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FORMATION D’EDUCATEURS DE FOOTBALL DISTRICT DE LA CÔTE D'AZUR B.P. 2032 06101 NICE CEDEX 2 04.92.15.80.31. 04.93.96.42.42. N° d’Agrément 93.06.05.19.006. du 4 octobre 2001 MODULE DEBUTANTS INITIATEUR DE FOOTBALL 1er NIVEAU FICHE D’INSCRIPTION à compléter et à retourner MODALITES D'INSCRIPTION - DATE et LIEU DU STAGE Pour les personnes majeures qui désirent s'occuper de l'entraînement ) DEBUTANTS Déroulement du stage : 12 heures de formation plus application en Plateau club Coût de la formation : - 40 euro par stagiaire en ½ pension - 60 euro par stagiaire en pension complète Attention : • pour les personnes non licenciées F.F.F la formation sera majorée de 31 euro Documents à joindre dès l'inscription à l’adresse ci dessus: - Photocopie recto verso de la licence pour le joueur F.F.F. - Chèque établi à l’ordre du District de la Côte d’Azur - Pour les personnes non licenciées, une attestation d’assurance de couverture de la responsabilité civile. Et un certificat médical faisant état d'aucune contre indication à la pratique et l’enseignement du football Pour toute personne inscrite et absente non excusée, au plus tard 8 jours avant le début du stage, la somme de 31 euro, représentant les droits d’inscription sera retenue. Tout dossier incomplet ne sera pas pris en considération. MODULE DEBUTANTS du ______________ au _________________à ___________________ NOM:……………………………….……. PRENOM :……………………………………. NE(E) LE :……….. ……………….……. EMAIL : ……….……………………………… CLUB:…………………………………..……. N° Licence :…………………………………… ADRESSE COMPLETE: …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. Code Postal :………………………Ville :…………………………………………………………… TEL : …………………………………. Date:...................................................... Portable : ……………………………………… Signature du stagiaire: FORMATION D’EDUCATEURS DE FOOTBALL DISTRICT DE LA CÔTE D'AZUR B.P. 2032 06101 NICE CEDEX 2 04.92.15.80.31. 04.93.96.42.42. N° d’Agrément 93.06.05.19.006. du 4 octobre 2001 MODULE POUSSINS INITIATEUR DE FOOTBALL 1er NIVEAU FICHE D’INSCRIPTION à compléter et à retourner MODALITES D'INSCRIPTION - DATE et LIEU DU STAGE Pour les personnes majeures qui désirent s'occuper de l'entraînement ) POUSSINS Déroulement du stage : 12 heures de formation plus situation en club le mercredi Coût de la formation : 40 euro par stagiaire • Comprenant les cours de formation, pratique et théorique • Le repas du midi Attention : • pour les personnes non licenciées F.F.F la formation sera majorée de 31 euro Documents à joindre dès l'inscription à l’adresse ci dessus: - Photocopie recto verso de la licence pour le joueur F.F.F. - Chèque établi à l’ordre du District de la Côte d’Azur - Pour les personnes non licenciées, une attestation d’assurance de couverture de la responsabilité civile. Et un certificat médical faisant état d'aucune contre indication à la pratique et l’enseignement du football Pour toute personne inscrite et absente non excusée, au plus tard 8 jours avant le début du stage, la somme de 31 euro, représentant les droits d’inscription sera retenue. Tout dossier incomplet ne sera pas pris en considération. MODULE POUSSINS du ______________ au _________________à ___________________ NOM:………………………………. NE(E) LE :……….. ……………….….. CLUB:…………………………………..……. PRENOM :……………………………………. EMAIL : …………………………………………… N° Licence :…………………………………… ADRESSE COMPLETE: …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. Code Postal :…………………… Ville :…………………………………………………………… TEL : …………………………………. Portable : ……………………………………… Date:...................................................... Signature du stagiaire: FORMATION D’EDUCATEURS DE FOOTBALL DISTRICT DE LA CÔTE D'AZUR B.P. 2032 06101 NICE CEDEX 2 04.92.15.80.31. 04.93.96.42.42. N° d’Agrément 93.06.05.19.006. du 4 octobre 2001 MODULE BENJAMINS INITIATEUR DE FOOTBALL 1er NIVEAU FICHE D’INSCRIPTION à compléter et à retourner MODALITES D'INSCRIPTION - DATE et LIEU DU STAGE Pour les personnes majeures qui désirent s'occuper de l'entraînement ) BENJAMINS Déroulement du stage : 18 heures de formation plus situation en club le mercredi Coût de la formation : 40 euro par stagiaire • Comprenant les cours de formation, pratique et théorique • Le repas du midi Attention : • pour les personnes non licenciées F.F.F la formation sera majorée de 31 euro Documents à joindre dès l'inscription à l’adresse ci dessus: - Photocopie recto verso de la licence pour le joueur F.F.F. - Chèque établi à l’ordre du District de la Côte d’Azur - Pour les personnes non licenciées, une attestation d’assurance de couverture de la responsabilité civile. Et un certificat médical faisant état d'aucune contre indication à la pratique et l’enseignement du football Pour toute personne inscrite et absente non excusée, au plus tard 8 jours avant le début du stage, la somme de 31 euro, représentant les droits d’inscription sera retenue. Tout dossier incomplet ne sera pas pris en considération. MODULE BENJAMINS du ______________ au _________________à ___________________ NOM:………………………………. PRENOM :……………………………………. NE(E)LE :……….. ……………….….. EMAIL : …………………………………… CLUB:…………………………………..……. N° Licence :…………………………………… ADRESSE COMPLETE: …………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………….. Code Postal :………………………… Ville :………………………………………………….. TEL : …………………………………. Portable : ……………………………………… Date:...................................................... Signature du stagiaire:
