine, heptachlore epoxide, hexachlorobenzène, oxychlordane) dans le lait maternel pour les régions de cet Etat ICM par cancer du poumon pour chacune des 11 territoires ICM significatifs (p<0,05 sur-mortalité) pour 4 territoires à forts et faibles niveaux de contamination en organochlorés Lampi (2008). Follow-up study of cancer incidence after chlorophenol exposure in a community in southern Finland. exposition : 1970-1980 surveillance : 1953-1971 ; 1972-1986 ; 1987-2006 Village du Sud Finlande population d’un village du sud de la Finlande surveillance de la mortalité par cancers, LNH et sarcomes des tissus mous exposition au chlorophénol par l’eau de consommation de 1972 à 1986 ICM entre les trois périodes : avant, pendant et après exposition ICM avant = ICM après ICM pendant : augmenté suggère lien entre exposition au chlorophénol et cancer Muir (2004). Breats cancer incidence and its possible spatial association with pesticide application in two counties of England. 1989-1991 population feminine 4 régions du RoyaumeUni incidence des cancers du sein exposition aux pesticides utilisés en agriculture utilisation SIG pas de lien entre distribution géographique des usages agricoles de pesticides et cancer du sein Reynolds (2005). Residential proximity to agricultural pesticide use and incidence of brest cancer in California, 1988-1997. 1988-1997 Californie population féminine incidence des cancers du sein exposition aux pesticides utilisés en agriculture utilisation SIG pas de lien entre distribution géographique des usages agricoles de pesticides et cancer du sein Ritz (2000). Parkinson’s disease mortality and pesticide exposure in California 1984-1994. 1984-1994 Californie décès par maladie de Parkinson en population générale part du territoire du comté où application de pesticides, herbicides et engrais sur-mortalité par maladie de Parkinson dans les comtés où usage de pesticides en agriculture Schreinemachers (1999). Cancer mortality in agricultural regions of Minnesota. 1980-1989 4 régions du Minnesota nature des cultures de chaque région et usages agricoles spécifiques de pesticides et fongicides. mortalité par cancer et par localisation cancéreuse 154 TCM S pour certaines régions et certains cancers (lèvre, nasopharynx, LNH, prostate, thyroïde, rein, yeux) sous-mortalité par cancers liés au tabagisme ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 année territoire population cible et pathologie exposition méthodes et résultat Texeira de Siqueira (2010). Correlation between pesticide use in agriculture and adverse birth outcomes in Brazil: an ecological study. 2001 Brésil prématurité, petit poids de naissance, malformation congénitale, décès infantiles par malformation congénitale, mortalité foetale régression linéaire simple distribution géographique de l’utilisation agricole de pesticides selon les cultures association entre utilisation agricole de pesticides et petits poids de naissance, malformations congénitales et décès infantiles par malaformation congénitale Wesseling (1999). Geographical differences of cancer incidence in Costa Rica in relation to environmental and occupational pesticide exposure. 1981-1993 14 régions (3 urbaines et 11 rurales) regroupant les 81 comtés contigus du Costa Rica, ayant des caractéristiques socioéconomiques, géologiques et climatiques proches population du Costa Rica au recensement de 1987 (2,5 millions d’habitants) cancers incidents (39 647) entre 1981 et 1993 (peau et col de l’utérus in situ exclus) tranches d’âge quinquennales exposition aux pesticides utilisés en agriculture calcul d’un indicateur d’exposition aux pesticides pour chaque comté (estimation de la charge en pesticide par habitant) calculs de taux standardisés incidence (SIR) par territoire et localisation cancéreuse observation de disparités géoraphiques considérables de l’incidence de nombreux cancers si PEI élevé / PEI faible : RR plus élevé pour tous cancers et, poumon, puis chez hommes : larynx, vessie ; chez femmes : rectum, foie, vésicule biliaire, sein, col utérin, utérus, ovaires Wong (1989). Ecological analyses and case-control studies of gastric cancer and leukemia in relation to DBCP in drinking water in Frenon County, California 1960-1983 Comté de Fresno, Californie répartition des secteurs de recensement de population en 7 niveaux de contamination de l’eau population du comté de Fresno ( décès par cancer de l’estomac (826) et leucémie (704) taux par tranches quinquennales (dernier sur quatre ans) 155 exposition au DBCP (dibromochloroprop ane) dans l’eau de consommation (15000 données issues des laboratoires de contrôle de l’eau) comparaison des taux de mortalité entre les 7 territoires de contamination de l’eau pour chaque période d’analyse pas de différence significative entre les taux de mortalité ni par cancer de l’estomac ni par leucémie. ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 156 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 26. Caractéristiques et résultats des principales études menées sur les liens éventuels entre pesticides et santé. Etudes relatives à la cohorte Agricultural health study L’AHS (Agricultural health study) est une étude prospective menée depuis 1993 auprès des personnes appliquant des pesticides et de leurs familles de Caroline du Nord et de l’Iowa. Cette étude prospective utilise la régression de Poisson pour le calcul des RR ajustés sur les facteurs de confusion potentiels. Un objectif principal de cette étude est de comprendre l’incidence du cancer et ses causes chez les agriculteurs et leurs conjoints ainsi que chez les autres applicateurs de pesticides [Alavanja 1994 ; Alavanja 1996]. L’exposition aux pesticides est estimée à partir d’un auto-questionnaire administré à l’inclusion dans l’étude concernant le temps et l’intensité de l’exposition à 22 pesticides : conditions de mélange, durée et fréquence d’application, méthodes d’application et équipementde protection individuelle. Un autre auto-questionnaire est soumis pour collectuer d’autres informations sur l’intensité d’exposition : maintenance ou réparation des équipements d’application, pratiques professionnelles et hygiène personnelle. Deux algorithmes permettent d’identifier deux scénarios d’exposition pou calculer l’intensité d’exposition aux pesticides étudiés, séparément, pour chaque personne les appliquant. [Dosemeci 2002] Fin 2001, 3 376 parmi les 89 658 participants à l’étude sont des cas incidents de cancer survenu après leur inclusion [AHS 2005(1,2)] L’incidence des cancers est cependant plus faible chez les agriculteurs qu’en population générale. Ainsi, l’analyse des données publiées en 2005, indique que les agriculteurs ne présentent que 88 % des cancers attendus et leurs épouses seulement 84 % [Alavanja 2005]. 