8896 Registratieformulier Kleber NEW.indd
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FORMULAIRE D’ENREGISTREMENT PRIX 40 jusqu’à Coupon à remplir dans son intégralité, en lettres majuscules, et à renvoyer à l’adresse indiquée cidessous, avec une copie de votre facture d’achat. Remplissez le formulaire d’enregistrement et renvoyez celui-ci ensemble avec votre facture d’achat à l’adresse ci-dessous. Tous les champs ci-dessous sont à remplir obligatoirement. Sinon, votre participation ne sera pas valable. Madame CASHBAC K * Monsieur Prénom Nom Adresse Code Postal Ville Mail @ Enseigne Nombre de pneus Diamètre de pneus 13” IBAN 14” 15” 16” 17” 18” 19” 20” 21” BIC Date d’achat J’accepte de recevoir des informations commerciales de Kleber. KL-BFG Cashback NewWorld (t.a.v. Ellen De Baeck) Hanswijkstraat 51 2800 Mechelen Belgique Comment avez-vous entendu parler de l’action Cashback Kleber ? Dealer Internet Materiel point de vente Amis/Famille * Kleber vous rembourse : €5 par pneu =<16’’, €10 par pneu >=17’’ Renseignez-vous auprès de votre revendeur ou rendez-vous vite sur www.kleber.be. Offre valable à l’achat de pneus Kleber du 01 avril 2015 au 31 décembre 2015. Autre 22” 23” autre