Un antécédent de cancer du sein ne modifie pas le pronostic

chirurgie thoracique
Un antécédent de cancer du sein ne modifie pas
le pronostic après résection
d’un cancer bronchopulmonaire
Bertrand Grand1, Pierre Mordant1, Pierre-Benoît Pages1, Christophe Foucault1, Alain Badia1,
Alex Arame1, Antoine Dujon2, Françoise Le Pimpec Barthes1, Marc Riquet*1
résumé
Mots clés : cancer du poumon non à petites cellules, chirurgie, antécédent de cancer.
Objectif : la fréquence du cancer du poumon chez les femmes augmente. Nous avons choisi de nous intéresser aux patientes et patients avec antécédent de cancer du sein pour évaluer son influence sur le pronostic du cancer du poumon.
Méthode : nous avons répertorié les patients sans antécédent et avec antécédent de cancer, en isolant les antécédents de cancer du sein, opérés de
1980 à 2009. Les caractéristiques cliniques, anatomopathologiques et pronostiques ont été analysées.
Résultats : la population comportait 5846 patients, dont 4603 (79 %) sans antécédent de cancer (groupe 1) et 74 (1,2 %) avec antécédent de cancer du
sein (groupe 2). Dans le groupe 2, 10 % des patients présentaient des cancers synchrones, 47 % des cancers ipsilatéraux. De même, 47 % des patients
qui ont eu une radiothérapie ont développé un cancer du poumon du côté irradié. Les taux de survie à 5 et 10 ans étaient semblables : 44,6 % versus
49,2 % et 28,8 % versus 28,1 % pour les groupes 1 et 2, respectivement.
Conclusion : la présence d’un antécédent de cancer du sein ne modifie pas le pronostic des patients opérés d’un cancer bronchopulmonaire.
Abstract
Keywords: non small cell lung cancer, surgery, breast cancer.
Objectives: the frequency of non-small cell lung cancer (NSCLC) is increasing in the female population. We sought to assess the impact of previous
breast cancer (BC) on the prognosis of patients undergoing surgical resection for NSCLC.
Methods: we set a retrospective study of a prospective database, including all patients undergoing surgical resection for NSCLC between 1980 and
2009 in two french centers. We separated patients without oncologic history (group 1) from patients with history of BC (group 2). We then analysed
the clinical, pathological and prognostic data.
Results: there were 5846 patients in the overall population and 74 patients in group 3. Both cancers were on the same side in 32/74 patients, and in
29/61 patients in case of adjuvant radiation therapy. Five and ten-year survival rates were not significantly different between groups 1 and 2.
Conclusion: a history of previous breast cancer does not impact the long term survival of patients undergoing surgical resection of NSCLC.
1. Introduction
Une tumeur pulmonaire qui survient chez un patient déjà
traité pour un cancer peut être une métastase ou un cancer
primitif du poumon [1]. Ces deuxièmes cancers sont appelés
« métachrones ». Ils peuvent être observés quel que soit le
siège du premier cancer et hormis les cas où l’histologie est
totalement différente, il est souvent difficile d’affirmer leur
nature primitive ou métastatique. La nature primitive est
d’autant plus probable que la localisation pulmonaire survient plus de 2 ans après le traitement du premier cancer [2].
Toutefois certains cancers pulmonaires peuvent être dépistés à l’occasion du bilan d’un cancer d’autre localisation. Ils
sont appelés « synchrones ». Les atteintes pulmonaires peuvent être invisibles lors du diagnostic du premier cancer et il
est classique de considérer tout cancer découvert moins de
6 mois après l’apparition de celui-ci comme synchrone [3].
Dans la littérature, la chirurgie du cancer du poumon faisant
suite à des antécédents de cancer ORL et à des antécédents
de cancer bronchique est assez bien documentée [4-7]. Celle
concernant le cancer du poumon avec antécédent de cancer
d’un autre organe est plus rarement rapportée. Le cancer du
poumon chez la femme étant de plus en plus fréquent, nous
étudierons plus particulièrement la chirurgie des cancers
bronchiques après antécédent de cancer du sein afin d’évaluer son influence sur le pronostic à long terme.
2. Patients et méthodes
Les dossiers des patients opérés de cancer bronchique non
à petites cellules de janvier 1980 à décembre 2009 à l’hôpital européen Georges Pompidou (Paris) et au centre médicochirurgical du Cèdre (Bois Guillaume) ont été revus et
1. Service de chirurgie thoracique, hôpital européen Georges Pompidou, Paris, France.
2. Service de chirurgie thoracique, centre médicochirurgical du Cèdre, Bois Guillaume, France.
* Auteur correspondant.
Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt en rapport avec la publication de cet article. Cet article est issu d’un mémoire de DESC.
chirurgie thoracique Cardio-Vasculaire - 2013 ; 17(2) : 103-107
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