157 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 70 Caractéristiques et résultats des principales études de la cohorte Agricultural health study (AHS) des liens éventuels entre pesticides et santé 79. pathologie exposition observations Alavanja (2003). Use of agricultural pesticides and prostate cancer risk in the AHS. cancer de la prostate tous pesticides RR S 80 : cancer de la prostate et méthylbromide, carbofuran, aldrine, DDT, antécédents familiaux. Effet dose observé pour méthylbromide. Alavanja (2004). Pesticides and lung cancer risk in the AHS cohort. tous pesticides cancer du poumon agriculteurs, applicateurs, conjoints SIR S 81 : sous-incidence du cancer du poumon chez les agriculteurs (prévalence plus faible du tabagisme) OR S 82 : association positive entre cancer du poumon et deux insecticides très courants (métolachlore et pendiméthaline) et deux pesticides très courants (chlorpyrifos et diazinon) Alavanja (2005). Cancer incidence in the AHS. tous pesticides tous cancers agriculteurs, applicateurs, conjoints RR S : plus faible incidence de cancers qu’en population générale RR S : cancers prostate plus fréquents chez applicateurs privés et commerciaux. RR S : cancers de l’ovaire des femmes appliquant de pesticides. RR S : mélanomes chez les conjointes. Andreotti (2009). Agricultural pesticide use and pancreatic cancer risk in the AHS. cancer du pancréas 13 pesticides RR NS 83 : pesticides et cancer du pancréas. Association suggérée entre pendiméthaline et EPTC Beseler (2008). Depression and pesticide exposures among private pesticide applicators enrolled in the AHS. dépression pesticides RR NS : pesticides et dépression. Bonner (2005). Occupational exposure to carbofuran and the incidence of cancer in the AHS. tous cancers carbofuran RR significatif : carbofuran et cancer du poumon RR NS : carbofuran et cancer. Bonner (2007). Malathion exposure and the incidence of cancer in the AHS. tous cancers malathion RR NS : malathion et cancer Bonner (2010). Occupational exposure to terbufos and the incidence of cancer in the AHS. RR S : terbufos et cancer. RR S : terbufos et leucémie et LNH. tous cancers terbufos Association suggérée : terbufos et cancers prostate et poumon. Manque de données toxicologiques expérimentales confortant les observations d'un éventuel effet carcinogène du terbufos. 79 Le seuil de significativité est de 5 %. RR S : risque relatif significatif. 81 SIR S : “standardized incidence ratio” significatif. 82 OR S : odds ratio significatif. 83 RR NS : risque relatif non significatif. 80 158 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 pathologie exposition observations De Roos (2005). Cancer incidence among glyphosate-exposed pesticides applicators in the AHS. tous cancers glyphosate RR NS : glyphosate et cancer. Association suggérée : glyphosate et myélome multiple. Hou (2006). Pendimethalin exposure and cancer incidence among pesticide applicators. tous cancers pediméthaline RR NS : pendiméthaline et cancer Association suggérée : pendiméthaline et cancer du rectum. Kamel (2005). Neurologic symptoms in licensed private pesticide applicators in the AHS. symptôme neurologiques pesticides OR S : pesticides et 10 symptômes neurologiques Kamel (2007). Pesticide exposure and self-reported Parkinson’s disease in the AHS. maladie de Parkinson tous pesticides RR S : exposition à certains pesticides et maladie de parkinson Koutros (2008). Dichlorvos exposure and human cancer risk: results from the AHS. tous cancers dichlorvos RR NS : dichlorvos et cancer. Koutros (2009). Aromatic amine pesticide use and human cancer risk : results from the U.S. AHS tous cancers amines aromatiques RR S : imazéthapyr et cancer vessie et colon. RR NS : amines aromatiques et mélanomes, lymphomes, cancers poumon, prostate, rectum, rein, bouche et pancréas. Lee (2004). Cancer incidence among pesticide applicators exposed to chlorpyrifos in the AHS. tous cancers chlorpyrifos RR S : chlorpyrifos et cancer du poumon Mahajan (2006). Phorate exposure and incidence of cancer in the AHS. RR NS pour l’ensemble des cancers tous cancers phorate Association possible : cancer de la prostate chez personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de la prostate Mozzachio (2008). Chorothalonil exposure and cancer incidence among pesticide applicators participants in the AHS. RR NS : chlorothalonil et cancer tous cancers chlorothalonil Expérimentations animales suggèrent effet cancérogène du chlorothalonil. Lynch (2006). Cancer incidence among pesticide applicators exposed to cyanazine in the AHS. tous cancers cyanazine RR NS : cyanazine et cancer 159 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 pathologie exposition observations Purdue (2007). Occupational exposure to organochlorine insecticide and cancer incidence in the AHS. RR NS : organochlorés et cancer. tous cancers organochlorés : aldrine, chlordane, DDT, dieldrine, heptachlore, indane, toxaphène Association suggérée : lindane et LNH ; chlordane et heptachlore et leucémie. Liens possibles chez personnes très exposées : organochlorés et leucémie. Lien possibles : dieldrine et cancer du poumon ; chlrdane et cancer du rectum ; lindane et LNH ; toxaphène et mélanome. Rusiecki (2004). Cancer incidence among pesticide applicators exposed to atrazine in the AHS. RR NS : atrazine et cancer tous cancers atrazine Association suggérée : atrazine et cancer poumon, vessie, LNH et myélome multiple. Rusiecki (2009). Cancer incidence among pesticide applicators exposed to permethrin in the AHS. tous cancers perméthrine RR NS : perméthrine et cancer Association suggérée : perméthrine et myélome multiple. Samanic (2006). Cancer incidence among pesticide applicators exposed to dicamba in the AHS. dicamba RR S : dicamba et cancers du poumon et du colon. Van Bemmel (2008). S-Ethyl-N,N-dipropylthicarbamate exposure and cancer incidence among male pesticide applicators in the AHS: a prospective cohort. EPTC : tous cancers S-Ethyl-N,N-dipropylthicarbamate RR S : EPTC et cancer du colon et leucémie. Peu de cas : explirations complémentaires nécessaires. 