Problématique de changement de TDR au

Problématique de changement
de TDR au niveau du pays
PNLP/MALI
Dr. Mohamed KEITA
Coordinateur Adjoint PNLP
Tel: (00) 223 66 12 26 88 et 76 15 48 86
e – mail: [email protected]
Introduction
Le Test de Diagnostic Rapide (TDR) est un test qui permet la
confirmation rapide de tout cas suspect de paludisme.
Il est utilisable aussi en urgence dans les centres équipé en
microscopie (pour la réalisation de la goutte épaisse).
Il contribue ainsi:
à une prise en charge rapide des cas de paludisme
à diminuer la morbimortalité des cas de paludisme
Comme il dépiste un antigène parasitaire et non les anticorps
produits à la suite d’une réaction immunologique de
l’homme, le résultat n’est pas modifié par une baisse de
l’immunité (ex: VIH, malnutrition).
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Introduction (suite)
Il a permis d’instaurer la politique de prise en charge à
domicile des cas du paludisme par les ASC.
Il a un temps de réalisation assez court qui ne fait pas trop
attendre le malade.
Certains TDR ont la capacité de diagnostiquer toutes les
espèces du Plasmodium (falciparum, malariae, ovale et
vivax)
Au Mali le TDR est gratuit pour les enfants de 0 à 5 ans et
les femmes enceintes; il est fortement subventionné pour
le reste de la population
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Introduction (suite)
Au Mali, le Programme national de lutte contre le
paludisme (PNLP) a mené avec le Malaria Research and
Training Center (MRTC) plusieurs recherches
opérationnelles sur le TDR (Optimal® test (a pLDH based
test), Paracheck® test (a HRP-2 based test)) le dernier est le
SD Bioline Malaria Antigen Pf/Pan en 2009 , il est le
TDR utilisé depuis 2010.
Au Mali tout changement de TDR doit être conforme
aux recommandations de l’OMS et surtout de l’avis du
comité d’experts nationaux donc de l’autorité du pays
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SD Bioline Malaria Antigen Pf/Pan au Mali
Suite à une étude opérationnelle menée par le MRTC en
2009 sur demande du PLNP, le TDR SD Bioline Malaria
Antigen Pf/Pan a été retenu par le pays à cause de:
 sa sensibilité
 sa spécificité
 sa capacité de détecter d’autres espèces
(P. malaraea, P. ovale, P. vivax)
 sa conservation facile (température ambiante)
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SD Bioline Malaria Antigen Pf/Pan au Mali
Activités
Résultats
Etude opérationnelle Bonne sensibilité et Spécificité de SD
par le MRTC en 2009 Bioline Malaria Antigen Pf/Pan
Formation dans la
maîtrise de la
technique
Plus de 4000 agents formés (techniciens,
DTC, ASC, Relais, médecins cliniciens)
Coût
11 000 000 F CFA
soit 22 000$
Plus de 80 000 000 F
CFA
Soit plus de 160 000$
- Bonne maîtrise de la technique du
TDR ,
Supervision formative - Confirmation systématique des cas
suspects (81,84% Semestre1 de 2013)
le coût du TDR est
inclus dans la
supervision formative.
- Dotation des structures en temps réel;
- SD Bioline Malaria Antigen Pf/Pan
Approvisionnement et PPM (28/11/13): 1.679.113 disponibles
suivi
- Prévision 2014: 2.000.000
87 500 000 F CFA
soit 175 000$
financé par PMI
(7% du Prix d’achat du
TDR)
Stockage magasin et
transport: Central 6
région - District
SD Bioline Malaria Antigen Pf/Pan au Mali
Les efforts déployés pour l’adhésion des prestataires à
l’utilisation de SD Bioline Malaria Antigen Pf/Pan ont
permis:
La maîtrise de la technique;
L’utilisation systématiquement du TDR devant tout
cas suspect;
La minimisation des risques d’erreur.
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Défis à relever en cas de changement de TDR
 Dans le cas du Mali tout changement de TDR doit être
conforme aux recommandations de l’OMS et de l’avis
du comité d’experts nationaux (donc de l’autorité
compétente du pays);
 Maîtrise du mode opératoire;
 Coût de cession du TDR pouvant entrainer des ruptures
(marge de prix par rapport au prix TDR sur le terrain);
 Recherche opérationnelle (+ + + );
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Défis à relever en cas de changement de TDR
 Conditions de conservation (température ambiante);
 Cout de formation des agents (+ + + + + + );
 Changement du Guide de formation (module);
 Présence sur le terrain de deux ou plus TDR pouvant
entrainer une difficulté de choix.
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Merci de votre attention!
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