160 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 27. Récapitulatif des codes de cultures utilisés selon la base de données CLC 2006 Tableau 71 Code des cultures de CLC 2006 utilisés par catégorie de territoire définie pour l’étude. code détaillé code CLC 2006 libellé code utilisé G 211 grandes cultures G P 231 prairies P PA prairies + autres cultures P GP prairies + grandes cultures P GPA grandes cultures + prairies + autres P vignes et arbres à fruits V vignes et arbres à fruits + autres cultures (A) V autres A GA grandes cultures + autres cultures A GVA vignes et arbres à fruits V GV vignes et arbres à fruits V V 221 + 222 VA A 1, 3, 4, 5, 24 Nota : codes 212, 213 et 223 absents dans la région. Source : Ministère de l’environnement. 161 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 162 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 28. Codages selon les CIM9 et CIM10 des causes médicales de décès utilisés Tableau 72 Codages CIM9 et CIM10 84 des causes médicales de décès utilisés. [WHO 1977 ; WHO 1993] pathologie codages selon la CIM9 codages selon la CIM10 cancer de la prostate 185 C61 cancers du SNC 191 - 192.0 - 192.1 - 192.2 -192.3 192.9 C70 - C71 - C72 leucémies 204 à 208 C91 à C95 lymphomes 200 - 202 C82 à C85 - C96 myélomes 203 C88 - C90 332.0 G20 hémopathies malignes maladie de Parkinson 84 CIM9 : Classification internationale des maladies, 9ème édition ; CIM10 : 10ème édition. 163 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 164 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 29. Bases de données disponibles Tableau 73 Proposition d’indicateurs exploratoires d’un éventuel lien entre pesticides et santé dans la région Poitou-Charentes, sous réserve de la disponibilité des données. indicateur type de variable origine des données source des données échelle géographique minimale disponible activité agricole qualitative déclarations des agriculteurs AGRESTE parcelle cadastrale activité agricole qualitative observations satellites IFEN - CLC 2006 échelon infra communal pesticides a priori utilisés pour ces activités agricoles, qualitative, principaux pesticides utilisés ventes des agriculteurs FREDON commune usage des pesticides par les collectivités territoriales qualitative, principaux pesticides utilisés déclarations des collectivités territoriales conseil régional commune présence de pesticides dans l’eau de distribution qualitative et quantitative, pesticides dosés analyses réglementaire de l’eau de distribution DDASS UDi (unité de distribution) présence de pesticides dans l’air qualitative et quantitative, pesticides dosés analyses de surveillance de la qualité de l’air ATMO PoitouCharentes site d’analyse de l’air densités de populations quantitative recensement de population INSEE commune effectifs de population quantitative recensement de population INSEE commune taux de mortalité standardisés de pathologies pouvant être liées à une exposition à des pesticides quantitative, pathologies ciblées (cancers en général, certains cancers* et la maladie de Parkinson) certificats de décès Inserm CépiDC commune effectifs de décès par pathologies pouvant être liées à une exposition à des pesticides quantitative, pathologies ciblées (cancers en général, certains cancers* et la maladie de Parkinson) certificats de décès Inserm CépiDC commune personnes en ALD pour certaines pathologies pouvant être liées à une exposition à des pesticides quantitative, pathologies ciblées (cancers en général, certains cancers* et la maladie de Parkinson) demandes de reconnaissance d’une affection de longue durée Assurance maladie commune * Les pathologies cancéreuses ciblées sont notamment : cancer de la prostate, cancer du sein, hémopathies, cancer du rein, cancer de la vessie, cancers broncho-pulmonaires, cancer du rein, cancers cutanés. 165 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 166 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 30. Récapitulatif des indicateurs sanitaires utilisés. Tableau 74 pathologie cancer de la prostate population 15 ans et plus moins de 15 ans cancer du système nerveux central 15 ans et plus hémopathies malignes : leucémies, myélomes, lymphomes moins de 15 ans séparément et ensemble 15 ans et plus sauf maladie de Hodgkin maladie de Parkinson 15 ans et plus Tableau récapitulatif des indicateurs sanitaires utilisés indicateur de mortalité période effectifs de décès effectifs annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 TCM TCM annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 ICM ICM de la période 2003-2007 effectifs de décès effectifs annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 TCM TCM annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 ICM ICM de la période 2003-2007 effectifs de décès effectifs annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 TCM TCM annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 ICM ICM de la période 2003-2007 effectifs de décès effectifs annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 TCM TCM annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 ICM ICM de la période 2003-2007 effectifs de décès effectifs annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 TCM TCM annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 ICM ICM de la période 2003-2007 effectifs de décès effectifs annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 TCM TCM annuels de chaque tranche quinquennale de 1980 à 2007 ICM ICM de la période 2003-2007 167 niveau géographique territoire agricole G, P, V et A ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 168 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 31. Formule de calcul de la puissance statistique a priori d’un test bilatéral de comparaison de pourcentages [Bouyer 2000] La puissance statistique P d’un test de comparaison de deux pourcentage P1 et P2 est fonction du pourcentage P1 de la population d’effectif N1 et du pourcentage P2 de la population d’effectif N2. La quantité statistique utilisée est F calculée selon la formule suivante : F= I Arcsin ÖP1 – Arcsin ÖP2 I Ö 1/(4N1) + 1/(4N2) Une abaque permet ensuite d’associer cette quantité et la puissance correspondante. La puissance est d’au moins 70 % si F = 2,484 ; d’au moins 80 % si F = 2,802 et d’au moins 90 % si F = 3,242. Il est habituellement considéré qu’une puissance de 80 % est satisfaisante. 169 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 170 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 32. Calculs de la puissance statistique a priori des tests effectués Les tableaux suivants présentent les puissances statistiques pouvant être atteintes dans différentes situations d’incidence de la mortalité, pour différentes tailles de population proches des effectifs attendus dans la région Poitou-Charentes, chez les 15 ans et pous et les moins de 15 ans, lorsque le test de Chi² est utilisé pour comparer la mortalité observée sur ces territoires et celle observée au niveau régional. · Calculs de puissance a priori chez les 15 ans et plus Le tableau suivant présente les puissances attendues si l’incidence des décès par cancer se situe à 1,6 pour 1 000 habitants pour chacun des territoires d’étude. L’incidence régionale est fixe à 1,3 pour 1 000 habitants. La taille de la population régionale est fixée à 1,4 million d’habitants. Tableau 75 Puissance calculée pour des situations théoriques d’effectif de population et une incidence de décès par cancer d’environ 1 à 2 pour 100 habitants de 15 ans et plus. territoire possible effectif de population décès observés décès attendus incidence observée ICM Phi P = 1-b 1 62 500 100 80 0,16% 1,25 2,067 55 2 125 000 200 160 0,16% 1,25 2,863 82 3 250 000 400 320 0,16% 1,25 3,893 97 4 500 000 800 640 0,16% 1,25 5,130 100 Réalisation : ORS Poitou-Charentes. La population régionale totale utilisée pour les calculs est proche de la population des 15 ans et plus réelle de la région sur la période 2003-2007. Le tableau suivant présente les puissances attendues si l’incidence des décès par cancer se situe à 5 pour 10 000 habitants pour chacun des territoires d’étude. L’incidence régionale est fixe à 4 pour 10 000 habitants. La taille de la population régionale est fixée à 1,4 million d’habitants. Tableau 76 Puissance calculée pour des situations théoriques d’effectif de population et une incidence de décès par cancer d’environ 5 pour 10 000 habitants de 15 ans et plus. territoire possible effectif de population décès observés décès attendus incidence observée ICM Phi P = 1-b 1 62 500 30 25 0,05% 1,20 0,934 <20 2 125 000 60 50 0,05% 1,2 1,294 25 3 250 000 120 100 0,05% 1,2 1,759 42 4 500 000 240 200 0,05% 1,2 2,318 64 Réalisation : ORS Poitou-Charentes. La population régionale totale utilisée pour les calculs est proche de la population des 15 ans et plus réelle de la région sur la période 2003-2007. 171 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 · Calculs de puissance a priori chez les moins de 15 ans Le tableau suivant présente les puissances attendues si l’incidence des décès par cancer se situe à 8 pour 100 000 habitants pour chacun des territoires d’étude. L’incidence régionale est fixe à 4 pour 100 000 habitants. La taille de la population régionale est fixée à 285 000 habitants. Tableau 77 Puissance calculée pour des situations théoriques d’effectif de population et une incidence de décès par cancer d’environ 4 à 8 pour 100 000 habitants de moins de 15 ans. territoire possible effectif de population décès observés décès attendus incidence observée ICM Phi P = 1-b 1 25 000 2 1 0,008% 2,00 0,828 13 2 50 000 4 2 0,008% 2 1,127 21 3 100 000 8 4 0,008% 2 1,486 31 4 125 000 10 5 0,008% 2 1,610 36 Réalisation : ORS Poitou-Charentes. La population régionale totale utilisée pour les calculs est proche de la population des moins de 15 ans réelle de la région sur la période 2003-2007. 172 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 33. Distributions des surfaces agricoles du Poitou-Charentes en 2006 Tableau 78 Distribution des surfaces des territoires agricoles de la région selon la catégorisation effectuée pour l’étude à partir de CLC 2006. catégorie agricole de l’étude surface en km² A 5 691 G 12 338 GA 3 930 GP 413 GPA 565 GV 147 GVA 43 P 1 552 PA 503 V 472 VA 311 Surface totale 25 966 Source : Ministère de l’environnement. 173 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 174 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 34. Tableaux récapitulatifs pour chaque territoire de l’étude des ICM calculés [IC à 95% et significativité] par pathologie et par population Tableau 79 ICM calculés par pathologie et par population dans le territoire « autres » avec significativité (p), borne inférieure (BI ICM) et borne supérieure (BS ICM) de leur intervalle de confiance. population maladie BI ICM ICM BS ICM p 15 ans et plus cancer de la prostate 95,12 101,4 108,06 NS 15 ans et plus cancer du SNC 82,12 95,3 109,97 NS moins de 15 ans cancer du SNC 51,69 141,6 308,11 NS 15 ans et plus leucémie 89,7 99 108,97 NS moins de 15 ans leucémie 28,23 140,5 410,39 NS 15 ans et plus myélome 83,34 94,7 107,11 NS moins de 15 ans myélome NC NC NC NC 15 ans et plus lymphome 93,28 103,2 113,99 NS moins de 15 ans lymphome NC 0 NC NC 15 ans et plus hémopathies 93,53 99,4 105,6 NS 15 ans et plus maladie de Parkinson 81,94 89,7 97,94 0,02 Tableau 80 ICM calculés par pathologie et par population dans le territoire «grandes cultures » avec significativité (p), borne inférieure (BI ICM) et borne supérieure (BS ICM) de leur intervalle de confiance. population maladie BI ICM ICM BS ICM p 15 ans et plus cancer de la prostate 92,76 98,8 105,12 NS 15 ans et plus cancer du SNC 83,36 96,1 110,15 NS moins de 15 ans cancer du SNC 11,09 55,2 161,27 NS 15 ans et plus leucémie 94,62 103,9 113,82 NS moins de 15 ans leucémie 22,45 111,7 326,44 NS 15 ans et plus myélome 95,05 106,9 119,73 NS moins de 15 ans myélome NC NC NC NC 15 ans et plus lymphome 85,62 94,9 104,99 NS moins de 15 ans lymphome 2,85 218,2 1213,95 NS 15 ans et plus hémopathies 95,62 101,4 107,51 NS 15 ans et plus maladie de Parkinson 90,96 98,9 107,42 NS 175 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 81 ICM calculés par pathologie et par population dans le territoire «prairies » avec significativité (p), borne inférieure (BI ICM) et borne supérieure (BS ICM) de leur intervalle de confiance. population maladie BI ICM ICM BS ICM p 15 ans et plus cancer de la prostate 95,34 108,5 123,05 NS 15 ans et plus cancer du SNC 91,73 121,4 157,71 NS moins de 15 ans cancer du SNC 1,22 93,6 520,75 NS 15 ans et plus leucémie 84,9 104,2 126,66 NS moins de 15 ans leucémie NC NC NC NC 15 ans et plus myélome 76,15 99,6 127,9 NS moins de 15 ans myélome NC NC NC NC 15 ans et plus lymphome 66,2 84,3 105,85 NS moins de 15 ans lymphome NC NC NC NC 15 ans et plus hémopathies 84,11 96 109,02 NS 15 ans et plus maladie de Parkinson 95,48 113,3 133,45 NS Tableau 82 ICM calculés par pathologie et par population dans le territoire «vignes » avec significativité (p), borne inférieure (BI ICM) et borne supérieure (BS ICM) de leur intervalle de confiance. population maladie BI ICM ICM BS ICM p 15 ans et plus cancer de la prostate 82,35 93 104,69 NS 15 ans et plus cancer du SNC 87,64 113,1 143,62 NS moins de 15 ans cancer du SNC 17,86 159 574,13 NS 15 ans et plus leucémie 70,66 86,2 104,19 NS moins de 15 ans leucémie NC NC NC NC 15 ans et plus myélome 73,93 94,2 118,2 NS moins de 15 ans myélome NC NC NC NC 15 ans et plus lymphome 99,93 119,3 141,26 0,04 moins de 15 ans lymphome NC NC NC NC 15 ans et plus hémopathies 89,25 100 111,66 NS 15 ans et plus maladie de Parkinson 111,82 128,7 147,46 0,0003 176 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 35. Pesticides utilisés dans la région selon la classification par le CIRC et par territoire de l’étude Tableau 83 Pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes par territoire de l’étude selon le niveau de cancérogénicité 2B établi par le CIRC. [FREDON 2005 ; CIRC, 2010] Nom Chlorothalonil 1897-45-6 Dichlorvos 62-73-7 Total Tableau 84 Quantités vendues (kg) n° CAS A G P V 4 920 13 753 953 2 156 18 54 8 9 4 939 13 807 961 2 165 Pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes par territoire de l’étude selon le niveau de cancérogénicité 3 établi par le CIRC. [FREDON 2005 ; CIRC, 2010] Nom Quantités vendues (kg) n° CAS A G P V Chlorprophame 101-21-3 18 44 1 20 Dicofol 115-32-2 5 10 0 7 Malathion 121-75-5 59 157 25 35 Hydrazide maléique 123-33-1 172 280 8 252 Manèbe 12427-38-2 1319 1675 62 7805 Captane 133-06-2 15115 1958 1347 131 Thirame 137-26-8 277 1738 66 579 Zirame 137-30-4 39 51 28 5 Trifluraline 1582-09-8 26299 95432 3166 13948 Pipéronyl butoxide 51-03-6 9 22 1 16 Perméthrine 52645-53-1 0 0 Deltaméthrine 52918-63-5 136 280 25 80 Aminotriazole 61-82-5 5848 6941 413 22424 Carbaryl 63-25-2 536 722 535 1 Phénylphénol 90-43-7 9 13 10 Piclorame 1918-02-1 2 10 0 1 49 844 109 334 5 689 45 306 Total 177 0 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 178 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 36. Pesticides utilisés dans la région selon la classification de l’OMS et par territoire de l’étude Tableau 85 Pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes selon leur caractère « extrêmement dangereux » établi par l’OMS. [FREDON 2005] Nom Quantités vendues (kg) n° CAS A G P V 0 0 0 0 Difethialone 104653-34-1 Ethoprophos 13194-48-4 119 291 28 838 Bromadiolone 28772-56-7 0 0 0 0 Chlorophacinone 3691-35-8 2 5 0 1 Difénacoum 56073-07-5 0 0 0 0 Brodifacoum 56073-10-0 0 0 0 0 121 296 28 839 Total Tableau 86 Pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes selon leur caractère « fortement dangereux » établi par l’OMS. [FREDON 2005 ; WHO 2010] Nom Quantités vendues (kg) n° CAS A G P V Allyl alcools 107-18-6 3455 5954 438 4870 Carbofuran 1563-66-2 7541 20005 1720 4515 Méthomyl 16752-77-5 38 71 1 250 Méthiocarbe 2032-65-7 474 1123 75 209 Formétanate 22259-30-9 9 9 1 2 Oxydéméton méthyle 301-12-2 101 674 75 25 Chlorfenvinphos 470-90-6 245 303 28 115 Cyperméthrine 52315-07-8 4 3 3 0 Dichlorvos 62-73-7 18 54 8 9 Cyfluthrine 68359-37-5 6 41 3 11 Téfluthrine 79538-32-2 2 5 1 0 Warfarine 81-81-2 0 4 Azinphos-méthyle 86-50-0 162 11 0 72 12 055 28 255 2 353 10 080 Total 179 0 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 87 Pesticides utilisés dans la région Poitou-Charentes selon leur caractère « modérément dangereux » établi par l’OMS. [FREDON 2005] Nom Quantités vendues (kg) n° CAS A G P V 826 2634 153 1778 5796 18401 813 3591 Tébuconazole 107534-96-3 Métaldéhyde 108-62-3 Triazamate 112143-82-5 215 657 30 69 Tétraconazole 112281-77-3 376 623 40 500 Endosulfan 115-29-7 254 576 104 56 Dicofol 115-32-2 5 10 0 7 Bromuconazole 116255-48-2 0 Spiroxamine 118134-30-8 100 48 3 562 Tébufenpyrad 119168-77-3 37 31 0 248 Difénoconazole 119446-68-3 58 69 27 23 Fénazaquin 120928-09-8 11 11 0 101 Fénitrothion 122-14-5 48 56 1 1061 Metconazole 125116-23-6 553 1628 116 166 Cyhexatine 13121-70-5 248 223 2 685 Oxyde cuivreux 1317-39-1 1270 149 3 2098 Fenpyroximate 134098-61-6 1 1 1 0 Thirame 137-26-8 277 1738 66 579 Zirame 137-30-4 39 51 28 5 Métam-sodium 137-42-8 774 755 117 574 Imidaclopride 138261-41-3 128 263 44 12 Flufénacet 142459-58-3 1 1 0 47 Mépiquat 15302-91-7 983 3854 260 590 Chloralose 15879-93-3 1 17 Alachlore 15972-60-8 6136 9572 2052 1426 Mécoprop 16484-77-8 3140 10396 590 2720 Ioxynil 1689-83-4 770 3222 236 512 Bromoxynil 1689-84-5 208 469 20 8 Indoxacarbe 173584-44-6 8 5 1 6 Paraquat 1910-42-5 724 1706 125 1744 Dicamba 1918-00-9 2419 5297 819 1071 Propachlore 1918-16-7 738 623 66 157 Hydroxyde de cuivre 20427-59-2 2965 2595 131 18278 Métribuzine 21087-64-9 29 20 21 91 Phosalone 2310-17-0 120 205 82 17 Pirimicarbe 23103-98-2 668 3212 127 393 Bentazone 25057-89-0 4014 8388 928 1467 Diquat 2764-72-9 662 1575 110 747 Chlorpyrifos éthyle 2921-88-2 1585 974 23 10741 Pirimiphos méthyle 29232-93-7 3 25 0 0 180 1 2 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Diazinon 333-41-5 0 Dithianon 3347-22-6 390 537 394 59 Butraline 33629-47-9 219 357 31 287 Isoproturon 34123-59-6 24059 56979 4557 6551 Azaméthiphos 35575-96-3 1 2 0 0 Ioxynil 3861-47-0 1633 6977 353 934 Dinocap 39300-45-3 558 473 7 2892 Diclofop et diclofop méthyle 40483-25-2 et 51338-27-3 1835 4377 207 1364 Pendiméthaline 40487-42-1 8145 23528 1042 6471 Métamitron 41394-05-2 102 233 26 69 Diméthachlore 50563-36-5 4193 16294 544 1934 Hexazinone 51235-04-2 632 1515 171 167 Cyperméthrine 52315-07-8 498 2256 82 574 Perméthrine 52645-53-1 0 0 Prosulfocarbe 52888-80-9 6775 10930 768 442 Deltaméthrine 52918-63-5 136 280 25 80 Glufosinate 53369-07-6 625 1177 93 1454 Dazomet 533-74-4 821 726 49 1374 Triadiménol 55219-65-3 3 2 0 29 Carbosulfan 55285-14-8 1194 3201 461 672 Triclopyr 55335-06-3 567 1025 253 151 Diéthion 563-12-2 88 15 0 34 Métalaxyle 57837-19-1 5 87 1 9 Cymoxanil 57966-95-7 859 692 10 3530 Thiodicarbe 59669-26-0 276 431 57 22 Propiconazole 60207-90-1 484 1105 53 326 Diméthoate 60-51-5 73 127 12 14 Carbaryl 63-25-2 536 722 535 1 Esfenvalérate 66230-04-4 19 115 2 36 Fenpropidine 67306-00-7 109 430 12 19 Alpha-cyperméthrine 67375-30-8 151 574 22 164 Prochloraze 67747-09-5 6195 18350 1179 2043 Haloxyfop 69806-34-4 1 2 0 0 MCPP 7085-19-0 2819 15034 644 1720 Fomésafène 72178-02-0 2 11 2 4 Phosmet 732-11-6 208 281 214 1 Dichlorprop 7547-66-2 175 406 24 103 Quizalofop 76578-12-6 170 251 9 109 Flutriafol 76674-21-0 13 35 2 5 Paclobutrazol 76738-62-0 80 293 19 46 Sulfate de cuivre 7758-98-7 15414 11568 2354 43256 Pyréthrines 8003-34-7 0 0 181 2 0 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tridémorph 81412-43-3 0 2 0 0 Clomazone 81777-89-1 714 2750 101 367 Benfuracarbe 82560-54-1 3522 12178 1096 1338 Bifenthrine 82657-04-3 90 87 31 120 Roténone 83-79-4 1 1 0 3 Flusilazole 85509-19-9 2171 6585 434 1586 Diméthénamide 87674-68-8 3343 8410 523 1063 Myclobutanil 88671-89-0 239 253 8 1353 Cyproconazole 94361-06-5 419 2178 69 222 MCPA 94-74-6 91 867 81 9 2,4-D 94-75-7 3146 10671 871 1692 MCPB 94-81-5 110 332 45 7 2,4-DB 94-82-6 38 113 10 9 Pyridaben 96489-71-3 12 31 12 3 Dichlorophène 97-23-4 129 264 11 154 Chlorméquat 999-81-5 7820 21321 1384 1433 Cyhalothrine 68085-85-8 247 674 23 216 Dodine 2439-10-3 301 409 306 36 138 646 328 610 26 358 138 690 Total 182 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 37. Orientation technico-économique des communes de la région PoitouCharentes en 2000 Figure 32. Carte de distribution de l’orientation technico-économique des communes de la région Poitou-Charentes en 2000. Source : Recensement agricole 2000. AGRESTE. Disponible sur le site : http://agreste.agriculture.gouv.fr/en-region/poitou-charentes/ consulté le 11 août 2010. 183 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 184 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 38. Principaux pesticides vendus dans la région en 2005 pour chacun des territoires de l’étude Les quatre tableaux suivants présentent pour chacun des territoires de l’étude les principaux pesticides vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005. Tableau 88 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes dans le territoire « vignes ». Nom de molécule Quantité totale vendue (kg) % du total Soufre micronisé 329 532 24 % Mancozèbe 141 747 10 % Folpel 130 250 10 % Glyphosate (sel d'isopropylamine) 135 724 10 % Phosétyl-aluminium 97 552 7% Metirame-zinc 53 272 4% Soufre sublimé 52 240 4% Cuivre du sulfate 43 256 3% Aminotriazole 22 424 2% Cuivre de l'hydroxyde de cuivre 18 278 1% Cuivre 17 515 1% Aclonifen 17 324 1% 1,3-dichloropropène 15 403 1% Thiocyanate d'ammonium 14 451 1% Cuivre de l'oxychlorure de cuivre 14 294 1% Trifluraline 13 948 1% Diuron 11 913 1% Chlorpyriphos-éthyle 10 741 1% Acétochlore 10 649 1% Soufre 8 721 1% Manèbe 7 805 1% Diméthomorphe 7 494 1% Soufre trituré ventilé 7 321 1% Quantités totales vendues à plus de 1 % 1 181 852 87 % Quantités totales vendues 1 363 662 100 % Source : FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. La superficie du territoire « vignes » est de 973 km², soit 4 % de la superficie régionale. 185 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 89 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes dans le territoire « grandes cultures ». Nom de molécule Quantité totale vendue (kg) % du total Glyphosate 218 107 16% Trifluraline 95 432 7% Soufre micronisé 79 951 6% Isoproturon 56 979 4% Aclonifen 56181 4% Acétochlore 43572 3% Huile de colza estérifiée 26751 2% S-metolachlore 24777 2% Mancozèbe 24250 2% Pendiméthaline 23528 2% Flurochloridone 22311 2% Chlorméquat 21321 2% Carbofuran 20005 1% Cuivre 18929 1% Napropamide 18779 1% Métaldéhyde 18401 1% Prochloraze 18350 1% 1,3-dichloropropène 17931 1% Chlortoluron 16999 1% Huile minérale paraffinique 16996 1% Métazachlore 16498 1% Diméthachlore 16294 1% Fenpropimorphe 15166 1% Folpel 13928 1% Chlorothalonil 13753 1% Cyprodinyl 13372 1% Phosétyl-aluminium 13230 1% Mecoprop (ester de butylglycol) 12438 1% Alcools terpéniques 12225 1% Benfuracarbe 12178 1% Cuivre du sulfate de cuivre 11568 1% Epoxiconazole 11455 1% Prosulfocarbe 10930 1% Soufre sublimé 9714 1% Alachlore 9572 1% Bentazone 8388 1% 2,4-MCPA (sel d'amine) 8047 1% 2,4-MCPA (sel de dimethylamine) 7744 1% Diclorprop de diméthylamine 7209 1% Ioxynil (ester octanoïque) 6977 1% Aminotriazole 6941 1% Quantités totales vendues à plus de 1 % 1 077 175 79 % Quantités totales vendues 1 362 460 100 % Source : FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. La superficie du territoire « grandes cultures » est de12 338 km², soit 48 % de la superficie régionale. 186 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 90 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes dans le territoire « prairies ». Nom de molécule Quantité totale vendue (kg) % du total 15 260 15% Acétochlore 9332 9% Huile de colza estérifiée 5756 6% Isoproturon 4557 5% Aclonifen 3257 3% Glyphosate Trifluraline 3166 3% Cuivre du sulfate de cuivre 2354 2% Soufre micronisé 2147 2% Alachlore 2052 2% Huile de pétrole 1974 2% S-métolachlore 1751 2% Carbofuran 1720 2% Mancozèbe 1520 2% Chlorméquat 1384 1% Captane 1347 1% Alcools terpéniques 1276 1% Prochloraze 1179 1% Benfuracarbe 1096 1% Pendiméthaline 1042 1% N-phosphonométhylglycine 963 1% Chlorothalonil 953 1% Bentazone 928 1% Fenpropimorphe 834 1% Métaldéhyde 813 1% Tolylfluanide 791 1% Chlortoluron 786 1% Prosulfocarbe 768 1% Cuivre 719 1% Epoxiconazole 708 1% 2,4-MCPA (sel de diméthylamine) 688 1% Napropamide 654 1% Thiophanate-méthyle 633 1% Flurochloridone 624 1% Huiles blanches de pétrole 614 1% Huile minérale paraffinique 612 1% Diméthachlore 544 1% Glyphosate 543 1% Mécoprop (ester de butylglycol) 541 1% Carbaryl 535 1% Dicamba acide 518 1% Quantités totales vendues à plus de 1 % 76 937 77 % Quantités totales vendues 99 608 100 % Source : FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. La superficie du territoire « prairies » est de3 033 km², soit 12 % de la superficie régionale. 187 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 91 Principaux pesticides vendus en 2005 en Poitou-Charentes dans le territoire « autres ». Nom de molécule Quantité totale vendue (kg) % du total Soufre micronisé 91 728 12 % Glyphosate 87 317 12 % Mancozèbe 37 300 5% Soufre trituré ventilé 27 345 4% Acétochlore 26 946 4% Trifluraline 26 299 4% Isoproturon 24 059 3% Folpel 20 790 3% Huile de colza estérifiée 20 561 3% Phosétyl-aluminium 19 722 3% Aclonifen 19 602 3% Cuivre du sulfate de cuivre 15 414 2% Captane 15 115 2% S-métolachlore 13 580 2% 1,3-dichloropropène 13 203 2% Cuivre 11 279 2% Soufre sublimé 10 105 1% Métirame-zinc 8 398 1% Pendiméthaline 8 145 1% Chlorméquat 7 820 1% Carbofuran 7 541 1% Chlortoluron 7 499 1% Cuivre de l'oxychlorure de cuivre 7 337 1% Prosulfocarbe 6 775 1% Prochloraze 6 195 1% Flurochloridone 6 189 1% Alachlore 6 136 1% Aminotriazole 5 848 1% Métaldéhyde 5 796 1% Napropamide 4 995 1% Métazachlore 4 995 1% Chlorothalonil 4 920 1% Diméthachlore 4 193 1% Thiocyanate d'ammonium 4 131 1% Alcools terpéniques 4 031 1% Bentazone 4 014 1% Fenpropimorphe 3 961 1% Epoxiconazole 3 937 1% Quantités totales vendues à plus de 1 % 603 222 81 % Quantités totales vendues 747 049 100 % Source : FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. La superficie du territoire « autres » est de 9 621 km², soit 37 % de la superficie régionale. 188 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 39. Quantités par superficie de pesticides vendus dans la région en 2005 pour chacun des territoires de l’étude Figure 33. Quantités (kg) par superficie (km²) de territoire de l’étude des dix principaux pesticides vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005. Quantités en kg par km² 50 0 100 150 200 250 300 350 Soufre micronisé Glyphosate Mancozèbe Folpel Trifluraline Phosétyl-aluminium Aclonifen Isoproturon Acétochlore Cuivre du sulfate de cuivre Soufre sublimé Grandes cultures Autres Prairies Vignes Source : FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Figure 34. Répartition selon le territoire de l’étude des quantités des dix principaux pesticides vendues dans la région Poitou-Charentes en 2005. 0% 20% 40% 60% 80% Prairies Vignes Soufre micronisé Glyphosate Mancozèbe Folpel Trifluraline Phosétyl-aluminium Aclonifen Isoproturon Acétochlore Cuivre du sulfate de cuivre Soufre sublimé Autres Grandes cultures Source : FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. 189 100% ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 190 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 40. Quantités de pesticides vendus dans la région en 2005 en PoitouCharentes selon différents niveaux de toxicité et cancérogénicité Tableau 92 Quantités de pesticides extrêmement toxiques vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005 (classification de l’OMS) par pesticide. Nom de molécule Quantités totales vendues Ethoprophos 1 276 kg Chlorophacinone 9 kg Bromadiolone 130 g Difethialon 8g Difénacoum 3g Brodifacoum 400 mg Sources : OMS. FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Tableau 93 Quantités de pesticides fortement toxiques vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005 (classification de l’OMS) par pesticide (kg). Nom de molécule Quantités totales vendues (kg) Carbofuran 33781 Allyl alcools 14 717 Méthiocarbe 1 881 Oxydéméton-méthyle 874 Chlorfenvinphos 691 Méthomyl 359 Azinphos-méthyle 246 Dichlorvos 89 Bétacyfluthrine 56 Formétanate 20 Zétacypermethrine 10 Téfluthrine 7 Cyfluthrine 6 Warfarine 5 Sources : OMS. FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. 191 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 94 Quantités de pesticides modérément toxiques vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005 (classification de l’OMS) par pesticide (kg). Nom de molécule Quantités totales vendues (kg) Isoproturon 92 145 Cuivre du sulfate 72 591 Pendiméthaline 39 185 Chlorméquat 31 958 Métaldéhyde 28 602 Prochloraze 27 766 Cuivre de l'oxychlorure de cuivre 25 730 Cuivre de l'hydroxyde de cuivre 23 969 Diméthachlore 22 964 Alachlore 19 185 Prosulfocarbe 18 915 Benfuracarbe 18 134 Mecoprop (ester de butylglycol) 16 102 Bentazone 14 797 Chlorpyriphos-éthyl 13 323 2,4-MCPA (sel de dimethylamine) 12 530 Diclorprop p sel de dimethylamine 11 644 2,4-MCPA (sel d'amine) 11 631 Flusilazole 10 776 Dimethenamid-p 10 400 Ioxynil (ester octanoique) 9 898 2,4-MCPA (sel de potassium) 9 137 2,4-D (sel de dimethylamine) 9 045 Diclofop méthyl 7 782 Bromoxynil (ester octanoique) 7 409 2,4-D (sel d'amine) 6 674 Mecoprop p 6 482 Mecoprop-p ( ester de butoxyethanol ) 6 331 Mepiquat-chlorure 5 687 Carbosulfan 5 528 Dicamba (sel de dimethylamine) 5 457 Tébuconazole 5 391 Cymoxanil 5 092 Ioxynil 4 740 Pyrimicarbe 4 399 Paraquat 4 299 Clomazone 3 932 Dinocap 3 930 Bromoxynil phénol 3 434 Cyperméthrine 3 410 Glufosinate ammonium 3 349 Diquat 3 094 Dazomet 2 969 Diméthénamide 2 939 Cyproconazole 2 888 192 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Thirame 2 661 Hexazinone 2 486 Metconazole 2 463 Dicamba acide 2 352 Métam-sodium 2 220 Propiconazole 1 968 Myclobutanil 1 853 Carbaryl 1 795 2,4-MCPA (ester de 2-éthylhexyle) 1 746 Dicamba 1 636 Mécoprop (ester iso octylique) 1 587 Propachlore 1 584 Tétraconazole 1 539 Dithianon 1 380 Mécoprop p sel de potassium 1 267 Fenitrothion 1 166 Cyhexatin 1 158 Mécoprop (sel de potassium) 1 103 Trichlopyr 1 059 Dodine 1 052 MCPA 1 047 Endosulfan 991 Triazamate 971 Alphaméthrine 911 Butraline 893 Thiodicarbe 786 Spiroxamine 713 Bromoxynil 705 Phosmet 704 2,4-d (ester isobutylique) 642 Fenpropidine 570 Dichlorophène (sel monosodique) 559 Deltaméthrine 520 2,4-MCPB (sel de sodium) 494 Imidaclopride 447 Paclobutrazol 439 Métamitrone 431 Phosalone 424 Mecoprop 387 Quizalofop ethyle -d 355 Bifenthrine 328 Tébufenpyrade 316 Diméthoate 227 2,4-MCPA (sels de sodium et de potassium) 222 2,4-MCPA (sels d'amine et de potassium) 212 Difénoconazole 177 Esfenvalérate 172 193 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 2,4-DB (sel d'amine) 169 Mecoprop (sel d'amine) 166 Métribuzine 161 Chlorpyriphos-méthyle 140 Zirame 124 Métalaxyl-M 103 Quizalofop ethyle P 99 Quizalofop-éthyle 87 Dicamba (sel d'amine) 71 Dicamba (sel de potassium) 71 Pyridabène 58 Flutriafol 54 Flufénacet 49 Mecoprop (sel de diméthylamine) 43 Triadimenol 34 Pyrimiphos-méthyle 29 Dicofol 23 Indoxacarbe 20 Bromoxynil (octanoate ) 19 Fomesafène 19 2,4-D (ester de butyl glycol) 14 Dicamba (sel de sodium) 13 2,4-D (ester butoxyéthanolique) 6 Dicamba (sel de sodium et de potassium) 6 Mecoprop (ester de butoxyéthanol ) 4 Roténone 4 Azametiphos 3 Fenpyroximate 3 Haloxyfop – R 3 Tridemorphe 3 Diazinon 2 Acide alpha-naphtylacétique 1 Bromuconazole 1 Perméthrine 1 Pyréthrines 0 Sources : OMS. FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. 194 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 annexe 41. Quantités de pesticides vendus dans la région en 2005 par territoire de l’étude selon différents niveaux de toxicité et cancérogénicité Tableau 95 Quantités de pesticides vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de toxicité (classification de l’OMS) et territoire de l’étude (kg). Classification de l’OMS Territoire extrêmement dangereux fortement dangereux modérément toxicité plus faible dangereux ou absente Autres 121 8 138 158 709 580 081 Grandes cultures 296 21 569 364 974 975 622 Prairies 28 1 863 28 580 69 137 Vignes 839 5 031 153 695 1 204 096 1 284 36 602 705 959 2 828 935 Poitou-Charentes Source : OMS. FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Tableau 96 Quantités de pesticides vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de toxicité (classification du SGH) et territoire de l’étude (kg). Territoire Classification du SGH 1 2 3 4 5 Autres 3 8 595 40 618 117 431 481 516 Grandes cultures 5 21 863 77 723 299 050 773 729 Prairies 0 1 856 7 873 21 949 50 714 Vignes 1 6 012 71 819 77 862 1 103 966 Poitou-Charentes 9 38 327 198 033 516 292 2 409 925 Sources : OMS. FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Tableau 97 Quantités de pesticides (kg) vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de cancérogénicité évalué par le CIRC. Territoire Cancérogénicité selon le CIRC 1 2A 2B Autres 3 4 939 49 844 Grandes cultures 2 16 Prairies 2 15 Vignes 2 15 Poitou-Charentes 0 0 Sources : CIRC. FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes 195 4 945 49 890 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 98 Quantités de pesticides (kg) vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, des pesticides classés comme cancérogènes (C) et cancérogènes suspecté (R40) par la réglementation européenne. Territoire C Autres R40 82 726 86 199 129 512 136 174 Prairies 9 653 10 088 Vignes 14 751 147 983 367 641 380 445 Grandes cultures Poitou-Charentes Sources : Phyt’Act 2010. FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes. Tableau 99 Quantités de pesticides (kg) vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de cancérogénicité évalué par le PAN. Territoire Cancérogénicité selon le PAN certaine probable possible Autres 162 927 295 157 94 042 Grandes cultures 182 556 483 875 280 913 Prairies 21 454 30 036 14 701 Vignes 417 711 564 819 50 266 Poitou-Charentes 784 648 1 373 888 439 921 Sources : PAN. FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes Tableau 100 Quantités de pesticides (kg) vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de cancérogénicité évalué par l’INERIS. Territoire Cancérogénicité selon l’INERIS A B C Autres 19 1 782 41 865 Grandes cultures 55 5 143 92 349 Prairies 8 405 6 399 Vignes 10 2 296 60 960 Poitou-Charentes 91 9 626 201 574 Sources : INERIS SIRIS. FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes 196 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 Tableau 101 Quantités de pesticides (kg) vendus dans la région Poitou-Charentes en 2005, par niveau de cancérogénicité estimé par AGRITOX. Cancérogénicité selon AGRITOX Territoire Autres cancérogène suspecté très cancérigène chez les rongeurs 99 515 26 946 135 012 43 572 Prairies 8 414 9 332 Vignes 306 512 10 649 Poitou-Charentes 549 453 90 499 Grandes cultures Sources : AGRITOX INRA. FREDON Poitou-Charentes. Exploitation : ORS Poitou-Charentes 197 ORS Poitou-Charentes – Pesticides et santé – 2011 199 Pesticides et santé Etude écologique du lien entre territoires et mortalité en Poitou-Charentes Introduction et objectif La région Poitou-Charentes est une des plus utilisatrices de pesticides. En effet, 70 à 80 % de son territoire sont dédiés à l’agriculture. La réalisation d’une étude écologique peut permettre d’étudier le lien entre l’utilisation de certains pesticides en agriculture et des pathologies susceptibles d’avoir un lien avec une exposition à ces pesticides. L’objectif de ce travail est donc de comparer la mortalité de certaines pathologies, entre 2003 et 2007 en Poitou-Charentes entre des territoires définis par le type d’occupation agricole des sols. Matériel et méthodes L’étude écologique réalisée compare des indices comparatifs de mortalité (ICM) quinquennaux (20032007) de certains cancers (hémopathies, système nerveux central, prostate notamment) et de la maladie de Parkinson chez les adultes de la région Poitou-Charentes, en fonction des caractéristiques agricoles des communes de domicile. Les ICM par hémopathies et cancers du système nerveux central sont également déterminés chez les enfants. Le recensement de la population de 2006 sert de base à la standardisation des données de mortalité. La population de référence retenue est la population régionale. Les communes de la région sont regroupées en fonction de la principale activité agricole exercée sur leur territoire. A partir de la base de données Corine Land Cover de 2006, quatre territoires agricoles sont constitués : grandes cultures, prairies, vignes et autres (autres territoires agricoles, forêts, zones humides). La significativité des ICM par pathologie et territoire agricole, chez les adultes et les enfants, est testée. Résultats Chez les adultes, les ICM indiquent une sur-mortalité significative avec la population régionale dans les vignes de 29 % (p < 0,001) pour la maladie de Parkinson et de 19 % pour les lymphomes (p = 0,04), et une sous-mortalité significative de 10 % (p = 0,02) dans le territoire « autres » pour la maladie de Parkinson. Chez les enfants, seule a pu être testée la significativité de l’ICM par cancer du SNC dans les grandes cultures : cet ICM ne présente pas de différence significative avec la population régionale. Discussion et conclusion La comparaison de la mortalité des populations domiciliées dans ces quatre territoires pour chacune des pathologies retenues, à la mortalité observée en Poitou-Charentes, permet de mettre en évidence un lien entre certaines cultures et certaines pathologies. Cependant, l’exposition réelle de la population aux pesticides n’est pas explorée, de même que ne le sont pas les expositions professionnelles, par absence d’information sur l’histoire professionnelle des cas étudiés. Toutefois, les différences observées entre les ICM selon le type de territoire considéré permettent d’orienter les travaux d’autres recherches et études. Mots-clés Etude écologique, Cancer, Maladie de Parkinson, Indice comparatif de mortalité, Adultes, Enfants, Pesticides, Occupation du sol, Poitou-Charentes Pour nous citer Juin 2011 – Rapport n °136 Chubilleau C., Pubert M., Comte J., Giraud J. Pesticides et santé. Etude écologique du lien entre territoires et mortalité en Poitou-Charentes. Juin 2011. Rapport 136. 222 pages. 17, rue Salvador Allende 86000 Poitiers Tél. 05 49 38 33 12 [email protected] Sites gérés par l’ORS : www.esprit-poitou-charentes.com www.indisante.org www.ors-poitou-charentes.org